التهاب الحويضة والكلية في كبار السن

التهاب الحويضة والكلية في كبار السن هو مرض الكلى المعدية وغير التهابية التي تؤثر على الحمة الكلوية ، أساسا الأنسجة الخلالي ، الحوض وال calyces. يمكن أن يكون المرض من جانب واحد أو جانبين ، ابتدائي وثانوي ، منتكس وكامن.

التهاب الحويضة والكلية الثانوي أكثر شيوعاً في كبار السن (على خلفية مرض السكري ، تضخم البروستاتا الحميد) ، التي لديها تدفق كامنة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب التهاب الحويضة والكلية في كبار السن

يتم تسهيل تطور المرض من خلال:

التغيرات في الأعضاء والأنظمة بسبب الشيخوخة:

• إطالة وحملة الحالب (غالبًا ما يكون ذلك بسبب مرض الكلية) ، وانخفاض في نبرة العضلات الملساء ، مما يؤدي إلى إبطاء تقدم البول على طول المسالك البولية.
• الحد من المناعة المحلية والعامة.
• وجود ارتجاع في مستويات مختلفة من الجهاز البولي.
• تطوير العمليات المتصلبة في الكلى.

الظروف التي تزيد من خطر عدوى المسالك البولية:

• البقاء لفترات طويلة على الفراش الراحة (بعد وقوع إصابات ، مع مرض عام شديد) ؛
• سلس البول والبراز ؛
• الحاجة إلى قسطرة المثانة البولية في حالة احتجاز البول ، البحث ؛

الأمراض التي تؤدي إلى اضطراب ديناميكا البول: تضخم البروستاتا والمسالك البولية الانحشار البراز في كرسي تأخير، والجفاف (التي تستخدم عندما يكون هناك عدم كفاية السوائل، والتقيؤ، والإسهال)، أورام تجويف البطن والحوض.

الأمراض مصحوبة بتغيير في تركيبة البول:  مرض السكري ، التحلل البولي ، ترقق العظام التدريجي ، النقرس ، المايلوما.

عند تناول الأدوية (على سبيل المثال ، المسكنات).

[8], [9], [10]

الأعراض التهاب الحويضة والكلية في كبار السن

لالتهاب الحويضة والكلية المتكررة المزمنة في الناس يتميز كبار السن من انخفاض عسير التبول وألم المتلازمات شدة المرض - إلى التسمم الصدارة كما حمى شديدة واضطرابات في التوازن مع قشعريرة، واضطرابات وعيه، وضيق في التنفس، وارتفاع مخاطر الصدمة المعدية سامة والكلى الحاد فشل.

عندما يتم مسح بالطبع الكامنة الصورة السريرية التهاب الحويضة والكلية المزمن الحرف: ألم يلاحظ فقط في منطقة أسفل الظهر (في كثير من الأحيان في شكل "شعور بالثقل")، طعم غير سارة في الفم في الصباح، ودرجة الحرارة دورية ترتفع إلى subfebrile، والتعب، وفقدان الشهية، والبراز عدم الاستقرار، وانتفاخ البطن، مظهر وذمة الجفون في الصباح. قد يكون تفاقم المرض ، اعتمادا على الأعراض السائدة ، عدة خيارات.

1. ارتفاع ضغط الدم - زيادة ضغط الدم ، ووقف العلاج المضاد للالتهابات.
2. فقر الدم - تطور فقر الدم normochromic ؛
3. متلازمة خلل الأنبوب - بوال البول ، بيلة isoypostenuria ، العطش ، جفاف الفم ، نوكتيوريا ، انخفاض مع العلاج المضاد للبكتيريا.
4. فرط نشاط الدم عابر - تراكم الخبث النيتروجينية في الجسم والمظاهر في شكل التعب والنعاس واللامبالاة والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء.

عند تحديد التشخيص ، يتم استخدام العديد من اختبارات البول وفقا ل Nechiporenko ، والتحليل البكتريولوجي ، والتحليل العام ، وفقا لطريقة زيمنيتسكي ، وكذلك: الموجات فوق الصوتية ، والمسح الضوئي ، وإعادة التشكيل ،

علاج او معاملة التهاب الحويضة والكلية في كبار السن

يتم عرض الاستشفاء والالتزام بنظام السرير ونصف السرير لمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن مع اضطراب خلل وضوحا. النظام الغذائي اختيار يعتمد على وجود وشدة القصور الكلوي: و"لا توجد مؤشرات على الفشل الكلوي استخدام الشيخوخة النظام الغذائي العادي مع أكبر زيادة ممكنة في السائل المستهلكة (حوالي 1.5 L) والملح تقييد إلى 6-8 غرام يوميا (لارتفاع ضغط الدم)؛ في حالة آزوتيمية ، يوصف نظام غذائي رقم 7 مع تقييد كبير للبروتين.

العلاج بالمضادات الحيوية لهذا المرض، إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي أن تحدد من قبل حساسية من مسببات المرض، ولكن عادة ما يبدأ مع استخدام واسع الطيف العمل: كوتريموكسازول، أموكسيسيلين، سيفوروكسيم، فلوروكينولونات (أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين)، أوكساسيلين وجنتاميسين (بحذر). لا ينصح لعلاج المرضى المسنين الأمينوغليكوزيد lolimiksiny أمفوتيريسين B. الجرعات من الأدوية يجب أن تكون أقل 30-50٪ sredneterapevticheskih.

بعد التهاب الحويضة والكلية المزمن لدى كبار السن توقفوا تحتاج على المدى الطويل (6-12 شهرا) كعلاج وقائي. تنفق شهريا 10-14 يوما لبرنامج علاجي مع أحد وكلاء المضادة للبكتيريا - نتروفوران (فيورازولدون، furadonin) nitroksalinom، biseptopom، urosulfanom. ثم تطبيق الأعشاب العشبية الدواء مع تأثير مدر للبول (ورقة التوت البري، الفراولة الزهور وأوراق الشجر والعشب والبقدونس الجذر، ذيل الحصان، البابونج) والعمل جراثيم (ورقة والبتولا براعم وأوراق الموز كبير، والزهور الزيزفون، القطيفة، أوراق شجرة الكينا، والتوت البري التوت البري التوت 4). في ظل وجود ارتفاع ضغط الدم باستخدام العقاقير مثل هذه الجماعات الجرعة كما مضادات الكالسيوم، حاصرات بيتا، مثبطات ACE، مدرات البول.

كعلاج أعراض في وجود فقر الدم ، يتم استخدام مستحضرات الحديد جنبا إلى جنب مع حمض الأسكوربيك ،

لتحسين تفاعل جسم الشخص المسن ، يتم استخدام عوامل مثل الفيتامينات المتعددة ، البينتوكسيل ، الميثيلوراسيل ، إلخ.

في رعاية المرضى المسنين مع التهاب الحويضة والكلية يجب فرض النظام الغذائي المعين، دورية (على الأقل 1-2 مرات في الأسبوع) قياس توازن الماء، المعلمات الدورة الدموية دولة كونترول أكثر تواترا ودرجة حرارة الجسم. من المهم مساعدة المريض على اتباع إجراءات صحية ، والتحضير للأبحاث المفيدة ، وجمع البول. ويحتاج المسنون وكبار السن إلى عناية خاصة عند الاستراحة في الفراش ، مع وجود اضطرابات عقلية ، وهي مخاطر عالية لتطور قصور الأوعية الدموية الحادة.