التهابات المكورات العنقودية

عدوى المكورات العنقودية هي عدوى بكتيرية بشرية واسعة الانتشار مع آليات متعددة لانتقال العامل الممرض. تتميز بتطور التهاب قيحي في الآفات والتسمم والتعميم المتكرر للعملية المرضية مع تطور الإنتان.

يعتمد تشخيص عدوى المكورات العنقودية على صبغة غرام وثقافتها. يتم علاج عدوى المكورات العنقودية باستخدام بيتا لاكتام محمي ، ولكن نظرًا لأن مقاومة هذه الأخيرة شائعة ، قد يكون من الضروري استخدام الفانكوميسين. بعض السلالات مقاومة لجميع المضادات الحيوية. الاستثناء في هذه الحالات هو أحدث المضادات الحيوية الموجهة إلى الريبوسوم (على سبيل المثال ، linezolid ، quinupristin بالإضافة إلى delfopristin) أو المضادات الحيوية lipopeptide.

رموز ICD-10

• A05.0. التسمم الغذائي بالعنقوديات.
• A41.0. تسمم الدم الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية.
• A41.1. تسمم الدم الناجم عن المكورات العنقودية المحددة الأخرى.
• A41.2. تسمم الدم الناجم عن المكورات العنقودية غير محددة.
• A48.3. متلازمة الصدمة السمية.

ما الذي يسبب الإصابة بعدوى المكورات العنقودية؟

العدوى هي إصابة الجسم بالميكروبات التي يمكن أن تسبب العديد من الأمراض. في حالتنا ، نحن نتحدث عن العدوى بالمكورات العنقودية ، التي لها خصوصياتها الخاصة.

Staphylococcus هو ممثل عن البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. هذا يشير إلى أن البكتيريا المعطاة هي رفيق دائم للإنسان ، منجدة على جلده ، مخاطية وحتى داخل الجسم. في الظروف العادية ، عندما تكون دفاعات الجسم على ارتفاع ، لا يمكن أن تسبب المكورات العنقودية ضررًا ملموسًا. ولو مرة واحدة في الجسم، حيث هناك كل الظروف المناسبة لتكاثر البكتيريا يمكن أن تسبب المرض إذا كان الجهاز المناعي تنتج كمية كافية من المواد قادرة على دعم البكتيريا المسببة للأمراض بشكل مشروط في حالة غير نشطة.

في الظروف العادية ، تعيش المكورات العنقودية في الهواء وعلى سطح الجسم. كيف تدخل الجسد؟ مع الأيدي القذرة، مع أدوات تطهيرها بشكل كاف (الأدوات الطبية الجراحية، والقسطرة، وأنظمة الوريدية، أجهزة ثقب ومانيكير، عدة الحلاقة وغيرها الكثير)، مع الطعام غير مغسولة، اللعاب، الخ جميع طرق انتشار العدوى (المحمولة جواً ، والأسرة ، والغذاء) هي ذات أهمية متساوية بسبب الانتشار الكبير للمكورات العنقودية في البيئة.

في كثير من الأحيان ، لوحظ وجود عدوى العنقوديات في المؤسسات الطبية. السبب هو عدم الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة. حتى عندما يتم تنظيف الجلد قبل وخز أو ثقب لغرض أخذ عينات الدم مع محلول كحولي ، فإن هذا لا يتم بسبب الأوساخ والغبار ، ولكن بسبب البكتيريا مثل المكورات العنقودية ، والتي توجد على الجسم بشكل مستمر تقريبا. لذا ، فإن خطر الإصابة بهذه البكتيريا المسببة للمرض مشروطًا دائمًا ، إذا لم يتم تنظيف الجلد بما فيه الكفاية.

لا تعتقد أن تفعيل البكتيريا يحدث فقط عندما يدخل الجسم عن طريق الدم أو الجهاز الهضمي. مع ضعف المناعة ، عدوى المكورات العنقودية خطيرة حتى على سطح الجلد. يكلف فقط قليلا لتلف الجلد ، والبكتيريا سوف تدرك هذا كإشارة إلى العمل. لذلك غالبا ما تسبب المكورات العنقودية في عمليات الالتهاب القيحية على الجلد.

