التهاب الشغاف غير المعدية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب الشغاف غير المعدية (اللاجرثومي اللاجرثومي التهاب الشغاف الخثاري) - مرض يرافقه تشكيل الصفائح الدموية معقمة وتجلط الليفين في صمامات القلب والمتكئة شغاف المجاورة ردا على إصابة، وتعميم مجمعات المناعي، التهاب الأوعية الدموية أو زيادة تخثر الدم. وتشمل أعراض التهاب الشغاف مظاهر غير المعدية من الانسداد الشرياني الجهازي. ويستند التشخيص على ضربات القلب البيانات والثقافات الدم السلبية. ويتكون العلاج من تعيين مضادات التخثر.

[1], [2], [3]

ما الذي يسبب عدم انتظام التهاب الشغاف؟

تحدث النباتات بسبب الصدمة الجسدية وليس العدوى. قد تكون غير عرضية أو تصبح عامل مؤهب لحدوث التهاب بطانة القلب أو انسداد أو سبب ضعف وظائف الصمام.

عند إدخال القسطرة من خلال القلب الأيمن ، يمكن إتلاف صمام ثلاثي الشرفات أو صمام الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى التمسك بالصفائح والفيبرين في موقع الإصابة. في بعض الأمراض مثل الذئبة الحمراء، وتعميم المركبات المناعية قد يسبب الغطاء النباتي فضفاض من الصفائح الدموية والفيبرين على طول المتشابكة اللوحات المناطق صمام (ليبمان-ساكس التهاب الشغاف).

الإجراءات التي تتطلب العلاج الوقائي المضادة للميكروبات من التهاب الشغاف
 

إجراءات الأسنان للتلاعب في تجويف الفم	العمليات الجراحية الطبية
استخراج الأسنان. تركيب حشوات أو تيجان ، علاج الأسنان المختومة بالفعل. الحقن الموضعي للمخدر. إجراءات اللثة ، بما في ذلك العلاج الجراحي ، والفصل ، والمعالجة الجذرية للأسنان والتوجيه التشخيصي. التنظيف الوقائي للأسنان أو الغرسات إذا كان هناك خطر النزيف. العلاج الآلي للقناة من جذر السن أو العلاج الجراحي خارج قمة السن. وضع تحت اللثة لأجهزة تقويم الأسنان ، ولكن ليس الأقواس	العمليات الجراحية على القناة الصفراوية. تنظير القصبات الصلبة. تنظير المثانة. RCPG في انسداد القنوات الصفراوية. تمدد قيود المريء. التدخل الجراحي على الغشاء المخاطي في الأمعاء. عمليات على غدة البروستاتا. عمليات على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. العلاج المصلب لأوردة الدوالي من المريء. استئصال اللوزتين أو استئصال الغدية. تمدد الإحليل

الوقاية الموصى بها من التهاب الشغاف أثناء التلاعب عن طريق الفم على الأسنان والجهاز التنفسي أو إجراءات التنظير الداخلي

طريق إدارة المخدرات	المخدرات للبالغين والأطفال	دواء للأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين
داخل (قبل ساعة واحدة من الإجراء)	أموكسيسيلين 2 جم (50 مجم / كجم)	Klidandycin 600 ملغ (20 مغ / كغ). سيفالكسين أو سيفادروكسيل 2 جم (50 مجم / كجم). أزيثروميسين أو كلاريثروميسين 500 ملغ (15 مغ / كغ)
الحقن (30 دقيقة قبل الإجراء)	الأمبيسيلين 2 غرام (50 مغ / كغ) IM أو IV	الكليندامايسين 600 ملغ (20 مغ / كغ) رابعا. سيفازولين 1 غرام (25 مغ / كغ) IM أو IV

المرضى ذوي المخاطر المتوسطة إلى العالية.

