ألم في متلازمة غيان باري

الألم في متلازمة غيلان باريه (الحاد المزيل للالتهابات الأعصاب، التهاب جذور الأعصاب) وضعت في 89٪ من المرضى. سريريا ، مع هذا المرض ، هناك نوعان من الألم. النوع الأول هو ألم في الظهر والساقين ، وترتبط شدته بضعف العضلات. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في المنطقة الألوية ، على طول الأسطح الأمامية والخلفية للوركين من الجانبين. تساهم الحركات السلبية في العضلات المصابة في زيادة الألم. النوع الثاني هو ألم حارق دائم مصحوب بحسرة بالحيوية وفرط الحس. وربما يرتبط النوع الأول من الألم مع الالتهاب وضغط على جذور الأعصاب، والثانية - مع خلل في الأعصاب الحسية عديمة الميلين وظهور في هذه الإفرازات عفوية. ومع ذلك، فقد تمت دراسة الآليات المرضية في جسم المريض من الألم الذي يصاحب متلازمة غيلان باريه بما فيه الكفاية. وقد أشير إلى أنه نظرا لإزالة الميالين سميكة (جيد العصبي) ورقيقة (سيئة العصبي) الألياف الحسية تشعر بالانزعاج التوازن الفيزيولوجي بين الوافدين إلى مسبب للألم الخلفي القرن (للألياف رقيقة) ومضاد استقبال الألم (عن طريق ألياف سميكة) البقول. وأوضح هذه الآليات جزئيا فعالية منخفضة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمخدرات في المرضى الذين يعانون من متلازمة غيلان باريه. هذا هو السبب في علاج الألم في متلازمة غيان باري بدأت في استخدام مضادات الاختلاج. باختصار 2 التجارب العشوائية درس فعالية جابابنتين في المرحلة الحادة من المرض مقارنة مع الدواء الوهمي وكاربامازيبين، ومع الأفيونية عند الطلب. في دراسة واحدة ، كان جابابنتين أكثر فعالية من العلاج الوهمي وخفض وتيرة استخدام المواد الأفيونية. في دراسة أخرى ، تم تأسيس فعالية أعلى من جابابنتين مقارنة مع كاربامازيبين.

استناداً إلى تحليل منهجي لبيانات إدارة الألم لمتلازمة غيان-باري ، اقترح أن الكاربامازبين أو جابابنتين ينبغي أن يستخدم في المرحلة الحادة من المرض لتخفيف الألم. يجب أن يكون استخدام المواد الأفيونية محدودا بسبب الآثار الجانبية الشائعة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من متلازمة غيان-باريه (ربما بسبب انتهاك التعصيب اللاإرادي المعتاد لهذا المرض).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]