الكيسة التأمورية السيلومية

يُعتبر الكيس التاموري ورمًا حميدًا ذا جدران رقيقة. يمكن تمييزه من خلال شكله الدائري غير المنتظم، وأقطاره المختلفة. يوجد وسط سائل في وسط هذه الأورام، يتغير لونه وقوامه بتأثير عوامل مختلفة. وُصف لأول مرة عام ١٨٥٢. وفي عام ١٩٢٦، أُجريت أول عملية ناجحة لإزالة كيس من تجويف الصدر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

من بين أورام المنصف الأوسط العديدة، تُشكل الأكياس ما نسبته 21-22%. في 60% منها، يقع الكيس في المستوى الزاوي للحجاب الحاجز القلبي على اليمين. 30% من الأكياس تقع على اليسار، و12% فقط متمركزة في قاعدة عضلة القلب. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بثلاث مرات تقريبًا من الرجال، ويعود ذلك إلى خصائص التركيب التشريحي والفيسيولوجيا. وتبلغ ذروة الإصابة به في الفئة العمرية من 20 إلى 55 عامًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب تكيسات التامور

لم يتم توضيح السبب الدقيق بشكل كامل حتى يومنا هذا. تشير نتائج العديد من الدراسات العلمية إلى أن العامل المسبب الرئيسي هو النمو غير الطبيعي للكيس التاموري، والذي يحدث في فترة ما قبل الولادة. تحدث تحولات في صفائح التامور الأولية في الغالب. وقد أثبت عدد من التجارب الجينية أن أساس ورم التامور يتطور على وجه التحديد في المراحل الأولى من نمو الجنين. في البداية، تكون هذه ثغرات صغيرة، والتي تندمج لاحقًا. هناك أيضًا نظرية أخرى، وفقًا لها، يُعتبر الكيس نتيجة للنمو غير الطبيعي للجنبة في فترة ما قبل الولادة. يتم فصل منطقة محدودة من الجنب وعزلها، والتي يتشكل منها النمو لاحقًا. يتطور تدريجيًا ويمتلئ بالسوائل. هناك دائمًا خطر التنكس الخبيث للورم.

أسباب تكوّن الورم لدى البالغين هي الإصابات الرضحية في الصدر والقلب. في حال وجود ورم دموي في منطقة معينة، غالبًا ما يتشكل كيس في مكانه. غالبًا ما يكون السبب ورمًا، ويُعتبر الكيس إحدى مراحل تطوره. يمكن أن ينشأ الكيس نتيجة عمليات التهابية ومعدية. يؤدي التهاب التامور والتهاب الشغاف إلى تكوّن الكيس.

[ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

تشمل المجموعة عالية الخطورة الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التشوهات وعيوب القلب المختلفة. كما يزداد الخطر بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين سبق لهم التعرض لأمراض القلب الالتهابية والأورامية والمعدية، والذين يعانون من إصابات وأورام دموية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية المرض على اضطراب النمو الجنيني لغشاء التامور: تكوّن فجوات (صفائح). تزداد هذه الفجوات تدريجيًا وتتصل ببعضها البعض. في البداية، تتشكل تجاويف متعددة، ثم تندمج تدريجيًا لتشكل تجويفًا واحدًا. يحدث امتلاء سائل.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض تكيسات التامور

غالبًا ما يكون بدون أعراض. غالبًا ما يُكتشف فقط عند فحص أعضاء البطن. إذا كانت الأعراض مصحوبة بالمرض، يُبلغ المرضى عن ألم في منطقة القص ، مصحوبًا بسعال جاف. تتناسب شدة الألم طرديًا مع حجم الكيس. إذا كان الورم موضعيًا في منطقة مرور الأعصاب، غالبًا ما ينتشر الألم. يحدث ضغط على المنصف، ويشعر الشخص بألم، وصعوبة في البلع ، وضيق في التنفس. قد يظهرزرقة. ونتيجة لذلك، تتطور حالة صدمة جنبية رئوية.

في كثير من الأحيان، يكون المرض بدون أعراض تمامًا. لذلك، إذا شعرتَ بأي شعور غير عادي بالانزعاج أو الحرقة أو الضغط، فعليكَ استشارة أخصائي فورًا والخضوع لفحص. قد يكون أول أعراض المرض: الشعور بالضعف، وزيادة التعب، وفقدان الوزن، وعلامات أخرى قد تُشير بشكل غير مباشر إلى وجود عملية مرضية.

يتميز الكيس الجوفي في التامور بأنه تكوين ذو جدران رقيقة وداخله سائل. يشكل هذا الكيس ساقًا، نادرًا ما يندمج مع منطقة التامور. غالبًا ما يستمر كامنًا دون أعراض. غالبًا ما تظهر الأعراض إذا كان الكيس كبيرًا جدًا. في هذه الحالة، يظهر ضيق في التنفس، وسرعة في ضربات القلب ، وعدم انتظام في ضربات القلب. يمكن اكتشاف الكيس الجوفي باستخدام فحوصات الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية، وتنظير الصدر. يقتصر العلاج على الجراحة.

[ 17 ]

المضاعفات والنتائج

يؤدي نمو الورم إلى ضغط الأعضاء. كما أن تمزق الكيس لا يقل خطورة. هذه المضاعفات خطيرة: إذ يمكن أن يتسرب السائل الموجود داخل الكيس إلى القلب، مما يزيد من خطر تحوله إلى ورم خبيث.

[ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص تكيسات التامور

من المهم إجراء الفحوصات الوقائية في الوقت المناسب. سيجري الطبيب فحصًا عامًا ويصف الفحوصات اللازمة.

