الأدوية المضادة للبكتيريا للالتهاب الرئوي

أساس علاج الالتهاب الرئوي الحاد هو تعيين العوامل المضادة للبكتيريا. يجب أن تستوفي المعالجة الإيكولوجية الشروط التالية:

• يجب تحديد العلاج في أقرب وقت ممكن ، قبل تحديد وتعريف الممرض ؛
• يجب إجراء العلاج تحت السيطرة السريرية والبكتريولوجية مع تعريف الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية ؛
• يجب أن تعطى عوامل مضادة للجراثيم في الجرعات المثلى وعلى فترات من هذا القبيل لضمان خلق تركيز علاجي في الدم وأنسجة الرئة.
• وينبغي أن يستمر العلاج مضادات الجراثيم حتى اختفاء التسمم، وتطبيع درجة حرارة الجسم (درجة حرارة 3-4 أيام على الأقل العادية باستمرار)، والنتائج المادية في الرئة، وارتشاف من تسلل التهابات في الرئتين وفقا للفحص الإشعاعي. وجود الظواهر "الإشعاعية" السريرية والإشعاعية للالتهاب الرئوي ليس أساسًا لاستمرار العلاج بالمضادات الحيوية. وفقا لتوافق الآراء حول الالتهاب الرئوي في المؤتمر الوطني الروسي لعلم أمراض الرئة (1995) ، يتم تحديد مدة العلاج بالمضادات الحيوية من قبل نوع من مسببات المرض من الالتهاب الرئوي. يتم التعامل مع الالتهاب الرئوي الجرثومي غير معقدة بعد 3-4 أيام تطبيع درجة حرارة الجسم (شريطة التهم الكريات البيض تطبيع) و 5 أيام، إذا ما استخدمت أزيثروميسين (لم يشر لعلامات تجرثم الدم). مدة العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي الميكوبلاسيمي والكلاميديا هي 10-14 يوما (5 أيام إذا تم استخدام أزيثروميسين). يتم علاج الالتهاب الرئوي Legionellosis مع الأدوية المضادة للجراثيم لمدة 14 يوما (21 يوما في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة).
• في غياب تأثير المضاد الحيوي لمدة 2-3 أيام ، يتم تغييره ، في حالة التهاب رئوي حاد ، يتم الجمع بين المضادات الحيوية.
• استخدام غير قابل للسيطرة من العوامل المضادة للبكتيريا ، لأن هذا يزيد من فوعة مسببات الأمراض من العدوى وأشكال مقاومة للأدوية ؛
• مع الاستخدام المطول للمضادات الحيوية في الجسم ، يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات B إلى حدوث انتهاك لتوليفها في الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب تصحيح اختلال التوازن في الفيتامينات عن طريق إعطاء فيتامينات مناسبة ؛ من الضروري تشخيص داء الفطر الصدري وعسر الدكتيريا في الوقت المناسب ، والتي يمكن أن تتطور في العلاج بالمضادات الحيوية.
• في سياق العلاج ، من المستحسن مراقبة مؤشرات الحالة المناعية ، لأن العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يسبب تثبيط نظام المناعة ، مما يساهم في وجود عملية التهابات على المدى الطويل.

معايير لفعالية العلاج بالمضادات الحيوية

معايير فعالية العلاج بالمضادات الحيوية هي في المقام الأول الأعراض السريرية: خفض درجة حرارة الجسم، والحد من سمية، وتحسين الحالة العامة، الصيغة تطبيع الكريات البيض، وتقليل كمية من الصديد في البلغم، وتسمعي الاتجاه الإيجابي والبيانات التصوير الشعاعي. يتم تقييم الفعالية بعد 24-72 ساعة ، ولا يتغير العلاج إذا لم يكن هناك ضعف.

قد تستمر الحمى وكريات البيض لمدة 2-4 أيام ، والبيانات المادية - أكثر من أسبوع ، علامات التصوير الشعاعي من تسلل - 2-4 أسابيع من بداية المرض. غالبًا ما تتدهور بيانات الأشعة السينية خلال فترة العلاج الأولية ، والتي تعد مؤشرًا خطيرًا للمرضى الذين يعانون من مرض شديد.

من بين العوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة كمضاد للوجه في الالتهاب الرئوي الحاد ، يمكننا أن نميز:

• البنسلين.
• tsefalosporinы.
• مونوباكتام.
• الكاربابينيمات.
• aminoglikozidы.
• tetratsiklinы.
• makrolidı.
• levomitsetin.
• linkozaminy.
• anzamitsiny.
• البروتينية.
• fuzidin.
• نوفوبيوسين.
• فوسفوميسين.
• الكينولون.
• المخدرات الآباء؛
• صورة (متري)
• تقلبا.
• السلفوناميدات.

[1], [2], [3], [4], [5],

المضادات الحيوية بيتا لاكتام

[6], [7], [8], [9], [10]

مجموعة البنسلين

آلية عمل البنسلين هي لقمع التخليق الحيوي للببتيدوغليكان لغشاء الخلية ، والذي يحمي البكتيريا من الفضاء المحيط بها. يعمل الجزء المضاد حيوي من بيتا لاكتام كمنظور بنيوي للأنيلين العنيل ، وهو أحد مكونات حمض المورانو الذي يتقاطع مع سلاسل الببتيد في طبقة الببتيدوجليكان. انتهاك تخليق أغشية الخلية يؤدي إلى عدم قدرة الخلية على مقاومة التدرج التناضحي بين الخلية والبيئة ، بحيث تتضخم الخلية الميكروبية وتكسر. للبنسلين تأثير مضاد للجراثيم فقط على مضاعفات الكائنات الحية الدقيقة ، لأنه في الراحة ، لا توجد أغشية خلايا جديدة مبنية. الحماية الرئيسية للبكتيريا من البنسلين هي إنتاج إنزيم بيتا لاكتاماز ، الذي يفتح حلقة بيتا لاكتام والمضاد الحيوي المعطل.

تصنيف بيتا لاكتامازات يعتمد على تأثيرها على المضادات الحيوية (ريتشموند ، سايكس)

• I-class β-lactamase ، انفصال السيفالوسبورين
• II-class β-lactamase ، تشققات البنسلين
• II-class β-lactamase ، وتقسيم مختلف المضادات الحيوية واسعة الطيف
• LV-الطبقة
• V- فئة β-lactamase ، انشطار isoxazolylpenicillins (oxacillin)

في عام 1940 ، اكتشف ابراهام وسلسلة في كولاي ، وهو إنزيم يشق البنسلين. ومنذ ذلك الوقت ، تم وصف عدد كبير من الإنزيمات التي تشق حلقة بيتا لاكتام للبنسلين والسيفالوسبورين. ما يطلق عليه بيتا لاكتاماز. هذا هو الاسم الصحيح من البنسليناز. β-Lactamases تختلف في الوزن الجزيئي ، والخصائص الكهربائية ، وتسلسل الأحماض الأمينية ، والبنية الجزيئية ، والعلاقات مع الكروموسومات والبلازميدات. ويرجع عدم ضرر البنسلين للبشر إلى حقيقة أن أغشية الخلايا البشرية تختلف في البنية ولا تتعرض لعمل الدواء.

الجيل الأول من البنسلين (البنسلين الطبيعي والطبيعي)

طيف العمل: البكتيريا إيجابية الجرام ( المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، الجمرة الخبيثة ، الغرغرينا ، الدفتريا ، ليريلا) ؛ البكتيريا سالبة الجرام (المكورات السحائية ، gonococci ، بروتيوس ، اللولبيات ، leptospira).

مقاومة للبنسلين الطبيعية: الجراثيم سلبية الغرام (المعوية والسعال الديكي و الزائفة الزنجارية ، الكلبسيلا، المستدمية النزلية، البكتيريا ، والمكورات العنقودية، وإنتاج الإنزيم وكلاء بيتا اكتاماز المسبب لمرض البروسيلا، حمى الأرانب، والطاعون، والكوليرا)، وعصية السل.

ملح الصوديوم بنزيل بنسلين متوفر في قوارير من 250،000 وحدة ، 500،000 وحدة ، 1،000،000 وحدة. متوسط الجرعة اليومية هو 6000،000 وحدة (1،000،000 كل 4 ساعات). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40،000،000 وحدة أو أكثر. تدار المخدرات عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، داخل الأوعية.

ملح بنزيلين بنسلين البوتاسيوم - شكل الإفراج والجرعة هي نفسها ، لا يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد و endolumbalbally.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين (نوفوسيللين) - شكل الإفراج هو نفسه. تدار المخدرات فقط في العضل ، لديها عمل الموسعة ، يمكن أن تدار 4 مرات في اليوم لمليون وحدة.

Phenoxymethylpenicillin - حبوب منع الحمل من 0.25 غرام يتم تطبيقه داخل (لم يدمر من قبل عصير المعدة) 6 مرات في اليوم. متوسط الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 3 غرام أو أكثر.

الجيل الثاني من البنسلين (مضاد حيوي شبه مقاوم للبنسلين مضاد حيوي للمكورات العنقودية)

تم الحصول على الجيل الثاني من البنسلين بإضافة حمض 6-aminopenicillanic a سلسلة جانبية acyl. بعض المكورات العنقودية تنتج انزيم β-اكتاماز، الذي يتفاعل مع عصابة β لاكتام من البنسلين ويفتحه، مما أدى في الصباح تلك نشاط مضاد للجراثيم من المخدرات. وجود في الأعمال التحضيرية للجيل الثاني من سلسلة الجانب الأسيل حماية حلقة بيتا لاكتام للمضادات الحيوية من التعرض للبكتيريا بيتا لاكتاماز. ولذلك ، فإن أدوية الجيل الثاني مخصصة في المقام الأول لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى بكتريا المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز. هذه المضادات الحيوية هي أيضا نشطة فيما يتعلق البكتيريا الأخرى التي البنسلين فعال، ولكن من المهم أن نعرف أن البنسلين البنزيل في هذه الحالات أكثر فعالية بشكل كبير (أكثر من 20 مرات مع الالتهاب الرئوي الرئوية). في هذا الصدد ، مع وجود عدوى مختلطة ، من الضروري وصف البنزيل بنسلين وعقار مقاوم لـ β-lactamase. للبنسيلينات من الجيل الثاني هي مسببات الأمراض المقاومة مقاومة لعمل البنسلين. مؤشرات لتعيين البنسلين من هذا الجيل هي ذات الرئة والأمراض المعدية الأخرى المسببة للمكورات العنقودية.

أوكساسيلين (prostaflin، rezistopen، stapenor، bristopen، baktotsill) - متاح في قوارير عند 0.25 و 0.5 غرام، وكذلك في أقراص وكبسولات لل0.25 و 0.5 غرام للتطبيق عن طريق الوريد، العضل، شفويا كل 4-6 ساعات، الجرعة اليومية متوسط. الالتهاب الرئوي هو 6 غرام ، وأعلى جرعة يومية هي 18 غرام.

Dikloxacillin (dinapen ، dicill) - مضاد حيوي ، قريب من oxacillin ، يحتوي على ذرات الكلور 2 في جزيئه ، يخترق بشكل جيد داخل الخلية. يتم استخدامه في الوريد ، في العضل ، كل 4 ساعات ، متوسط الجرعة العلاجية اليومية هو 2 جم ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

Cloxacillin (tegopen) هو دواء قريب من الديكلوكساسيللين ، ولكنه يحتوي على ذرة كلور واحدة. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل ، كل 4 ساعات ، متوسط الجرعة العلاجية اليومية 4 جرام ، الجرعة اليومية القصوى 6 جرام.

Flukloxacillin - مضاد حيوي ، بالقرب من الديكلوكساسيللين ، يحتوي في جزئه ذرة واحدة من الكلور والفلور. يتم تطبيقه عن طريق الوريد ، كل العضل من 4-6 ساعات ، متوسط الجرعة العلاجية اليومية هو 4-8 غرام ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 18 جم.

كلوكساسيلين وفلوكوكساسيللين ، بالمقارنة مع أوكسيسيلين ، ينتجان تركيزًا أعلى في المصل. نسبة تركيزات الدم بعد إعطاء جرعات عالية من oxacillin ، كلوكساسيلين ، ديكلوكساسيللين في الوريد هو 1: 1.27: 3.32

يتم استقلاب الديكلوكساسيللين والأوكساسيلين في الغالب في الكبد ، لذلك يفضل استخدامه في الفشل الكلوي.

تدار نافسلين (nafzil، unipen) عن طريق الوريد ، كل 4 إلى 6 ساعات في العضل ، متوسط الجرعة اليومية هو 6 غرام ، وأعلى جرعة يومية هي 12 غرام.

الجيل الثالث من البنسلين هو بنسلين شبه اصطناعي مع مجموعة واسعة من الإجراءات

البنسلين من الجيل الثالث قمع بنشاط البكتيريا سالبة الجرام. فيما يتعلق بالبكتيريا سالبة الجرام ، فإن نشاطها أقل من بنزيل بنسلين. ولكن أعلى إلى حد ما من الجيل الثاني من البنسلين. الاستثناء هو المكورات العنقودية ، وإنتاج بيتا لاكتاماز ، والتي لا يعمل البنسلين من طيف واسع.

الأمبيسلين (pentreksil، omnipen) - متوفرة في أقراص، وكبسولات، و 0.25 غرام في زجاجات 0.25 و 0.5 غرام ينطبق داخليا العضل، عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات، ومتوسط الجرعة اليومية هي 4-6، وهي أعلى جرعة يومية - 12 جم أمبيسيلين مقاوم ل Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية المكونة من البنسليناز و السلالات الإندول إيجابية للبكتيريا Proteus.

