ألم أسفل البطن: أسباب الألم لدى الرجال والنساء

إذا كنت تعاني من ألم في أسفل البطن، فهو مجرد إدراك ذاتي أكثر من كونه إحساسًا موضوعيًا، لذا فإن فحص المرضى الذين يعانون من مثل هذه الشكوى قد يكون صعبًا.

إذا كنت تعاني من ألم في أسفل البطن، فعليك أن تفهم أن هناك أسبابًا عديدة لألم هذه المنطقة، ويمكن تقسيمها، إن صح التعبير، حسب الجنس - أعراض ذكورية نموذجية وعلامات ألم مميزة لجسم الأنثى فقط. بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض عامة متأصلة لدى كل من الرجال والنساء، كبار السن والأطفال.

آلام أسفل البطن، أسباب الألم عند الرجال

يعاني الرجال أيضًا من ألم أسفل البطن، وإن كان أقل شيوعًا من النساء، حيث قد يُصابون به شهريًا. إذا كان الرجل يُعاني من ألم شديد في أسفل البطن، فغالبًا ما يتحمله بشجاعة، على الرغم من المخاطر الجسيمة المحتملة التي قد تُسببها هذه الأعراض. ومن أسباب ألم أسفل البطن ما يلي:

• التهابات الجهاز الهضمي، قرحة المعدة أو الاثني عشر. ألم، عادةً ما يكون مؤلمًا في الأمراض المزمنة، وحادًا ومتشنجًا أثناء تفاقم المرض.
• التهاب الزائدة الدودية، التي تقع في أسفل يمين البطن، بالقرب من الأمعاء الغليظة. قد يتفاوت الألم في طبيعته، ولا يظهر دائمًا في المنطقة الشرسوفية اليمنى. من العلامات المميزة لالتهاب الزائدة الدودية ألم حاد في أسفل البطن، وغثيان، وقيء، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• التهاب الرتج، حيث قد يكون الألم في أسفل البطن موضعيًا في الجانب الأيسر السفلي. بالإضافة إلى الألم، يصاحب التهاب الرتج غثيان وحمى منخفضة.
• الفتق الإربي، وهو مرض خطير، قد يختنق ويسبب ألمًا حادًا في أسفل البطن، وغثيانًا، وقيئًا، وحتى فقدانًا للوعي. تتطلب هذه الحالة رعاية جراحية طارئة.
• تعتبر العملية الالتهابية في الكلى أو التهاب الحويضة والكلية أو الحصى أيضًا من العوامل المثيرة للألم في أسفل البطن عند الرجال.
• يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في الخصيتين (التهاب الخصية) أو الزوائد أيضًا إلى الشعور بألم في الفخذ.

لحسن الحظ، من الأسباب النادرة لألم أسفل البطن وجود ورم في الأمعاء. قد يظهر الألم في مرحلة متأخرة من المرض، عندما يصل الورم إلى أحجام كبيرة ويضغط على الأعضاء المجاورة.

يحدث ألم أسفل البطن عند الرجال أيضًا نتيجة أمراض مزمنة في الجهاز البولي التناسلي، وغالبًا ما تكون بدون أعراض في المرحلة الأولى من التطور. إذا كان التهاب المثانة مزمنًا، فإن أول علامة عليه هي اضطراب التبول، والذي يتحول تدريجيًا إلى مرحلة حادة تصل إلى احتباس البول. تسبب المثانة الملتهبة الممتلئة ألمًا خفيفًا في البداية، ثم شديدًا في أسفل البطن. بالإضافة إلى التهاب المثانة، يمكن أن يكون التهاب البروستاتا سببًا لألم أسفل البطن عند الرجال. تتطور العملية الالتهابية في غدة البروستاتا، كقاعدة عامة، ببطء، وغالبًا دون أعراض واضحة. عند ظهور العلامات السريرية، يمكننا القول إن التهاب البروستاتا ينتقل إلى المرحلة الحادة. يبدأ الألم عادةً بإحساس بالشد، والذي يحاول الرجل تحمله بصبر. إذا لم يُعالج التهاب البروستاتا، يصبح ألم أسفل البطن أكثر وضوحًا، وينتشر إلى منطقة الفخذ والخصية، ويصاحبه ألم شديد بشكل خاص أثناء عملية التبول. بالإضافة إلى أن صحة الرجل لا تُوصف بأنها جيدة، فإنه يعاني من ألم مستمر في أسفل البطن، كما يتأثر نشاطه الجنسي. التهاب البروستاتا، الذي لا يُكتشف في الوقت المناسب، قد يُفاقم مسار مرض خطير آخر - ورم غدي في البروستاتا. يتميز الورم الغدي بألم أسفل البطن، ويظهر بسبب تضيق شديد وضغط في مجرى البول، وعادةً ما يكون الألم مستمرًا ويثير الرغبة في التبول بشكل متكرر ليلًا ونهارًا. يصاحب الورم الغدي تدهور ملحوظ في حالة المريض، وغالبًا ما يؤدي احتباس البول إلى أمراض كلوية، وانخفاض في الوظيفة الجنسية.

تتطلب جميع الحالات التي تسبب الألم المزمن المستمر أو الألم الحاد المصحوب بالغثيان وانخفاض ضغط الدم عناية طبية، وغالبًا ما تكون رعاية طارئة.

لماذا تشعر المرأة بألم أسفل البطن؟

من الأسباب الفسيولوجية الشائعة لدى النساء آلام ما قبل الحيض، وآلام الدورة الشهرية، وضغط الرحم على المثانة، والتي قد تكون ممتلئة أيضًا. غالبًا ما يحدث ألم أسفل البطن أثناء الحيض، وهو الشكوى الأكثر شيوعًا بين أطباء أمراض النساء. كما يمكن أن تتجلى المشاكل العائلية، والعنف الجسدي والجنسي، وإدمان الكحول والمخدرات، وغيرها من التأثيرات المجهدة في صورة أحاسيس مؤلمة. من بين العوامل المسببة لألم أسفل البطن، يمكن ذكر فيضان القولون والتهاب الرتوج، وتشنجات المعدة الفارغة، والأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما تتمدد عضلات وأربطة البطن. كما يمكن أن يكون ألم أسفل البطن لدى النساء ناتجًا عن أسباب مرضية، من بينها ما يلي الأكثر شيوعًا:

التهاب حاد أو مزمن في الأعضاء التناسلية الأنثوية - المبايض، أو بطانة الرحم، أو المهبل، أو قناتي فالوب. غالبًا ما تشعر المرأة بألم وشد في أسفل البطن بسبب كيس مبيض كبير الحجم، أو التهاب مزمن في الملحقات. قد يكون الألم ناتجًا عن التهاب القولون أو الالتصاقات، أو بطانة الرحم، أو ورم حميد في عضلة الرحم - أورام ليفية. غالبًا ما تصاحب هذه الأمراض، بالإضافة إلى الألم، حمى وإفرازات وضعف. تُظهر التحاليل المخبرية لمصل الدم ارتفاعًا في مستوى كريات الدم البيضاء، مما يؤكد وجود التهاب.

لماذا تعاني النساء من ألم أسفل البطن إذا كان السبب واضحًا أنه ليس أمراضًا نسائية؟ من العوامل التي تُسبب ألم أسفل البطن التهابات مختلفة في أعضاء الجهاز البولي، مثل التهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، وحصوات الكلى. تُظهر فحوصات الدم أيضًا ارتفاعًا في مستوى كريات الدم البيضاء، حيث توجد كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء في البول، ويصبح لون البول داكنًا وعكرًا، وغالبًا ما يحتوي على شوائب قيحية. بالإضافة إلى ألم أسفل البطن، يمكن أن تُسبب هذه الأمراض ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم، وألمًا عند التبول، وتورمًا شديدًا.

