إبرة كهربائي كهربائي

يتضمن إبرة كهربائي كهربائي التقنيات الرئيسية التالية:

• إبرة القياسية EMG.
• EMG من ألياف العضلات واحدة.
• makroEMG.
• مسح EMG.

معيار إبرة كهربائي كهربائي

الكهربائي إبرة - الغازية الدراسات التي أجريت باستخدام حقن العضلات مركزية القطب إبرة. الكهربائي إبرة لتقييم جهاز حركي الطرفية: DE منظمة المورفولوجية والوظيفية للعضلات الهيكل العظمي، وحالة الألياف العضلية (نشاطهم عفوية) وفي متابعة - لتقييم فعالية العلاج، وديناميات عملية المرض والتشخيص للمرض.

قيمة تشخيصية

تشغل إبرة تخطيط كهربية إبرة القياسية مكانًا مركزيًا بين طرق البحث الفيزيولوجية الكهربية للعديد من الأمراض العصبية والعضلية ، وهي ذات أهمية حاسمة في التشخيص التفريقي للأمراض العصبية والأولية-العضلية.

بمساعدة هذه الطريقة ، يتم تحديد شدة التعصيب في العضلات المعصبة من قبل العصب المصاب ، ودرجة ترميمه ، وفعالية إعادة التجديد.

وجدت الكهربائي إبرة تطبيقها ليس فقط في علم الأعصاب ولكن أيضا في أمراض الروماتيزم، أمراض الغدد الصماء، والرياضة والطب المهني، طب الأطفال، جراحة المسالك البولية وأمراض النساء والجراحة وجراحة المخ والأعصاب، طب العيون، طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين، جراحة العظام، وعدد من الصناعات الطبية الأخرى.

[1], [2], [3], [4], [5]

مؤشرات لهذا الإجراء

الأمراض العصبونات الحركية في العمود الفقري ( ALS ، ضمور عضلي الشوكي ، شلل الأطفال ومتلازمة postpoliomielitichesky، تكهف النخاع ، الخ)، و الاعتلال النخاعي ، اعتلال الجذور ، اعتلال الأعصاب المختلفة (محور عصبي والمزيل)، اعتلال عضلي ، وأمراض العضلات التهابات ( التهاب العضلات الجلدي )، واضطرابات الحركة المركزية، واضطرابات العضلة العاصرة وعدد من الحالات الأخرى التي تحتاج إلى تشييء نظام الوظائف الحركية الدولة ومراقبة الحركة لتقييم المشاركة في العملية مختلف الهياكل الطرفية الجهاز العصبي.

[6]

تجهيز

الإعداد الخاص للمريض للدراسة ليست ضرورية. يتطلب تخطيط إبرة العضلات الكهربائي استرخاء كامل للعضلات التي تم فحصها ، لذا يتم إجراؤها في وضع الاستلقاء للمريض. المريض يتعرض العضلات التي شملتها الدراسة وضعت على ظهرها (أو المعدة) على لينة أريكة مريحة podgoloviykom قابل للتعديل، يبلغه عن التفتيش القادمة وشرح الكيفية التي ينبغي أن يجهد ثم الاسترخاء في العضلات.

[7]

تقنية إبرة كهربائي كهربائي

يتم إجراء الفحص بمساعدة قطب إبرة متراكز يتم إدخاله في نقطة قاطرة العضلات (لا يزيد نصف القطر المسموح به عن 1 سم للعضلات الكبيرة و 0.5 سم للعضلات الصغيرة). يتم تسجيل إمكانات DE (DE). عند اختيار PDE للتحليل ، من الضروري اتباع قواعد معينة لتحديدها.

تم تعقيم أقطاب الإبرة التي يعاد استخدامها سابقاً في الأوتوكلاف أو طرق التعقيم الأخرى. يتم فتح أقطاب إبرة معقمة يمكن التخلص منها مباشرة قبل فحص العضلات.

بعد إدخال القطب إلى العضلة المسترخية تمامًا وفي كل مرة يتم تحريكها ، تتم مراقبة المظهر المحتمل للنشاط العفوي. يتم إجراء تسجيل PDE مع الحد الأدنى من التوتر العضلي التعسفي ، والذي يسمح بالتعرف على PDEs الفردية. يتم اختيار 20 جهاز PDE مختلف ، مع ملاحظة تسلسل معين من إزاحة القطب في العضلات.

عند تقييم حالة العضلات ، يتم إجراء تحليل كمي للنشاط العفوي المكتشف ، وهو أمر مهم بشكل خاص في مراقبة حالة المريض في الديناميكيات ، وكذلك في تحديد فعالية العلاج. تحليل المعلمات من القدرات المسجلة لمختلف DE.

إبرة كهربائي كهربائي في أمراض متشابك

مع الأمراض متشابك ، يعتبر إبرة electromyography وسيلة إضافية للتحقيق. في الوهن العضلي ، فإنه يسمح لتقييم درجة "عرقلة" من ألياف العضلات في DE ، التي تحددها درجة انخفاض في متوسط مدة PDE في العضلات فحصها. ومع ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من إبرة الكترة في الوهن العضلي هو القضاء على الأمراض المصاحبة المحتملة (التهاب العضلات ، اعتلال عضلي ، اضطرابات الغدد الصماء ، العديد من اعتلالات الأعصاب ، الخ). الكهربائي الإبرة في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي تستخدم أيضا لتحديد درجة الاستجابة لإدارة وكلاء انتيكولينستراز، وتقدير أي PDE تغيير المعلمات عندما تدار سلفات النيوستيغمين الميثيل (نيوستيغمين ميثيل). بعد إدارة الدواء ، تزداد مدة PDE في معظم الحالات. يمكن أن يكون عدم الاستجابة بمثابة مؤشر على ما يسمى بالاعتلال العضلي myasthenic myopathy.

المعايير الكهرومغناطيسية الأساسية للأمراض متشابك:

• انخفاض في متوسط مدة PDE.
• انخفاض في سعة أجهزة PDE الفردية (قد تكون غائبة) ؛
• polyphasia معتدل من PDE (قد يكون غائبا) ؛
• عدم وجود نشاط عفوي أو وجود PF واحد فقط.

في حالة الوهن العضلي الشديد ، يقل متوسط مدة PDE ، كقاعدة ، بشكل ضئيل (بنسبة 10-35 ٪). الكمية المهيمنة من PDE لها اتساع طبيعي ، ولكن يتم تسجيل عدة PDEs من السعة المخفضة ومدتها في كل عضلة. لا يتجاوز عدد PDEs متعدد الأطوار 15-20٪. النشاط العفوي غائب. عند تحديد المريض PF ، ينبغي للمرء أن يفكر في مزيج من الوهن العضلي مع قصور الغدة الدرقية ، التهاب العضلات أو أمراض أخرى.