يخترق الأمبيسيلين بشكل جيد في الصفراء ، جيوب الأنف وتتراكم في البول ، وتركيزاته في البلغم وأنسجة الرئة منخفضة. يشار إلى أن معظم المخدرات للعدوى البولي التناسلي ، وليس له تأثير كلوي. ومع ذلك ، في الفشل الكلوي ، ينصح بجرعة الأمبيسيلين لتقليل أو زيادة الفترات الفاصلة بين إدارات الأدوية. الأمبيسلينات في الجرعات المثلى فعالة أيضا للالتهاب الرئوي ، ولكن مدة العلاج 5-10 أيام أو أكثر.

Cyclacillin (cyclopen) هو نظير بنيوي للأمبسيلين. يتم تعينه داخل كل 6 ساعات ، متوسط الجرعة اليومية للعقار 1-2 جرام.

Pivampticillin - pivaloyloxymethyl ester of ampicillin - يتم تحللها بواسطة استرات غير محددة في الدم والأمعاء إلى الأمبيسلين. يتم امتصاص الدواء من الأمعاء أفضل من الأمبيسلين. يدار داخليا في نفس الجرعات مثل الأمبيسلين.

يشير Bacampicillin (penglab، spectrobide) إلى السلائف التي تطلق الأمبيسلين في الجسم. يتم تعيينه داخل كل 6-8 ساعات ، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية 2.4-3.2 غرام.

أموكسيسيلين - هو يدار من المستقلب النشط للالأمبيسلين شفويا كل 8 ساعات متوسط الجرعة اليومية هي 1.5-3، والمخدرات مقارنة مع الأمبيسلين استيعابها بسهولة أكبر في الامعاء والتي أدخلت على نفس الجرعة تنتج ضعف التركيز في الدم، ونشاطها ضد البكتيريا الحساسة إلى 5. -7 مرات أعلى ، من درجة الاختراق في أنسجة الرئة تتجاوز الأمبيسيلين.

Augmentin - مزيج من أموكسيسيلين وحمض clavulanic.

حمض Clavulanic هو مشتق من β-lactam التي تنتجها Streptomyces clavuligerus. حمض كلافولانيك يربط (يثبط) β-lactamase (البنسليناز) ، وبالتالي يحمي البنسلين بشكل تنافسي ، ويزيد من فعاليته. أموكسيسيلين، حمض clavulanic potentiated، ومناسبة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية الناجمة عن إنتاج β-اكتاماز الكائنات الحية الدقيقة، وكذلك في حالة مقاومة للأموكسيسيلين العدوى.

ينتج في أقراص ، قرص واحد يحتوي على 250 ملغ من أموكسيسيلين و 125 ملغ من حمض clavulanic. يشرع لمدة 1-2 أقراص 3 مرات في اليوم (كل 8 ساعات).

Unazine هو مزيج من sulbactam الصوديوم والأمبيسلين بنسبة 1: 2. يتم استخدامه للحقن العضلي في الوريد. يتم إنتاجه في قارورة سعة 10 مل تحتوي على 0.75 جم من المادة (0.25 جرام من sulbactam و 0.5 g من الأمبيسيلين) ؛ في قوارير من 20 مل تحتوي على 1.5 غرام من المادة (0.5 غرام من sulbactam و 1 غرام من الأمبيسلين) ؛ في قوارير من 20 مل مع 3 غرام من مادة (أنا غرام من sulbactam و 2 غرام من الأمبيسلين). Sulbactam يقمع بشكل لا رجعة فيه غالبية l- lactamases المسؤولة عن مقاومة العديد من الأنواع البكتيرية إلى البنسلين والسيفالوسبورين.

Sulbactam يمنع تدمير ampicillin بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المقاومة ولديه تآزر واضح عندما تدار معها. Sulbactam أيضا يعطل البروتينات ملزمة البنسلين من البكتيريا مثل المكورات العنقودية. الذهبية، كولاي، بإحراز P.، الراكدة ، N. Gonorrheae، المستدمية النزلية، الكلبسيلة، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة حادة من النشاط المضاد للبكتيريا من الأمبيسلين. المكون الجراثيم للجمع هو الأمبيسلين. الطيف عمل الدواء: المكورات العنقودية، بما في ذلك penitsillinazoprodutsiruyuschie)، العقدية الرئوية، المعوية، العقدية الأنواع الفردية، المستدمية النزلية، اللاهوائيات، كولاي، الكلبسيلة، الأمعائية، السحائي. يتم تخفيف الدواء بالماء للحقن أو الجلوكوز 5 ٪ ، وحقن في الوريد ببطء لمدة 3 دقائق أو بالتنقيط لمدة 15-30 دقيقة. الجرعة اليومية من unazine هي من 1.5 إلى 12 غرام لحقن 3-4 (كل 6-8 ساعات). الجرعة اليومية القصوى هي 12 غرام ، وهو ما يعادل 4 غرام من sulbactam و 8 g من الأمبيسلين.

يجمع Ampioks - وهو مزيج من الأمبيسلين والأوكساسيلين (2: 1) - بين أطياف كل من المضادات الحيوية. يتوفر في أقراص، كبسولات C لتناول 0.25 غرام، وفي زجاجات من 0.1، 0.2 و 0.5، والمنصوص عليها في الداخل، عن طريق الوريد، العضل كل 6 ساعات الجرعة اليومية متوسط هو 2-4 ز أقصى جرعة يومية - 8 ز

الجيل الرابع من البنسلين (carboxypenicillins)

طيف عمل البنسلين للجيل الرابع هو نفس طريقة عمل الأمبيسلين ، ولكن مع خاصية إضافية لتدمير الزائفة الزنجارية والزائفة والبروتالية المتناقضة. الكائنات الحية الدقيقة المتبقية أضعف من الأمبيسلين.

كربنيسيلين (Piopi) - الطيف العمل: نفس البكتيريا غير الإيجابية، التي تعتبر حساسة للبنسلين، والبكتيريا سالبة الجرام التي تعتبر حساسة لالأمبيسلين، بالإضافة إلى الأعمال المخدرات على الزائفة الزنجارية والمتقلبة. بواسطة كربنيسيلين مقاومة: المكورات العنقودية penitsillinazoprodutsiruyuschie، وكلاء من الغرغرينا الغازية والكزاز والبروتوزوا، اللولبيات، الفطريات، كساح.

متوفر في زجاجات من 1 غرام تدار عن طريق الوريد، العضل كل 6 ساعات في المتوسط عن طريق الوريد الجرعة اليومية هي 20 غراما، الجرعة اليومية القصوى - 30 متوسط يومي جرعة العضل - 4G، وأعلى جرعة يومية - 8 ز

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester ، يطبق داخليا 0.5 غرام 4 مرات في اليوم. بعد الامتصاص من الأمعاء فإنه يتحول بسرعة إلى carbenicillin وإندول.

كاربنسيلين إستر فينيل من كاربنسيلين ، تدار شفويا 0.5 غرام 3 مرات في اليوم ، في الحالات الشديدة ترتفع الجرعة اليومية إلى 3 غرام فعال للالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية.

Ticarcillin (ticar) - يشبه carbenicillin ، ولكن 4 مرات أكثر نشاطا ضد Pseudomonas aeruginosa. يدار عن طريق الوريد والعضل. تدار عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات، والجرعة اليومية متوسط من 200-300 ملغ / كغ، وأقصى جرعة يومية - 24 ز تدار في العضل كل 6-8 ساعات، والجرعة اليومية هي متوسط 50-100 ملغم / كغم، الجرعة اليومية القصوى - يتم إنشاؤها 8 ز تيكارسيلين دمرت-lactamases بيتا، من خلال الزائفة الزنجارية، المستدمية النزلية، كولاي، بروتيوس، marakselloy (نيسر). يزيد طيف عمل التكارسيلين مع توليفة من حمض التيكارسيلين والحمض clavulanic (تيمنتين). تيمينتين فعال للغاية ضد السلالات المنتجة لبيتا لاكتاماز وسلالات بيتا لاكتاماز السلبية للبكتيريا غير السالبة.

الجيل الخامس من البنسلين - ureido- و piperazinopenicillins

في ureidopenicillins ، يتم إرفاق سلسلة جانبية مع بقايا اليوريا بجزيء الأمبيسلين. يفرز Ureidopenicillins جدران البكتيريا ، قمع تركيبها ، ولكن يتم تدميرها بواسطة β-lactamases. الأدوية لها تأثير مضاد للجراثيم وهي فعالة بشكل خاص ضد الزائفة الزنجارية (8 مرات أكثر نشاطا من الكاربنيسيللين).

Azlotsimin (azlin ، علماني) - مضاد حيوي للجراثيم ، متوفر في 0.5 ، 1 ، 2 و 5 g قوارير ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد في شكل محلول 10٪. يذوب في الماء المقطر للحقن: يذوب 0.5 غرام في 5 مل ، 1 غرام في 10 مل ، 2 غرام في 20 مل ، 5 غرام في 50 مل ، يتم حقنه عن طريق الوريد ببطء أو بالتنقيط عن طريق الوريد. يمكن استخدام الجلوكوز بنسبة 10 ٪ كمذيب.

الطيف عمل الدواء: غرام بفيروس (العقدية الرئوية، العقدية، المكورات العنقودية، المكورات المعوية، الوتدية ، كلوستريديوم)، سلبية الغرام النباتات (الزائفة، الكلبسيلة، الأمعائية، E. القولونية، السالمونيلا ، الشيجلا، الزائفة الزنجارية، النيسرية، بروتيوس، المستدمية النزلية).

متوسط الجرعة اليومية من 8 غرام (4 مرات 2 غرام) إلى 15 ، (3 مرات 5 غرام لكل منهما). الجرعة اليومية القصوى من 20 جم (4 مرات 5 غرام) إلى 24 جم.

Mesocillin - بالمقارنة مع azlocillin أقل نشاطا ضد Pseudomonas aeruginosa ، ولكن أكثر نشاطا ضد البكتيريا سالبة الجرام العادية. . وريدي كل 4-6 ساعات، العضل كل 6 ساعات عن طريق الوريد متوسط الجرعة اليومية هي 12 غرام-I6، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 24 المعدل اليومي جرعة العضل - 6-8 ز، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 24 غرام.

Piperacillin (piprazyl) - لديه مجموعة بيبيرازين في الهيكل ويشير إلى piperazinopenicillins. الطيف من إجراءات مماثلة لكربنيسيلين، وهو فعال ضد الزائفة aeruginosae، Klebsiellae، الأمعائية، H.influenzae، Neisseriae، الزائفة الزنجارية. L-lactamases التي تنتجها S. Aureus تدمير piperacillin. بيبيراسيلين عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات، مع جرعة علاجية المتوسط اليومي هو 12-16 غرام، مع جرعة اليومية القصوى - 24 ز تدار العضلي المخدرات كل 6-12 ساعة، مع جرعة علاجية المتوسط اليومي هو 6.8 غرام، والحد الأقصى الجرعة اليومية - 24 جم.

يقال على الافراج عن إعداد مجتمعة piperacillin مع مثبط بيتا لاكتماز tazobactam ، وهو الأكثر استخداما بنجاح في علاج آفات البطن قيحية.

الجيل السادس من البنسلين - بينتيبينيسيلين وتتراسيكلين

تمتلك البنسلينات من الجيل السادس طيفًا واسعًا من الحركة ، ولكنها نشطة بشكل خاص ضد البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك تلك المقاومة للأمبيسيلين.

يدار Amdinotsillin (coactin) عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 4-6 ساعات ، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية للعقار 40-60 مجم / كجم.

Temocillin هو مضاد حيوي لاكتام نصف صناعي. الأكثر فعالية ضد enterobacteria ، قضيب hemophilic ، gonococcus. إلى temotsillinu مقاومة P. Aeruginosae و B. Fragilis. مقاومة لعمل معظم β-lactamases. عندما تدار عن طريق الوريد ، 1-2 غرام كل 12 ساعة.

لا يتم استقلاب الدواء في الجسم ، في شكل دون تغيير تفرز من الكلى. وغالبا ما يتغير مع الإنتان سلبية الغرام والعدوى البولية.

جميع البنسلين يمكن أن يسبب الحساسية: تشنج قصبي ، وذمة كلنكي ، وخلايا النحل ، والطفح الجلدي الحكة ، صدمة الحساسية.

الأدوية المستخدمة في الداخل ، يمكن أن تسبب الظاهرة dyspeptic ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، دسباقتريوز الأمعاء.

مجموعة من السيفالوسبورين

وتستند الاستعدادات من مجموعة السيفالوسبورينات على حامض 7 aminocephalosporinic ، طيف الآثار المضادة للميكروبات واسعة ، والآن تعتبر بشكل متزايد على أنها دواء الاختيار. تم الحصول على المضادات الحيوية لهذه المجموعة لأول مرة من فطر سيفالوسبوريوم المعزول من مياه البحر في سردينيا بالقرب من موقع تصريف مياه الصرف الصحي.

آلية عمل وثيقة مع آلية السيفالوسبورين، البنسلين العمل، لأن كلا الفريقين تحتوي على المضادات الحيوية β لاكتام حلقة: ضعف تركيب جدار الخلية تقسيم الكائنات الحية الدقيقة بسبب ناقلة الببتيد غشاء أستلة. السيفالوسبورينات لها تأثير مبيد للجراثيم. الطيف العمل السيفالوسبورين واسعة: إيجابية الجرام والكائنات الدقيقة غير السلبية (العقديات، العنقوديات، بما في ذلك بنسليناز، المكورات الرئوية، المكورة السحائية، مكورة بنية والدفتيريا وعصية الجمرة الخبيثة، وكلاء من الغرغرينا الغازية والكزاز، اللولبية، بوريللا عدة سلالات من الإشريكية القولونية، الشغيلة، السالمونيلا، klebsiella ، وأنواع فردية من بروتياس). السيفالوسبورين، يتم تضخيمه تأثير مبيد للجراثيم في بيئة قلوية.