يمكن أن تُسبب العمليات المرضية في أعضاء الحوض أيضًا ألمًا في أسفل البطن لدى النساء. قد تشمل هذه العمليات فتقًا بأحجام مختلفة، والتهاب الرتوج القولوني. الإمساك المزمن هو مرض وظيفي يُسمى تضخم القولون، حيث تتضخم جدران القولون والأمعاء باستمرار. بالإضافة إلى الألم الشديد في أسفل البطن، غالبًا ما يصاحب هذا المرض فقدان الشهية، والتعب العام، وانتفاخ البطن، وتجلط الدم في أوردة الجزء المستقيمي من الجهاز الهضمي.

إذا كان الجزء السفلي من البطن يؤلمك، فقد تكون الأسباب أكثر خطورة - وهي أمراض الأورام مثل الأورام - سرطان الرحم والمبايض.

جميع الأمراض التي تتطلب رعاية جراحية عاجلة قد تُسبب أيضًا ألمًا في أسفل البطن، مع أن هذه الحالات غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض مميزة، تُسمى في الممارسة الجراحية "ألم البطن الحاد". ومن هذه الأعراض التهاب الزائدة الدودية، وبروز جدار (رتج) اللفائفي - متلازمة ميكل، والتي تتجلى، بالإضافة إلى الألم، بالقيء ووجود دم في البراز. غالبًا ما يُسبب ألم أسفل البطن لدى المرأة انفتال القولون السيني، والالتواء في ساق كيس المبيض، وتمزق الكيس، وثقب القرحة، والحمل خارج الرحم أو في قناة فالوب، والالتواء في الورم الليفي الرحمي تحت الصفاق. قد تنتهي كل هذه الأمراض الخطيرة بشكل سيء إذا لم تُقدم الرعاية الطبية في الوقت المناسب. فبالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة، يحدث ألم حاد في البطن، وتتميز هذه الحالات بانخفاض حاد في ضغط الدم، وغثيان، وضعف شديد يصل إلى فقدان الوعي.

قد تشمل الأسباب أيضًا الأمراض المُعدية، بما في ذلك التسمم. فبالإضافة إلى الشعور بالألم في المنطقة فوق المعدة، غالبًا ما تُصاب المرأة بالإسهال والقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم.

يمكن أن يكون سبب الألم في أسفل البطن عوامل خارج الأعضاء التناسلية، ولكن في أغلب الأحيان يكون عرض الألم علامة على اضطرابات أمراض النساء، ومن بين أكثرها شيوعًا ما يلي:

• السكتة الدماغية، تمزق المبيض. في هذه الحالة، قد يحدث نزيف في الصفاق، أو قد تتمزق الكبسولة دون نزيف، ولكن كلا النوعين من السكتة الدماغية يصاحبهما ألم شديد.
• مرض خلقي يؤثر على النمو الطبيعي للأعضاء التناسلية ويؤثر على تدفق الدم.
• ألم الطمث الأولي أو الثانوي أو انقطاع الطمث هو ألم شديد أثناء الدورة الشهرية.
• العمليات الالتهابية المرضية في أعضاء الحوض، تتطور إلى مرحلة حادة.
• التواء سويقة أنواع مختلفة من الأكياس أو الزوائد الرحمية.
• تمزق كيس صديدي كبير أو كيس بسيط.
• فرط تحفيز وظيفة المبيض بسبب تناول الأدوية الهرمونية.
• إن إنهاء الحمل خارج الرحم أو الحمل الأنبوبي هو حالة تتطلب رعاية جراحية طارئة.
• ورم ليفي في الرحم يتزايد حجمه.
• التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم.
• نخر أنسجة الورم العضلي أو التواءه - يتعلق هذا الأمر بالأورام العضلية التي تنمو باتجاه الصفاق (تكوينات تحت مصلية).
• إن تطور الورم الليفي الذي ينمو في الأنسجة تحت المخاطية باتجاه الرحم هو تكوين تحت المخاطية.
• خطر الإجهاض في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الحمل.
• الإصابات الميكانيكية في الصفاق وجدران الرحم (ضربة، سقوط، حادث، الخ).
• الصدمات المنشأ الطبي أثناء العمليات الجراحية البسيطة، بما في ذلك ثقب الرحم أثناء إنهاء الحمل - الإجهاض.
• مرض السل في أعضاء الحوض.
• الالتصاقات.
• اندماج قناة عنق الرحم وانقطاع تدفق الدم أثناء الدورة الشهرية – تضيق القناة.
• تراكم إفرازات السوائل في تجويف البطن، الكيس - القيلة المصلية.
• جهاز داخل الرحم يتم إدخاله بطريقة غير صحيحة ويسبب الألم.
• الدوالي، توسع مرضي في الجهاز الوريدي في الحوض.

كما تعاني المرأة من ألم شديد في أسفل البطن نتيجة التهاب الرتوج، أو ثقب في قرحة المعدة أو الأمعاء، أو اختناق فتق غير قابل للاختزال. إضافةً إلى ذلك، قد يرتبط ألم أسفل البطن بالتهاب المثانة المتقدم، والتهاب الحويضة والكلية في مرحلته الحادة، والتهاب الأمعاء الحبيبي (داء كرون)، والورم.

إذا كان الجزء السفلي من بطنك يؤلمك كثيرًا؟

بغض النظر عمن يعاني من الألم، رجلاً كان أو امرأة، هناك علامات مشتركة لحالات الطوارئ وقواعد السلوك في مثل هذه الحالات.

يؤلمني أسفل بطني بشدة. ماذا أفعل وماذا يجب ألا أفعل أبدًا تحت أي ظرف من الظروف؟

الحالة التي توصف في الممارسة السريرية بأنها "البطن الحاد" تشكل تهديدًا خطيرًا ليس فقط للصحة، بل أيضًا للحياة، مصحوبة بالأعراض والعلامات التالية:

• ألم حاد لا يطاق ويستمر لمدة ساعة.
• زيادة كبيرة في الألم مع أدنى إجهاد أو سعال أو عند التقلب أو أي حركة.
• ألم في أسفل البطن لا يتغير في شدته عند تغيير وضعية المريض أو جسده.
• إذا لم يكن هناك حركة أمعاء لمدة 24 ساعة قبل ظهور الألم، وكان البطن متوتراً ومتورماً، فقد يشير هذا إلى انسداد معوي حاد.
• معدتي لا تؤلمني كثيرًا فحسب، بل إنها متوترة أيضًا.
• يصاحب الألم في أسفل البطن زيادة في معدل ضربات القلب، والتعرق، وشحوب الجلد، وانخفاض ضغط الدم، وحتى الإغماء وفقدان الوعي.
• إذا كان الألم مصحوبًا بالتبرز، حيث تظهر جلطات الدم في البراز (يكون لون البراز أسود أو غير عادي).

على أي حال، يكاد يكون من المستحيل تشخيص وتمييز مرض خطير يهدد الحياة بشكل مستقل عن غيره من الأمراض التي لا تتطلب رعاية طارئة. لذلك، في حالة الألم الشديد الذي لا يزول خلال ساعة، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو ضعف النبض، أو الغثيان والقيء، يجب استدعاء سيارة إسعاف.

