السل الرئوي الرئوي المنتشر - نظرة عامة على المعلومات

يتميز مرض السل الرئوي المنتشر بإصابات متعددة في الأعضاء والأنسجة بسبب العملية السلية.

اعتمادًا على انتشار الآفة، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مرض السل المنتشر:

• معمم:
• مع وجود ضرر سائد في الرئتين؛
• مع ضرر رئيسي في الأعضاء الأخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

السل الرئوي المنتشر: علم الأوبئة

نادرًا ما يُلاحظ السل المنتشر المعمم. في أغلب الأحيان، يتطور السل المنتشر لدى حوالي 90% من المرضى، مصحوبًا بتلف رئوي رئيسي.

يُشخَّص السل الرئوي المنتشر لدى 5% من مرضى السل المُشخَّصين حديثًا. ومن بين المسجلين في عيادات مكافحة السل، يُشكِّل مرضى هذا النوع من السل 12%. ويُسبِّب السل المنتشر الوفاة لدى 3% من المرضى الذين يتوفون بسببه.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

ما الذي يسبب مرض السل الرئوي المنتشر؟

قد يتطور السل المنتشر في الحالات المعقدة من السل الأولي نتيجةً لزيادة الاستجابة الالتهابية والتعميم المبكر للمرض. في أغلب الأحيان، يحدث السل المنتشر بعد عدة سنوات من الشفاء السريري من السل الأولي وظهور تغيرات ما بعد السل المتبقية: بؤرة غون و/أو التكلس. في هذه الحالات، يرتبط تطور السل المنتشر بالتعميم المتأخر للسل.

يُعتبر المصدر الرئيسي لانتشار المتفطرات خلال تطور السل المنتشر هو بؤر العدوى المتبقية في الغدد الليمفاوية داخل الصدر، والتي تتشكل خلال عملية التطور العكسي للفترة الأولية لعدوى السل. في بعض الأحيان، قد يكون مصدر انتشار المتفطرات، على شكل بؤرة أولية متكلسة، موجودًا في الرئة أو في عضو آخر.

أعراض مرض السل الرئوي المنتشر

تتسبب التغيرات الشكلية المرضية المختلفة والاضطرابات المرضية الفيزيولوجية التي تحدث في مرض السل المنتشر في مجموعة واسعة من مظاهره السريرية.

عادةً ما يتطور مرض السل الرئوي المنتشر الحاد على مدى 3-5 أيام، ويصل إلى التعبير الكامل بحلول اليوم السابع إلى العاشر من المرض. أول الأعراض التي تظهر هي التسمم: الضعف وزيادة التعرق وفقدان الشهية والحمى والصداع وأحيانًا اضطرابات عسر الهضم. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 38-39 درجة مئوية؛ ويُلاحظ حمى محمومة. ويصاحب زيادة التسمم والاضطرابات الوظيفية فقدان الوزن وضعف العضلات وزيادة التعرق والارتباك أو فقدان الوعي المؤقت والهذيان وتسرع القلب وزُراق الأطراف. ومن الأعراض السريرية المميزة ضيق التنفس. وقد يحدث السعال، وغالبًا ما يكون جافًا، وأحيانًا مع إفراز بلغم مخاطي قليل. وفي بعض الحالات، يظهر طفح جلدي وردي خفيف على السطح الأمامي للصدر والجزء العلوي من البطن، بسبب تطور التهاب الأوعية الدموية الخثاري السام والحساسي.

تشخيص مرض السل الرئوي المنتشر

يتميز السل الرئوي المنتشر بعلامة شعاعية مميزة، وهي الانتشار البؤري. يتميز الانتشار الدموي واللمفي الدموي بظلال بؤرية متعددة، تقع في كلتا الرئتين بشكل متماثل نسبيًا. في الانتشار اللمفي، غالبًا ما تُحدد الظلال البؤرية في إحدى الرئتين، وخاصةً في القسمين الأوسطين. أما الانتشار اللمفي الثنائي، فعادةً ما يكون غير متماثل.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]