تصنيف السيفالوسبورينات المستخدمة بالحقن

الجيل الأول	الجيل الثاني	الجيل الثالث	الجيل الرابع
سيفازولين (كيفزول) سيفالوثين (كفلين) سيفرادين سيفالوريدين (سيبوبيرين) سيفابراين (cefadyl) Cefaton Cefzedon سيفادروكسيل (دوراسيف)	سيفوروكسيم الصوديوم (ketoceph) Cefurocimi-acroiol (القرنبيط) سيفاماندول الكوبفوراني (precef) سيفونيكيد (مبيد) Tsefmenoksym	سيفوتاكسيم الصوديوم (claforan) سيفوبيرازون (سيفهوبايت) سيفالودين (سيفومونيد) Cefduperazom سيفتازيديم (الحظ) سيفتراكاكسون (longacef) سيفتيوكسم (سيفيزون) سيفازيديم (مدمج) Ceflimizol	سيفازافلور Tsefpyrom (كايتن) سيفميتازول سيفوتيتان Tsefoksitin سيفالودين (سيفومونيد) موكسالاكتام (latamoktsef)
نشاط عالي ضد البكتيريا إيجابية الجرام	نشاط عالي ضد البكتيريا سالبة الجرام	نشاط عالي ضد الزائفة الزنجارية	نشاط عالي ضد البكتيريا وغيرها من اللاهوائيات

بعض السيفالوسبورينات الجديدة فعالة ضد الميكوبلازما ، Pseudomonas aeruginosa. انهم لا يعملون على الفطر ، الريكتسيا ، عصيات درنة ، البروتوزوا.

السيفالوسبورين هي مقاومة للبنسلين، على الرغم من أن العديد منهم يتم تدمير سيفالوسبوريناز بيتا lactamases تنتج عكس بنسليناز لا موجبة الجرام وبعض مسببات الأمراض غير سلبية).

السيفالوسبورين يستخدم بالحقن.

الجيل الأول من السيفالوسبورين

ı السيفالوسبورين الجيل تمتلك فعالية عالية ضد المكورات إيجابية الجرام، بما في ذلك المكورات العنقودية، والمكورات العنقودية المخثرة سلبي، العقدية الحالة للدم بيتا، المكورات الرئوية، العقدية zelenyaschy. السيفالوسبورين الجيل I-مقاومة للالمكورات العنقودية بيتا اكتاماز، ولكن يتحلل البكتيريا السلبية بيتا لاكتاماز، وبالتالي فإن المنتجات من هذه المجموعة تنشط ضد النباتات gramotritsatelyyuy صغيرة (الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، بروتيوس، وما إلى ذلك).

والسيفالوسبورين الجيل الأول بشكل جيد في جميع الأنسجة، بسهولة عبر المشيمة، وجدت في تركيزات عالية في الكلى، الجنبي، البريتوني والإفرازات الزليلي، بكميات أقل في غدة البروستاتا والشعب الهوائية الافرازات وعمليا لا تخترق حاجز الدم في الدماغ.

Tsefoloridin (tseporin، loridin) - متاح في قوارير عند 0.25، 0.5 و 1 غرام تدار عضليا، عن طريق الوريد كل 6 ساعات متوسط جرعة يومية من 1-2 جم، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 6 غرام أو أكثر.

Tsefaeolin (kefzol، tsefamezin، atsefen) - متاح في قوارير عند 0.25، 0.5، 1، 2 و 4 غرامات، وتدار عن طريق الوريد، العضل على فترات من 6-8 ساعات، ومتوسط الجرعة اليومية هي 3-4 ز، الحد الأقصى للجرعة اليومية.

سيفالوتين (keflin، tseffin) - أنتجت في قوارير من 0.5 و 1 و 2 غرام تدار عضليا، عن طريق الوريد على فترات من 4-6 ساعات، ومتوسط الجرعة اليومية هي 4-6 ز، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 12 ز

يدار Tsefapirin (سيفاد) عن طريق الوريد ، كل 6 ساعات في العضل ، متوسط الجرعة اليومية للدواء 2-4 جم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام أو أكثر.

الجيل الثاني من السيفالوسبورين

السيفالوسبورين الجيل II تمتلك ارتفاع النشاط بشكل رئيسي ضد سلبية الغرام البكتيريا (الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، بروتيوس، enterobacteria، المستدمية النزلية وغيرها.) والنيسرية البنية، السحائي. إن المستحضرات من هذه المجموعة مقاومة للعديد من أو كل من بيتا لاكتامازات ناتجة وإلى عدة بيتا لاكتامازيات صبغية تنتجها بكتيريا سالبة الجرام. بعض السيفالوسبورينات من الجيل الثاني تقاوم عمل بيتا لاكتامازات وبكتيريا أخرى.

Cefamandol (ماندول) - متاح في قارورة من 0.25. 0.5. يعطى 1.0 جم ، عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 6 ساعات ، متوسط الجرعة اليومية 2-4 جم ، الجرعة اليومية القصوى 6 جرام أو أكثر.

يعطى Tsefanid (preceph) - عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 12 ساعة ، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية 1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

Cefuroxime sodium (ketocef) - متوفر في قوارير تحتوي على 0.75 غم و 1.5 غ من المادة الجافة. يدار عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بعد التخفيف بالمذيبات المطبقة على فترات تتراوح من 6-8 ساعات ، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية 6 جرام ، والحد الأقصى 9 غرام.

Tsefonitsid (monitsid) - يستخدم عن طريق الوريد ، في العضل مرة واحدة في اليوم بجرعة 2 غرام.

الجيل الثالث من السيفالوسبورين

تركيبات من الجيل الثالث لديها نشاط كبير سلبية الغرام، أي نشطة للغاية فيما يتعلق indolpolozhitelnym سلالات من بروتيوس، الزائفة الزنجارية، باكتيرويديز (اللاهوائية، والتي تلعب دورا هاما في تطوير الالتهاب الرئوي التنفسي، والتهابات الجروح، والتهاب العظم والنقي)، ولكن غير فعال ضد الالتهابات مكوري، المكورة العنقودية وenterococcal بشكل خاص. مقاومة عالية لعمل β-lactamases.

Cefotaxime (claforan) - متوفر في قوارير 1 غرام ، يستخدم عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 6-8 ساعات ، ومتوسط الجرعة اليومية هو 4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 12 غرام.

يستخدم سيفترياكسون (وليفاتيف) عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 24 ساعة ، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية 2 غرام ، والحد الأقصى هو 4 غرام ، وفي بعض الأحيان يتم تطبيقه على فترات 12 ساعة.

سيفتيزوكسيم (tsefizon، epotselin) - أنتجت في قوارير من 0.5 و 1 غرام، وتدار على فترات 8 ساعات متوسط الجرعة اليومية هي 4 ز، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 12/09، بناء على توصية من شركة Epotselin (اليابان) يستخدم في توليد له يوميا جرعة من 0.5-2 غرام في 2-4 حقن ، في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 4 غرام في اليوم الواحد.

Tsefadizim (modivid) - إعداد مجموعة واسعة من العمل، بسبب وجود في بنية نواة السيفالوسبورين وiminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo الجماعات والخواتم. فعالة ضد الكائنات الدقيقة غير إيجابية وسلبية الغرام، بما في ذلك البكتيريا الهوائية واللاهوائية (المكورات العنقودية الذهبية، المكورات الرئوية، العقدية، النيسرية، كولاي، بروتيوس، السالمونيلا، المستدمية النزلية). انها مقاومة لمعظم بيتا lactamases، لا يتم استقلاب، والمستمدة أساسا عن طريق الكلى، فمن المستحسن لاستخدامها في جراحة المسالك البولية وأمراض الرئة. موضعي يحفز بشكل ملحوظ جهاز المناعة ، ويزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، فضلا عن البلعمة. الدواء غير فعال ضد الزائفة ، الميكوبلازما ، الكلاميديا.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو في العضل 2 مرات في اليوم بجرعة يومية من 2-4 جم.

يعطى سيفوبيرازون (cefobide) - عن طريق الوريد ، في العضل كل 8-12 ساعة ، متوسط الجرعة اليومية هو 2-4 جم ، الجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

يتم إطلاق السيفتازيديم (كفاديوم ، فورتوم) في أمبولات من 0.25 ، 0.5 ، 1 و 2 غرام ، يذوب في الماء للحقن. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8-12 ساعة ، ويمكنك وصف 1 غرام من المخدرات كل 8-12 ساعة ، ومعدل الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.

يتم الجمع بين السيفنازيديم (الحصن) بشكل جيد في حقنة واحدة مع metrogil: 500 مجم من Fortum في 1.5 مل من الماء للحقن + 100 مل من محلول 0.5٪ (500 مجم) من metrogyl.

الجيل الرابع من السيفالوسبورين

تركيبات من الجيل الرابع هي مقاومة للبيتا-lactamases لها نشاط واسع الطيف مضادات الميكروبات (البكتيريا إيجابية الجرام، والبكتيريا غير السلبية، باكتيرويديز) وantipsevdomonadnoy النشاط، لكنها المكورات المعوية المقاومة.

موكسالاكتام (موكس، latamoktsef) - لديه فعالية عالية ضد الجرام aerobes الأكثر إيجابية الجرام وسالبة الجرام، اللاهوائيات، الكلبسيلة، كولاي، الزائفة الزنجارية، ونشط بشكل معتدل ضد المكورات العنقودية الذهبية. تدار عن طريق الوريد، العضل كل 8 ساعات، ومتوسط جرعة يومية من 2 غرام، مع جرعة يومية أقصاها 12 ز الآثار الجانبية المحتملة - الإسهال، ونقص بروثرومبين الدم.

Cefoxytin (mefoksin) - ينشط بشكل رئيسي ضد البكتيريا والبكتيريا القريبة منها. فيما يتعلق الكائنات الحية الدقيقة غير الإيجابية والسلبية الغرام هو أقل نشاطا. تطبق في معظم الأحيان مع العدوى اللاهوائية عن طريق الحقن العضلي أو الوريد كل 6-8 ساعات لمدة 1-2 غرام.

Cefotetan - نشطة جدا ضد الميكروبات إيجابية الغرام والسلبية ، غير نشطة ضد المكورات المعوية. يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل 2 غرام 2 مرات في اليوم ، وأعلى جرعة يومية هي 6 غرام.

Tsefpyrom (كايتن) - يتميز نشاط متوازن في الكائنات الدقيقة إيجابية الغرام والسلبية. Tsefpyrom هو واحد فقط من المضادات الحيوية من السيفالوسبورين ، التي تمتلك نشاطًا كبيرًا ضد المكورات المعوية. المخدرات متفوقة بشكل كبير على نشاط كل السيفالوسبورين الجيل الثالث ضد المكورات العنقودية، المعوية الكلبسيلة، الإشريكية وقابلة للمقارنة على نشاط السيفنازيديم ضد الزائفة الزنجارية، له فعالية عالية ضد المستدمية النزلية. Cefpirome شديدة المقاومة للبيتا lactamases الأساسية، بما في ذلك البلازميد β-lactamases تشكيلة واسعة من تعطيل tsefazidim، السيفوتاكسيم، سيفترياكسون والسيفالوسبورينات الأخرى III جيل.

يستخدم Tsefpirom لالتهابات حادة وشديدة للغاية من مواقع مختلفة في المرضى في أقسام العناية المركزة والإنعاش ، مع العمليات الالتهابية المعدية التي وضعت ضد قلة العدلات وكبت المناعة. مع تسمم الدم ، والالتهابات الشديدة في الجهاز القصبي الرئوي والمسالك البولية.

يستخدم الدواء فقط عن طريق الوريد struino أو بالتنقيط.

يتم إذابة محتويات القارورة (1 أو 2 غرام من cefpyrom) على التوالي إلى 10 أو 20 مل من الماء للحقن ويتم حقن المحلول الناتج في الوريد لمدة 3-5 دقائق. ويتم بالتنقيط في الوريد على النحو التالي: تم حل محتويات القارورة (1 أو 2 tsefpiroma ز) في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول 5٪ من الجلوكوز وقدم قطرة قطرة في 30 دقيقة.

إن تحمّل الدواء أمر جيد ، ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن حدوث تفاعلات أرجية ، وطفح جلدي ، وإسهال ، وصداع ، وحمى للمخدرات ، والتهاب القولون الغشائي الكاذب.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الأول

يتم إطلاق Cefalexin (سترينكس ، ceflex ، oraccef) في كبسولات من 0.25 غم ، يطبق داخليا كل 6 ساعات ، متوسط الجرعة اليومية هو 1-2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام.

يدار سيفرادين (anspora، velotsef) - داخليًا على فترات 6 ساعات (وفقًا لبعض البيانات - 12 ساعة). متوسط الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

Cefadroxil (duracef) - متوفر في كبسولات من 0.2 غم ، يتم إعطاءه عن طريق الفم على فترات 12 ساعة ، متوسط الجرعة اليومية هو 2 غرام ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثاني

يتم تطبيق متاح في كبسولات من 0.5 غرام من الداخل على فترات من 6-8 ساعات في الالتهاب الرئوي المخصصة 1 كبسولة ثلاث مرات يوميا في الحالات الشديدة - - سيفاكلور (tseklor، panoral). 2 كبسولة 3 مرات في اليوم. متوسط الجرعة اليومية للدواء هو 2 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 4 غرام.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - متوفر في الأجهزة اللوحية عند 0.125 ؛ 0.25 و 0.5 جرام ، ويتم استخدامه من 0.25 إلى 0.5 غرام مرتين في اليوم. Cefuroxime-axetil هو شكل أولي للعضلات ، يتم تحويله بعد الامتصاص إلى سيفوروكسيم نشط.

Lorakarbef - تطبيق داخل 0.4 غرام 2 مرات في اليوم.

السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثالث

يدار سيفزولودين (المونسبور ، سيفومونيد) داخليا على فترات 6-12 ساعة ، متوسط الجرعة اليومية 2 غرام ، الجرعة اليومية القصوى 6 جرام.