قبل وصول المتخصصين، يُسمح بالإجراءات المستقلة التالية:

• يحتاج المريض إلى الراحة التامة والهدوء وغرفة جيدة التهوية ووضع أفقي.
• يمكنك وضع شيء بارد على البطن - وسادة تدفئة مع ثلج، أو زجاجة ماء مبردة، أو كمادات باردة. يجب ألا تزيد مدة الكمادات الباردة عن ٢٠-٢٥ دقيقة، ويجب تغيير الكمادات الباردة لتجنب تدفئة البطن.
• يُسمح بتناول نو-شبا، بما لا يزيد عن قرصين. أما الأدوية الأخرى، فلا يصفها الطبيب إلا بعد الفحص والتشخيص الأولي.
• إذا ظهرت علامات النزيف الداخلي - الإغماء، ازرقاق الوجه، زيادة معدل ضربات القلب، وكان هناك عامل طبي قريب، يمكنك وضع محلول كلوريد الصوديوم في الوريد.

يؤلمني أسفل البطن كثيراً، الإجراءات التالية غير مقبولة:

• لا يمكنك اختيار مسكنات الألم وتناولها بمفردك. هذا، على أقل تقدير، يُشوّش الصورة السريرية ويُعقّد التشخيص الصحيح، وعلى أقصى تقدير، يُفاقم تفاقم المرض الأساسي.
• لا يمكنك تدفئة معدتك لتجنب تطور تعفن الدم على نطاق واسع؛ يُسمح فقط بالبرد.
• لا يجوز تناول الأدوية من سلسلة الملينات، ولا يجوز استخدام الحقن الشرجية.
• لا تأكل أو تشرب أي شيء. إذا كان فمك جافًا جدًا، فقد يبلل لسانك وشفتيك.

هذه التوصيات تنطبق على الرجال والنساء على حد سواء، ومن المهم بشكل خاص الانتباه لأعراض الألم لدى الأطفال الذين لا يستطيعون بعد وصف مشاعرهم بشكل صحيح. عند ظهور أدنى علامة مرضية مقلقة لدى الطفل، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا.

[ 1 ]

ألم أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية

هذا النوع من الألم أكثر شيوعًا لدى الشابات اللاتي لم يستقر نظامهن الهرموني بعد. الحيض في حد ذاته ليس مرضًا، بل هو حالة فسيولوجية طبيعية تضمن الوظيفة الإنجابية للمرأة. إذا كانت جميع أعضاء المرأة وأنظمتها تعمل بشكل مثالي، فلا ينبغي أن تسبب الدورة الشهرية أي إزعاج. قد يحدث بعض الألم في أول يومين أو ثلاثة أيام من الدورة ثم يختفي. عادةً ما يؤلم أسفل البطن أثناء الحيض بسبب التنافر بين أنواع مختلفة من الهرمونات الجنسية - البروستاجلاندين والبروجسترون. ينتج الرحم مواد تضمن وظيفته الانقباضية - البروستاجلاندين. إذا كان هناك الكثير منها، تصبح الانقباضات شديدة، ويزداد الألم وفقًا لذلك. يمكن أن تؤدي البروستاجلاندين الزائدة أيضًا إلى الصداع والغثيان وحتى القيء. يُعد ارتفاع مستوى الهرمونات الانقباضية أمرًا شائعًا لدى الشابات اللاتي لم يلدن بعد. إذا شعرتِ بألم في أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية لدى النساء اللواتي أنجبن، فقد يكون ذلك دليلاً على أمراض أكثر خطورة، مثل التهاب بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، والتهاب الملحقات، والتهاب المبيضين وقناتي فالوب، والعديد من الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب اللولب الرحمي غير المُختار شعوراً بالألم أثناء الدورة الشهرية. كما قد يُصاحب ألم أسفل البطن أعراض أخرى، من بينها أكثرها شيوعاً ما يلي:

• ألم ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر.
• ثقل وألم في الساقين.
• الغثيان والقيء.
• اضطراب في عملية التبرز، الإسهال أو الإمساك.
• ضعف عام.
• التهيج، والبكاء، وزيادة العدوانية في كثير من الأحيان.

تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة للألم أثناء الدورة الشهرية إذا ظهرت الأعراض التالية:

• يزداد الألم مع ازدياد النزيف. الاختبار عبارة عن فوطة صحية تفيض خلال ساعة.
• بالإضافة إلى الألم، تشعر المرأة بارتفاع درجة حرارة الجسم، وحالة من الحمى، والتعرق.
• يصاحب الألم ألم شديد في المفاصل.
• يصاحب الألم في أسفل البطن دوخة وفقدان الوعي.

[ 2 ]

بعد الدورة الشهرية، يؤلمني أسفل البطن

هذا أمر شائع في الحالات التي تسببها مستويات زائدة من البروستاجلاندين، المسؤولة عن وظيفة انقباض الرحم. أثناء الدورة الشهرية، يجب أن ينقبض الرحم لإزالة جلطات الدم؛ وبعد انتهاء الدورة، تصبح الانقباضات أقل نشاطًا. ومع ذلك، إذا كان الجهاز الهرموني للمرأة لا يعمل بشكل صحيح، فهناك خلل هرموني، وقد يحدث الألم بعد الدورة الشهرية. غالبًا ما تعاني النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و35 عامًا من زيادة إنتاج هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى ألم في أسفل البطن أثناء الدورة، والذي يمكن أن يتغير أيضًا ويسوء. وكرد فعل تعويضي، يبدأ الرحم في إنتاج البروستاجلاندين بنشاط، والذي يستمر في انقباض العضو بعد نهاية الحيض. غالبًا ما يكون سبب ألم ما بعد الحيض في أسفل البطن هو التوتر أو الاكتئاب. نتيجة لدورة صعبة، يتم تعطيل الغدة الدرقية، التي تتحكم في التوازن الهرموني. يتم الحصول على نوع من الحلقة المفرغة، حيث يثير عامل مرضي واحد عاملًا آخر. بالإضافة إلى ذلك، بعد الدورة الشهرية، غالبًا ما يُسبب ألم أسفل البطن خللًا خلقيًا في الرحم - نقص نموه أو وضعه غير الصحيح. أي عملية التهابية - التهاب الملحقات أو التهاب قناة فالوب - يمكن أن تُسبب ألمًا طويل الأمد بعد الدورة الشهرية. كما يمكن أن يُعيق اللولب الرحمي الانقباض الطبيعي للرحم، مُهيجًا جدرانه وتجويفه. في الحالات التي لا يتوقف فيها الألم بعد الدورة الشهرية لمدة يومين أو ثلاثة أيام، لا داعي للقلق، فهذا على الأرجح "قفزة" هرمونية فسيولوجية طبيعية. إذا استمر ألم أسفل البطن بعد الدورة الشهرية لأربعة أيام أو أكثر، خاصةً مع وجود إفرازات وارتفاع درجة حرارة الجسم، فيجب مراجعة الطبيب لاستبعاد وجود التهاب خطير في أعضاء الحوض.

[ 3 ]

بعد التبويض، ألم أسفل البطن

هذه أيضًا ظاهرة شائعة في طب النساء، إذ تشتكي النساء كثيرًا من ألم أسفل البطن خلال فترة نضوج الجريبات وانقباض الرحم. ومن المثير للدهشة أن حتى النساء اللواتي أنجبن لا يعرفن أحيانًا ما هي عملية الإباضة وكيف ترتبط بها عملية الإخصاب.