إبرة كهربائي كهربائي في الأمراض العضلية الأولية

إبرة كهربائي كهربائي هو طريقة الكهربية الرئيسية لتشخيص الأمراض العضلية الأولية (العديد من الاعتلال العضلي). بسبب انخفاض قدرة DE على تطوير قوة كافية للحفاظ على الحد الأدنى من الجهد ، يجب على المريض الذي لديه أي علم أمراض عضلي أساسي أن يقوم بتجنيد عدد كبير من الـ DE. هذا يحدد خاصية تصوير العضلات في مثل هؤلاء المرضى. مع الحد الأدنى من التوتر العضلي الطوعي ، من الصعب تحديد أجهزة PDE الفردية ، لذا تظهر العديد من الإمكانات الصغيرة على الشاشة ، مما يجعل من المستحيل تحديدها. هذا هو ما يسمى نمط myopathic من electromyography.

مع الاعتلال العضلي الالتهابي (التهاب العضلات) ، تتم عملية إعادة الحفظ ، والتي يمكن أن تسبب زيادة في بارامترات PDE.

المعايير الكهرومغناطيسية الأساسية للأمراض العضلية الأولية:

• انخفاض متوسط مدة PDE بأكثر من 12٪ ؛
• انخفاض في سعة أجهزة PDE الفردية (يمكن أن يكون متوسط السعة إما منخفضًا أو عاديًا وأحيانًا يزداد) ؛
• API متعدد الطور
• نشاط عفوي من ألياف العضلات في اعتلال عضلي التهابي (التهاب العضلات) أو PMD (في حالات أخرى يكون الحد الأدنى أو غائب).

الحد من متوسط مدة PDE هو علامة أساسية لأي مرض في العضل الأساسي. والسبب في هذا التغيير هو أنه في حالات اعتلال عضلي ، تتعرض ألياف العضلات للضمور ، ينسحب جزء منها من تكوين DE بسبب النخر ، مما يؤدي إلى انخفاض في بارامترات PDE. يتم الكشف عن الحد من مدة معظم PDEs في تقريبا جميع عضلات المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلي ، على الرغم من أنها أكثر وضوحا في العضلات القريبة الأكثر سريريا المتأثرة.

يتغير الرسم البياني لتوزيع PDE من حيث المدة الزمنية إلى قيم أصغر (المرحلة الأولى أو الثانية). الاستثناءات هي PMD: بسبب PDP الحاد Polyphase ، تصل أحيانًا إلى 100٪ ، يمكن زيادة متوسط المدة بشكل ملحوظ.

تخطيط العضلات الكهربائي من ألياف العضلات واحدة

يسمح لك التصوير الكهربي لألياف عضلية مفردة بدراسة النشاط الكهربائي لألياف العضلات الفردية ، بما في ذلك تحديد كثافتها في العضلات DE وموثوقية الإرسال العصبي العضلي باستخدام طريقة الارتعاش.

مطلوب قطب خاص مع سطح تصريف صغير جدا من 25 ميكرومتر في قطر ، وتقع على سطحها الجانبي 3 مم من النهاية ، للدراسة. يسمح سطح تفريغ صغير للمرء بتسجيل إمكانات ألياف عضلية مفردة في منطقة نصف قطرها 300 ميكرومتر.

[8], [9]

التحقيق في كثافة ألياف العضلات

الأساس لتحديد كثافة ألياف العضلات في DE هو حقيقة أن منطقة استخراج microelectrode لتسجيل نشاط ألياف العضلات واحدة محددة بدقة. مقياس كثافة ألياف العضلات في DE هو متوسط عدد إمكانات الألياف العضلية المفردة المسجلة في منطقة سحبها عند فحص 20 نوعًا مختلفًا في مناطق العضلات المختلفة. عادة في هذه المنطقة يمكن أن يكون هناك واحد فقط (أكثر نادرا اثنين) ألياف العضلات التي تنتمي إلى نفس DE. بمساعدة تقنية منهجية خاصة (جهاز الزناد) ، من الممكن تجنب الظهور على إمكانات الشاشة لألياف العضلات المفردة التي تنتمي إلى الـ DE الأخرى.

يتم قياس متوسط كثافة الألياف في الوحدات التقليدية ، عن طريق حساب متوسط عدد إمكانات الألياف العضلية المفردة التي تنتمي إلى دقات مختلفة. في الأشخاص الأصحاء هذه القيمة تختلف باختلاف العضلات والعمر من 1.2 إلى 1.8. الزيادة في كثافة ألياف العضلات في DE يعكس التغيير في بنية DE في العضلات.

التحقيق في ظاهرة الارتعاش

عادة ما يكون من الممكن دائمًا ترتيب قطب كهربائي لتسجيل ألياف عضلية مفردة في العضلة ، بحيث يتم تسجيل إمكانات ألياف العضلات المتجاورة التي تنتمي إلى الـ DE نفسه. إذا كانت قدرة الألياف الأولى تؤدي إلى تشغيل جهاز الزناد ، فإن إمكانات الألياف الثانية لن تكون هي نفسها في الوقت المناسب ، نظرًا لأن هناك حاجة إلى وقت مختلف للنبض للتنقل خلال محطتين مختلفتين من أطوال مختلفة. وينعكس ذلك في تقلب الفاصل الزمني بين الذروة ، أي أن زمن التسجيل للإمكانيات الثانية يختلف فيما يتعلق بالأول ، المعرَّف بأنه "رقص" الإمكانات ، أو "الارتعاش" ، الذي تكون قيمته عادة 5-50 ميكرو ثانية.

يعكس الارتعاش تغير زمن الإرسال العصبي العضلي في لوحتي النهاية الحركية ، لذلك تسمح هذه الطريقة لدراسة قياس استقرار الإرسال العصبي العضلي. مع انتهاك لها ، الناجم عن أي أمراض ، يزيد الارتعاش. لوحظت الزيادة الأكثر وضوحا مع الأمراض متشابك ، وخاصة في الوهن العضلي الشديد.

مع حدوث تدهور كبير في الانتقال العصبي العضلي ، تحدث الحالة عندما لا يستطيع الاندفاع العصبي إثارة أحد الألياف المتجاورة ويحدث ما يسمى منع النبض.

ولوحظت زيادة معنوية في الارتعاش وعدم الاستقرار في المكونات الفردية لجهاز PDE مع ALS. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تشكيلها حديثا نتيجة للتوسع ، والمحطات الطرفية ، والمشابك غير الناضجة تعمل مع درجة غير كافية من الموثوقية. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الغضب الأكثر وضوحا وحجب نبضات في المرضى الذين يعانون من تقدم سريع في هذه العملية.

Makroelektromiografiya

يسمح لك Macroelectromyography الحكم على حجم DE في العضلات الهيكلية. في هذه الدراسة ، يتم استخدام إلكترودين إبرة في آن واحد: حقن ماكرو إلكترودات خاص عميق في العضلة بحيث يكون السطح الجانبي المنتهية من القطب في كتلة العضلات وإدخال قطب متحد مركزي تقليدي تحت الجلد. ويستند الأسلوب من macroelectromyography على دراسة إمكانات مسجلة بواسطة macroelectrode مع سطح تصريف كبير.

