ألم النخاع الشوكي النخاعي

يتميز تكهف النخاع باضطرابات حساسية الألم التي تؤدي إلى نقص الإحساس وما يُسمى بالحروق غير المؤلمة. في الوقت نفسه، تُلاحظ متلازمة الألم المصاحبة لتكهف النخاع لدى 50-90% من المرضى. تتفاوت الخصائص السريرية للألم بشكل كبير. يشكو بعض المرضى من ألم جذري في الذراعين، وألم في منطقة ما بين الكتفين، وأحيانًا في الظهر. يُلاحظ نقص الإحساس، وحرقان، وألم مبرح لدى 40% من المرضى. من السمات المميزة فرط الإحساس والألم العضلي في الذراعين، بالإضافة إلى نقص التغذية واضطرابات التغذية الخضرية.

يرتبط التسبب في الألم في حالة السيرنغومايليا باضطراب في التوازن الحسي في الجهاز التنظيمي الحراري، بالإضافة إلى اختلال في التثبيط. هناك أدلة على وجود خلل في النواقل العصبية في النخاع الشوكي [زيادة في محتوى المادة P ونقص في حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) في القرون الظهرية]. واستنادًا إلى نتائج الدراسات الحديثة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، فقد أُشير إلى أن الألم العصبي المركزي في هذا المرض لا يمكن اعتباره مجرد زيادة في الوصلة العصبية الحسية الطبيعية. ولا توجد علاقة مباشرة بين درجة انخفاض الحساسية وشدة الألم. وقد ثبت أن المظاهر السريرية المختلفة للألم العصبي (الألم العفوي، وأنواع مختلفة من الألم الجلدي، وما إلى ذلك) ترتبط بآليات مرضية فيزيولوجية مختلفة، وهو أمر مهم من وجهة نظر العلاج المتمايز.

يُعد علاج الألم العصبي في حالة السيرنغومايليا مهمةً معقدة. لم تُجرَ بعد دراسات مُحكمة حول استخدام الأدوية الدوائية. يُنصح باستخدام العلاج الدوائي المركب (مضادات الاكتئاب مع مضادات الاختلاج، والمخدر الموضعي، والأفيونيات).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]