التدمير المعدي للرئتين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تدمير الرئة المعدية - الحالات المرضية الشديدة التي تتميز تسلل التهابات قيحية ولاحقة أو انهيار آسن (تدمير) من أنسجة الرئة من التعرض للعوامل المعدية غير محددة (NV Puhov، 1998). هناك ثلاثة أشكال من التدمير المعدية للرئتين: الخراج والغرغرينا والخراج الغنغريني للرئة.

أسباب تدمير الرئة المعدية

مسببات الأمراض محددة التدمير المعدية للرئتين غير موجود. في 60-65٪ من المرضى سبب المرض وعديم الأبواغ تلزم الميكروبات اللاهوائية: باكتيرويديز (B.fragilis، B.melaninogenicus)؛ Fusobacteria (F.nucleatum، F.necropharum)؛ المكورات اللاهوائية (الهضمونية، الهضمونية العقدية) وغيرها. تدهور المعدية الناشئة عن الطموح الفم والبلعوم من المخاط، وغالبا ما تسمى fuzobakterii، المكورات اللاهوائية وB.melaninogenicus. عند التطلع إلى محتويات المعدة ، فإن العامل المسبب الأكثر شيوعًا لتدمير الرئة المعدية هو B. Fragilis.

في 30-40٪ من المرضى الذين يعانون من تدمير الرئة المعدية التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية، العقدية، الكلبسيلة، بروتيوس، الزائفة الزنجارية، enterobacteria. تسبب مسببات الأمراض هذه في الغالب تدميرًا معديًا في الرئتين ، لا يرتبط في المقام الأول بطموح المخاط الفموي الفموي أو محتويات المعدة.

غالبا ما يتسبب التدمير المعدي لرئتي المنشأ الدموي المنشأ للصمات من المكورات العنقودية الذهبية.

في حالات نادرة ، يكون سبب المرض من مسببات الأمراض غير البكتيرية (الفطريات ، البروتوزوا).

العوامل المؤهبة: التدخين ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، والربو القصبي ، والسكري ، والأنفلونزا الوبائية ، وإدمان الكحول ، والصدمات النفسية في الوجه والفكين ، والتعرض لفترات طويلة للبرد والأنفلونزا.

التسبب في تدمير الرئة المعدية

تخترق مسببات الأمراض التدميرية المعدية للرئتين الحمة الرئوية من خلال الجهاز التنفسي ، وأقل تكرارا في الدم ، ومفاوية ، من خلال الانتشار من الأعضاء والأنسجة المجاورة. مع عدوى transbronchial ، مصدر النباتات الدقيقة هو تجويف الفم والبلعوم الأنفي. يتم لعب دور مهم من خلال الطموح (Microaspiration) من المخاط المصاب بالعدوى واللعاب من البلعوم الأنفي ، وكذلك محتويات المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث خراجات الرئة مع إصابات مغلقة (كدمات ، ضغط ، هزات) وإصابات اختراق في الصدر. مع خراج لاحظ في البداية تسلل محدود للالتهابات مع ذوبان قيحي من نسيج الرئة وتشكيل تجويف التسوس ، وتحيط بها رمح التحبيب.

في وقت لاحق (بعد 2-3 أسابيع) ، يحدث انفراج للتركيز قيحي في الشعب الهوائية. مع تصريف جيد لجدران التجويف ينهار مع تشكيل ندبة أو موقع لتصلب الرئة.

مع الغنغرينا من الرئة بعد فترة قصيرة من تسلل التهابات ، ويرجع ذلك إلى تأثير منتجات النشاط الحيوي للنباتات الدقيقة وتخثر الأوعية ، نخر واسعة من أنسجة الرئة يتطور بدون حدود واضحة. يشكل النسيج الناكر عددًا من بؤر التحلل ، والتي يتم تجفيفها جزئيًا من خلال القصبات الهوائية.

أهم عامل إمراضي هو أيضا انخفاض في وظيفة المناعة العامة والحماية القصبية الرئوية المحلية (انظر " التهاب الشعب الهوائية المزمن ").

تصنيف تدمير الرئة المعدية

1. أسباب (اعتمادا على نوع من العوامل المعدية).
   • الهوائية و / أو النباتات اللاهوائية مشروط.
   • Obligatno النباتات اللاهوائية.
   • النباتات الهوائية واللاهوائية المختلطة.
   • مسببات الأمراض غير البكتيرية (الفطريات ، البروتوزوا).
2. المرضية (آلية العدوى).
   • القصبات الهوائية ، بما في ذلك الطموح ، ما بعد الرئوي ، سدادي.
   • Hematogenic ، بما في ذلك صمي.
   • صدمة.
   • ترتبط بالمرور الفوري لعملية التقوية من الأعضاء والأنسجة المجاورة.
3. شكل سريري ومورفولوجي.
   • خراج قيحي.
   • خراج غنغريني.
   • الرئة الغنغرينا.
4. الموقع داخل الرئة.
   • الطرفية.
   • المراكز المركزية.
5. انتشار العملية المرضية.
   • الوحدة.
   • متعددة.
   • من جانب واحد.
   • ثنائية.
   • مع هزيمة هذا الجزء.
   • مع هزيمة السهم.
   • مع هزيمة أكثر من سهم واحد.
6. شدة التيار.
   • تدفق سهل.
   • مسار الجاذبية المتوسطة.
   • تيار ثقيل.
   • تيار ثقيل للغاية.
7. وجود أو عدم وجود مضاعفات.
   • غير معقدة.
   • المضاعفات:
     • pyopneumovorax ، الدبيلة الجنبي ؛
     • نزيف رئوي
     • صدمة تجرثم الدم
     • متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند البالغين ؛
     • تعفن الدم (إنتان الدم المتقرن) ؛
     • phlegmon من الجدار الصدري.
     • هزيمة الجانب الآخر في عملية أحادية في المقام الأول ؛
     • مضاعفات أخرى.
8. طبيعة التيار (حسب معايير الوقت).
   • شارب.
   • مع تيار تحت الحاد.
   • الخراجات المزمنة من الرئتين (الغرغرينا المزمنة غير ممكن).

ملاحظة: خراج الغنغرينا هو شكل وسيط من تدمير الرئة المعدية ، وهو أقل كثافة وأكثر عرضة لتعيين الحدود من الغرغرينا ، نخر النسيج الرئوي. في نفس الوقت خلال ذوبان أنسجة الرئة ، يتم تشكيل تجويف مع نسيجي الأنسجة الكذب الجدارية أو فضفاضة.

[1], [2], [3], [4], [5],