يخدم القطب الكهربائي التقليدي المتحد كمرجع ، يوضع تحت الجلد على مسافة لا تقل عن 30 سم من الماكروإلكترود الرئيسي إلى منطقة النشاط الأدنى للعضلة التي تدرس ، أي ، بقدر الإمكان من نقطة المحرك للعضلة.

يسجل القطب الآخر ، الذي يتم تثبيته في القنية لتسجيل إمكانات الألياف العضلية المفردة ، إمكانات الألياف العضلية لـ DE التي تجري دراستها ، والتي تعمل كمحفز لمعدل الإمكانات الكلية. يستقبل المتوسط أيضا إشارة من قنية القطب الكهربائي الرئيسي. يتم حساب متوسطات النبضات بين 130-200 (فترة قدرها 80 مللي ثانية ، وهي فترة قدرها 60 مللي ثانية تستخدم في التحليل) حتى يصبح isoline مستقرًا ومستقبلًا كامنًا مستقرًا في السعة. يتم التسجيل على قناتين: واحد يسجل الإشارة من ألياف عضلية واحدة من DE التي تبدأ المتوسط ، في حين يقوم الآخر بإعادة إنتاج الإشارة بين القطب المرجعي والقطب المرجعي.

تتمثل المعلمة الرئيسية المستخدمة لتقدير دالة القيمة الكلية المحتملة (DC) في اتساعها ، ويتم قياسها من القمة إلى الذروة. لا تهم مدة المحتملة عند استخدام هذه الطريقة. من الممكن تقدير مساحة الإمكانيات الكلية لـ DE. عادة ، هناك اختلاف كبير في حجم اتساعها ، ويزداد إلى حد ما مع التقدم في السن. مع الأمراض العصبية ، فإن اتساع إمكانات الكلية الكلية ترتفع تبعاً لدرجة إعادة التجديد في العضلات. مع الأمراض العصبية ، هو الأعلى.

في المراحل المتأخرة من المرض ، يتناقص اتساع إمكانات الكلية الكامنة ، خاصة مع انخفاض معنوي في قوة العضلات ، والذي يتزامن مع انخفاض في بارامترات PDE المسجلة بالتصنيف الكهربي الإبرة القياسي.

في حالات الاعتلال العضلي ، لوحظ حدوث انخفاض في سعة الـ macrotopotentials لـ DE ، ولكن في بعض المرضى تكون قيمهم المتوسطة طبيعية ، لكن مع ذلك ، يلاحظون عددًا معينًا من إمكانات السعة المخفضة. أي من الدراسات التي درست عضلات المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلي أظهرت زيادة في متوسط السعة من إمكانات الماكرو DE.

طريقة ال macroelectromyography تستغرق وقتا طويلا جدا ، لذلك في الممارسة الروتينية للاستخدام على نطاق واسع ، لم يحصل عليها.

المسح الكهرومغناطيسي

تجعل هذه الطريقة من الممكن دراسة التوزيع الزمني والمكاني للنشاط الكهربائي لـ DE عن طريق المسح الضوئي ، أي ، الإزاحة التدريجية للقطب في منطقة الألياف في الفحص DE. المسح الكهربائي يعطي معلومات عن الموقع المكاني للألياف العضلات في كامل المساحة من DE، ويمكن أن تشير بشكل غير مباشر وجود مجموعات العضلات التي شكلتها عملية إزالة التعصيب الألياف العضلية وعودة التعصيب إعادة الإرسال.

مع ويستخدم الحد الأدنى من العضلات الجهد الكهربائي التعسفي قدم فيه لتسجيل الألياف العضلية واحد بمثابة الزناد واستخدام مذيبات إبرة متحدة المركز (المسح الضوئي) أقطاب PDE المسجلة على جميع الاطراف من 50 ملم في القطر. وتستند هذه الطريقة على بطء الانغماس التدريجي في العضلات الكهربائي إبرة القياسية، وتراكم المعلومات حول تغيير معين في معلمات المحتملة وDE بناء الصورة المقابلة على شاشة العرض. التصوير الكهربي الضوئي هو عبارة عن سلسلة من التذبذبات مرتبة واحدة تحت الأخرى ، كل منها يعكس اهتزازات biopotential المسجلة في نقطة معينة والتي تم التقاطها بواسطة سطح التفريغ لقطب إبرة متحدة المركز.

يعطي تحليل الكمبيوتر اللاحق لكل هذه المعالجات الرقمية (PDE) وتحليل توزيعها ثلاثي الأبعاد فكرة عن المظهر الكهربائي الكهربية للعضلات الحركية.

في تحليل الكهربائي مسح بيانات تقدير عدد من القمم الرئيسية للPDE، نزوحهم في وقت حدوثها، ومدة فترات بين ظهور كسور الفردية للبناء DE، وحساب توزيع قطرها الألياف في كل منطقة من DE التي شملها الاستطلاع.

في ADP ، يزيد الاتساع والمدة ، بالإضافة إلى منطقة التذبذبات المحتملة على فحص تخطيط كهربية العضل. ومع ذلك ، لا يتغير عرض منطقة توزيع ألياف AE الفردية بشكل كبير. عدد الكسور المميزة لعضلة معينة لا يتغير أيضا.

موانع لهذا الإجراء

هناك من الناحية العملية أي موانع لإجراء electromyography إبرة. تعتبر حالة اللاوعي للمريض قيدًا ، حيث لا يمكنه إجهاد العضلات بشكل تعسفي. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من الممكن أيضا تحديد وجود أو عدم وجود العملية الحالية في العضلات (عن طريق وجود أو عدم وجود نشاط تلقائي للألياف العضلية). مع الحذر يجب أن يتم تنفيذ إبرة كهربائي في تلك العضلات التي توجد فيها جروح صديدي واضح ، وقرحة غير شفاء وإصابات عميقة.

[10], [11]

الأداء الطبيعي

DE هو عنصر الهيكلية والوظيفية في العضلات والهيكل العظمي. المحرك لها شكل العصبون الحركي، وتقع في منطقة القرن الأمامي من المادة الرمادية في الحبل الشوكي، ومحور عصبي أنه تخرج في شكل الألياف العصبية العصبي في الجزء الجذر من السيارات، ومجموعة من الألياف العضلية تشكيل المشبك عن طريق الاتصال مع غمد المايلين يخلو من العديد من الفروع محور عصبي - المحطات.

كل ألياف العضلات العضلية لديها محطة خاصة بها ، هو جزء من واحد فقط دي ولها المشبك الخاص به. تبدأ المحاور بالتفرع بشكل مكثف على مستوى عدة سنتيمترات إلى العضلة لتوفير تعصيب كل ألياف عضلية جزء من هذا. Motoneuron يولد الدافع العصبي الذي ينتقل على طول المحوار ، تضخيمها في المشبك ويسبب انخفاض في جميع ألياف العضلات التي تنتمي إلى هذا DE. ويطلق الجهد الكهربيائي الكلي المسجل مع هذا الانخفاض في ألياف العضلات إمكانات الوحدة الحركية.