المكورات العنقودية نفسها (الكائنات الدقيقة المستديرة المجهرية) غير ضارة نسبيًا ، حتى لو دخلت الجسم. ينتج الضرر لجسم الإنسان عن المنتجات السامة لنشاطه الحيوي ، الذي يعطل العمليات الأيضية في الخلايا ، ونتيجة لذلك تنخفض المناعة المحلية ، ويتطور الالتهاب حيث يوجد تراكم كبير للبكتيريا ، أي حيث تتكاثر بنشاط.

مع مجرى الدم ، يمكن أن تنتشر عدوى المكورات العنقودية في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من بؤر الالتهاب والتسمم الشديد للجسم. من الواضح أن ترك المرض دون علاج أمر خطير للحياة ، ولكن علاج المرض دون تدمير مسبباته المرضية أمر مستحيل. الأدوية الأكثر فعالية ضد العدوى البكتيرية هي المضادات الحيوية ، ويمكن أن يؤدي تطبيقها فقط من المكورات العنقودية إلى وقف انتشار المرض.

ما هي أعراض عدوى العنقوديات؟

يمكن أن تظهر عدوى المكورات العنقودية نفسها في أماكن مختلفة من الجسم: على الجلد ، في الحلق ، والأنف ، والأذنين أو العينين ، على الأعضاء الداخلية. من الواضح أن أعراض المرض مع توطين مختلف للمنطقة المصابة ستكون مختلفة. سوف تلعب دورا رئيسيا في تطوير الصورة السريرية لعلم الأمراض من قبل الأنواع والسلالة من الممرض ، وعمر المريض ، وحالتها المناعية.

مع عدوى الجلد ، يمكنك مراقبة ظهور الثورات المختلفة مع محتويات صديدي في الداخل. بعد الاتصال المكورات الحي عن طريق ابتلاع قد تتطور ومرض التهاب اللوزتين والفم والأغشية المخاطية في الحلق، وأمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وذات الجنب، الخ)، أو الهضم (التهاب الامعاء). والمكورات العنقودية في الأنف يسبب التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الأمراض من الممرات والجيوب الأنفية، والتي قد تكون معقدة بسبب التهاب الوسط والأذن الداخلية. ولكن الدخول في القناة السمعية الخارجية للمكورات العنقودية يمكن أن يسبب آفة التهابية قيحية في جلد العضو السمعي. انتشار المكورات العنقودية في منطقة من الدماغ يسبب التهاب السحايا، في منطقة القلب - القلب، إلى جانب الضرب والأوعية الدموية الصغيرة.

يمكننا القول أنه لا يوجد مكان في الجسم حيث لا يمكن توريث المكورات العنقودية عندما يفشل الجهاز المناعي. وفي كل مكان ، حيث تبدأ البكتيريا في التكاثر بنشاط ، يتشكل تركيز التهابي أو التهابي صديدي ، ويصبح الكائن الحي مخمورا بمنتجات النشاط الحيوي للبكتيريا. من الواضح أنه عندما تنتشر العدوى عبر الجسم ، تصبح أعراض التسمم أكثر شدة ، والتي تسبب الحمى والغثيان والقيء والصداع والضعف الشديد والإرهاق.

كيف يتم تشخيص عدوى المكورات العنقودية؟

تشخيص عدوى المكورات العنقودية على صبغة غرام وعلى ثقافة المادة المصابة. من الضروري تحديد حساسية المضادات الحيوية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين توجد غالبًا اليوم ، ويتطلب اكتشافها علاجًا بديلاً.