Ceftibuten - تطبق داخل 0.4 غرام 2 مرات في اليوم. لديه نشاط واضح ضد البكتيريا سالبة الجرام ويقاوم عمل بيتا لاكتامازات.

Cefpodoxime proksetil - يوضع داخل 0.2 غرام 2 مرات في اليوم.

Cepetamet pivoksil - يطبق داخليا على 0.5 غرام 2 مرات في اليوم. فعالة ضد المكورات الرئوية ، العقدية ، قضيب hemophilic ، moraxella. غير فعالة ضد المكورات العنقودية ، المكورات المعوية.

Cefixime (suprax، cefspane) - يطبق داخليا ب 0.2 غ مرتين في اليوم. إلى cefixime المكورات الرئوية ، العقديات ، قضيب hemophilic ، والد الأمعاء ، النيسرية حساسة للغاية. المقاومة - المكورات المعوية ، Pseudomonas aeruginosa ، المكورات العنقودية ، المعوية.

يمكن أن يسبب السيفالوسبورين التفاعلات الجانبية التالية: الحساسية المتصالبة مع البنسلين في 5-10٪ من المرضى.

• ردود الفعل التحسسية - الشرى ، طفح korepodobnoyu ، الحمى ، فرط الحمضات ، داء المصل ، صدمة الحساسية.
• في حالات نادرة - نقص الكريات البيض ، نقص بروثرومبين الدم ونزيف ؛
• زيادة في محتوى الترانسامينازات في الدم ؛ عسر الهضم.

مجموعة من monobactams

Monobactams هي فئة جديدة من المضادات الحيوية المشتقة من Pseudomonas acidophil و Chromobacterinum violaceum. أساس هيكلها هو بسيط حلقة بيتا لاكتام على النقيض من البنسلين ذات الصلة، والسيفالوسبورين، شيدت من حلقة بيتا لاكتام، thiazolidine مترافق مع، في اتصال مع هذا المركب الجديد اسمه مونوباكتام. فهي غاية مقاومة للبيتا lactamases التي تنتجها النباتات غير سلبية، ولكن دمر بيتا اكتاماز التي تنتجها العنقوديات وعصوانية.

أزتريونام (azaktam) - وهو دواء فعال ضد عدد كبير من البكتيريا سالبة الجرام، بما في ذلك كولاي، الكلبسيلة، بروتيوس والزائفة الزنجارية، يمكن أن تكون نشطة خلال الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للعدوى أو عدوى المستشفيات الناتجة عنها. ومع ذلك ، فإن الدواء ليس له نشاط كبير ضد المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، البكتريا. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات 8 ساعات ، متوسط الجرعة اليومية هو 3-6 غرام ، الجرعة اليومية القصوى هي 8 غرام.

مجموعة من carbapenems

الإيميبينيمن-tsilostin (thienyl) - إعداد بيتا لاكتام هو طيف واسع، ويتألف من عنصرين هما: tienamitsinovogo المضادات الحيوية (كاربابينيم) وcilastin - التمثيل الغذائي المثبطة انزيم معين من الإيميبينيمن في الكلى، وبشكل ملحوظ يزيد تركيزها في المسالك البولية. نسبة imipenem والسيلاستين في التحضير هي 1: 1.

المخدرات لديها مجموعة واسعة جدا من النشاط المضاد للبكتيريا. وهو فعال ضد النباتات سلبية الغرام (الأمعائية، المستدمية، الكلبسيلة، النيسرية، بروتيوس، الزائفة، السالمونيلا، يرسينيا، والنباتات atsinetobakter، غرام إيجابية (عن المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المكورات الرئوية)، وكذلك ضد النباتات اللاهوائية. الإيميبينيمن واعلنت الاستقرار في العمل β-اكتاماز (سيفالوسبوريناز وpenicillinases)، التي تنتجها البكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام. ويستخدم هذا الدواء في عدوى إيجابية غرام وغرام سلبي شديد تسبب رر إيتي المستشفوي وسلالات مقاومة للبكتيريا: تعفن الدم، التهاب الصفاق، وتدمير الرئة المكورات العنقودية، والالتهاب الرئوي vnugrigospitalnye التي تسببها الكلبسيلة، atsinetobakter، الأمعائية، المستدمية، السراتية، كولاي هي فعالة بشكل خاص في ظل وجود الإيميبينيمن النباتات متعدد المكروبات ..

مجموعة من الأمينوغليكوزيدات

يحتوي أمينوغليكوزيدات في aminougars جزيء ، متصلة بواسطة رابطة glycosidic. هذه الميزات من هيكل aminoglycosides تشرح اسم هذه المجموعة من المضادات الحيوية. الأمينوغليكوزيد لها خصائص مضادة للجراثيم، فإنها تعمل داخل خلايا الكائنات الحية الدقيقة ملزمة لريبوسوم وتعطيل سلاسل الببتيد في تسلسل الأحماض الأمينية (البروتينات الشاذة ولدت مدمرة على الكائنات الحية الدقيقة). يمكن أن يكون لديهم درجات متفاوتة من السمية الكلوية (في 17 ٪ من المرضى) وتأثير سامة للأذن (في 8 ٪ من المرضى). وفقا ل DR لورانس ، غالبا ما يحدث فقدان السمع في علاج أميكاسين ، نيومايسين و kanamycin ، السمية الدهليزية هي سمة من سمات الستربتوميسين ، جنتاميسين ، tobramischin. الرنين في الأذنين يمكن أن يكون بمثابة تحذير حول هزيمة العصب السمعي. العلامات الأولى للمشاركة في عملية الجهاز الدهليزي هي الصداع المرتبط بالحركة ، الدوخة ، الغثيان. Neomycin ، جنتاميسين ، amikacin هي أكثر كلوية من توبراميسين و netilmicin. أقل المخدرات سمية هو netilmicin.

لمنع الآثار الجانبية للأمينوغليكوزيدات ، مراقبة مستويات أمينوغليكوزيد في الدم وتسجيل مخطط السمع مرة واحدة في الأسبوع. من أجل التشخيص المبكر للعمل الكلوي للأمينوغليكوزيدات ، يوصى بتحديد الإفراز الجزئي للصوديوم ، N-acetyl-beta-D-glucosaminidase و beta2-microglobulin. إذا كان هناك انتهاك لوظائف الكلى والسمع ، لا ينبغي أن يوصف الأمينوجليكوزيدات. Aminoglycosides لها تأثير مبيد للجراثيم ، شدة التي تعتمد على تركيز الدواء في الدم. في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح أن جرعة وحيدة من الأمينوغليكوزيد عند جرعة أعلى تكون فعالة فيما يتعلق بزيادة نشاط مبيد الجراثيم وزيادة في مدة تأثير postantibacterial ، في حين أن حدوث الآثار الجانبية ينخفض. ووفقاً لتولكنز (1991) ، لم تكن الإدارة الوحيدة للمريسيميسين والأميكاسين أدنى من الفعالية لإدارة 2-3 أضعاف ، ولكن أقل في كثير من الأحيان كان مصحوبًا بوظيفة الكلى الضعيفة.

الأمينوogليكوزيدات هي مضادات حيوية واسعة النطاق: فهي تؤثر على النباتات إيجابية الجرام والجرام سلبية ، ولكن نشاطها المرتفع بالنسبة لغالبية البكتيريا سالبة الجرام له أهمية عملية كبرى. لديهم نشاط ملحوظ مبيد للجراثيم ضد الجراثيم الهوائية سلبية الغرام (الزائفة، الأمعائية، كولاي، بروتيوس، الكلبسيلة)، ولكن أقل فعالية ضد المستدمية النزلية.

المؤشرات الرئيسية لغرض الأمينوغليكوزيد كافية الالتهابات التي تحدث الثابت (في مستشفوي معينة التي تسببها البكتيريا غير السلبية (الالتهاب الرئوي، والتهاب المسالك البولية، وتسمم الدم) في التي تقوم بتحديد الوسائل. وفي الحالات الشديدة، أمينوغليكوزيد جنبا إلى جنب مع البنسلين antipseudomonal أو السيفالوسبورين.

في علاج الأمينوغليكوزيد قد تتطور المقاومة لهم من البكتيريا أنه نظرا لقدرة الكائنات الحية الدقيقة لإنتاج إنزيمات معينة (أنواع 5 aminoglikozidatsetiltransferaz، نوع 2 aminomikozidfosfattransferaz، aminoglikozidnukleotidiltransferaza) الذي تعطيل الأمينوغليكوزيد.

أجيال أمينوغليكوزيد الثاني والثالث لها نشاط مضاد للجراثيم ، طيف مضاد للميكروبات أوسع ومقاومة أكبر للأنزيمات التي تعطل الأمينوغليكوزيدات.

إن مقاومة الأمينوغليكوزيدات في الكائنات الدقيقة مرتبط جزئيًا. كما أن الميكروبات المقاومة للستربتومايسين والكانامايسين تقاوم أيضًا مونوميسين ، ولكنها حساسة للنيومايسين وكل الأمينوغليكوزيدات الأخرى.

فلورا ، مقاومة للأمينوغليكوزيدات من الجيل الأول ، حساسة للجينتاميسين والثالث أمينوغليكوزيد. السلالات المقاومة جنتاميسين هي أيضا مقاومة لل monomycin و kanamycin ، ولكنها حساسة لأمينوغليكوزيدات من الجيل الثالث.

هناك ثلاثة أجيال من الأمينوغليكوزيدات.

الجيل الأول من الأمينوغليكوزيدات

من الأدوية من الجيل الأول ، ويستخدم الكاناميسين الأكثر شيوعا. وتستخدم كانامايسين والستربتومايسين وكيل antituberculosis، النيوميسين وmonomitsin نظرا لسميته العالية لا يعمل بالحقن، وتدار vnutr.ri الالتهابات المعوية. الستربتومايسين - التي تنتج في قارورة من 0.5 و 1 غرام تدار في العضل كل 12 ساعة متوسط كرمة اليومية 1، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 2 سنوات لعلاج الالتهاب الرئوي هو حاليا أي تقريبا التطبيقية المستخدمة مفيد في مرض السل.

كاناميسين - متوفر في أقراص من 0.25 غرام وفي قوارير للحقن العضلي من 0.5 و g. تماما مثل الستربتوميسين ، يستخدم في المقام الأول لمرض السل. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات من 12 ساعة ، متوسط الجرعة اليومية من الدواء هو 1-1.5 جم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

Monomitsin - متوفرة في أقراص 0.25 غرام، تم تطبيق قارورة 0.25 و 0.5 عن طريق الحقن العضلي في فترات 8 ساعات متوسط الجرعة اليومية من 0.25 غرام، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 0.75 غرام يعمل ضعيف على المكورات الرئوية، وتستخدم في المقام الأول في الالتهابات المعوية.

نيوميسين (kolomitsin، mizirin) - متوفر في أقراص من 0.1 و 0.25 غرام و 0.5 غرام من الزجاجات ، وهو أحد المضادات الحيوية الأكثر نشاطًا التي تثبط النباتات البكتيرية المعوية في فشل الكبد. يتم تطبيقه داخليا بمقدار 0.25 جم 3 مرات يوميا داخل أو في العضل عند 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

الجيل الثاني من الأمينوغليكوزيدات

الجيل الثاني من جنتاميسين أمينوغليكوزيد أظهرت أن على النقيض من الجيل الأول من الأدوية لديها فعالية عالية ضد الزائفة الزنجارية والتأثير على سلالات الكائنات الحية الدقيقة التي وضعت الجيل الأول من المقاومة أمينوغليكوزيد. النشاط المضاد للميكروبات للجنتاميسين أعلى من نشاط الكاناميسين.

يتم إصدار جنتاميسين (جاراميسين) - في أمبولات 2 مل من محلول 4 ٪ ، وزجاجات من 0.04 غرام من المادة الجافة. تطبيقه العضل، وفي الحالات الشديدة عن طريق الوريد على فترات 8 ساعات الجرعة اليومية متوسط هو 2،4-3،2 ملغ / كغ، وأقصى جرعة يومية - 5 ملغ / كغ (يتم تعيين الجرعة في حالة المريض شديدة ل). عادة ما تستخدم في جرعة من 0.04-0.08 غرام في العضل 3 مرات في اليوم. الجنتاميسين فعال ضد الجراثيم سلبية الغرام الهوائية، E. القولونية، enterobacteria، المكورات الرئوية، بروتيوس، الزائفة الزنجارية، ولكن نشط ضعيفة ضد المكورات العقدية، المكورات المعوية وفعال في التهابات اللاهوائية. في علاج تسمم الدم جنتاميسين جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام أو مستحضرات protivoanaerobnyh، على سبيل المثال، ميترونيدازول أو كليهما و (أو) البعض.

الجيل الثالث من الأمينوغليكوزيدات

الجيل الثالث من الأمينوغليكوزيد أقوى من الجنتاميسين ، ويثبط Pseudomonas aeruginosa ، والمقاومة الثانوية للنباتات لهذه الأدوية أقل شيوعا بكثير من الجنتاميسين.

يتم إصدار Tobramycin (brulamycin ، obrazin) - في أمبولات من 2 مل في شكل حل جاهز (80 غرام من المخدرات). يتم استخدامه عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 8 ساعات ، والجرعات هي نفسها مثل الجنتاميسين. متوسط الجرعة اليومية للالتهاب الرئوي هو 3 ملغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 ملغ / كغ

Sizomycin - متوفر في أمبولات 1 ، 1.5 و 2 مل من محلول 5 ٪. يدار عن طريق الحقن العضلي على فترات تتراوح بين 6-8 ساعات ، ويجب أن يكون التنقيط الوريدي بالتنقيط في محلول الجلوكوز 5٪. متوسط الجرعة اليومية للدواء 3 ملغ / كغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 مغ / كغ.