إمكانات الوحدات الحركية

يتم الحصول على الحكم حول حالة عضلات الهيكل العظمي البشري على أساس تحليل المعلمات من القدرات التي تولدها: المدة والسعة والشكل. يتم تشكيل كل PDE نتيجة لإضافة جبري من إمكانات جميع ألياف العضلات التي تشكل DE ، والتي تعمل كوحدة واحدة.

عندما تنتشر موجة الإثارة عبر الألياف العضلية باتجاه القطب ، تظهر إمكانية ثلاثية الطور على شاشة الشاشة: يكون الانحراف الأول موجبًا ، ثم تحدث ذروة سلبية سريعة ، وينتهي الاحتمال بانحراف ثالث ، إيجابي مرة أخرى. هذه الأطوار يمكن أن يكون لها اتساع ومدة ومساحة مختلفة ، والتي تعتمد على كيفية وجود سطح التفريغ في القطب بالنسبة للجزء المركزي من DE المسجل.

تعكس معلمات PDE أبعاد الـ DE ، والمقدار ، والموقع النسبي للألياف العضلية وكثافة توزيعها في كل D معين.

[12], [13]

مدة إمكانات الوحدات الحركية أمر طبيعي

المعلمة الرئيسية لجهاز PDE هي مدته ، أو مدته ، حيث يتم قياسه بالوقت بالمللي ثانية من بداية انحراف الإشارة من خط المنتصف إلى العودة الكاملة إليه.

تعتمد مدة PDE في الشخص السليم على العضلات والعمر. مع تقدم العمر ، تزداد مدة PDE. لإنشاء معايير قياسية موحدة لدراسة PDE ، تم تطوير جداول خاصة من القيم المتوسطة العادية للعديد من العضلات من مختلف الأعمار. ويرد جزء من هذه الجداول أدناه.

مقياس حالة DE في العضلات هو متوسط مدة 20 جهازًا من أجهزة PDE مختلفة مسجلة في نقاط مختلفة من العضلات التي تتم دراستها. يقارن متوسط القيمة التي تم الحصول عليها في الدراسة مع المؤشر المقابل المعروض في الجدول ، ويتم حساب الانحراف عن القاعدة (في المائة). يعتبر متوسط مدة PDE أمرًا طبيعيًا إذا كان مناسبًا في حدود ± 12٪ من القيمة الواردة في الجدول (في الخارج ، يعتبر متوسط مدة PDE أمرًا طبيعيًا إذا انخفض في ± 20٪).

[14], [15], [16], [17]

مدة إمكانات الوحدات الحركية في علم الأمراض

الانتظام الرئيسي للتغيير في مدة PDE في ظروف علم الأمراض هو أنه يزيد مع الأمراض العصبية والنقصان مع أمراض متشابك والعضلات الأولية.

لتقييم أكثر شمولا درجة التغير في عضلات PDE في آفات مختلفة من الأجهزة الطرفية neiromotornogo لكل العضلات باستخدام الرسم البياني لتوزيع PDE في المدة، كما يمكن أن يكون متوسط قيمتها بين الانحرافات طبيعية مع أمراض العضلات واضح. عادةً يكون الرسم البياني له شكل توزيع طبيعي ، يتطابق الحد الأقصى له مع متوسط مدة PDE لعضلة معينة. مع أي أمراض الجهاز neiromotor الطرفية ، يتغير شكل الرسم البياني بشكل ملحوظ.

[18], [19]

المراحل الكهرومغناطيسية للعملية المرضية

استنادا إلى التغيرات في مدة PDE في أمراض الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي، وعندما فترة قصيرة نسبيا من الزمن يمكن تتبع كل التغييرات التي تحدث في العضلات تخصيص ستة EMG الخطوات التي تعكس أنماط التكيف المشترك DE تحت إزالة التعصيب، عملية عودة التعصيب (PSA)، من البداية إلى شبه كامل فقدان العضلات.

مع كل الأمراض العصبية ، يموت أكثر أو أقل من العصبونات الحركية أو المحاور. العصبونات الحركية المحفوظة تعصب ألياف العضلات "الغريبة" ، المحرومة من السيطرة العصبية ، وبالتالي زيادة عددها في ديه. في تخطيط كهربية العضل ، تتجلى هذه العملية من خلال الزيادة التدريجية في بارامترات إمكانات هذا النوع. دورة كاملة من تغيير الرسم البياني لتوزيع PDE عن طريق مدة لأمراض الخلايا العصبية تتناسب بشكل مشروط في خمس مراحل EMG يعكس عملية التعصيب التعويضي في العضلات. هذا التقسيم مشروط ، على الرغم من أنه يساعد على فهم ومتابعة جميع مراحل تطور EA في كل عضلة محددة ، حيث أن كل مرحلة تعكس مرحلة معينة من إعادة التعقيم ودرجة تعبيرها. تعتبر المرحلة السادسة التي تظهر على شكل مدرج تكراري غير منتشرة ، لأنها تعكس النقطة الأخيرة لعملية "العكس" ، أي عملية إلغاء المعاوضة وتدمير العضلة.

من بين المتخصصين في بلدنا ، أصبحت هذه المراحل واسعة الانتشار في تشخيص الأمراض العصبية العضلية المختلفة. يتم تضمينها في برنامج الكمبيوتر من electromyographs المحلية ، والذي يسمح البناء التلقائي للرسوم البيانية مع تعيين مرحلة العملية. تغيير المرحلة في اتجاه واحد أو آخر خلال الفحص الثاني للمريض يظهر ما هي التوقعات الأخرى لتطوير ACE هي.