التهاب بطانة الشغاف الموصى بها أثناء العمليات الغازية في السبيل الهضمي أو المسالك البولية

درجة المخاطرة *	الجرعة و الإدارة	دواء للأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين
ارتفاع	الأمبيسلين 2 غ / م أو / في (50 ملغ / كلغ) و 1.5 ملغ الجنتاميسين / كغ (1.5 ملغ / كلغ) - لا يتجاوز جرعة 120 ملغ - في / أو / م لمدة 30 دقيقة ل الإجراءات؛ الأمبيسيلين 1 غرام (25 مغ / كغ) IM أو IV أو أموكسيسيلين 1 غرام (25 مغ / كغ) شفويا بعد 6 ساعات من الإجراء	الفانكوميسين 1 جم (20 مغ / كغ) IV لمدة 1-2 ساعة على الأقل وجنتاميسين 1.5 ملغم / كغم (1.5 ملغم / كغم) - لا تتجاوز جرعة 120 مجم - IV أو IM 30 دقيقة قبل الإجراء
معتدل	أموكسيسيلين 2 جم (50 مغ / كغ) شفويا قبل ساعة واحدة من الإجراء أو الأمبيسيلين 2 غرام (50 مغ / كغ) IM أو IV 1-2 ساعات قبل الإجراء	الفانكوميسين 1 غرام (20 مغ / كغ) لمدة 1-2 ساعة ، وينهي 30 دقيقة قبل الإجراء

* يعتمد تقييم المخاطر على الشروط المصاحبة:

عالية المخاطر - صمام القلب الاصطناعي (bioprostetichesky أو المزروع)، التهاب الشغاف والأزرق وأمراض القلب الخلقية، إعادة بنائها جراحيا يحول أو النواسير الرئوية النظامية.

خطر معتدل - عيوب القلب الخلقية ، قصور الصمامات المكتسبة ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، هبوط الصمام التاجي مع الضوضاء أو اللوحات صمامات سميكة.

هذه الآفات عادة لا تسبب انسداد الصمام أو قلس كبير. الفوسفولبيد متلازمة (مرض الذئبة تخثر، وكرر تخثر وريدي، والسكتة الدماغية، والإجهاض العفوي، تزرق شبكي aestivalis) يمكن أن يؤدي أيضا إلى العقيمة الشغاف تنبتات والانسداد النظامية. في بعض الأحيان يؤدي الورم الحبيبي فيجنر إلى التهاب الشغاف غير المعدية.

التهاب الشغاف Marantichesky. في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة المنهكة، تخثر داخل الأوعية الدموية، وتوليفها الميوسين السرطان النقيلي (الرئة والمعدة أو البنكرياس)، والالتهابات المزمنة (مثل السل والالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي) على الصمامات يمكن أن تشكل الغطاء النباتي الخثاري كبير وتسبب الانسداد واسعة في الدماغ، الكلى، والطحال، مساريق والأطراف والشرايين التاجية. هذه النباتات تميل إلى تشكيل على تغيير خلقيا تلف صمامات القلب أو الصمامات بالحمى الروماتيزمية.

أعراض التهاب الشغاف غير المعدية

لا يسبب الغطاء النباتي نفسه مظاهر سريرية. الأعراض هي نتيجة الانسداد وتعتمد على العضو المصاب (الدماغ ، الكلى ، الطحال). في بعض الأحيان يجدون حمى وضوضاء في القلب.

فمن الضروري أن نشتبه في التهاب بطانة القلب غير المعدية ، عندما يتطور المريض المزمن أعراض تشير إلى انسداد الشرايين. يتم إجراء سلسلة من اختبارات الدم البكتريولوجية وتخطيط صدى القلب. الاختبارات البكتريولوجية السلبية والكشف عن النباتات الصمامية (ولكن ليس الورم النخاعي الأذيني) تؤكد التشخيص. دراسة الشظايا صمية بعد استئصال الصميم يساعد أيضا في التشخيص. التشخيص التفريقي للالتهاب الشغاف المعدية، يرافقه ثقافة الدم السلبية، غالبا ما يكون من الصعب، ولكن من المهم، ومضادات التخثر وصفه لالتهاب الشغاف غير السارية، التهاب الشفاف بطلان في المسببات المعدية.

تشخيص وعلاج التهاب الشغاف غير المعدية

التنبؤ بشكل عام هو أسوأ بسبب شدة الأمراض الكامنة ، من بسبب قصور القلب. يشمل العلاج العلاج المضاد للتجلط باستخدام الهيبارين الصوديوم أو الوارفارين ، على الرغم من عدم وجود دراسات تقييم نتائج هذا العلاج. يشار إلى علاج المرض الأساسي ، إذا كان ذلك ممكنا.