التهاب الحويضة

يلعب نظام الترشيح الكلوي دورًا رئيسيًا في تطهير جسم الإنسان. خلال ٢٤ ساعة، تُصفى ما لا يقل عن ١٥٠٠ لتر من الدم عبر الكليتين. في هذه الحالة، يُعطى دورٌ هامٌ لحوض الكلية - عناصر توزيع الدم في الكليتين - التي تُحدد أي جزء من سائل الدم يجب أن يذهب إلى المثانة، وأي جزء يجب أن يعود إلى مجرى الدم. ما هو التهاب الحويضة الكلوية؟

هي عملية التهابية في أنسجة الحوض الكلوي، وقد تُصيب كلية واحدة فقط، أو قد تُصيب الكليتين معًا، مُسببةً تلفًا فيهما. لنتناول النقاط الرئيسية لهذا المرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب التهاب الحويضة

يحدث التهاب الحويضة الكلوية بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، في أغلب الأحيان عدوى الإشريكية القولونية أو العقديات أو العنقودية ، والتي يمكن أن تخترق الحوض الكلوي من خلال الأعضاء البولية الصاعدة، وكذلك مع تدفق الدم أو الليمف.

تنتقل العدوى إلى أعضاء المسالك البولية عن طريق مسار تصاعدي من المثانة الملتهبة أو من فتحة الشرج حتى الكلى.

يمكن أن تنتشر البكتيريا من الأمعاء أو الجهاز التناسلي المصاب عبر تدفق الليمف. غالبًا ما يُلاحظ هذا الوضع في وجود التهاب مزمن في غدة البروستاتا.

عبر مجرى الدم، يمكن للبكتيريا أن تخترق الجسم من أي مصدر عدوى تقريبًا. قد تكون هذه الأمراض عامة، مثل التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة، أو محلية، مثل التهاب الجيوب الأنفية وتسوس الأسنان، وغيرها.

المرضى التاليون هم الأكثر عرضة لانتشار العدوى:

• مع ضعف المناعة (منطقة الخطر – الطفولة والحمل)؛
• المدخنين وشاربي الكحول؛
• بعد انخفاض حرارة الجسم؛
• أولئك الذين كانوا على نظام غذائي صارم لفترة طويلة، أو ببساطة تناولوا طعامًا سيئًا؛
• اتباع نمط حياة غير مستقر؛
• أولئك الذين لديهم عادة الانتظار لفترة طويلة قبل الذهاب إلى الحمام.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض التهاب الحويضة

قد تختلط أعراض التهاب الحويضة مع أعراض أمراض أخرى. لا يُظهر التهاب الحويضة صورة سريرية مميزة. أثناء الفحص، يلاحظ الطبيب علامات تسمم عام، وبشرة رمادية، وفقدان الشهية. قد تكون درجة الحرارة منخفضة، أو قد تُستبدل فترات الارتفاع الحاد بانخفاض حاد.

يحدث التهاب الحويضة الحاد على خلفية حمى مستمرة (تصل إلى 39 درجة مئوية)، مصحوبة بنوبات قشعريرة وزيادة في التعرق. ويصاحب ذلك ألم في الرأس ومنطقة أسفل الظهر. ويحدث أحيانًا تأخر طفيف في التبول. ويكون البول عكرًا ويحتوي على عناصر بروتينية.

يمكن أن يتفاقم التهاب الحويضة المزمن ويتطور إلى التهاب الحويضة الحاد مع الأعراض التالية:

• ألم شديد في منطقة أسفل الظهر على جانب واحد، أو في جميع أنحاء أسفل الظهر؛
• ارتفاع حاد في درجة الحرارة؛
• حمى؛
• عدم الرغبة في تناول الطعام، ونوبات محتملة من القيء؛
• الجفاف: يصبح اللسان جافًا مع طبقة رمادية أو فاتحة.

خارج فترة التفاقم، غالبًا ما يستمر التهاب الحويضة المزمن دون ظهور أي أعراض، إلا في بعض الحالات، مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وشعور دائم بالتعب. تُكتشف علامات التهاب الحويضة المزمن في مثل هذه الحالات من خلال تحليل البول.