• أنا المرحلة: يتم تخفيض متوسط مدة PDE بنسبة 13-20 ٪. تعكس هذه المرحلة المرحلة الأولية للمرض ، عندما بدأت عملية إزالة الحشرات بالفعل ، ولم تتضح بعد عملية إعادة التعقيم الكهرومغناطيسي. من تكوين بعض DE ، جزء من الألياف العضلية المنشطة ، تفتقر إلى تأثير الدافع بسبب أمراض أو motoneuron ، أو محوره ، يخرج. يتناقص عدد الألياف العضلية في هذا المجال ، مما يؤدي إلى انخفاض في مدة القدرات الفردية. في المرحلة الأولى ، يظهر عدد معين من الإمكانات الضيقة أكثر من العضلات الصحية ، مما يؤدي إلى انخفاض طفيف في متوسط المدة. يبدأ الرسم البياني لتوزيع PDE بالانتقال إلى اليسار ، باتجاه القيم الأصغر.
• المرحلة الثانية: يتم تخفيض متوسط مدة PDE بنسبة 21 ٪ أو أكثر. في هذه المرحلة لاحظ PSC نادرا وفقط في الحالات التي يكون فيها، لسبب عودة التعصيب لا يحدث أو يتم منعها من قبل بعض العوامل (على سبيل المثال، والكحول، والإشعاع، الخ)، وإزالة التعصيب، على العكس من ذلك، ينمو وهناك ضخمة وفاة ألياف العضلات في دي. هذا يؤدي إلى حقيقة أن معظم أو جميع PDEs من الناحية العملية تصبح أقل طبيعية في المدة ، وبالتالي يستمر متوسط المدة في الانخفاض. يتم تحويل الرسم البياني لتوزيع PDE بشكل ملحوظ نحو قيم أصغر. تعكس مراحل I-II التغيرات في DE ، الناجمة عن انخفاض في عدد الألياف العضلية العاملة فيها.
• المرحلة الثالثة: متوسط مدة PDE هو ± 20٪ من القاعدة لعضلة معينة. تتميز هذه المرحلة بمظهر عدد معين من إمكانات زيادة المدة ، وعادةً لا يمكن اكتشافها. يشير ظهور هذه الأجهزة إلى بداية إعادة التعقيم ، أي أن الألياف العضلية ذات العضلات-العضلات تبدأ في تضمينها في عقاقير أخرى ، والتي ترتبط معها بارامترات إمكاناتها. في العضلات في نفس الوقت تسجيل PDE كمخفض وطبيعي ، وزيادة المدة ، يختلف عدد PEU المتضخم في العضلات من واحد إلى عدة. قد يكون متوسط مدة PDE في المرحلة الثالثة طبيعيًا ، ولكن الرسم البياني يختلف عن الطبيعي. ليس لها شكل التوزيع الطبيعي ، ولكنها "مموهة" ، وممتدة ، وتبدأ بالانتقال إلى اليمين ، باتجاه قيم أكبر. يقترح تقسيم المرحلة الثالثة إلى مجموعتين فرعيتين - IIIA و IIIB. تختلف فقط في ذلك ، مع المرحلة IIIA ، يتم تخفيض متوسط مدة PDE بنسبة 1-20 ٪ ، وفي المرحلة IIIB إما يتطابق تماما مع متوسط قيمة القاعدة ، أو زيادة بنسبة 1-20 ٪. في المرحلة ST ، يتم تسجيل كمية أكبر إلى حد ما من PDE مع زيادة المدة عن المرحلة IIIA. وقد أظهرت الممارسة أن هذا التقسيم للمرحلة الثالثة إلى مجموعتين فرعيتين ليس له أهمية خاصة. في الواقع ، المرحلة الثالثة تعني ببساطة ظهور أول علامات EMG من reinnervation في العضلات.
• المرحلة الرابعة: زادت متوسط مدة PDE بنسبة 21-40 ٪. تتميز هذه المرحلة بزيادة في متوسط مدة PDE بسبب المظهر ، بالإضافة إلى PDEs طبيعية ، لعدد كبير من إمكانات زيادة المدة. ونادرا ما يتم تسجيل المدة المخفضة في المرحلة الحالية. يتم تحويل الرسم البياني إلى اليمين ، في اتجاه القيم الأكبر ، ويكون شكله مختلفًا ويعتمد على نسبة المدة الطبيعية والمدة الممتدة لجهاز PDE.
• المرحلة الخامسة: يزداد متوسط مدة PDE بنسبة 41٪ أو أكثر. تتميز هذه المرحلة بوجود أجهزة PDE كبيرة الحجم و "عملاقة" ، ولا يوجد عمليًا أي أجهزة PDE ذات مدة عادية. يتم تحويل الرسم البياني بشكل ملحوظ إلى اليمين ، وتمدد ، وكقاعدة مفتوحة. وتعكس هذه المرحلة الحد الأقصى لمقدار إعادة التجديد في العضلات ، فضلاً عن فعاليتها: فكلما زاد حجم PDEs العملاقة ، زادت فعالية إعادة التجديد.
• المرحلة السادسة: متوسط مدة PDE هو ضمن المعدل الطبيعي أو مخفّض بأكثر من 12٪. تتميز هذه المرحلة بوجود تغييرات في شكل PEU (إمكانيات انهيار DE). يمكن أن تكون معلماتها طبيعية أو منخفضة بشكل رسمي ، لكن شكل PDE قد تغير: فالإمكانات لا تحتوي على ذروات حادة ، إنها ممتدة ، إنها مستديرة ، والزيادة المحتملة للوقت تزداد بشكل حاد. ولوحظت هذه المرحلة في المرحلة الأخيرة من المعاوضة لمرض الشريان الرئوي ، عندما ماتت معظم العصبونات الحياتية للحبل الشوكي ، وحدثت الوفاة المكثفة للآخرين. تبدأ عملية إلغاء المعاوضة من اللحظة التي تزداد فيها عملية التنقيح ، وتصبح مصادر التعصيب أقل وأقل. يتميز EMG مرحلة انهيار المعاوضة التي كتبها الميزات التالية: معلمات PDE تبدأ في الانخفاض تدريجيا تختفي الزيادات العملاقة كثافة PDE، PF بشكل حاد، وهناك وسطاء العملاقة، مشيرا إلى أن فقدان العديد من عدد من الألياف العضلية الأساسية. تشير هذه العلامات إلى أنه في هذه العضلة ، استنفدت القوى العصبية قدراتها على السقالات كنتيجة للدونية الوظيفية ولم تعد قادرة على ممارسة السيطرة الكاملة على أليافها. ونتيجة لذلك، فإن عدد الألياف العضلية في DE خفضت تدريجيا يتم تقسيم آليات التوصيل دفعة وإمكانات DE اعتقلت قطرات السعة، ويقلل المدة. إن بناء المدرج الإحصائي في هذه المرحلة من العملية غير مجدي ، حيث أنه ، بالإضافة إلى متوسط مدة PDE ، لم يعد يعكس الحالة الحقيقية للعضلة. السمة الرئيسية للمرحلة السادسة هي التغيير في شكل جميع الـ PDVs.

يتم استخدام مراحل EMG ليس فقط للعصبية ، ولكن أيضا لمختلف الأمراض العضلية الأولية ، من أجل توصيف عمق علم الأمراض العضلية. في هذه الحالة ، لا يعكس مرحلة EMG ADP ، ولكن شدة علم الأمراض ويسمى "مرحلة EMG من العملية المرضية". في الحثل العضلي الأساسي ، يمكن أن تظهر PDE بشكل فجائي متعدد الأطوار مع الأقمار الصناعية التي تزيد مدتها ، مما يزيد بشكل كبير من متوسط القيمة المقابلة لثالث أو حتى الرابع EMG من مرحلة العملية المرضية.