أميكاسين (amikin) - متاح في 2 مل أمبولة، والذي يحتوي على 100 أو 500 ملغ من المخدرات عن طريق الوريد، العضل على فترات من 8-12 ساعة متوسط الجرعة اليومية هي 15 ملغم / كغم، الجرعة اليومية القصوى - 25 مغ / كغ. أميكاسين - الدواء الأكثر فعالية بين الأمينوغليكوزيد الجيل الثالث، على النقيض من كل الأمينوغليكوزيد أخرى حساسة للواحد فقط يثبط نشاط انزيم، في حين أن بقية - خمسة على الأقل. سلالات مقاومة للالأميكاسين مقاومة لجميع aminoglycosides الأخرى.

Nethylmicin هو aminoglycoside نصف اصطناعي ، وهو نشط في الإصابة ببعض السلالات المقاومة للجنتاميسين و tobramycin ، فهو أقل oto- و nephrotoxic. يدار عن طريق الوريد ، في العضل على فترات من 8 ساعات ، والجرعة اليومية للدواء هي 3-5 ملغم / كغم.

من خلال خفض درجة عمل مضادات الميكروبات من الأمينوغليكوزيد مرتبة على النحو التالي: أميكاسين - نيتيلميسين - جنتاميسين - توبراميسين - الستربتومايسين - النيوميسين - كانامايسين - monomitsin.

مجموعة من التتراسيكلين

المضادات الحيوية لهذه المجموعة لديها مجموعة واسعة من الإجراءات الجراثيم. فهي تؤثر على تخليق البروتين عن طريق الارتباط بالريبوزومات ووقف وصول المركبات التي تتكون من RNA للنقل مع الأحماض الأمينية إلى مجمعات معلومات الحمض النووي الريبي مع الريبوسومات. تتراكم التتراسيكلين داخل الخلية البكتيرية. الأصل تم تقسيمها إلى الطبيعي (التتراسيكلين، أوكسيتيتراسيكلين، كلورتتراسكلين أو biomitsin) وشبه الاصطناعية (ميثاسيكلين، الدوكسيسيكلين، المينوسكلين، morfotsiklin. رولي تتراسكلين). التتراسكلين تنشط العدوى كلها تقريبا التي تسببها سالبة الجرام وموجبة الجرام البكتيريا، باستثناء معظم سلالات بروتيوس، والزائفة الزنجارية. إذا كان العلاج لمقاومة التتراسيكلين تطور البكتيريا، بل هو عبر كامل (باستثناء المينوسكلين)، لذلك كل التتراسكلين تعيين قراءات واحدة. يمكن استخدام التتراسيكلين في العديد من الأمراض الشائعة ، وخاصة العدوى المختلطة ، أو في الحالات التي يبدأ فيها العلاج دون تحديد العوامل الممرضة ، أي مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية. Tetracyclines فعالة بشكل خاص في التهابات الميكوبلاسيمية والكلاميديا. تم العثور على متوسط تركيزات العلاجية من التتراسيكلين في الرئتين والكبد والكلى والطحال والرحم واللوزتين والبروستاتا تتراكم في الأنسجة الملتهبة والأورام. في مجمع مع الكالسيوم تترسب في أنسجة العظام والمينا من الأسنان.

التتراسيكلين الطبيعية

يتم تعيين متوفر في حبة من 0.1 غرام و 0.25 على فترات من 6 ساعات متوسط جرعة يومية من 1-2 جم، الحد الأقصى للجرعة اليومية - - التتراسيكلين. 2 غرام حقن العضل عند 0.1 غرام 3 مرات في اليوم الواحد.

يتم إعطاء الأوكسي تتراسايكلين (terramycin) عن طريق الفم أو العضل أو الوريد. عن طريق الفم المتاحة في أقراص 0.25 جم داخل يتم تطبيق إعداد على فترات من 6 ساعات، والجرعة اليومية متوسط هي 1-1.5 غ مع جرعة اليومية القصوى - يدار 2 ز العضل المخدرات على فترات من 8-12 ساعة، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية - 0.3 غرام ، الجرعة القصوى هي 0.6 غرام ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، متوسط الجرعة اليومية 0.5-1 غرام ، والحد الأقصى للجرعة هو 2 غرام.

يستخدم الكلورتيتراسيكلين (البيوميسين ، الأوريوميسين) داخليا ، وهناك أشكال للإعطاء في الوريد. يتم تطبيق الداخل على فترات من 6 ساعات ، ومتوسط الجرعة اليومية من المخدرات هي 1-2 غرام ، والحد الأقصى -3 غرام. يتم تطبيقه عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، والجرعات اليومية المتوسطة والحد الأقصى - 1 غرام.

تيتراسكلينس شبه اصطناعية

ميتاسيكلين (روندومايسين) - متوفر في كبسولات من 0.15 و 0.3 غ ، تدار داخليا على فترات 8-12 ساعة ، متوسط الجرعة اليومية 0.6 غم ، والحد الأقصى 1.2 غم.

يتم تطبيق متاح في كبسولات من 0.5 و 0.1 غرام، في أمبولات لالوريد من 0.1 غرام داخل 0،1 غرام من 2 مرات يوميا في الأيام التالية - - دوكسي (vibramitsin) 0.1 غرام في اليوم الواحد، في الحالات الشديدة، والجرعة اليومية للمرة الأولى و الأيام التالية هي 0.2 غرام.

للتسريب في الوريد ، يذاب 0.1 غرام من مسحوق القارورة في 100-300 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ويدار عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 30-60 دقيقة مرتين في اليوم.

يدار مينوسايكلين (clinomycin) داخليا على فترات من 12 ساعة ، وفي اليوم الأول ، تكون الجرعة اليومية 0.2 غرام ، في الأيام التالية - 0.1 غرام ، يمكن زيادة الجرعة اليومية القصيرة إلى 0.4 غرام.

Morfocycline - متاح في قوارير للإعطاء عن طريق الوريد من 0.1 و 0.15 غرام ، تدار عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة في محلول 5 ٪ من الجلوكوز. متوسط الجرعة اليومية من الدواء هو 0.3 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.45 غرام.

Roilititracycline (velacycline ، reverin) - يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل 1-2 مرات في اليوم. متوسط الجرعة اليومية هو 0.25 غرام ، والجرعة اليومية القصوى هي 0.5 غرام.

نسبة حدوث آثار جانبية مع التتراسيكلين هي 7-30 ٪. مضاعفات السامة السائدة بسبب العمل تقويضي من التتراسكلين، - سوء التغذية، ونقص فيتامين، وأمراض الكبد، وأمراض الكلى، وقرحة في الجهاز الهضمي، ضيائية الجلد، والإسهال، والغثيان. المضاعفات المرتبطة بقمع الرخويات وتطور العدوى الثانوية (داء المبيضات ، التهاب الأمعاء العنقودية العنقودية). لا يتم وصف الأطفال حتى 5-8 سنوات من التتراسيكلين.

في علاج التتراسيكلين ، توصي VG Kukes بما يلي:

• يوجد بينهما عبر الحساسية، والمرضى الذين يعانون من الحساسية لأدوية التخدير الموضعي قد الرد على أوكسيتيتراسيكلين (غالبا ما قدم في يدوكائين) وهيدروكلوريد التتراسيكلين لحقن في العضل.
• التتراسيكلين يمكن أن يسبب زيادة إفراز الكاتيكولامين في البول ؛
• أنها تسبب زيادة في مستوى الفوسفاتيز القلوية ، الأميليز ، البيليروبين ، النيتروجين المتبقي ؛
• من المستحسن أن تأخذ التتراسيكلين داخليا على معدة فارغة أو 3 ساعات بعد الأكل ، والضغط على 200 مل من الماء ، مما يقلل من التأثير المهيج على جدار المريء والأمعاء ، ويحسن الامتصاص.

مجموعة من الماكروليدات

التحضير لهذه المجموعة تحتوي في جزيء حلقة لاكتون macrocyclic المرتبطة مخلفات الكربوهيدرات. هذه هي المضادات الحيوية للجراثيم في المقام الأول ، ولكن اعتمادا على نوع من العوامل المسببة للأمراض والتركيز ، فإنها قد تظهر تأثير مبيد للجراثيم. آلية عملها مشابهة لآلية عمل التتراسكلين وتقوم على الربط إلى الريبوسومات ونقل مجمع RNA مع الحمض الأميني منع الوصول إلى مجمع مرنا إلى الريبوسومات، مما أدى إلى تثبيط تخليق البروتين.

الماكروليدات شديدة الحساسية للمكورات غير إيجابي (العقدية الرئوية، العقدية المقيحة)، الميكوبلازما، البكتيريا، الكلاميديا، السعال الديكي القولونية البورديتيلة السعال الديكي والدفتيريا عصية.

حساسة بشكل معتدل للماكروليدات ، قضيب hemophilic ، المكورات العنقودية ، مقاومة - bacteroides ، enterobacteria ، rickettsia.

آخر من الماكروليدات ضد البكتيريا المرتبطة هيكل المضادات الحيوية. التمييز الماكروليدات 14 membered (الاريثروميسين، أولياندوميسين، flyuritromitsin، كلاريثروميسين، megalomitsin، dirithromycin)، 15 membered (أزيثروميسين، roksitramitsin)، 16 membered (سبيراميسين yozamitsin، rozamitsin، turimitsin، miokametsin). الماكروليدات 14 membered لها نشاط جراثيم أعلى من-membered 15، ضد المكورات العقدية والسعال الديكي عصية. كلاريثروميسين له أكبر الأثر ضد المكورات العقدية، المكورات الرئوية، عصية الخناق، وأزيثروميسين فعالة للغاية ضد المستدمية النزلية.

الماكروليدات فعالة للغاية في التهابات الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي ، لأنها تخترق بشكل جيد في الغشاء المخاطي للنظام القصبي الرئوي ، والإفرازات الشعب الهوائية والبلغم.

الماكروليدات فعالة ضد الجراثيم الموجودة داخل الخلية (في الأنسجة الضامة، الكريات البيض)، وهو أمر مهم بشكل خاص في علاج البكتيريا والعدوى الكلاميديا منذ هذه الجراثيم الموجودة داخل الخلية. يمكن أن تتولد مقاومة مكروليد، لذلك ينصح أنها لاستخدامها في الجمع بين العلاج لالتهابات شديدة مع المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى، وأمراض الحساسية أو فرط الحساسية للبنسلين والسيفالوسبورين، فضلا عن الميكوبلازما والكلاميديا عدوى.

الاريثروميسين - متوفرة في أقراص 0.1 غرام و 0.25، كبسولات من 0.1 و 0.2 غرام، قارورة للإدارة في العضل والوريد من 0.05، 0.1 و 0.2، والمنصوص عليها في الداخل، عن طريق الوريد، العضل.

داخل تطبيقها على فترات من 4-6 ساعات، والجرعة اليومية هي متوسط 1 غرام، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 2 غرام في العضل والوريد تطبيقها على فترات من 8-12 ساعة، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية - 0.6 غرام، كحد أقصى - 1 غرام

يظهر الدواء ، مثل الماكروليدات الأخرى ، تأثيره بشكل أكثر فعالية في البيئة القلوية. هناك أدلة على أن في حالة قلوية صحية الاريثروميسين تحويلها إلى مضاد حيوي واسع الطيف الذي يقمع بنشاط شديدة المقاومة للعديد من أدوية العلاج الكيميائي البكتيريا سالبة الجرام، وخاصة الزائفة الزنجارية، الإشريكية، بروتيوس، الكلبسيلة. هذا يمكن أن يستخدم في التهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية والعدوى الجراحية المحلية.

يوصي الدكتور لورانس باستخدام الإريثروميسين في الحالات التالية:

• مع الالتهاب الرئوي mycoplasmal في الأطفال - الدواء المفضل ، على الرغم من أنه بالنسبة لعلاج البالغين ، فإن التتراسيكلين هو الأفضل ؛
• لعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الفيليليوني كدواء الخط الأول وحده أو بالاشتراك مع ريفامبيسين.
• مع عدوى المتدثرة ، الخناق (بما في ذلك مع النقل) والسعال الديكي.
• مع التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن العطيفة (يشجع الاريثرومايسين على القضاء على الكائنات الدقيقة من الجسم ، على الرغم من أنه لا يؤدي بالضرورة إلى تقصير مدة المظاهر السريرية) ؛
• في المرضى المصابين بـ Pseudomonas aeruginosa أو المكورات الرئوية أو مع الحساسية للبنسلين.

Ericycline - خليط من الإريثرومايسين والتتراسيكلين. صدر في كبسولات من 0.25 غرام ، وصفت 1 كبسولة كل 4-6 ساعات ، والجرعة اليومية من المخدرات هي 1.5-2 غرام.

أولياندوميسين - متوفرة في أقراص 0.25 اتخذ كل 4-6 ساعات الجرعة اليومية متوسط 1-1.5 غ مع جرعة اليومية القصوى - 2 سنوات هناك تشكل لفي الوريد، الحقن العضلي، جرعات يومية هي نفسها.

Oletetrin (tetraolyn) هو تحضير مشترك يتكون من oleandomycin و tetracycline بنسبة 1: 2. يتم إنتاجه في كبسولات من 0.25 غرام وفي قارورة من 0.25 غرام للإدارة العضلية عن طريق الوريد. يتم تعينه في الداخل بمقدار 1-1.5 جرام يوميًا في 4 جرعات مقسمة بفواصل زمنية مدتها 6 ساعات.

للحقن العضلي ، يتم إذابة محتويات القارورة في 2 مل من الماء أو محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر ويتم إعطاء 0.1 غرام من الدواء 3 مرات في اليوم. للإعطاء عن طريق الوريد ، يتم استخدام محلول 1 ٪ (0.25 أو 0.5 غرام من الدواء يذوب في 25 أو 50 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الماء للحقن ، على التوالي ، وحقن ببطء). يمكنك تطبيق حقن بالتنقيط في الوريد. متوسط الجرعة اليومية عن طريق الوريد هو 0.5 غ مرتين في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.5 غم 4 مرات في اليوم.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت هناك ما يسمى الماكروليدات "الجديدة". ميزتها المميزة هي طيف أوسع من العمل المضاد للبكتيريا ، الاستقرار في بيئة حمضية.