الإباضة هي الفترة التي "يُطلق" فيها الجريب الناضج بويضة واحدة في تجويف البطن، جاهزة للإخصاب. تبدأ هذه العملية مع الدورة الشهرية الأولى وتتلاشى تدريجيًا خلال فترة انقطاع الطمث. إذا كان الزوجان يخططان لإنجاب المزيد من الأطفال، فإن أيام الإباضة هي الأيام الأكثر ملاءمة للحمل. فترة الإباضة فردية لكل امرأة وتعتمد على طول الدورة الشهرية. تتراوح حدود فترة الإباضة من 22 إلى 33-35 يومًا. غالبًا ما تكون الإباضة مصحوبة بأعراض مؤلمة، بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه الفترة، تزداد الخصوبة (الانجذاب) للجنس الآخر بشكل ملحوظ، مما يدل على الاستعداد الطبيعي لهذه الأيام للحمل. غالبًا ما يكون الألم أثناء الإباضة وبعدها متوسط الشدة وهو معيار فسيولوجي مقبول. نادرًا ما يصبح الألم شديدًا ومتشنجًا، ولكنه كقاعدة عامة لا يدوم طويلًا. إذا كان الألم ينتقل من الجانب الأيسر إلى الأيمن، فهذا يدل على نضوج الجريب في المبيضين الأيمن والأيسر. نادرًا ما يُلاحظ الشعور بالألم بعد الإباضة، وإذا ظهر، فقد يدل على الحالات التالية:

• تفاقم الالتهاب المزمن الكامن في المبايض.
• اكتمال الحمل.
• الحمل، والذي قد يكون مرتبطًا ببعض العمليات الالتهابية في المبايض.
• العمليات المرضية في أعضاء الحوض والتي لا ترتبط بنضج البصيلات وخروج البويضة.

[ 4 ]

ألم أسفل البطن وإفرازات

هذه علامة على عملية التهابية تدخل مرحلتها الحادة. غالبًا ما يكون ألم أسفل البطن، المصحوب بإفرازات حليبية، أحد أعراض مرض شائع - القلاع أو داء المبيضات. في الواقع، يُعد هذا أيضًا التهابًا في المهبل، ولكنه عادةً ما يكون ناتجًا عن المبيضات البيضاء - وهي كائنات حية تشبه الخميرة، أو فطريات. تتنوع أسباب ألم أسفل البطن وغزارة الإفرازات، التي تتميز بقوامها المتخثر. من بين أكثرها شيوعًا ما يلي:

• أمراض الجهاز الصماء - فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية.
• داء السكري، حيث يرتفع مستوى السكر في الدم، وبالتالي، في الإفرازات المهبلية. تنخفض حموضة الإفرازات، مما يُهيئ بيئةً مناسبةً لتكاثر المبيضات البيضاء.
• اضطرابات التمثيل الغذائي، والسمنة أو فقدان الشهية.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية - المضادات الحيوية والهرمونات.
• التغيرات الفسيولوجية في الجسم – فترة البلوغ.
• استخدام وسائل منع الحمل لفترة طويلة.
• أمراض ذات مسببات تناسلية.
• الأمراض المعدية التي تصيب أعضاء الحوض - الميكوبلازما، الكلاميديا، اليوريابلازما.
• نتيجة للتدخل الجراحي، ونتيجة لذلك يمر الجسم بعملية تكيف.
• يؤدي تغير المنطقة المناخية إلى حدوث آلام في أسفل البطن وإفرازات بشكل متكرر، خاصة عند الانتقال إلى بلدان حارة.
• انخفاض عام في الوظائف الوقائية للجهاز المناعي.
• نقص الفيتامينات.

لا يعد مرض القلاع مرضًا يهدد الصحة، ولكن مساره المزمن يمكن أن يثير عملية تآكلية في عنق الرحم، وهو ما يعتبر مرضًا خطيرًا إلى حد ما.

هذا أيضًا دليل على وجود عملية التهابية في الزوائد. يمكن أن يظهر التهاب الزوائد على شكل ألم في الجانب الأيسر أو الأيمن، يمتد إلى منطقة الفخذ أو العجز في أسفل الظهر. تكون الإفرازات أثناء الالتهاب مخاطية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بصديد. قد ترتفع درجة حرارة الجسم، وقد تحدث حالة حمى، مما يشير إلى تفاقم العملية.

كما أن الألم في أسفل البطن قد يكون منتظماً، ولكن ليس شديداً، وقد تكون الإفرازات قليلة، ولكن لا يمكن تجاهل هذه الأعراض أيضاً لمنع تفاقم الحالة ومشاكل أكثر خطورة قد تتطلب رعاية جراحية طارئة.

[ 5 ]، [ 6 ]

ألم أسفل البطن بعد ممارسة الجنس

وهذا دليل على وجود عمليات مرضية قد تكون مخفية في الجسم، ولكن في كثير من الأحيان يكون هذا الألم ناجمًا عن عوامل نفسية.

يُعد ألم أسفل البطن بعد الجماع أيضًا أحد أعراض مشاكل أمراض النساء الشائعة التي تتطلب التشخيص والعلاج. قد يشير ألم أسفل البطن بعد الجماع إلى تمزق كيس مبيض، أو تمزق المبيض نفسه، أو خطر الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب الألم ميكانيكيًا بحتًا، عندما يكون الجماع شديدًا وعنيفًا، ويسبب صدمة لجدار المهبل، ويتلف الغشاء المخاطي لعنق الرحم. إذا شعرتِ بألم في أسفل البطن بعد الجماع مع وجود إفرازات دموية، فعليكِ طلب المساعدة الطبية على الفور، خاصةً إذا كان النزيف شديدًا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

لقد كان الجزء السفلي من بطني يؤلمني لمدة أسبوع

يُطلق على هذا الألم البطني المستمر اسم ألم البطن المزمن. يصف المرضى هذه الأحاسيس بشكل مختلف تمامًا - من إحساس حارق إلى ضغط وثقل مستمرين. في كثير من الأحيان، يكون سبب ألم أسفل البطن لمدة أسبوع كامل انتهاكًا بسيطًا للنظام الغذائي، حيث يعجز الجهاز الهضمي ببساطة عن العمل بشكل طبيعي. ومع ذلك، غالبًا ما يشير الألم المزمن والمستمر في أسفل البطن إلى الإصابة بحصوات المرارة، أو التهاب البنكرياس، أو عملية التهابية في الأمعاء الغليظة. قد يكون الألم مستمرًا بالفعل، ولكنه قد يكون أيضًا تقلصات. كقاعدة عامة، إذا عانى الشخص من ألم في أسفل البطن لمدة أسبوع كامل، يكون الألم خفيفًا جدًا ولا يختلف في شدته. من المهم ملاحظة كيفية ارتباط الألم بتناول الطعام، سواء حدث قبله أو بعده. كما يمكن أن يكون الألم المزمن في أسفل البطن عرضًا لمرض نفسي جسدي، يرتبط أكثر بعلم الأعصاب منه بأمراض الجهاز الهضمي. في الممارسة السريرية، يُطلق على هذا الألم اسم الألم العصبي.