[20], [21], [22]

الأهمية التشخيصية لمراحل EMG

• في الأمراض العصبية ، غالباً ما توجد مراحل EMG المختلفة في عضلات مختلفة في نفس العضلة - من المرحلة الثالثة إلى السادسة ، ونادراً ما يتم الكشف عن المرحلة - في بداية المرض ، وفقط في العضلات المنفصلة.
• في الأمراض المحوارية والمايليسية ، غالباً ما يتم اكتشاف III و IV ، أقل في كثير من الأحيان - المراحل الأولى والثانية. مع وفاة عدد كبير من المحاوير في العضلات الأكثر تأثرا ، يتم الكشف عن المرحلة V.
• عند حدوث أمراض العضلات الأولية فقدان الألياف العضلية التكوين بسبب DE أي عضلة علم الأمراض: تخفيض القطر من الألياف العضلية، وتجزئة تفككها أو غيرها من الأضرار لهم، والحد من عدد من الألياف العضلية في DE أو تخفيض حجم العضلات. كل هذا يؤدي إلى تقليل (تقصير) من مدة PDE. لذلك، في معظم أمراض العضلات الابتدائي والوهن الكشف الأول والمرحلة الثانية، مع التهاب العضلات - لأول مرة وأنا فقط وكما خلال فترة النقاهة - الثالث والرابع، وحتى المرحلة.

[23], [24], [25]

سعة إمكانات الوحدات الحركية

السعة هي معلمة مساعدة ، ولكنها مهمة جدا في تحليل PDE. يقاس "من الذروة إلى الذروة" ، وهذا هو ، من أدنى نقطة من الإيجابية إلى أعلى نقطة في الذروة السلبية. عند تسجيل PDEs على الشاشة يتم تحديد اتساعها تلقائيا. تحديد كل من السعة المتوسطة والقصوى لل PDE المكتشفة في العضلات تحت الدراسة.

متوسط السعة القيم PDE في العضلات القريبة الأفراد الأصحاء، في معظم الحالات تصل إلى 500-600 فولت، البعيدة - 600-800 فولت، لا يتجاوز قيمة الحد الأقصى للسعة 1500-1700 بالسيارات. هذه المؤشرات تعسفية للغاية ويمكن أن تختلف إلى حد ما. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-12 سنة ، عادة ما يكون متوسط سعة جهاز PDE في النطاق 300-400 μV ، ولا يتجاوز الحد الأقصى 800 فولت. في الأطفال الأكبر سنا هذه القيم هي 500 و 1000 μV ، على التوالي. في عضلات الوجه ، فإن سعة PDE أقل بكثير.

الرياضيون في العضلات المدربة يسجلون سعة متزايدة من PDE. وبالتالي ، لا يمكن اعتبار الزيادة في متوسط سعة PDE في عضلات الأفراد الأصحاء المشاركين في الرياضة علم الأمراض ، لأنه يحدث نتيجة لإعادة هيكلة DE بسبب الحمل لفترات طويلة على العضلات.

مع جميع الأمراض العصبية ، يزيد اتساع الـ PDE ، كقاعدة ، وفقا للزيادة في المدة: كلما طالت مدة الإمكانات ، كلما زاد اتساعها.

لوحظت الزيادة الأكثر أهمية في سعة PDE في الأمراض العصبية ، مثل ضمور العمود الفقري وآثار التهاب النخاع السنجابي. وهو بمثابة معيار إضافي لتشخيص طبيعة العصبية من أمراض العضلات. إلى زيادة في اتساع نتائج PDE في تغيير DE في العضلات ، وزيادة في عدد من الألياف العضلية في منطقة الرصاص من القطب ، وتزامن نشاطها ، وزيادة في قطر ألياف العضلات.

تلاحظ في بعض الأحيان زيادة في كل من السعة المتوسطة والحد الأقصى من PDE في بعض الأمراض العضلية الأولية ، مثل التهاب العضلات ، الحثل العضلي الأساسي ، myotonia التصنعي ، وغيرها.

[26], [27], [28]

شكل من إمكانات الوحدات الحركية

يعتمد شكل PDE على بنية DE ، ودرجة التزامن لإمكانات أليافها العضلية ، وموضع القطب بالنسبة إلى ألياف العضلات في الـ DEs التي يجري تحليلها ومناطق تغمرها. شكل الإمكانات لا يوجد لديه قيمة تشخيصية.

في الممارسة السريرية ، يتم تحليل شكل PDE من حيث عدد المراحل و / أو الأشواك المحتملة. ويطلق على كل انحراف إيجابي سلبي عن الإمكانات ، يصل إلى الكفاف ويعبره ، المرحلة ، ويكون الانحراف الإيجابي-السلبي للإمكانيات ، وليس الوصول إلى isoline ، واحدًا سياحيًا.

الطور المتعدد هو احتمال وجود خمس مراحل أو أكثر وعبور خط الوسط أربع مرات على الأقل. قد تتضمن المحتملة جولات إضافية لا تتقاطع مع خط الوسط. الجولات في كل من الجانب السلبي والإيجابي من الاحتمالات.

في عضلات الأشخاص الأصحاء ، يتم تمثيل PDE ، كقاعدة عامة ، من خلال التذبذبات المحتملة ثلاثية الطور ، ومع ذلك ، عند تسجيل PDE في منطقة اللوحة النهائية ، يمكن أن يكون لها مرحلتين ، تفقد الجزء الإيجابي الأولي.

عادة ، لا يتجاوز عدد PDEs متعدد الأطوار 5-15 ٪. يعتبر زيادة في عدد من PDEs متعدد الأطوار كدليل على وجود خرق في بنية DE بسبب وجود بعض العمليات المرضية. يتم تسجيل Polyphase و pseudopolyphase PDEs في كل من الأمراض العضلية العصبية والمحاوزة والأولية.

[29], [30], [31], [32], [33]

نشاط عفوي

في الظروف العادية ، عندما يكون القطب ثابتًا ، لا يوجد نشاط كهربائي في العضلات المريحة للشخص السليم. عندما يبدو علم الأمراض نشاط عفوي من ألياف العضلات أو DE. لا يعتمد النشاط العفوي على إرادة المريض ، ولا يمكنه إيقافه أو التسبب به بشكل تعسفي.

النشاط العفوي للألياف العضلية

النشاط التلقائي للألياف العضلية يشمل الرجفان (PF) والموجات الحادة الإيجابية (POV). يتم تسجيل PF و POC حصرا في حالات علم الأمراض عندما يتم إدخال قطب إبرة متحدة المركز في العضلات. PF هو احتمال وجود ألياف عضلية مفردة ، POV هو تذبذب بطيء يحدث بعد الانحراف الإيجابي السريع ، والذي لا يحتوي على ذروة سلبية حادة. يعكس POV مشاركة واحد وعديد من الألياف المجاورة.

تعتبر دراسة النشاط العفوي للألياف العضلية في الدراسة السريرية للمريض هي الطريقة الكهربية الأكثر ملاءمة ، والتي تجعل من الممكن الحكم على مدى فائدة واستقرار التأثيرات العصبية على ألياف العضلات في العضلات الهيكلية في علم الأمراض.