أزيثروميسين (sumamed) - يشير إلى مجموعة من المضادات الحيوية azamidov بالقرب من الماكروليدات، وهي متاحة في حبة من 125 و 500 ملغ كبسولات من 250 ملغ. على عكس الاريثروميسين هو المضادات الحيوية للجراثيم مع طيف واسع من النشاط. فعالية عالية ضد البكتيريا إيجابية الجرام (العقديات القيحية، المكورات العنقودية، بما في ذلك إنتاج بيتا لاكتاماز والدفتيريا الممرض)، ونشط بشكل معتدل ضد المكورات المعوية. وهو فعال ضد الجراثيم سلبية الغرام (المستدمية النزلية، السعال الديكي، كولاي، الشغيلة، السالمونيلا، يرسينات، البكتيريا، الملوية، الكلاميديا، الميكوبلازما)، العامل المسبب للمرض السيلان، اللولبيات، العديد من اللاهوائية، التوكسوبلازما. أزيثروميسين عين داخليا، وعموما في اليوم الأول من توليه مرة واحدة 500 ملغ، 2-5 يوم - 250 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد. مدة العلاج 5 أيام. في علاج الالتهابات البولية التناسلية حادة جرعة واحدة كافية من 500 ملغ من أزيثروميسين.

يتم إنتاج Midekamycin (macropen) - في أقراص من 0.4 غرام ، له تأثير جراثيم. طيف العمل المضاد للميكروبات على مقربة من sumamed. يدار عن طريق الفم بجرعة يومية من 130 ملغم / كغم من وزن الجسم (3-4 مرات).

Iozamycin (josamycin ، vilprafen) - متوفر في أقراص 0.05 غرام ؛ 0.15 غرام ؛ 0.2 غرام 0.25 غرام 0.5 غرام ، دواء مضاد للجراثيم ، طيف مضاد للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين. تم تعيينه إلى 0.2 جم 3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام.

Roxithromycin (rulid) - مكروليد الإجراءات المضادات الحيوية للجراثيم المتاحة في أقراص 150 و 300 ملغ، الطيف مضادات الميكروبات مماثل لطيف أزيثروميسين، ولكن تأثير ضعف ضد هيليكوباكتر والسعال الديكي القولونية. مقاومة ل roksitromitsinu pseudomonas ، كولاي ، Shigella ، السالمونيلا. يدار عن طريق الفم 150 ملغ مرتين في اليوم ، في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. مسار العلاج يستمر 7-10 أيام.

يتم تصنيع سبيراميسين (rovamycin) - في أقراص من 1.5 مليون ME و 3 مليون ME ، وكذلك في التحاميل التي تحتوي على 1.3 مليون ME (500 ملغ) و 1.9 مليون ME (750 ملغ) من المخدرات. الطيف المضادة للميكروبات هو قريب من طيف أزيثروميسين ، ولكن بالمقارنة مع الماكروليدات الأخرى أقل فعالية ضد الكلاميديا. مقاومة للإلتهاب المعوي spiramycin ، pseudomonas. تم تخصيصه من 3 إلى 6 مليون وحدة من 2 إلى 3 مرات في اليوم.

كيتازاميسين هو مضاد حيوي لماكرولايد مضاد للجراثيم ، ينتج في أقراص 0.2 غرام ، كبسولات 0.25 غرام في أمبولات 0.2 جرام من أجل إعطاء الحقن في الوريد. طيف العمل المضاد للميكروبات قريب من طيف أزيثروميسين. تم تعيينه إلى 0.2-0.4 جم 3-4 مرات في اليوم. في العمليات المعدية والالتهابات الحادة ، تدار عن طريق الوريد 0.2-0.4 ز 1-2 مرات في اليوم. يذاب الدواء في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ وحقن في الوريد ببطء لمدة 3-5 دقائق.

الكلاريثرومايسين هو مضاد حيوي لماكرولايد مضاد للجراثيم ، ينتج في أقراص مقدارها 0.25 غرام و 0.5 غم ، ويكون طيف النشاط المضاد للميكروبات قريبًا من طيف أزيثروميسين. يعتبر الدواء أن يكون أكثر فعالية ضد Legionella. تعيين إلى 0.25 غرام 2 مرات في اليوم ، مع مرض شديد ، يمكن زيادة الجرعة.

Dirithromycin - متوفرة في أقراص 0.5 ز ابتلاع dirithromycin يخضع التحلل غير إنزيمي قبل erythromycylamine والذي له تأثير مضاد للميكروبات. تأثير مضاد للجراثيم هو مماثل لتلك الاريثروميسين. يتم تعينه في الداخل بمقدار 0.5 جم مرة واحدة في اليوم.

يمكن أن تتسبب الماكروليدات في حدوث آثار جانبية (وليس غالبًا):

• عسر الهضم (الغثيان والقيء وآلام في البطن) ؛
• الإسهال.
• تفاعلات الحساسية الجلدية.

هناك أيضا macrolides مضاد للفطريات.

الأمفوتريسين B - يدار عن طريق الوريد فقط بالتنقيط على فترات 72 ساعة ، ومتوسط الجرعة اليومية هو 0.25-1 مغ / كغ ، والجرعة اليومية القصوى هي 1.5 مغ / كغ.

يدار Flucytosine (ankoban) داخليًا على فترات 6 ساعات ، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية من 50 إلى 100 مجم / كجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 مجم / كجم.

مجموعة من Levomycetin

آلية العمل: تمنع تخليق البروتين في الكائنات الدقيقة ، مما يثبط تخليق الإنزيم الذي يحمل سلسلة الببتيد إلى حمض أميني جديد على الريبوسوم. يظهر Levomycetin نشاط الجراثيم ، ولكن معظم سلالات قضيب hemophilic ، المكورات الرئوية ، وبعض الأنواع Shigella هي مبيد للجراثيم. Levomycetin نشطة ضد غير إيجابية ، سلبية الغرام. البكتيريا الهوائية واللاهوائية ، والميكوبلازما ، والكلاميديا ، والريكتسيا ، ولكن Pseudomonas aeruginosa مقاوم لها.

الكلورامفينيكول (hlorotsid، الكلورامفينيكول) - متوفرة في أقراص 0.25 و 0.5 غرام، وأقراص العمل لفترات طويلة من 0.65 غرام، 6.25 ز كبسولات تناولها عن طريق الفم على فترات من 6 ساعات، والجرعة اليومية هي متوسط 2 غرام، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 3 غرام

الكلورامفينيكول السكسينات (hlorotsid C) - شكل للحقن في الوريد والعضل، متاح في قوارير من 0.5 و 1 غرام تدار عن طريق الوريد أو العضل على فترات من 8-12 ساعة، والجرعة اليومية هي متوسط 1،5-2 ز، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 4 ز .

يمكن الاستعدادات لمجموعة ليفوموسيتين تسبب الآثار الجانبية التالية: اضطرابات عسر الهضم ، حالات اللاتنسجي من نخاع العظام ، نقص الصفيحات ، ندرة المحببات. لا يوصف الاستعدادات من Levomycetin للنساء الحوامل والأطفال.

مجموعة من lincosamines

آلية العمل: يرتبط لينكوسامين بالريبوزومات ويثبط تخليق البروتين مثل الاريثرومايسين والتتراسيكلين ، في الجرعات العلاجية لها تأثير جراثيم. المخدرات في هذه المجموعة فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام، المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المكورات الرئوية، عصية الخناق وبعض اللاهوائيات، بما في ذلك وكلاء من الغرغرينا الغازية والكزاز. الأدوية نشطة ضد الكائنات الدقيقة ، وخاصة المكورات العنقودية (بما في ذلك تلك المنتجة بيتا لاكتاماز) ، ومقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. لا تعمل على البكتيريا سلبية الغرام والفطريات والفيروسات.

Lincomycin (Lincocin) - متوفر في كبسولات 0.5 غرام ، في أمبولات 1 مل مع 0.3 غرام من المادة. عين داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل. يتم تطبيق الداخل على فترات 6-8 ساعات ، متوسط الجرعة اليومية هو 2 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 غرام.

الوريد والعضل تطبيقها على فترات من 8-12 ساعة، والجرعة اليومية هي متوسط 1-1،2 ز مع الجرعة اليومية القصوى - 1.8 غرام عندما حقن في الوريد السريع من المخدرات، وخاصة في الجرعات الكبيرة وصفها انهيار والتنمية فشل في الجهاز التنفسي. بطلان في أمراض الكبد والكلى الحادة.

Clindamycin (Dalacin C) - متاح في كبسولات من 0.15 غرام وفي أمبولات من 2 مل مع 0.3 غرام من مادة في أمبولة واحدة. يتم استخدامه داخل ، عن طريق الوريد ، في العضل. الدواء هو مشتق من المكلورة ينكومايسين، تمتلك نشاط مضادات الميكروبات عالية (2-10 مرات أكثر نشاطا ضد إيجابية الجرام المكورات العنقودية، مسببة للباكتيرويديز) واستيعابها بسهولة من الأمعاء. في تركيزات منخفضة ، فإنه يظهر جراثيم ، وخصائص جراثيم عالية في تركيزات.

داخل تؤخذ على فترات من 6 ساعات، والجرعة اليومية هي متوسط 0.6 غرام، والحد الأقصى - 1.8 تم حقن في العضل أو في الوريد على فترات من 6-12 ساعة، والجرعة اليومية متوسط 1.2 غرام، والحد الأقصى - 2.4 ز

مجموعة من الانزاميسين

تتضمن مجموعة الأناميسين الأناميسين والريفامبسين.

الأنامايسين - يُعطى عن طريق الفم بمتوسط جرعة يومية من 0.15-0.3 جم.

يقتل ريفامبيسين (ريفادين ، بيميميسين) البكتيريا عن طريق الارتباط ببوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي ويقمع التخليق الحيوي للـ RNA. وهو فعال ضد المتفطرة السلية والجذام والنباتات غير الإيجابية. لديه عمل مبيد للجراثيم ، ولكن لا يؤثر على البكتيريا غير السلبية.

ينتج في كبسولات في 0.05 و 0.15 غرام ، يطبق شفهيا مرتين في اليوم. متوسط الجرعة اليومية هو 0.6 غرام ، وأعلى جرعة يومية هي 1.2 غرام.

Rifamycin (rifotsin) - آلية العمل وطيف التأثير المضاد للميكروبات هو نفس تأثير rifampicin. أنتجت في أمبولات 1.5 مل (125 ملغ) و 3 مل (250 ملغ) للحقن العضلي و 10 مل (500 ملغ) للإعطاء في الوريد. تدار العضل على فترات من 8-12 ساعة، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية من 0،5 حتي 0،75 غرام، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 2 غرام تدار عن طريق الوريد على فترات من 6-12 ساعة، والجرعة اليومية هي متوسط 0.5-1.5 غرام، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 1.5 غرام

Rifamethoprim (rifaprim) - يتوفر في كبسولات تحتوي على 0.15 غرام من الريفامبيسين و 0.04 غرام من تراي ميثوبريم. الجرعة اليومية هي 0.6-0.9 غرام ، تؤخذ في 2-3 جرعات لمدة 10-12 يوما. فعالة ضد الالتهاب الرئوي mycoplasmal و legionella ، فضلا عن السل الرئوي.

تركيبات ريفامبيسين وrifotsin قد تسبب الآثار الجانبية التالية: باعراض تشبه اعراض الانفلونزا (الشعور بالضيق، والصداع، والحمى)، والتهاب الكبد، نقص الصفيحات الدموية، متلازمة انحلال الدم، ردود فعل الجلد (احمرار، حكة، طفح جلدي)، وسوء الهضم (الإسهال، آلام البطن، الغثيان، التقيؤ). ريفامبيسين في علاج البول، والدموع، والبلغم يصبح اللون البرتقالي والاحمر.

مجموعة من polypeptides

بوليميكسين

تعمل في المقام الأول على النباتات سالبة الجرام (المعوية والدوسنتاريا والتيفود عصية والنباتات نظيرة التيفية، الزائفة، الزائفة الزنجارية)، ولكن لا يؤثر على بروتيوس والدفتيريا وكلوستريديوم والفطريات.

Polymyxin B - تصدر في قارورة من 25 و 50 ملغ. وهو يستخدم للإنتان ، والتهاب السحايا (حقنه داخل باطنياً) ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات المسالك البولية التي تسببها الزائفة pseudomonas. في حالات العدوى التي تسببها فلورة غير سلبية أخرى ، يتم استخدام polymyxin B فقط في حالة مقاومة الأدوية متعددة العوامل الممرضة إلى مستحضرات أخرى أقل سمية. يدار عن طريق الوريد والعضل. يدار عن طريق الوريد على فترات من 12 ساعة ، متوسط الجرعة اليومية هو 2 مغ / كغ ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ / كغ. تدار من خلال العضل على فترات 6-8 ساعات ، متوسط الجرعة اليومية 1.5-2.5 ملغم / كغم ، الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغم / كغم.

الآثار الجانبية للبوليميكسين: مع إعطاء الحقن له تأثير كلوي وعصبي ، فمن الممكن منع التوصيل العصبي العضلي ، تفاعلات الحساسية.

Glikopeptidы

الفانكوميسين - المشتق من الفطر الشرقي Streptomyces هو فطر ، يعمل على الكائنات الحية الدقيقة الانشطارية ، ويقمع تكوين المكون الببتيدوجليكان لغشاء الخلية والحمض النووي. لديه عمل مضاد للجراثيم ضد معظم المكورات الرئوية ، الكوتشي غير الإيجابي والبكتيريا (بما في ذلك المكورات العنقودية المكونة للبيتا لاكتاماز) ، ولا يتطور.