في الواقع، يؤلم المعدة، رغم عدم وجود أسباب موضوعية خارجية أو داخلية. يعود ذلك إلى عامل نفسي-عاطفي، قد يكون وظيفة غير محببة، أو دراسة مكثفة، أو خوف من الامتحانات، أو مشاكل عائلية. كما قد يكون سبب الألم المستمر متلازمة الأوعية الدموية الخضرية، وهي أيضًا مرض عصبي. أحد أسباب الألم المزمن المتكرر هو الغزو الدودي. يُشخَّص الألم المزمن بفحص شامل، وكلما كان الفحص أكثر شمولًا، كان العلاج أكثر دقة وفعالية. يشمل مجمع التشخيص القياسي الإجراءات التالية:

• جمع المعلومات التاريخية، بما في ذلك معلومات الأسرة.
• جس منطقة البطن.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر الليفي – FGDS.
• فحص دم شامل يشمل تعداد خلايا الدم البيضاء.
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي الذي يحدد مستوى النشاط الأنزيمي للكبد والبنكرياس.
• فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تحليل لتحديد الغزو الدودي، برنامج مشترك.

إذا كان الجزء السفلي من بطنك يؤلمك كثيرًا

ومع ذلك، هناك حالات تتطلب عناية طبية فورية، وهي عبارة عن أحاسيس ألم شديدة لا تختفي خلال ساعة.

يُعد الألم الشديد في أسفل البطن من أكثر الأعراض شيوعًا في عيادات أمراض الجهاز الهضمي وأمراض النساء. غالبًا ما يكون ألم البطن شديدًا، نظرًا لوجود آلاف النهايات العصبية ومستقبلات الألم في الجهاز الهضمي. قد تختلف طبيعة الألم: شد، أو ألم حاد، أو وجع، أو جرح، إلخ. أعراض الألم في منطقة البطن ليست محددة، لأن العديد من الأمراض مصحوبة بأحاسيس مؤلمة.

تشعر النساء بألم شديد في أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية، أما عند الرجال فقد يكون الألم في أسفل البطن علامة على وجود أمراض المسالك البولية.

ومن أهم الأسباب التي تجعل المرأة تشعر بألم شديد في غياب علامات الحمل ما يلي:

• الحمل خارج الرحم، حيث لا تصل البويضة إلى تجويف الرحم وتبدأ بالانغراس في قناة فالوب. قد لا تظهر أي علامات حمل، ولكن بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع، تبدأ البويضة بالنمو وتدمير أنسجة قناة فالوب. يصاحب هذه العملية ألم شديد وغثيان ودوار وفقدان للوعي. تتطلب هذه الحالة تدخلاً جراحياً فورياً.
• سكتة دماغية، تمزق المبيض. قد يحدث التمزق نتيجة صدمة، أو نشاط بدني شديد، أو اتصال جنسي. تتشابه أعراضه إلى حد كبير مع أعراض الحمل خارج الرحم أو الحمل الأنبوبي. قد ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر، مصحوبًا بالتقيؤ والضعف وفقدان الوعي. العلاج عاجل، ويتطلب تدخلًا جراحيًا.
• التواء وعرقلة تدفق الدم عبر الأوردة في ساق كيس المبيض. يبدأ الكيس بالنمو بسرعة، ويضغط على الأعضاء المجاورة، وغالبًا ما يندمج معها. ألم أسفل البطن مؤلم، شديد، ولكنه عابر ومتكرر. العلاج جراحي.
• التهاب الزوائد، وهو شائع الحدوث بعد الإجهاض أو الولادة. يكون الألم منتشرًا وشديدًا ومتقطعًا. إذا لم يُشخَّص المرض في الوقت المناسب، فقد يؤدي انتشار العدوى إلى التهاب الصفاق. في المرحلة الحادة، يُسبب التهاب الزوائد ألمًا شديدًا في أسفل البطن يمتد إلى الفخذ. ترتفع درجة الحرارة، وتكون عضلات البطن متوترة للغاية. يكون العلاج في المرحلة الأولية من التهاب الزوائد دوائيًا وتحفظيًا، أما في المرحلة الحادة، ومع وجود خطر الإصابة بالتهاب الصفاق، فيُمكن التدخل الجراحي.

بالإضافة إلى ذلك، يُسبب داء اليوريا بلازما ألمًا شديدًا في أسفل البطن، وهو مرضٌ مرضيٌّ يصيب الجهاز البولي. عند الرجال، يُعدّ الألم الحاد في أسفل البطن علامةً نموذجيةً على التهاب مجرى البول، والمرحلة الحادة من التهاب البروستاتا، والفتق المختنق.

تتطلب جميع الحالات المصاحبة للألم الشديد عناية طبية فورية.

[ 10 ]

يؤلمني أسفل ظهري وأسفل بطني

هذا وصف لما يُسمى بألم الحوض. يُعتبر ألم الحوض جميع الأحاسيس المؤلمة في منطقة أسفل البطن، مصحوبة بألم في منطقة العجز والقطنية. غالبًا ما ينتقل هذا الألم (الإشعاعي) لدى الرجال إلى المستقيم أو المهبل - أما لدى النساء. يُعد ألم أسفل الظهر وأسفل البطن عرضًا غير محدد، وقد يشير إلى أمراض مختلفة، مثل أمراض النساء، والمستقيم، والأوعية الدموية، والمسالك البولية. كما تختلف طبيعة الألم، فقد يكون حادًا أو مزمنًا، أو طويل الأمد.

ألم أسفل الظهر الحاد هو شعور مؤلم مفاجئ يستمر من ساعتين إلى ثلاث ساعات، مصحوبًا بحمى وغثيان وضعف وحالة حمى. وتظهر هذه الأعراض غالبًا في الحالات الحادة التي تتطلب عناية جراحية فورية، مثل التهاب الزائدة الدودية، وانسداد الأمعاء الحاد، ونوبة التهاب المرارة، وتمزق كيس مبيض، والتهاب مجرى البول القيحي، والتهاب الحويضة والكلية، وأمراض أخرى.

ألم الحوض المزمن طويل الأمد هو انزعاج يتكرر دوريًا، ويستمر أحيانًا لأشهر. يشير هذا الألم إلى تطور مرض خفي لم يظهر بعد.

[ 11 ]، [ 12 ]

آلام أسفل الظهر وأسفل البطن – الأسباب وأنواع الأمراض

أسباب نسائية:

• مرض بطانة الرحم، والذي يمكن أن يكون له أشكال مختلفة:
• اختلال التوازن الهرموني، واختلال البنية التشريحية الطبيعية للرحم، وزيادة سماكة جدرانه وتشوه أنسجته.
• ألم الفرج (ألم المهبل) الناجم عن بطانة الرحم.
• عملية التهابية في أعضاء الحوض ناجمة عن مرض بطانة الرحم.
• الأورام (الرحم والمبايض) - الحميدة والخبيثة.
• هبوط جدران المهبل والرحم أو هبوط أعضاء الحوض.

الأسباب البولية:

• التهاب المثانة الخلالي هو مرض غير معروف السبب، عندما لا تكشف الدراسات البكتيرية عن العامل المسبب للعملية الالتهابية.
• التهاب معدي في المسالك البولية.
• حصوات المسالك البولية أو حصوات المسالك البولية.
• سرطان المثانة.
• يمكن أن تتطور أيضًا أمراض الالتصاق التي غالبًا ما تصاحب التدخل الجراحي، وتسبب الألم في أسفل الظهر نتيجة لإصابة مغلقة.

الأسباب المستقيمية:

• البواسير، والتي تظهر على شكل آلام مزمنة في الحوض.
• التهاب الأنسجة المخاطية في المستقيم – التهاب المستقيم.
• ورم معوي.

الأسباب العصبية:

• متلازمة القولون العصبي (IBS).
• اعتلال الجذور العصبية هو عملية التهابية في جذر النخاع الشوكي أو انتهاكه (التهاب الجذور العصبية).
• فتق أو تنخر العظم أو تدلي (سقوط) القرص الفقري.