ينبغي الاشتباه في التسمم الغذائي بالعنقوديات في حالة حدوث حالات جماعية (على سبيل المثال ، العديد من أفراد الأسرة ، أو المشاركين في المجموعات الاجتماعية أو عملاء المطاعم). يتطلب تأكيد طبيعة المكورات العنقودية للمرض (الذي تجريه عادة وزارة الصحة) عزل المكورات العنقودية من الطعام المشتبه به ، وأحيانًا اختبار السموم المعوية.

تغييرات العظام الناجمة عن التهاب العظم والنقي ليست واضحة خلال فحص الأشعة السينية لمدة 10-14 يوما ، وفقدان العظام والتفاعل السمحاقي غير محسوس لفترة أطول. في وقت سابق ، يمكن الكشف عن التغيرات العظمية مع الماسحات الضوئية MPT و KT والنويدات المشعة.

كيف يتم علاج عدوى المكورات العنقودية؟

على الرغم من حقيقة أن عدوى المكورات العنقودية على أجسامنا وحتى داخل الجسم باستمرار ، لعلاجه قبل ظهور أعراض المرض لا معنى له. الكائن القوي الصحي قادر على التعامل مع الميكروبات بمفرده. هناك حاجة إلى مساعدة من الخارج فقط في حالة ضعف جهاز المناعة ، مما يجعل من الممكن للبكتيريا أن تتكاثر دون عوائق ، مما يتسبب في تلف أعضاء وأنسجة مختلفة للشخص.

إذا كان لديك أعراض المرض على الشخص يتحول إلى المعالج، الذي يشتبه في إصابتها يعين ليس فقط المعتادة السريرية اختبارات الدم والبول، ولكن كما تقدم المريض اختبار الممرض. هذه نقطة مهمة للغاية ، تعتمد عليها فعالية العلاج الموصوف إلى حد كبير.

نحن نعلم بالفعل أن التطور لم يؤثر على الناس أو الحيوانات فحسب ، بل على الكائنات الدقيقة أيضًا. على مدى سنوات طويلة من وجود البكتيريا ، ظهرت العديد من الأنواع والسلالات الجديدة التي تتفاعل بشكل مختلف مع العوامل المضادة للميكروبات. لقد تعلمت بعض سلالات عدوى المكورات العنقودية في سياق التطور بتجميع المواد التي تدمر المكونات النشطة للمضادات الحيوية ، مما يقلل بشكل كبير من حساسية المكورات العنقودية للمضادات الحيوية.

إن قدرة البكتيريا على الحد من فعالية العوامل المضادة للميكروبات تسمى مقاومة المضادات الحيوية. يحاول العلماء المشكلة حلها عن طريق إنشاء مضادات حيوية جديدة مع خصائص أخرى. لكن هذا لا يعني أنه في الوقت المناسب ، فإن المكورات العنقودية لن تطور لهم "الحصانة". وعلاوة على ذلك ، لمنع الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية دون وصف الطبيب ، الذي يساهم في انتشار مشكلة مقاومة المضادات الحيوية ، أمر صعب جدا.

الناس لا يريدون أن يفهموا: ما لا يقتل بكتيريا يجعلها أقوى. إن تحضير أو جرعة غير مناسبة لن تؤدي إلى تدمير الكائنات الدقيقة ، ولكن إلى طفراتها ، ونتيجة لذلك ستحصل على خصائص جديدة تجعلها مقاومة للمضادات الحيوية.

حسنا ، مع الجرعة كل شيء واضح. وما هو الدواء الخطأ ، لأن جميع المضادات الحيوية مصممة لقتل العدوى البكتيرية؟ والحقيقة هي أن العدوى هي مفهوم عام ، لأنه حتى وجود العديد من المكورات العنقودية. ولم تخترع حتى الآن مضادًا حيويًا يتعامل بشكل جيد مع أي نوع من العدوى.

إذا كانت التعليمات الخاصة بالعقار تقرأ بعناية المعلومات المتعلقة بالخواص الدوائية ، يمكنك رؤية قائمة من البكتيريا في المعركة ضد هذا المضاد الحيوي. الكائنات الحية الدقيقة المعزولة بشكل منفصل ، والتي هي حساسة جزئيا للدواء ، وتلك التي لا يمكن تدميرها من قبل هذا الدواء.