يتم تطبيق Vancomycin:

• مع الالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والقولون الناجم عن كلوستريديا أو أقل من المكورات العنقودية (التهاب القولون الكاذب) ؛
• في الالتهابات الحادة التي تسببها المكورات العنقودية ، ومقاومة للمضادات الحيوية antistaphylococcal التقليدية (متعددة المقاومة) ، العقديات.
• مع التهابات شديدة العنقوديات في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات؛
• مع التهاب الشغاف العقديات في المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين. في هذه الحالة ، يتم الجمع بين فانكوميسين مع مضاد حيوي أمينوغليكوزيد.
• في المرضى الذين يعانون من عدوى إيجابية الجرام مع حساسية من β-lactams.

يدار فانكومايسين عن طريق الوريد على فترات من 8-12 ساعة، والجرعة اليومية متوسط هو 30 مغ / كغ، وأقصى جرعة يومية - 3، والآثار الجانبية الرئيسية: الضرر VIII زوج من الاعصاب القحفية، رد فعل كلى وحساسية، العدلات.

Ristomycin (ristocetin ، spontin) - يعمل جراثيم ضد البكتيريا إيجابية الجرام وعلى المكورات العنقودية ، ومقاومة للبنسلين ، التتراسيكلين ، ليفوموسيتين. النباتات الجرام سلبية ليس لها تأثير كبير. قدم فقط عن طريق الوريد بالتنقيط على محلول الجلوكوز 5 ٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 2 مرات في اليوم. متوسط الجرعة اليومية هو 1000000 وحدة ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 1500000 وحدة.

Teicoplanin (teycomycin A2) هو مضاد حيوي glycopeptide ، على مقربة من فانكومايسين. فعالة فقط بالنسبة للبكتيريا إيجابية الجرام. يظهر أعلى نشاط بالنسبة للمكورات العنقودية الذهبية ، المكورات الرئوية ، العقدية الخضراء. أنها قادرة على العمل على المكورات العنقودية ، والتي هي داخل العدلات والبلاعم. الحقن العضلي من 200 ملغ أو 3-6 ملغم / كغم من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم. من الممكن حدوث تأثيرات Oto و nephrotoxic (نادرًا).

Fuzidin

Fusidine هو مضاد حيوي فعال ضد الكوتشي غير سالبة و إيجابية الغرام ، العديد من سلالات الليستيريا ، كلوستريديا ، المتفطرة هي عرضة لذلك. له تأثير مضاد للفيروسات ضعيف ، ولكن لا يؤثر على المكورات العقدية. ينصح باستخدام Fusidine في عدوى المكورات العنقودية ، وإنتاج β-lactamase. في الجرعات العادية الأفعال الجرثومية ، مع زيادة في الجرعة 3-4 مرات له تأثير مبيد للجراثيم. آلية العمل هي قمع تخليق البروتين في الكائنات الدقيقة.

ينتج في أقراص من 0.25 غ ، يستخدم داخليا على فترات 8 ساعات ، متوسط الجرعة اليومية 1.5 غرام ، الجرعة اليومية القصوى من 3 غرام ، وهناك أيضا شكل للإعطاء عن طريق الوريد. تطبق جرعة يومية على الوريد على فترات تتراوح بين 8-12 ساعة ، ويبلغ متوسط الجرعة اليومية 1.5 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 غرام.

نوفوبيوسين

Novobiocin هو عقار مضاد للجراثيم يهدف أساسا لعلاج المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية مستقرة. الطيف الرئيسي للعمل: البكتيريا إيجابية الجرام (خاصة العنقوديات ، العقديات) ، المكورات السحائية. غالبية البكتيريا سالبة الجرام تقاوم عمل نوفوبيوسين. عين داخل وريدي. داخل تطبيقها على فترات من 6-12 ساعة، والجرعة اليومية هي متوسط 1 غرام، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 2 غرام تطبيقها عن طريق الوريد على فترات من 12-24 ساعة، والجرعة اليومية متوسط 0.5 غرام، الحد الأقصى للجرعة اليومية - 1 غرام

فوسفوميسين

Fosfomycin (phosphocin) هو مضاد حيوي واسع الطيف له تأثير مضاد للجراثيم على البكتيريا إيجابية الجرام والسالبة للأجسام الدقيقة والكائنات الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. تقريبا خالية من السمية. نشط في الكلى. يتم استخدامه في المقام الأول للأمراض الالتهابية في المسالك البولية ، ولكن أيضا لالالتهاب الرئوي ، تعفن الدم ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الشغاف. متوفر في عبوات 1 و 4 غرام، من خلال بلعة وريدية بطيئة أو التسريب تدار بشكل أفضل على فترات من 6-8 ساعات. الجرعة اليومية متوسط 200 ملغم / كغم (أي 2-4 غرام كل 6-8 ساعات)، والحد الأقصى يوميا الجرعة - 16 غرام من 1 غرام من الدواء يذوب في 10 مل ، 4 غرام في 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪.

الاستعدادات الفلوروكينولونات

حاليا، جنبا إلى جنب مع السيفالوسبورين، فلوروكينولونات تحتل مكانة رائدة في علاج الالتهابات البكتيرية. الفليوروكينولونات لها تأثير مبيد للجراثيم، والذي يرجع إلى تثبيط البكتيريا نوع topoisomerase 2 (DNA gyrase)، الأمر الذي يؤدي إلى اختلال بالتعديل الوراثي، وإصلاح الحمض النووي والتكرار، واستخدام جرعات كبيرة من المخدرات - تثبيط النسخ DNA. ونتيجة لهذه الآثار هو تدمير فلوروكينولونات البكتيريا. الفلوروكينولونات هي مضادات الميكروبات من مجموعة واسعة من العمل. فهي فعالة ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المكورات الرئوية، الزائفة، المستدمية النزلية، والبكتيريا اللاهوائية، العطيفة، الكلاميديا، الميكوبلازما، البكتيريا، والسيلان. وفيما يتعلق البكتيريا سالبة الجرام كفاءة الفلوروكينولونات هو أكثر وضوحا من التأثير على النباتات إيجابية الجرام. تستخدم الفلوروكينولونات عادة لعلاج العمليات المعدية والتهابات في أنظمة القصبية الرئوية والبولية في اتصال مع القدرة على اختراق بسهولة في الأنسجة.

تتطور مقاومة الفلوروكينولونات في حالات نادرة وتترافق مع سببين:

• التغيرات البنيوية في DNA-gyrase ، على وجه الخصوص ، Topoisomer-A (للفلفلوساسين ، أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين)
• تغيير في نفاذية الجدار البكتيري.

توصف السلالات المقاومة للفلورسينولونات من المسننات ، tsitrobacter ، E. Coli ، pseudomonas ، Staphylococcus aureus.

أوفلوكساسين (tarivid ، zanocin ، flobocin) - متوفر في أقراص 0.1 و 0.2 غرام ، للإعطاء بالحقن - في قوارير تحتوي على 0.2 غرام من الدواء. وغالبا ما تدار داخليا بنسبة 0.2 غم 2 مرات في الكسل ، مع عدوى متكررة الثقيلة يمكن مضاعفة الجرعة. في حالات العدوى الخطيرة ، يتم استخدام العلاج المتسلسل (المتسلسل) ، أي تبدأ العلاج مع إعطاء الحقن في الوريد من 200-400 ملغ ، وبعد تحسين الحالة تذهب إلى تناول الفم. يدار ofloxacin عن طريق الوريد قطرة في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5 ٪. الدواء جيد التحمل. تفاعلات أرجية محتملة ، طفح جلدي ، دوخة ، صداع ، غثيان ، قيء ، مستويات دم متزايدة من ألانين أميوتيروفاز.

تؤثر الجرعات العالية سلبًا على الغضروف المفصلي ونمو العظام ، لذلك لا يُنصح بتناول Tariqid للأطفال دون سن 16 عامًا ، والنساء الحوامل والمرضعات.

سيبروفلوكساسين (ciprobay) - آلية العمل وطيف التأثيرات المضادة للميكروبات مشابهة لتلك الموجودة في الأوتارويد. أشكال الإفراج: أقراص من 0.25 ، 0.5 و 0.75 غرام ، زجاجات من 50 مل من محلول التسريب تحتوي على 100 ملغ من المخدرات. قوارير من 100 مل من محلول التسريب تحتوي على 200 ملغ من المخدرات. أمبولات من 10 مل من المركزة من محلول التسريب تحتوي على 100 ملغ من المخدرات.

يتم تطبيقه عن طريق الوريد و الوريد مرتين في اليوم ، ويمكن حقن الوريد ببطء عن طريق النفاثة أو بالتنقيط.

متوسط الجرعة اليومية للابتلاع هو 1 غرام ، مع الحقن في الوريد - 0.4-0.6 جم مع عدوى شديدة ، يمكنك زيادة الجرعة عن طريق الفم إلى 0.5 غرام 3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية نفسها كما ofloxacin ممكنة.

النورفلوكساسين (nolycin) - متوفر بأقراص 0.4 غرام ، ويتم إعطاؤه عن طريق الفم قبل الوجبات بـ 200-400 ملغ مرتين في اليوم. يقلل من إزالة الثيوفيلين ، حاصرات H2 ، قد يزيد من خطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية. في وقت واحد مع استقبال النورفلوكساسين من العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن يسبب التشنجات ، والهلوسة. الظاهرة Dyspeptic ، ألم مفصلي ، حساسية للضوء ، ارتفاع في مستوى الدم من الترانساميناسات ، آلام في البطن ممكنة.

Enoxacin (penetrax) - متوفر في أقراص 0.2-0.4 جم ، ويوصف بالفم 0.2-0.4 جم مرتين في اليوم.

Pefloxacin (abaktal) - متوفر في أقراص من 0.4 غرام وفي أمبولات تحتوي على 0.4 غرام من الدواء. تعيين داخل 0.2 غرام 2 مرات في اليوم ، مع حالة شديدة ، أول استخدام بالتنقيط في الوريد (400 ملغ في 250 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪) ، ثم التحول إلى تناوله عن طريق الفم.

بالمقارنة مع الفلوروكينولونات الأخرى فإنه يتميز عن طريق إفراز الصفراوي عالي ويصل إلى تركيزات عالية في الصفراء ، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات المعوية والأمراض المعدية والالتهابات من القنوات الصفراوية. في عملية العلاج ، والصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، والإسهال ، والعطش ، والتهاب الجلد الضوئي ممكن.

وميفلوكساسين (maksakvin) - متوفرة في أقراص 0.4 غرام لديه نشاط جراثيم ملحوظ مقابل معظم غرام سلبية، وكثير غير إيجابية (المكورات العنقودية، المكورات العقدية) وبين الخلايا (الكلاميديا، الميكوبلازما، البكتيريا البروسيلا.) مسببات الأمراض. عينت إلى 0.4 غرام مرة واحدة في اليوم.

سبارفلوكساسين (Zaham) - هو diftorirovannym الكينولون الجديد لديها بنية مماثلة لتلك التي من سيبروفلوكساسين، ولكنه يحتوي على مجموعات الميثيل 2 إضافية والثانية ذرة الفلور، إلى زيادة كبيرة في نشاط هذا الدواء ضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ومسببات الأمراض داخل الخلايا اللاهوائية.

Fleoxycin نشطة للغاية ضد البكتيريا سالبة الجرام ، وخاصة enterobacteria ، وضد الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام ، بما في ذلك المكورات العنقودية. العقديات و اللاهوائيات أقل حساسية أو مقاومة ل fleoxaxin. الجمع بين الفوسفوميسين يزيد من النشاط ضد الزائفة. يشرع مرة واحدة في اليوم داخل 0.2-0.4 غرام. الآثار الجانبية نادرة.

مشتقات quinoxoline

Hinoksidin - الاصطناعية عامل مضاد للجراثيم جراثيم فعال ضد بروتيوس، الكلبسيلة (فريدلاندر القولونية)، الزائفة الزنجارية، كولاي والعصي زحاري، السالمونيلا، المكورات العنقودية، كلوستريديوم. تعيين داخل بعد تناول الطعام عند 0.25 غرام 3-4 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: عسر الهضم ، والدوخة ، والصداع ، وتشنجات العضلات (في كثير من الأحيان gastrocnemius).

Dioxydin - تشبه آلية الطيف والجراثيم لعمل الديوكسيدين تلك الخاصة بالكينوكسيدين ، ولكن الدواء أقل سمية ويمكن إعطاؤه عن طريق الوريد. يتم استخدامه لالتهاب رئوي وخيم ، عن طريق الوريد قطرات 15-30 مل من محلول 0.5 ٪ في محلول الجلوكوز 5 ٪.

مستحضرات النيتروفوران

يتم توفير تأثير الجراثيم من nitrofurans من قبل مجموعة نيترو العطرية. هناك أيضا أدلة على وجود تأثير للجراثيم. طيف العمل واسع: المخدرات قمع نشاط البكتيريا غير الإيجابية وغير السلبية ، اللاهوائيات ، العديد من الأوليات. يتم الحفاظ على نشاط nitrofurans في وجود القيح وغيرها من منتجات تسوس الأنسجة. مع الالتهاب الرئوي ، وتستخدم على نطاق واسع فيورازولدون و furagin.

Furazolidonum - يتم تعيينه أو ترشيحه في الداخل بنسبة 0.15-0.3 غرام (1-2 حبة) 4 مرات في اليوم.

Furagin - المنصوص عليها في أقراص 0.15 غرام 3-4 مرات في اليوم أو بالتنقيط عن طريق الوريد 300-500 مل محلول 0.1 ٪.

Solafur هو دواء قابل للذوبان في الماء من furagin.

الاستعدادات إيميدازول

ميترونيدازول (Trichopolum) - الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (ولكن ليس الهوائية لأنه يخترق أيضا) يصبح النموذج النشط بعد تخفيض مجموعة نيترو التي تربط لDNA ويمنع تكوين الأحماض النووية.