من الصعب، وإن كان ممكنًا، تشخيص الكيس بالفحص البصري. لذا، تبدو الصورة العامة تقريبًا كما يلي: يبرز الصدر في مكان تواجد الورم وتطوره. تضعف عملية التنفس بشكل حاد، ويتأخر الجزء المصاب بشكل ملحوظ. أثناء التسمع، يُسمع ضعف في التنفس في منطقة تواجد الورم. بالجس، يمكن اكتشاف بروز عظمي في الصدر. أثناء القرع، يمكن اكتشاف ضعف في صوت القرع في منطقة الصدر، وخاصةً في مكان تواجد الورم.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الاختبارات

الطريقة الرئيسية للبحث هي منهجية. ومع ذلك، يمكن استخدام التحليلات لتوضيح الصورة العامة، وتحديد اتجاهات العمليات الرئيسية في الجسم. تشمل التحليلات الرئيسية التحليل السريري، وتحليل الدم البيوكيميائي ، وتحليل البول والبراز.

الأكثر إفادة هو فحص الدم. فهو يسمح بتحديد التوجه العام للظواهر التي تحدث في الجسم. لذا، قد يشير ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) وزيادة عدد كريات الدم البيضاء إلى وجود التهاب. في حالة وجود ورم، قد ينخفض عدد الخلايا الليمفاوية بشكل حاد، كما تتعطل نسبة المكونات الرئيسية للدم.

[ 24 ]، [ 25 ]

التشخيص الآلي

الطريقة الرئيسية للكشف عن الكيس هي التنظير الفلوري. يُجرى هذا الفحص بزوايا مختلفة مع مراعاة مختلف الإسقاطات. يُستدل على وجود الكيس بوجود سواد في منطقة النسيج القصبي الرئوي. يُشكل هذا السواد تدريجيًا ظلًا. باستخدام هذه الطريقة، تُحدد السمات المورفولوجية والتشريحية لبنية الكيس. يكون الورم أحادي الحجرة أملسًا، بينما يكون الورم ثنائي الحجرة متموجًا. تتيح طرق التصوير المقطعي تحديد الكيس، وتمييزه عن الرتوج، وتحديد محيطه. يُصوَّر الكيس بجدار رقيق. إذا استدار المريض أو قام بحركة، يُمكن رؤية رتج التامور.

يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا من أكثر الطرق إفادة، إذ يسمح بتصوير الورم، والتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة، وكذلك بين العمليات الالتهابية.

يعتبر تخطيط صدى القلب مع فحص الموجات فوق الصوتية مفيدًا للغاية.

القسطرة إجراءٌ جراحيٌّ جراحيٌّ جراحيٌّ، ويكمن جوهره في غزو تجويف القلب لفحص الأذينين والبطينين، وتقييم سلامة جدران القلب.

تنظير الصدر هو طريقة تنظيرية تسمح بالكشف البصري عن جميع الأورام الموجودة في القلب وتقييم معاييرها.

تشخيص متباين

يجب على الطبيب التفريق بين الكيس والأورام وفتق الحجاب الحاجز والأورام الشحمية.

علاج او معاملة تكيسات التامور

في حال عدم وجود أي شكاوى أو مخاوف، لا داعي للعلاج. بمجرد اكتشاف علامات نمو الورم، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا على الفور.

إزالة كيس التامور

اليوم، هناك طريقتان معروفتان لإزالته: إما عن طريق جراحة البطن المفتوحة أو عن طريق تنظير الصدر.

تُعد الطريقة المفتوحة من أخطر الخيارات، نظرًا لمضاعفاتها وموانعها العديدة. يكمن الخطر في ارتفاع احتمالية حدوث نزيف حاد أثناء العملية. كما يزداد خطر النزيف والعدوى ومضاعفات أخرى بعد الجراحة بشكل ملحوظ. فترة التعافي طويلة جدًا.

أثناء الاستئصال بالمنظار الصدري، لا تُجرى شقوق جراحية كبيرة. تتضمن العملية عدة شقوق رئيسية، ثم يُجرى سبر باستخدام جهاز خاص، مما يُمكّن من إزالة الورم بأقل ضرر مُستهدف. يكون الورم معزولًا تمامًا، فلا يُعاد نموه. خطر النزيف والالتهابات شبه معدوم. يتعافى المريض أسرع بكثير. بشكل عام، يمكن وصف خوارزمية العملية على النحو التالي: أولًا، يُجرى شق ويُفحص الكيس بعناية، ثم يبدأ الطبيب باستئصاله. ينتهي هذا بإزالة الكيس بالكامل. إذا كان الكيس كبيرًا جدًا ومملوءًا بالهواء، يُزال من الوسط السائل.

علاج أكياس التامور بالعلاجات الشعبية

لا توجد علاجات شعبية أو طبية لهذا المرض. الطريقة الوحيدة لعلاجه هي التدخل الجراحي، حيث يتم استئصال الورم.

الوقاية

الوقاية من التكيسات تعتمد على التشخيص المبكر. الفحوصات الوقائية الدورية ضرورية. في حال اكتشاف أمراض في الجهاز الدوري أو أمراض مصاحبة، يجب معالجتها تمامًا، مما يقلل من المخاطر. من الضروري تجنب الإصابات والأضرار.

[ 26 ]

توقعات

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن التشخيص يكون إيجابيًا - يمكن إزالة الكيس التاموري تمامًا وسيتوقف عن إزعاج الشخص. فترة التعافي، كقاعدة عامة، سهلة للغاية. إذا لم يُجرَ العلاج، فقد يكون مسار الأحداث اللاحقة غير مواتٍ للغاية، بل قد يكون مميتًا.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]