التهاب الحويضة الكلوية الثنائي (تلف في حوض الكليتين) أكثر وضوحًا، ويشكو المريض من سوء الحالة العامة، وألم في منطقة أسفل الظهر (يمتد أحيانًا إلى الأضلاع والعجان). قد يزداد التبول، مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة مزعجة.

لتشخيص الحالة، كقاعدة عامة، الصورة السريرية وحدها لا تكفي؛ وسوف تكون هناك حاجة إلى استكمال عدد من الإجراءات التشخيصية.

إستمارات

التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال

كيف يختلف مسار التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال؟ في مرحلة الطفولة، ليس من الممكن دائمًا تحديد أي جزء من الجهاز البولي قد تطور فيه الالتهاب. لذلك، يُطلق على أي مرض يُلاحظ مع وجود صديد في البول اسم "صديد البول"، دون التسرع في تشخيص التهاب الحويضة والكلية.

يمكن أن يظهر التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال بعد الإصابة بأمراض معوية، أو بعد الإصابة بمرض فيروسي، أو عدوى تنفسية حادة.

يتميز المرض ببداية حادة، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى مستويات مرتفعة. يبدأ الطفل بالقلق، ويرفض تناول الطعام. قد تحدث نوبات قيء. قد تستمر الحمى لفترات متفاوتة، وتكون قفزات الحرارة خارجة عن السيطرة، مع نطاق واسع من المؤشرات.

كقاعدة عامة، يعتبر التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال مرضًا طويل الأمد: يمكن أن يستمر المرض لمدة شهر أو أكثر، ومع العلاج غير الكافي أو غير الصحيح يمكن أن يصبح مزمنًا.

التهاب الحويضة عند الرضع هو الأشد خطورة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات عسر الهضم المستمرة، وأحيانًا بتسمم الدم (عدوى عامة في الجسم)، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. يبدو الرضع شاحبين عند الفحص، ويرفضون تناول الطعام، ويصبح جلدهم رماديًا ومترهلًا. يتطلب التهاب الحويضة عند الرضع رعاية طبية فورية وإشرافًا طبيًا مستمرًا.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص التهاب الحويضة

الأهداف الرئيسية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية هي الدم والبول.

يتم إجراء فحوصات الدم على شكل تحليل عام وكيميائي حيوي، ويمكن ملاحظة التغيرات في المؤشرات التالية:

• زيادة عدد خلايا الدم البيضاء؛
• تسريع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؛
• ارتفاع مستويات الكرياتينين واليوريا (في الحالات المعقدة).

قد يصف الطبيب أيضًا فحص دم للعقم (في حالة وجود مصدر ثانوي للعدوى).

سيشير تحليل البول لالتهاب الحويضة والكلية بالتأكيد إلى وجود بيلة بيضاء، مما سيساعد في تقييم درجة الالتهاب. تُجرى مزرعة بول لتحديد البكتيريا المسببة للالتهاب بدقة. سيسمح هذا مستقبلًا بوصف المضاد الحيوي الأكثر فعالية للقضاء على العامل الممرض المحدد.

إذا اشتبه الطبيب في وجود مضاعفات، فقد يصف، بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية، إجراءات أخرى: الموجات فوق الصوتية على الكلى، والأشعة السينية، وفحص النويدات المشعة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج او معاملة التهاب الحويضة

يجب علاج التهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب، فور ظهور الأعراض السريرية للمرض. أولًا، يُوصف للمريض نظام غذائي يعتمد بشكل أساسي على منتجات الألبان والنباتات. يُستبعد تمامًا من النظام الغذائي الأطعمة التي تُهيّج أنسجة الكلى: الدهون، والأطعمة المدخنة، والتوابل، والملح، والكحول، إلخ. يُنصح بالراحة التامة، وشرب كميات وفيرة من السوائل (حتى 4 لترات يوميًا)، ويفضل عصائر الخضراوات الطازجة والمياه المعدنية. في بعض الحالات، يُسمح بشرب شاي الأعشاب، الذي يُضاف إليه أعشاب ذيل الحصان، وعنب الثعلب، والتوت البري، والعرعر، وعنب الدب.

