بيلة سكرية

جلوكوزوريا - زيادة في إفراز الجلوكوز في البول.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

الأسباب بيلة سكرية

زيادة إفراز الجلوكوز في البول لأسباب مختلفة. في الأفراد الأصحاء ، لا يتم التعبير عن الجلوكوز ، ولا يمكن تحديده بطرق المختبر الروتينية ، والزيادة في شدة الجلوكوز ، على سبيل المثال ، عند إجراء اختبار تحمل الجلوكوز تكون عابرة.

غلوكوز البول الكلوي في كثير من الأحيان مرض مستقل. عادة ما يتم اكتشافه بالصدفة ؛ بولوريا و polydipsia نادرة للغاية. في بعض الأحيان يكون الجلوكوز في الكلى مصحوبًا باعتلالات أنبوبية أخرى ، بما في ذلك تكوين  ومتلازمة فانكوني.

من بين الأسباب المحتملة للأنواع 1 و 2 من الجلوكوز في الكلى ، تمت مناقشة طفرات أحد البروتينات الحاملة الأنبوبية التي تستوعب الجلوكوز بأيونات الصوديوم. ومع ذلك ، فإن التمييز بين هذه الخيارات على المستوى الجيني أمر صعب ، لأنه في عائلة واحدة ، يتم تشخيص حالات الجلوكوز في الكلى من كلا النوعين 1 و 2.

ثلاثة أنواع من الجلوكوز الكلوي معزولة تتميز.

• في النوع 1 من الجلوكوز في الكلى ، لوحظ انخفاض كبير في امتصاص الجلوكوز في الأنابيب القريبة مع الحفاظ على قيم الترشيح الكبيبي المحفوظة نسبيًا. يتم تخفيض نسبة الحد الأقصى لاستيعاب الجلوكوز إلى GFR في المرضى الذين يعانون من الجلوكوز الكلوي من النوع 1.
• يتميز النوع 2 من الجلوكوز في الكلى بزيادة كبيرة في عتبة امتصاص الجلوكوز بواسطة الخلايا الظهارية الأنبوبية القريبة. نسبة الحد الأقصى لاستيعاب الجلوكوز إلى GFR قريبة من المعدل الطبيعي.
• من النادر جدًا ملاحظة مرض الجلوكوز الكلوي من النوع 0 ، حيث تكون قدرة الخلايا الظهارية للأنابيب القريبة على إعادة امتصاص الجلوكوز غائبة تمامًا. يرتبط تطور بيلة الجلوكوز بطفرة تسبب غياب أو عيب كبير ، مصحوبة بفقدان كامل لوظيفة إعادة الامتصاص ، للبروتينات القانيّة التي تنقل الجلوكوز. في هؤلاء المرضى ، يصل حجم الغليكوزوريا إلى أعداد كبيرة بشكل خاص.

هناك المزيد من المتغيرات النادرة من الجلوكوز في الكلى. تم وصف مزيج من الجلوكوز في الكلى من النوع 1 مع بيلة الغليكولين في الدم وفرط الفوسفات. ومع ذلك ، لا توجد علامات أخرى لمتلازمة فانكوني ، بما في ذلك الأمينية الحمضية.

عندما يكون مزيج من الجلوكوز في الكلى مع مرضى البول السكري غالبًا ما يعاني من التليف الكيسي. ويعتقد أن هذا النوع من اعتلال الأنابيب هو موروث بطريقة جسمية سائدة.

تم تحديد طفرة تؤدي إلى انخفاض كبير في نشاط الناقل المعوي للجلوكوز والجلوكتوز. في الوقت نفسه ، يظهر هؤلاء المرضى ضعف امتصاص الجلوكوز في الأنابيب ، وغالبًا ما يشبه الجلوكوز في الكلى من النوع 2.

لوحظت نسبة الجلوكوز في الكلى لدى النساء الحوامل. ويرجع تطورها إلى زيادة فسيولوجية كبيرة في GFR مع مؤشرات مستقرة نسبيًا لامتصاص الحد الأقصى للجلوكوز. غليكوسوريا النساء الحوامل عابرة.

[7], [8]

أسباب الغليكوزوريا

طبيعة الغليكوزوريا	أسباب
تجاوز نسبة السكر في الدم (مع ارتفاع السكر في الدم)	النوع 1 السكري داء السكري من النوع 2
علاجي المنشأ	الأدوية (الستيرويدات القشرية) حلول التسريب (حلول سكر العنب) التغذية الوريدية
كلوي	اكتب أ النوع ب اكتب يا متلازمة فانكوني ضعف امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز في الأمعاء (سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز بشكل انتقائي) غليكوسوريا الحوامل
الأنواع الأخرى	ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حالات فرط التبطين (حروق كبيرة) اختلال وظائف الغدة الصماء تعفن الدم الأورام الخبيثة

التشخيص بيلة سكرية

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

التشخيص المختبري لمرض السكر

يتم تشخيص الجلوكوز في الكلى من خلال وجود الجلوكوز في البول على معدة فارغة مع مستوى طبيعي من نسبة السكر في الدم. يتم تأكيد الأصل الكلوي للبيلة الجليكوزية عن طريق الكشف عن الجلوكوز في ثلاث عينات بول على الأقل وعدم وجود تغييرات في منحنى نسبة السكر في الدم خلال اختبار تحمل الجلوكوز.

في الجلوكوز في الكلى ، تتراوح كمية إفراز الجلوكوز في البول من 500 ملغ / يوم إلى 100 غرام / يوم ، أو أكثر ، في معظم المرضى تكون 1-30 جم / يوم.

[17], [18],

تشخيص متباين

في النساء الحوامل ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لداء الجليكوسوريا مع داء السكري لدى النساء الحوامل.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

علاج او معاملة بيلة سكرية

علاج الجلوكوز في الكلى ينطوي على اختيار نظام غذائي متوازن يحتوي على ما يكفي من الكربوهيدرات.

بالنسبة لبولوريا ، يوصى باستخدام الفواكه المجففة لمنع فقدان البوتاسيوم.

[25], [26], [27], [28]