الأسباب الوعائية:

• VRVMT – دوالي الأوردة في نظام الأوردة الحوضية.
• دوالي الحوض هي عبارة عن زيادة في طول أوردة الحوض الصغير وتوسعها.

أسباب عضلية هيكلية:

• العمليات الالتهابية في المفاصل.
• الألم العضلي الليفي هو تشنج عضلي يسبب آلام أسفل الظهر.

الأسباب المتعلقة بالجهاز الهضمي:

• التهاب القولون.
• عملية أورام خلف الصفاق، الأورام.
• انسداد معوي.

الأسباب النفسية – الاضطرابات الاكتئابية، العنف، الخوف العصابي من الاتصال الجنسي.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

بطني السفلي يؤلمني من الجهة اليسرى

يمكن تقسيم أسفل البطن إلى أرباع: الجانب الأيمن، والسرة، والجانب الأيسر، ومنطقة الأربية اليمنى واليسرى، ومنطقة العانة. يُعد تحديد موضع الألم في منطقة معينة من أهم الأعراض التشخيصية التي تساعد في تحديد سبب الألم.

يُعد ألم أسفل البطن الأيسر إشارةً إلى مشاكل محتملة في الأعضاء الموجودة في هذا الجزء من البطن: في الجزء الأيسر من الأمعاء، وفي الكلية اليسرى، وفي الأعضاء التناسلية الداخلية. كما قد يكون ألم منطقة البطن اليسرى غير محدد، ومتطابقًا من حيث التشخيص مع ألم منطقة البطن اليمنى، باستثناء التهاب الزائدة الدودية. إذا كان ألم أسفل البطن الأيسر ناتجًا عن التهاب القولون السيني، فقد يعني ذلك التهاب القولون التقرحي، أو تطور حصوات المسالك البولية، أو التهاب الملحقات، أو التهاب الرتج. ونظرًا لعدم تحديد أعراض ألم الجانب الأيسر، يشمل التشخيص فحصًا شاملًا لأعضاء البطن، بغض النظر عن موقعها - على اليمين أو اليسار. يسمح الفحص الشامل بالكشف المبكر عن التهاب الرتج، والذي يُسمى أيضًا التهاب الزائدة الدودية الأيسر. إذا لم يتم تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب، وخاصةً لدى المرضى المسنين، فقد يؤدي إلى ثقب الجزء السفلي من القولون (السيني)، وهو مؤشر على التدخل الجراحي العاجل. قد يشير الألم في الربع الأيسر من البطن أيضًا إلى الحمل الأنبوبي، كما قد يُشير الفتق الإربي المختنق إلى ذلك أيضًا. قد يكون التهاب القولون التقرحي، والتهاب الأمعاء الحبيبي (داء كرون أو التهاب اللفائفي النهائي)، والغزو الدودي من أسباب ألم الجانب الأيسر. غالبًا ما تُسبب حصوة الكلى، التي تتمركز في الكلية اليسرى وتنتقل إلى المثانة، ألمًا شديدًا في الجانب الأيسر من الصفاق.

بطني السفلي يؤلمني من الجهة اليمنى

يُعدّ تحديد موضع الألم بوضوح، إلى حد ما، ميزة إضافية لتشخيص المرض، بينما يُعقّد الألم المنتشر (واسع الانتشار) في أسفل البطن التشخيص بشكل كبير نظرًا لعدم تحديده. أول ما يتبادر إلى الذهن عند الشعور بألم في الجانب الأيمن من البطن هو التهاب الزائدة الدودية. في الواقع، يُعدّ تحديد موضع الألم في الجانب الأيمن مظهرًا محددًا لالتهاب الزائدة الدودية، ولكن يُؤلم أسفل البطن في الجانب الأيمن أيضًا مع أمراض أخرى. على سبيل المثال، يمكن أن "يستجيب" التهاب الحالب أو نوبة التهاب المرارة أو التهاب الكبد أو المرحلة الحادة من التهاب الحويضة والكلية أيضًا بأحاسيس مؤلمة في الجانب الأيمن. يمكن أن يُشير مرض كرون، وهو مرض التهابي معقد ذو مسببات غير واضحة، إلى تطوره أيضًا. التهاب اللفائفي النهائي، كما يُسمى مرض كرون أيضًا، هو آفة مرضية في جدران الجهاز الهضمي بأكمله، بدءًا من منطقة اللفائفي، حيث تظهر الأعراض الأولى. ومع ذلك، عندما يتطور التهاب اللفائفي، قد تنتقل الأعراض إلى أسفل الصفاق. بالإضافة إلى ذلك، قد تشير وتتجلى التهاب المثانة أو حصوات المسالك البولية، والتهاب القولون التقرحي الأيمن، والآفة الهربسية في جدران الأمعاء على شكل ألم موضعي في الجزء الأيمن السفلي من البطن.

نظرًا لأن البطن هو مستودع للعديد من الأعضاء والأجهزة، فإن الألم في الجانب الأيمن قد يشير إلى عملية التهابية أو مرض أو مسار مزمن لمرض الأعضاء التالية الموجودة في هذا الجزء من الصفاق:

• جزء على شكل دودي من الأعور أو الزائدة الدودية، ويظهر التهابه في أغلب الأحيان على شكل ألم في الجانب الأيمن من البطن - الربع العلوي أو السفلي.
• من الممكن أيضًا إصابة معظم أجزاء الجهاز الهضمي، والتي غالبًا ما تكون عرضة للالتهابات، بما في ذلك الالتهابات المعدية، والانسداد، والعملية الأورامية في الأمعاء.
• يحتوي الربع السفلي الأيمن على الحالب الأيمن، والذي يمكن أن يصبح ملتهبًا ويسبب ألمًا في الجانب الأيمن.
• قناة فالوب اليمنى، وهي أطول قليلاً من اليسرى من حيث بنيتها التشريحية. قد يحدث التهاب في القناة - التهاب قناة فالوب، أو سليلة بطانة الرحم.

[ 16 ]

يؤلمني أسفل بطني وأعاني من الحمى

هذه إشارة إلى أن العملية المرضية في أعضاء الصفاق قد دخلت بالفعل مرحلة حادة. يُعد ارتفاع الحرارة علامة مميزة لمرض التهابي حاد، ولكن غالبًا ما يظهر هذا العرض في المرحلة التي تتطلب رعاية طبية عاجلة. حتى في حالة التهاب الزائدة الدودية الغنغريني، قد يعاني المريض من انخفاض نسبي في درجة حرارة جسمه، وقد تنخفض في حالة الثقب. كما أن ارتفاع الحرارة بحد ذاته لا يُعد عرضًا محددًا لعدوى فيروسية أو بكتيرية. لا تصاحب العديد من حالات التقرح الشديد دائمًا قفزات كبيرة في درجة الحرارة، على سبيل المثال، غالبًا ما تظهر القرحة المثقوبة مصحوبة بأعراض ألم فقط في الساعات الأولى.