يعتمد العلاج الدوائي على استخدام الأدوية التي تقمع وتقتل الخلايا البكتيرية، بالإضافة إلى مسكنات الألم ومنشطات المناعة.

• يتضمن العلاج بالمضادات الحيوية إعطاء الكلورامفينيكول، أو الأموكسيسيلين، أو السيفوتاكسيم، أو السيفازولين.
• العوامل المضادة للميكروبات: سلسلة الفلوروكينولون (أوفلوكساسين، نورفلوكساسين)، سلسلة النيتروفوران (فورادونين، فيورازولدون)، مشتقات أوكسي كوينولين (نيتروكولين)، أدوية السلفانيلاميد (ستربتوسيد، سلفاديميثوكسين، بيسبتول)، العوامل القائمة على حمض الفوسفونيك (مونورال).
• مسكنات الألم: سبازمالجين، سبازجان، نو-شبا. لا يُنصح بوصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل إيبوبروفين، نيميسوليد، إلخ، لما لها من سمية على الكلى.
• الأدوية الخافضة للحرارة (الباراسيتامول).

يمكن استكمال العلاج المركب بمستحضرات عشبية مصنوعة من براعم عنب الدب أو البتولا. يمكنك شراء مجموعة خاصة من أدوية المسالك البولية من الصيدلية، وهي موصوفة لأمراض الكلى. يُلاحظ تأثير جيد من استخدام فيتوليسين، وهو مستحضر عشبي للاستخدام الداخلي. يُزيل فيتوليسين علامات الالتهاب، ويُثبط نمو البكتيريا، ويُخفف التشنجات، ويُعزز إدرار البول.

إذا بدأ علاج التهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب، فقد لا تتجاوز مدة العلاج أسبوعين. يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن لسنوات، وقد يتطلب الأمر أحيانًا تدخلًا جراحيًا في حال وجود أمراض خطيرة في الجهاز البولي.

الوقاية

تتكون الوقاية القياسية من التهاب الحويضة والكلية من اتباع بعض القواعد المعروفة ببساطة:

• النظافة المنتظمة للأعضاء التناسلية الخارجية؛
• النظافة الشخصية؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم، وخاصة في منطقة أسفل الظهر والعجان؛
• نمط حياة نشط؛
• التغذية السليمة، والالتزام بنظام الشرب؛
• العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض في الجهاز التناسلي والأعضاء البولية.

في فترات الخريف والربيع، وكذلك أثناء أوبئة الإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، يوصى بتناول مستحضرات الفيتامينات المتعددة للحفاظ على المناعة بمستوى كافٍ.

ينصح بالتخلص من العادات السيئة وممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي، ومن ثم سيتمكن الجهاز المناعي من مواجهة أي بكتيريا مسببة للأمراض يمكنها اختراق الجسم.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

توقعات

إذا اتُّخذت التدابير اللازمة لعلاج المرض في الوقت المناسب، يُمكن اعتبار التشخيص مُرضيًا. ويحدث الشفاء خلال ١٠-١٤ يومًا.

في بعض الحالات، قد تحدث مضاعفات عديدة في حال عدم تلقي العلاج أو وصفه بشكل غير صحيح. على سبيل المثال، قد يتطور التهاب الحويضة الحاد إلى التهاب مزمن، مع تفاقم دوري للمرض. في هذه الحالة، غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع في ضغط الدم.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى التهابًا صديديًا في أنسجة الكلى، مصحوبًا بالتهاب حول الكلية والتهاب خلف الصفاق. في بعض الحالات، قد يؤدي التهاب الحويضة إلى تسمم بولي وفشل كلوي.

في حال وجود عدوى جهازية واسعة النطاق، قد يُصاب المريض بالتهاب كلوي نزفي، حيث تتدهور حالة المريض فجأة. أخطر المضاعفات هي تعفن الدم والصدمة البكتيرية.

التهاب الحويضة مرضٌ معقد، وقد يؤدي إهمال علاجه إلى آثار جانبية مختلفة. مع ذلك، إذا راجعتَ الطبيب في الوقت المناسب، فسيتعافى سريعًا ودون مضاعفات. لذلك، لا تُداوِ ذاتيًا: عند ظهور أول أعراض مزعجة، استشر طبيبًا متخصصًا.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]