يمكن أن يحدث النشاط العفوي من ألياف العضلات مع أي أمراض الجهاز العصبي الطرفي. عندما الأمراض العصبية، وكذلك في المشبك علم الأمراض (الوبيل ومتلازمات الوهن العضلي) يعكس النشاط العفوي الألياف العضلية إزالة التعصيب لهم. في معظم أمراض العضلات الأساسي النشاط العفوي من الألياف العضلية أنه يعكس أي ضرر من الألياف العضلية (على الهضم، والتجزؤ، وما إلى ذلك)، فضلا عن الأمراض التي يسببها التهاب الخاصة بهم (myopathies التهابات - التهاب العضلات، التهاب الجلد والعضلات). في كلتا الحالتين PF و POV يشهدان على وجود العملية الحالية في العضلات ؛ في القاعدة لا يتم تسجيلها أبداً.

• مدة الخدمة FS هي 1-5 ميللي ثانية (ليس لها أي قيمة تشخيصية) ، ويتفاوت الاتساع بدرجة كبيرة جداً (في المتوسط 118 ± 114 μV). في بعض الأحيان يتم الكشف عن السعة العالية (تصل إلى 2000 μV) PF ، عادة في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة. يعتمد توقيت ظهور PF على موقع تلف الأعصاب. في معظم الحالات ، تحدث بعد 7-20 أيام من التعصيب.
• إذا لأي سبب من الأسباب عودة التعصيب من الألياف العضلية مزالة العصب لا تأتي، وسوف يموت في نهاية المطاف، وتوليد وسطاء الذين يعتبرون EMG علامة على وفاة ألياف العضلات مزالة العصب، التي قد ضاعت لهم في وقت سابق من تعصيب. وفقا لعدد من PF و POV سجلت في كل عضلة ، يمكنك الحكم بشكل غير مباشر على درجة وعمق إنكارها أو حجم الألياف العضلية الميتة. تتراوح مدة PWR من 1.5 إلى 70 مللي ثانية (في معظم الحالات حتى 10 مللي ثانية). ما يسمى العملاق PIW أطول من 20 مللي إزالة التعصيب طويلة الكشف عن عدد كبير من الألياف العضلية الأساسية المجاورة، فضلا عن التهاب العضلات. يتذبذب اتساع CW ، كقاعدة ، في النطاق من 10 إلى 1800 μV. وكثيرا ما يتم الكشف عن PWR ذات السعة الكبيرة والمدة في المراحل اللاحقة من التعطيل (POV) "العملاقة". يبدأ تسجيل CWs بعد 16 إلى 30 يومًا من ظهور PF للمرة الأولى ، ويمكن أن يستمر في العضلات لعدة سنوات بعد إزالة التعصيب. كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من الآفات الالتهابية للأعصاب الطرفية ، يتم الكشف عن POC في وقت لاحق من المرضى الذين يعانون من آلام الصدمة.

تستجيب PF و POC بسرعة إلى بداية العلاج: إذا كانت فعالة ، تقل شدة PF و POC بعد أسبوعين فقط. وعلى العكس ، إذا كان العلاج غير فعال أو غير فعال ، تزداد شدته ، مما يجعل من الممكن استخدام تحليل PF و POC كمؤشر لفعالية العقاقير المستخدمة.

تصريفات Myotonic و pseudo-photonic

التصريفات العضلية الروتينية والاذبة الزائفة ، أو التصريفات عالية التردد ، تشير أيضاً إلى النشاط العفوي للألياف العضلية. وتختلف التصريفات العضلية الذروية والرثوية الزائفة في عدد من السمات ، أهمها التردد العالي للعناصر التي تشكل التفريغ ، أي التردد العالي للإمكانيات في التفريغ. يتم استبدال المصطلح "تفريغ زائف myotonic" بشكل متزايد من قبل مصطلح "التفريغ عالية التردد".

• التصريف العضلي هو ظاهرة تم اكتشافها في المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من myotonia. عند الاستماع ، يشبه صوت "مفجر الغوص". على شاشة العرض ، تبدو هذه الأرقام كإمكانات متكررة لتناقص السعة بالتدريج ، مع فترات متزايدة تدريجيًا (مما يؤدي إلى انخفاض في درجة الصوت). في بعض الأحيان يتم ملاحظة التصريف العضلي في بعض أشكال أمراض الغدد الصماء (على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية). تحدث التصريفات العضلية إما عفوية ، أو بعد انقباض طفيف أو تحفيز ميكانيكي للعضلة التي يتم إدخالها إليها عن طريق إبرة قطب كهربائي أو عن طريق التنصت على العضلات.
• تم الكشف عن تصريف Psevdomiotonicheskie (التفريغ عالية التردد) في بعض الأمراض العصبية والعضلية، سواء ذات الصلة، وليس لها علاقة إزالة التعصيب من الألياف العضلية. فهي تعتبر نتيجة نقل استثارة لماسية مع الحد من خصائص العزل من الأغشية من ألياف العضلات، وتسهيل انتشار الإثارة من الألياف واحد إلى الكذب المقبل: أ نبضات جهاز تنظيم ضربات القلب مجموعات من الألياف الإيقاع الذي فرض الكذب الألياف المتجاورة، وهذا هو سبب المجمعات شكل غريبة. تبدأ التصريفات وتتوقف فجأة. الاختلاف الرئيسي بينهما من التصريف myotonic هو عدم وجود انخفاض في اتساع المكونات. تتبع مستوى psevdomiotonicheskie في أشكال مختلفة من اعتلال عضلي، التهاب العضلات، متلازمات إزالة التعصيب (في مراحل لاحقة من عودة التعصيب)، مع العصبية وضمور عضلي الشوكي (مرض شاركو ماري توث)، وأمراض الغدد الصماء، والصدمات النفسية أو العصبية الضغط وغيرها من الأمراض.

النشاط العفوي للوحدات الحركية

ويمثل النشاط العفوي من DE من إمكانات fasciculations. التقلصات هي الانقباضات العفوية للـ DE بأكملها ، التي تنشأ في العضلات المسترخية تمامًا. ويرتبط حدوثها بأمراض الخلايا العصبية الحركية ، وحمايتها الزائدة بألياف العضلات ، وتهيج أي من مواقعها ، وعمليات إعادة التشكيل المورفولوجية الوظيفية.

يعتبر ظهور العديد من إمكانات التحزُّم في العضلات أحد العلامات الرئيسية لهزيمة الحركات العصبية الحدية في النخاع الشوكي. الاستثناء هو التحزيزات "الحميدة" المحتملة ، التي توجد في بعض الأحيان في المرضى الذين يشكون من الوخز المستمر في العضلات ، ولكن لا تشير إلى ضعف العضلات وغيرها من الأعراض.

يمكن التعرف على التواءات محتملة واحدة مع أمراض العضلات العصبية وحتى الأولية ، مثل myotonia ، التهاب العضلات ، الغدد الصماء ، اعتلالات التمثيل الغذائي والميتوكوندريا.

يتم وصف إمكانات الحزم التي تنشأ في الرياضيين المؤهلين عالية بعد المجهود البدني المنهكة. يمكن أن تحدث أيضا في الأشخاص الأصحاء ولكنهم سهلو الانفعال ، في المرضى الذين يعانون من متلازمات النفق ، اعتلالات الأعصاب ، وكبار السن. ومع ذلك ، على عكس أمراض الخلايا العصبية الحركية ، يكون عددهم في العضلات صغيرًا جدًا ، وعادةً ما تكون المعلمات طبيعية.

