ألم متلازمة غيلان باريه.

يتطور الألم في متلازمة غيلان باريه (اعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي الحاد المزيل للميالين) لدى 89٪ من المرضى. سريريًا، هناك نوعان من الألم في هذا المرض. النوع الأول هو ألم مؤلم في الظهر والساقين، وترتبط شدته بضعف العضلات. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في منطقة الألوية، على طول السطحين الأمامي والخلفي للفخذين على كلا الجانبين. تساهم الحركات السلبية في العضلات المصابة في زيادة الألم. النوع الثاني هو ألم حارق مستمر، مصحوبًا بتنمل وفرط الإحساس. يرتبط النوع الأول من الألم على الأرجح بالتهاب وضغط جذور الأعصاب، والثاني - بخلل في الأعصاب الحسية منزوعة الميالين وحدوث إفرازات تلقائية فيها. ومع ذلك، لم تتم دراسة الآليات المرضية الفيزيولوجية للألم في متلازمة غيلان باريه بشكل كافٍ حتى الآن. يُقترح أن إزالة الميالين من الألياف الحسية السميكة (الميالين جيدًا) والرقيقة (الميالين ضعيفًا) تُخل بالتوازن الفسيولوجي بين النبضات المُسببة للألم (من خلال الألياف الرقيقة) والنبضات المُضادة للألم (من خلال الألياف السميكة) التي تدخل القرن الظهري. تُفسر هذه الآليات جزئيًا انخفاض فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأفيونيات لدى مرضى متلازمة غيلان باريه. ولهذا السبب استُخدمت مضادات الاختلاج في علاج الألم في متلازمة غيلان باريه. وقد فحصت دراستان عشوائيتان قصيرتا المدى فعالية الجابابنتين في المرحلة الحادة من المرض مقارنةً بالعلاج الوهمي والكاربامازيبين، وكذلك مع استخدام المواد الأفيونية عند الطلب. في إحدى الدراسات، كان الجابابنتين أكثر فعالية من العلاج الوهمي وسمح بانخفاض وتيرة تناول المواد الأفيونية. وفي الدراسة الأخرى، وُجد أن الجابابنتين أكثر فعالية من الكاربامازيبين.

بناءً على مراجعة منهجية لبيانات إدارة الألم في متلازمة غيلان باريه، اقتُرح استخدام الكاربامازيبين أو الجابابنتين لتخفيف الألم في المرحلة الحادة من المرض. ينبغي الحد من استخدام المواد الأفيونية نظرًا لآثارها الجانبية الشائعة بشكل خاص لدى مرضى متلازمة غيلان باريه (ربما بسبب الخلل الوظيفي اللاإرادي المميز لهذا المرض).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]