عند وصف المضادات الحيوية من المكورات العنقودية ، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار حساسية السلالة المكتشفة للعقار الموصوف. إذا كان الرجل مصابًا بالتهاب اللوزتين الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية ، فلا فائدة من وصفه لمضاد حيوي ، غير نشط أو غير نشط على الإطلاق فيما يتعلق بهذا النوع من العدوى.

في كثير من الأحيان ، مع عدوى المكورات العنقودية ، توصف المضادات الحيوية من مجموعة واسعة من الإجراءات ، لأنه بالإضافة إلى المكورات العنقودية في الجسم ، قد تكون هناك أنواع أخرى من البكتيريا المسببة للأمراض. نعم ، وإلى جانب هذه الأدوية يمكن أن تبدأ العلاج ، دون انتظار نتائج تحليل الممرض ، وهو أمر مهم جدا في الظروف الحادة.

عادة ما تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية بيتا لاكتام من البنسلين وسلسلة السيفالوسبورين. لقد اعتدنا على معالجة جميع الأمراض المعدية تقريبًا. لكن البكتيريا قد تعلمت بالفعل كيفية مكافحة هذه المضادات الحيوية في غضون بضع سنوات من وجودها ، لذا فإن فعالية هذه الأدوية يجري التشكيك فيها بشكل متزايد.

بعض العقاقير المعززة من قبل بالإضافة إلى تكوين مثبطات بيتا اكتاماز الخاصة بهم (باهت لاكتاماز - انزيم التي تنتجها البكتيريا للحد من فعالية بيتا اكتام عدد من البنسلين والسيفالوسبورين)، ولكن حتى هذا لا يجعلها على كل شيء. بعد كل شيء ، كل يوم هناك المزيد والمزيد من سلالات جديدة من المكورات العنقودية ، والتي تحتاج إلى فحص بانتظام لحساسية للمضادات الحيوية.

كيف يتم منع العدوى العنقودية؟

الغرض من التدابير الوقائية هو منع حدوث عدوى بالمكورات العنقودية في المنزل ، في العمل ؛ التسمم الغذائي بالعنقوديات ، عدوى المكورات العنقودية nosocomial nosocomial staphylococcal infection. لتعقيم الناقلات وزيادة المناعة ضد عدوى المكورات العنقودية ، يتم تحصينها بالسموم المكورات العنقودية الممتز المنقى في النساء الحوامل والمرضى الخاضعين للتدخل الجراحي المخطط.

الاحتياطات العقيم (على سبيل المثال، وغسل اليدين بين البحوث المرضى ومعدات التعقيم) للمساعدة في الحد من انتشار البكتيريا العنقودية في المستشفيات. العزلة الصارمة للإجراءات التي أجريت في المرضى الذين يعانون من الميكروبات المقاومة. وينبغي تنفيذ عزل الإجراءات في هؤلاء المرضى حتى تلتئم العملية المعدية. أعراض الناقل الأنف لا يحتاج العزل، باستثناء الحالات التي يكون فيها هو الناقل لهذه الجرثومة أو مشبوهة في انتشار العدوى. الأدوية مثل كلوكساسيللين، ديكلوكساسيلين، ميثوبريم-السلفاميثوكسازول، سيبروفلوكساسين (في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب كل من هذه الأدوية مع ريفامبيسين) وموبيروسين موضعي فعالة لعلاج ناقلات MRSA، ولكن خفضت 50٪ من المكورات العنقودية الذهبية، وتصبح مقاومة للأدوية، حيث يتم التخلص من .

الوقاية من التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية هو الإعداد السليم للغذاء. لا ينبغي السماح للمرضى الذين يعانون من الالتهابات الجلدية العنقودية لطهي الطعام. يجب استهلاك الطعام بعد الطبخ أو وضعه في الثلاجة. لا تخزن الطعام المطبوخ في درجة حرارة الغرفة.