تتوافق معلمات إمكانات التحزّم (الاتساع والمدة) مع معلمات PDE المسجلة في هذه العضلة ، ويمكن أن تتغير بالتوازي مع التغيرات في PDE في سياق تطور المرض.

إبرة تخطيط العضلات في تشخيص أمراض العصب الحركي النخاعي والأعصاب الطرفية

مع أي علم الأمراض العصبية ، هناك ACE ، شدة التي تعتمد على درجة الضرر لمصادر التعصيب وعلى أي مستوى من الجهاز العصبي الطرفي - العصبية أو المحاور - وقعت الآفة. في كلتا الحالتين ، يتم استعادة الوظيفة المفقودة بسبب الألياف العصبية المتبقية ، تبدأ هذه الأخيرة في التفرع بشكل مكثف ، وتشكل العديد من البراعم التي تذهب إلى ألياف العضلات المعطشة. تلقى هذا التفرع في الأدب اسم "spoiting" (الإنجليزية "تنبت" - لاطلاق النار ، إلى فرع).

هناك نوعان رئيسيان من الكشافة - الضمانات والمطاريف. ينفصل ضمانات جانبية من محاور في منطقة رانيفير اعتراض ، المحطة الطرفية - المتفرعة من المحطة ، موقع محور عصبي غير مختلط. يتبين أن طبيعة الإنقاذ تعتمد على طبيعة العامل الذي تسبب في اضطراب السيطرة العصبية. على سبيل المثال ، مع تسمم البوتولينوم ، يحدث التفرّع حصريًا في منطقة النهاية الطرفية ، ومع إزالة التعصيب الجراحي ، يتم إجراء كل من التهديف الطرفي والطرفي.

في تخطيط كهربية العضل ، تتميز حالات الـ DE هذه في مراحل مختلفة من عملية إعادة التجليد بظهور PDE لزيادة السعة ومدتها. الاستثناء هو المراحل الأولى من شكل بصلي من ALS ، حيث تكون معلمات PDE لعدة أشهر في حدود التغيرات الطبيعية.

معايير electromyographic لأمراض العصب الحركي النخاعي

• وجود احتمالات التعبير عن التحزُّم (المعيار الرئيسي لآفة الحركات العصبية الحدية في النخاع الشوكي).
• زيادة في بارامترات PDE و polyphase ، مما يعكس شدة عملية reinnervation.
• المظهر في عضلات النشاط العفوي للألياف العضلية - PF و POC ، مما يدل على وجود عملية التعفير الحالية.

إمكانات التحزُّم هي علامة كهربية إلزامية إلزامية لهزيمة الحركات العصبية الحدية في النخاع الشوكي. تم العثور عليها بالفعل في المراحل المبكرة من العملية المرضية ، حتى قبل ظهور علامات التعصب.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأمراض العصبية تنطوي على عملية مستمرة ثابتة من إزالة التعصيب وعودة التعصيب، عندما في نفس الوقت وقتل عدد كبير من الخلايا العصبية الحركية ودمرت من قبل عدد مماثل من DE، PDE تصبح على نحو متزايد أكبر، وزيادة مدتها والسعة. درجة الزيادة تعتمد على وصفة طبية ومرحلة المرض.

تعتمد شدة PF و PI على شدة العملية المرضية ودرجة شد العضلات. عندما أمراض مستفحلة بسرعة (على سبيل المثال، ALS) تم العثور PF والوسطاء في معظم العضلات، في حين تتقدم ببطء (بعض أشكال ضمور عضلي الشوكي) - فقط نصف من العضلات، في حين متلازمة postpoliomieliticheskom - أقل من الثلث.

[34], [35], [36]

المعايير الكهرومغناطيسية لأمراض محاور الأعصاب الطرفية

الكهربائي إبرة في تشخيص أمراض الأعصاب الطرفية هو اختياري، ولكن طريقة المعاينة اللازمة، وتحديد درجة الضرر العضلات معصب ضرب العصب. دراسة توضح علامات إزالة التعصيب (PD)، ودرجة فقدان الألياف العضلية في العضلات (المبلغ الإجمالي للCOS وجود PIW العملاقة)، وكفاءتها شدة عودة التعصيب (معلمات التكبير PDE، وأقصى اتساع PDE في العضلات).

السمات الكهرومغناطيسية الرئيسية لعملية محواري:

• زيادة في متوسط قيمة اتساع PDE ؛
• وجود PF و STO (مع التعصيب الحالي) ؛
• زيادة في مدة PDE (قد يكون متوسط القيمة ضمن حدود القاعدة ، أي 12٪) ؛
• API متعدد الطور
• إمكانات التحزيزات الفردية (ليس في كل عضلة).

عندما تكون آفات المحاوير العصبية الطرفية (العديد من اعتلالات الأعصاب) لها أيضًا PSA ، ولكن شدتها أقل بكثير من الأمراض العصبية. وبالتالي ، يتم زيادة PDEs إلى حد أقل بكثير. ومع ذلك فإن القاعدة الأساسية تتغير PDE مع الأمراض العصبية تمتد لهزيمة بالخلايا العصبية الحركية (أي درجة بزيادة قدرها المعلمات وpolifaziya PDE بها تعتمد على مدى وشدة الآفة عودة التعصيب العصب). الاستثناءات هي حالات مرضية ، مصحوبة بالموت السريع للمحاور العصبية للأعصاب الحركية بسبب الصدمة (أو بعض الحالات المرضية الأخرى التي تؤدي إلى وفاة عدد كبير من المحاوير). في هذه الحالة ، تظهر نفس PDEs العملاقة (بسعة أكثر من 5000 μV) ، كما هو الحال في الأمراض العصبية. ولوحظت هذه PDEs مع أشكال الحالية على المدى الطويل من أمراض محواري ، CVD ، amyotrophies العصبية.

في حالة زيادة اعتلال الأعصاب العصبوني المحوري ، تزداد سعة PDE أولاً ، ثم خلال عملية إزالة الميالين مع تدهور الحالة الوظيفية للعضلة (انخفاض في قوتها) ، تزداد القيم المتوسطة لمدة PDE تدريجياً ؛ في كثير من الأحيان أكثر من عملية محواري ، يتم الكشف عن PDEs متعددة الأطوار وإمكانات التحزّم ، ونادرا ، PF و POC.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

إبرة تخطيط العضلات في تشخيص الأمراض متشابك والعضلي-العضلي

بالنسبة للأمراض المتشابكة والعضلية الأساسية ، عادة ما يتم تقليل متوسط مدة PDE. ترتبط درجة الانخفاض في مدة PDE بانخفاض في القوة. في بعض الحالات ، تكون المعلمات من PDE في حدود الانحرافات العادية ، ويمكن حتى في PMD زيادة.