قد يصاحب التهاب الزائدة الدودية، والتهاب المرارة (التهاب المرارة)، والتهاب الرتج، والزحار، والتهاب الملحقات، والتهاب الحويضة والكلية، والعديد من الأمراض الأخرى، ألمٌ وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. وينطبق هذا على أمراض المسالك البولية، وأمراض النساء، وأمراض المستقيم، وحتى الأمراض التناسلية، فعلى سبيل المثال، يتجلى السيلان أحيانًا بألم في البطن وارتفاع في درجة الحرارة. ويُعتبر الجمع بين "ألم أسفل البطن والحمى" في الممارسة السريرية مؤشرًا خطيرًا على المرحلة الحادة من المرض، بينما يُعد ارتفاع درجة الحرارة الذي يتجاوز 38-39 درجة مئوية مؤشرًا واضحًا على وجود تلف إنتاني في الجسم، والذي قد يكون سببه سكتة كيس المبيض، أو تمزق الشريان الأورطي البطني، أو احتشاء الطحال، أو التهاب الصفاق، أو تمزق قناة فالوب، أو الأمراض المعدية في الكلى أو المرارة. يُعدّ ارتفاع درجة الحرارة وانخفاضها (انخفاض حرارة الجسم) من العلامات التحذيرية السيئة. جميع الحالات، التي تشمل أعراضها ألمًا في أسفل البطن وارتفاعًا في درجة الحرارة، تتطلب رعاية طبية، وإذا أظهر مقياس الحرارة 34-35 أو 38-40 درجة مئوية، فيجب استدعاء سيارة إسعاف، فهذه علامات واضحة على تعفن الدم والنزيف الداخلي.

[ 17 ]، [ 18 ]

ألم مزمن في أسفل البطن

ألم أسفل البطن المزمن هو ألم مستمر يظل الشكوى الرئيسية، ويؤثر على القدرة على العمل لمدة ستة أشهر أو أكثر. عادةً ما يكون الارتباط بين شدة أعراض الألم وشدة أمراض البطن ضئيلاً. غالبًا ما يصاحب ألم البطن المزمن اضطرابات نفسية، مثل الاكتئاب واضطرابات النوم. غالبًا ما يصيب ألم أسفل البطن المزمن غير المرتبط بأمراض النساء اللواتي تعرضن لاعتداء جنسي. تشير الإحصائيات أيضًا إلى أنه في ثلث النساء اللواتي خضعن لتنظير البطن بسبب آلام مزمنة، لم يتم تحديد سبب المرض، مما يشير إلى وجود سبب نفسي للألم الحاد. تُجرى 10-20% من عمليات استئصال الرحم في الولايات المتحدة سنويًا لألم أسفل البطن المزمن الناجم عن عوامل نفسية بحتة. يُعد استئصال الرحم فعالًا للغاية في تقليل شدة متلازمات الألم المرتبطة بالرفض اللاواعي للاتصال الجنسي. هذا يقلل من الخلل الوظيفي الجنسي، ويخفض مستوى العوامل النفسية، ويحسن نوعية حياة المرأة، حتى في حالة عدم اكتشاف أي مرض ناتج عن الرحم. لا توجد بيانات حول استئصال الرحم لعلاج الألم النفسي في بلادنا، ومن الواضح أن هذه العمليات ليست مطلوبة وضرورية لنسائنا. قد يكون الألم أيضًا نتيجة عملية التهابية خفية، أو أمراض معدية مثل الكلاميديا أو الميكوبلازما. يجب التخلص من أي إزعاج مرتبط بالعلاقات الجنسية، ربما ليس بطريقة جذرية كما هو متبع في الولايات المتحدة. يمتلك طب النساء الحديث وسائل أكثر فعالية تساعد على تحديد السبب الحقيقي للألم بعد الجماع والقضاء عليه بفعالية.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

آلام أسفل البطن المزمنة بسبب مشاكل أمراض النساء

عسر الطمث هو السبب الأكثر شيوعًا للألم المزمن. يُطلق على عسر الطمث اسم الألم الدوري في منطقة الرحم الذي يحدث قبل أو أثناء الدورة الشهرية. يُعتقد أن عسر الطمث الأولي لا يرتبط بأمراض أعضاء الحوض، بل بفرط إنتاج البروستاجلاندين من الرحم. أما عسر الطمث الثانوي، فيرتبط عادةً بوجود أمراض مكتسبة (مثل بطانة الرحم).

بطانة الرحم المهاجرة. تتراوح شدة الألم في هذا المرض بين عسر الطمث وألم مزمن شديد ومستعصي يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل. لا ترتبط شدة الألم بشدة المرض.

الانتباذ العضلي الرحمي حالة شائعة لا تظهر عليها أعراض لدى معظم النساء. يتميز الانتباذ العضلي الرحمي بتضخم الرحم وتليينه، مع ألم طفيف عند لمسه. ومع ذلك، يُعتبر الانتباذ العضلي الرحمي حالة مرضية.

الورم الليفي العضلي هو أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في تجويف الحوض لدى النساء. يحدث الألم في الورم الليفي العضلي إما بسبب ضغط الأعضاء المجاورة أو بسبب عمليات تنكسية تحدث في الورم.

متلازمة توفير المبيض هي عبارة عن ألم متكرر في الزوائد الرحمية بعد استئصال الرحم.

قد يصاحب هبوط الأعضاء التناسلية شعور بالثقل أو الضغط أو الألم الخفيف.

تتميز الأمراض الالتهابية المزمنة في أعضاء الحوض بالألم المطول، والذي ينشأ عادة بسبب وجود استسقاء قناة فالوب أو أكياس قناة فالوب أو الالتصاقات في تجويف الحوض.

[ 24 ]، [ 25 ]

آلام أسفل البطن المزمنة بسبب أمراض غير نسائية

يمكن أن تسبب الالتصاقات الناتجة عن العدوى أو العمليات الجراحية آلامًا مزمنة في أسفل البطن يصعب علاجها.

قد يصاحب الألم أمراض الجهاز الهضمي، مثل التهاب الأمعاء ( داء كرون ، التهاب القولون التقرحي )، ومتلازمة القولون العصبي ، والإمساك، واحتقان البراز. وقد يزداد ألم أسفل البطن خلال فترة ما قبل الحيض.

يمكن أن تسبب الحالات العضلية الهيكلية مثل سوء الوضعية، وإجهاد العضلات، والأقراص المنفتقة الألم المحول.

[ 26 ]

ألم حاد في أسفل البطن

إذا كنت تعاني من ألم حاد في أسفل البطن، فمن الضروري اتخاذ إجراء فعال، لأنه قد يكون هناك حالة تهدد الحياة.

[ 27 ]، [ 28 ]

ألم أسفل البطن بسبب أمراض النساء

ينقسم ألم أسفل البطن الحاد إلى ثلاث فئات: العدوى، والتمزق، والالتواء.

الحمل خارج الرحم. عند فحص جميع النساء في سن الإنجاب بحثًا عن ألم حاد في أسفل البطن، من الضروري أولًا استبعاد الحمل خارج الرحم المنتهي.

الأمراض الالتهابية الحادة في أعضاء الحوض هي عدوى بكتيرية صاعدة عادة ما تكون مصحوبة بالأعراض التالية: الحمى، والألم في أسفل البطن والألم عند تحريك عنق الرحم؛ وهي تحدث غالبًا عند النساء النشطات جنسيًا.

تمزق كيس مبيض. غالبًا ما يحدث ألم حاد في أسفل البطن في الحالات التالية: تمزق كيس جريب داخل البطن، أو الجسم الأصفر، أو ورم بطانة الرحم. قد يكون ألم أسفل البطن حادًا وشديدًا لدرجة أنه قد يصاحبه أحيانًا فقدان للوعي. عادةً ما يزول الألم تلقائيًا مع توقف النزيف.

يحدث التواء الزوائد الرحمية عادةً لدى المراهقات والنساء في سن الإنجاب. عند التواء الزوائد الرحمية على السويقة الوعائية، فإن أي تكوّن حجمي للزوائد الرحمية (ورم جلدي في المبيض، مورغاني هيديداتيد) قد يُسبب ألمًا حادًا وشديدًا في أسفل البطن نتيجةً لانقطاع مفاجئ في إمداد الدم. في هذه الحالات، غالبًا ما يشتد ألم أسفل البطن ثم يخف، ويصاحبه غثيان وقيء.

غالبًا ما يكون الإجهاض المهدد وغير المكتمل والإجهاض أثناء حدوثه مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة على طول خط الوسط، وعادةً ما تكون ذات طبيعة تشنجية ودورية.

يمكن أن تسبب الأورام الليفية المتحللة أو أورام المبيض ألمًا طعنًا أو قطعًا أو وجعًا.

[ 29 ]، [ 30 ]

آلام أسفل البطن بسبب أمراض غير نسائية

التهاب الزائدة الدودية هو أكثر الأمراض الجراحية الحادة شيوعًا في أعضاء البطن، ويصيب جميع الفئات العمرية. في الحالات الكلاسيكية، تبدأ آلام منتشرة، مركزها منطقة السرة، ثم بعد بضع ساعات، يتركز الألم في منطقة الحرقفة اليمنى (نقطة مابارني). غالبًا ما يصاحب التهاب الزائدة الدودية حمى خفيفة، وفقدان الشهية، وزيادة في عدد كريات الدم البيضاء.

يعتبر داء الرتوج أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا ويتميز بألم في أسفل البطن الأيسر وإسهال دموي وحمى وزيادة عدد كريات الدم البيضاء.

يمكن أن تسبب أمراض الجهاز البولي (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، حصوات المسالك البولية) ألمًا حادًا أو مشعًا فوق عظم العانة، وشعورًا بالضغط و/أو عسر التبول.

غالبًا ما يُصاب الفتيات بالتهاب الغدد اللمفاوية بعد عدوى تنفسية حادة. عادةً ما يكون ألم أسفل البطن أكثر انتشارًا وأقل حدة مقارنةً بالتهاب الزائدة الدودية.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

يؤلمني أسفل بطني: ماذا أفعل؟

عند جمع التاريخ المرضي، يتم تحديد طبيعة الألم في أسفل البطن وشدته وانتشاره. ومع ذلك، تتميز العمليات المرضية داخل البطن بتوطين غير محدد للألم.

يجب أن يتضمن الفحص البدني فحصًا كاملاً للحوض، مع الاهتمام بشكل خاص بتكرار أعراض الألم.

قد تكون الدراسات البكتريولوجية، وكيمياء الدم، ومستويات الإلكتروليت، والموجات فوق الصوتية، أو دراسات التصوير الأخرى ضرورية.

يتم إجراء فحص تشخيصي متخصص مع الأخذ بعين الاعتبار التشخيص المشتبه به، وقد تكون هناك حاجة لاستشارات مع أخصائيين آخرين (طبيب التخدير، أو أخصائي العظام، أو أخصائي الأعصاب، أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

تعتمد خوارزمية الإجراءات المتبعة في حالة الشعور بالألم على نوع الأسباب العضوية أو الفسيولوجية. يتضمن العامل الفسيولوجي، مثل الدورة الشهرية، تناول مضادات التشنجات ومتابعة الطبيب المعالج لاختيار الطرق المناسبة لتقليل الألم قدر الإمكان. أما الأسباب العضوية فتشمل إما العلاج المحافظ في العيادات الخارجية أو الجراحة الطارئة إذا تفاقم المرض. سيساعدك هذا الجدول على تحديد الأسباب والإجراءات المحتملة عند الشعور بألم في المعدة:

وصف الألم في أسفل البطن	قائمة الأسباب المحتملة	الإجراءات
ألم حاد وشديد وغثيان يصل إلى حد التقيؤ.	العدوى المعوية، التسمم، التهاب الجزء الدودي من الأعور - الزائدة الدودية، انسداد الأمعاء.	الاتصال بالطوارئ.
ألم حاد في الجانب الأيمن، ينتشر إلى الأعلى	نوبة التهاب المرارة، نوبة مغص الكبد.	اتصل بالطبيب إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، واتصل بالإسعاف.
ألم حاد يمتد إلى الفخذ والمهبل.	مغص كلوي.	اتصل بالإسعاف.
تزايد الألم في الربع الأيمن أو العلوي الأيمن.	التهاب حاد في الزائدة الدودية.	اتصل بالطبيب أو اطلب المساعدة في حالات الطوارئ.
ألم شديد في أسفل البطن، مؤقت ويختفي بعد التبول.	التهاب الحالب.	استشر طبيبًا أو زُر طبيب المسالك البولية بنفسك. اتبع نظامًا غذائيًا صارمًا، وامتنع عن النشاط البدني.
ألم حاد واسع النطاق يختفي بعد حركة الأمعاء (غالبًا بعد الإسهال).	متلازمة القولون العصبي (IBS).	زيارة مستقلة لطبيب الجهاز الهضمي. اتباع نظام غذائي صحي، واستبعاد النشاط البدني.
ألم في الجانب الأيمن أو الأيسر، مصحوبًا بإسهال مع جلطات دموية.	التهاب القولون (التقرحي)، ومرض كرون.	الراحة، اتباع نظام غذائي، استدعاء الطبيب إلى منزلك.
ألم شديد في أسفل البطن الأيسر، ارتفاع أو انخفاض درجة حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم.	احتمال حدوث جلطة دموية (احتشاء) في الطحال، تمزق كبسولة الطحال، نوبة مغص كلوي.	تناول نو-شبا. نداء عاجل للحصول على رعاية طارئة.
وجع مزمن في الجانب الأيمن أو الأيسر.	التهاب المرارة، التهاب الحوض الكلوي الأيمن ، التهاب الحويضة والكلية الأيسر، الحصوات، الرمل في الكلى.	زيارة مستقلة للطبيب.
ألم يسحب نحو الأسفل، وألم خفيف في الجانب الأيمن أو الأيسر.	التهاب قناة فالوب، التهاب قناة فالوب، العملية الالتهابية في المبايض - التهاب قناة فالوب، العملية الالتهابية في المثانة - التهاب المثانة، التهاب الإحليل (عند الرجال)، التهاب البروستات (عند الرجال)، التهاب الحويصلات المنوية - عملية التهابية في الحويصلات المنوية.	زيارة مستقلة للطبيب، فحص كامل.
ألم مزمن في أسفل البطن وأسفل الظهر.	التهاب الحوض الكلوي، أنسجة الكلى (التهاب الحويضة والكلية)، بما في ذلك الالتهاب القيحي، الأورام السرطانية في الكلى، حصوات الكلى، دوالي أعضاء الحوض، أورام أعضاء الحوض، الورم الغدي (عند الرجال).	زيارة مستقلة للطبيب، مجمع تشخيصي كامل، فحص الجسم.

من الأسهل التخلص من ألم أسفل البطن في الساعات الأولى من ظهوره، ومع ذلك، لا توجد مؤشرات كثيرة للعلاج الذاتي. أعضاء البطن حساسة للغاية لمختلف التأثيرات، سواءً للحرارة أو للأدوية. أي إجراء غير مناسب، مثل وضع وسادة تدفئة على المعدة، قد يُسبب التهاب الصفاق وتسمم الدم، لذا فإن أول قاعدة لعلاج ألم البطن هي المراقبة لمدة ساعة. إذا لم يهدأ الألم، بل ازداد، وارتفعت درجة الحرارة، وظهر غثيان وقيء وضعف، فلا تتردد، بل اتصل بالإسعاف.