الدواء له تأثير مبيد للجراثيم. فعالة في العدوى اللاهوائية (زيادة جاذبية محددة من هذه الكائنات الحية الدقيقة في تطوير تعفن الدم بشكل كبير). Metronidazole الحساسة Trichomonases ، الجيارديات ، الأميبا ، اللولبيات ، كلوستريديا.

تم تعيينه في أجهزة لوحية تبلغ 0.25 جم 4 مرات في اليوم. بالنسبة للتسريب بالتنقيط في الوريد ، يستخدم metrogyl - metronidazole في قارورة 100 مل (500 مجم).

الاستعدادات فيتونبيدال

Chlorophyllipt هو phytoncid مع طيف واسع من الإجراءات المضادة للميكروبات ، ولها عمل مضاد للعنقوديات. تم الحصول عليها من أوراق شجرة الكينا. يتم استخدامه في شكل محلول كحول 1٪ لمدة 30 نقطة 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع أو بالتنقيط عن طريق الوريد 2 مل محلول 0.25٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 38 مل.

الاستعدادات السلفانيلاميد

السلفانيلاميدات هي مشتقات حمض السلفانيليك. تتميز جميع السلفانيلاميدات بآلية واحدة للعمل وطيف مضاد للميكروبات متطابق تقريبا. السلفانيلاميدات هي منافسة لحامض الفارينامينزويك ، وهو ضروري لمعظم البكتيريا لتكوين حمض الفوليك ، الذي تستخدمه الخلية الجرثومية لتشكيل الأحماض النووية. من طبيعة عمل السلفوناميدات - العقاقير المضادة للجراثيم. يتم تحديد النشاط المضاد للميكروبات من السلفوناميدات حسب درجة تقاربها لمستقبلات الخلايا الميكروبية ، أي القدرة على التنافس من أجل المستقبلات مع حامض الفاستامينات. بما أن معظم البكتيريا لا تستطيع استخدام حمض الفوليك من البيئة الخارجية ، فإن السلفوناميدات هي دواء واسع الطيف.

طيف عمل السلفوناميدات

الكائنات الدقيقة شديدة الحساسية:

• العقدية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات الرئوية، المكورة السحائية، مكورة بنية، كولاي، السالمونيلا، ضمة الكوليرا والجمرة الخبيثة عصية، والبكتيريا المستدمية.
• الكلاميديا: العوامل المسببة للتراخوما ، psittacosis ، ornithosis ، lymphogranulomatosis الإربي.
• protozoa: الملاريا البلازمية ، toxoplasma.
• الفطريات المسببة للأمراض ، actinomycetes ، الكوكسيديا.

الكائنات الحية الدقيقة الحساسة إلى حد ما:

• الميكروبات: المكورات المعوية ، العقدية الخضراء ، البروتينات ، كلوستريديا ، الباستوريلا (بما في ذلك مسببات الأمراض من tularemia) ، brucellae ، الجذام الفطرية.
• البروتوزوا: الليشمانيا.

مقاومة للالسلفوناميدات أنواع من مسببات الأمراض: السالمونيلا (بعض الأنواع)، الزائفة والسعال الديكي والدفتيريا عصية، المتفطرة السلية، اللولبيات، اللولبية النحيفة، والفيروسات.

وتنقسم السلفانيلاميدات إلى المجموعات التالية:

1. العقاقير قصيرة المفعول (T1 / 2 أقل من 10 ساعات): norsulfazole، ethazole، sulfadimezine، sulfazoxazole. يتم نقلهم إلى 1 غرام كل 4-6 ساعات، لاستقبال أول كثيرا ما يوصي 1 غرام Etazol تنتج في أمبولات في شكل ملح الصوديوم لإدارة الوريدية (10 مل من حل 10٪ في أمبولة)، أيضا حقن norsulfazola الصوديوم عن طريق الوريد 5- 10 مل من 10 ٪ من الحل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج هذه الأدوية وغيرها من sulfanilamides قصيرة المفعول في أقراص 0.5 غرام.
2. أدوية متوسط مدة العمل (T1 / 2 10-24 h): sulfazin ، sulfamethoxazole ، sulfomoxal. تطبيق واسع لم تتلق. يتم إنتاجه في أقراص 0.5 غرام ، ويعطي الكبار على الجرعة الأولى 2 جرام ، ثم لمدة 1-2 يومًا لكل غرام واحد كل 4 ساعات ، ثم 1 غرام كل 6-8 ساعات.
3. العقاقير طويلة المفعول (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazine ، sulfadimethoxin ، sulfamonomethoxin. يتم إنتاجه في أقراص 0.5 غرام ، يتم تخصيصه للبالغين في اليوم الأول من I-2 غرام ، اعتمادًا على شدة المرض ، في اليوم التالي يعطي 0.5 أو 1 جرامًا مرة واحدة يوميًا ويقضي الدورة بأكملها على جرعة الصيانة هذه. متوسط مدة العلاج هو 5-7 أيام.
4. مخدرات من عمل فائقة لمدة طويلة (T _1/2 أكثر من 48 ساعة): sulfalene ، sulfadoxine. يتم إنتاجه في أقراص سعة 0.2 غم ، ويوصف سلفين يومياً شفوياً أو مرة واحدة لكل 7-10 أيام. تعين يوميا مع الالتهابات الحادة أو السريعة ، وأنا مرة واحدة كل 7-10 أيام - مع المزمنة ، وطويلة الأمد. مع تناول المدخول اليومي شخص بالغ في اليوم الأول من 1 غرام ، ثم 0.2 غ في اليوم ، وتناول 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.
5. يتم امتصاص المستحضرات الموضعية سيئة في القناة الهضمية: sulgin، ftalazol، ftazin، disulformin، سالازوسلفابيريدين، salazopiridazina، salazodimetoksina. تطبيق مع الالتهابات المعوية ، ليست موصوفة مع الالتهاب الرئوي.

تركيبة عالية الفعالية من السلفوناميدات مع عقار antifolia trimethoprim. يعزز تريميثوبريم عمل السلفوناميدات ، مما يعطل تقليل ثلاثي الفوسفات إلى حمض تتراهيدروفوليك ، والمسؤول عن التمثيل الغذائي للبروتين وتقسيم الخلية الميكروبية. يوفر مزيج من السلفوناميدات مع تريميثوبريم زيادة كبيرة في درجة وطيف النشاط المضاد للميكروبات.

يتم إنتاج المستحضرات التالية التي تحتوي على السلفوناميدات بالاشتراك مع تريميثوبريم:

• Biseptol-120 - يحتوي على 100 ملغ من سلفاميثوكسازول و 20 ملغ من تريميثوبريم.
• Biseptol-480 - يحتوي على 400 ملغ من سلفاميثوكسازول و 80 ملغ من تريميثوبريم.
• Biseptol عن الحقن في الوريد من 10 مل.
• proteseptil - يحتوي على sulfadimezin و trimethoprim في نفس الجرعات مثل biseptol ؛
• sulfaten - مزيج من 0.25 غرام من سلفوناميتوكسين مع 0.1 غرام من تراي ميثوبريم.

Biseptol الأكثر استخداما ، والتي على عكس السلفوناميدات الأخرى ليس فقط الجراثيم ، ولكن أيضا عمل مبيد للجراثيم. تؤخذ Biseptol مرة واحدة في اليوم مقابل 0.48 غرام (1-2 حبة لكل استقبال).

الآثار الجانبية للسلفوناميدات:

• تبلور نواتج الأسيتيل من السلفوناميدات في الكليتين والمسالك البولية.
• يزيد قلوية البول من تأين السلفانيلاميدات ، وهي أحماض ضعيفة ، في شكل مؤين ، وهذه المستحضرات أكثر قابلية للذوبان في الماء والبول.
• قلوية البول يقلل من احتمال بلورات البول ، ويساعد على الحفاظ على تركيزات عالية من السلفوناميدات في البول. لضمان رد فعل مستقر للقلوية القلوية ، يكفي وصف الصودا بمعدل 5-10 غرام في اليوم. يمكن أن تكون البلورات ، التي تسببها السلفوناميدات ، بدون أعراض أو تسبب مغص كلوي ، بيلة دموية ، قلة البول ، وحتى فرط البول.
• تفاعلات الحساسية: الطفح الجلدي ، التهاب الجلد التقشري ، الكريات البيض.
• ردود الفعل dyspeptic: الغثيان والقيء والإسهال. في المواليد الجدد والرضع ، يمكن للسلفوناميدات أن تسبب ميثوغلوبين الدم بسبب أكسدة الهيموجلوبين الجنيني ، مصحوبة بالزرقة.
• في حالة فرط بيليروبين الدم ، يكون استخدام السلفوناميدات خطيراً ، لأنه يحل محل البيليروبين من الارتباط بالبروتين ويسهم في إظهار تأثيره السام ؛
• عند استخدام biseptol ، يمكن أن تتطور صورة لنقص حمض الفوليك (فقر الدم الكبير الحجم ، تلف الجهاز الهضمي) ، حمض الفوليك للقضاء على هذا التأثير الجانبي. حاليا ، نادرا ما تستخدم السلفوناميدات ، خاصة إذا كانت المضادات الحيوية غير متسامحة أو مقاومة للميكروفلورا.

مزيج من الأدوية المضادة للبكتيريا

يحدث التآزر عندما يتم الجمع بين الأدوية التالية:

البنسلين	+ الأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورين
البنسلين (مقاوم للبنسليناز)	+ البنسلين (بنسليناز غير مستقر)
السيفالوسبورينات (بخلاف سيفالوريدين)	+ أمينوغليكوزيدات
Makrolidı	+ التتراسيكلين
Levomitsetin	Makrolidı
تتراسيكلين ، ماكروليدات ، لينكومايسين	+ السلفوناميدات
تتراسيكلين ، لينكوميسين ، نيستاتين	+ النتروفاني
التتراسيكلين ، نيستاتين	+ اوكسيكوينولين

وهكذا ، لوحظ تآزر العمل عند الجمع بين المضادات الحيوية للجراثيم مع مزيج من اثنين من الأدوية المضادة للجراثيم للجراثيم. العداء يحدث عند مزيج من الأدوية المضادة للجراثيم والجراثيم.

يتم استخدام الجمع بين استخدام المضادات الحيوية في الالتهاب الرئوي الحاد والمعقد (اشتراك الالتهاب الرئوي ، الدبيلة الجنبي) ، عندما قد يكون وحيد وحيد غير فعال.

اختيار المضادات الحيوية في حالات سريرية مختلفة

الوضع السريري	ممرض محتمل	مضاد حيوي من السلسلة الأولى	دواء بديل
الالتهاب الرئوي الفص الأساسي	Pneumococcus pneumoniae	بنسلين	الاريثروميسين وماكروليدات أخرى ، أزيثروميسين ، سيفالوسيلورين
الالتهاب الرئوي اللانمطي الأولي	Mycoplasma، legionella، chlamydia	الاريثروميسين ، الماكروليدات شبه الاصطناعية ، الاريثروميسين	الفليوروكينولونات
الالتهاب الرئوي في خلفية التهاب الشعب الهوائية المزمن	قضبان الهيموفيلس ، العقديات	الأمبيسلين ، الماكروليدات ، الاريثروميسين	Leaomycetin ، ftorquinolones ، السيفالوسبورين
التهاب رئوي على خلفية الأنفلونزا	Staphylococcus ، المكورات الرئوية ، قضبان الهيموفيلي	Ampioks ، البنسلين مع مثبطات بيتا لاكتماز	الفلوروكينولونات، tsefaloslorini
شفط الالتهاب الرئوي	Endobacterias ، اللاهوائيات	أمينوغليكوزيدات + ميترونيدازول	،efalosloriny، فلوروكينولونات
الالتهاب الرئوي على خلفية التهوية الاصطناعية	Enterobacteria، Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozidы	الإيميبينيمن
الالتهاب الرئوي في الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة	إنتروباكتريا ، ستافيلوكوكس ، كابريفيتس	البنسلينات مع مثبطات بيتا لاكتماز ، أمبوكس ، أمينوغليكوزيدات	،efalosloriny، الفلوروكينولونات

ملامح العلاج بالمضادات الحيوية من الالتهاب الرئوي غير نمطية والداخلية (المستشفيات)

يشير الالتهاب الرئوي اللا نمطي إلى الالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما والكلاميديا والليغيونيلا ، ويتميز بمظاهر سريرية معينة تختلف عن التهاب رئوي خارج المستشفى. تسبب الليجيونيلا الالتهاب الرئوي في 6.4 ٪ ، والكلاميديا - في 6.1 ٪ والميكوبلازما - في 2 ٪ من الحالات. سمة من سمات الالتهاب الرئوي اللانمطي هو الموقع داخل الخلايا للعامل المسبب للمرض. في هذا الصدد ، لعلاج التهاب الرئة "غير نمطية" يجب أن تستخدم هذه الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تخترق جيدا في الخلية وخلق تركيزات عالية هناك. هذه هي الماكروليدات (الاريثرومايسين والماكروليدات الجديدة ، على وجه الخصوص ، أزيثروميسين ، roxithromycin ، الخ) ، التتراسيكلين ، ريفامبيسين ، والفلوروكينولونات.

الالتهاب الرئوي المستشفوي داخل المستشفى هو التهاب رئوي يتطور في مستشفى بشرط عدم وجود علامات سريرية وإشعاعية للالتهاب الرئوي خلال اليومين الأولين من دخول المستشفى.

الالتهاب الرئوي المستشفوي تختلف من المكتسبة من المجتمع التي غالبا ما تسببها النباتات سلبية الغرام:، المستدمية النزلية بابا، البكتيريا، الميكوبلازما، الكلاميديا، والموت أكثر حدة وأكثر عرضة للإنتاج الزائفة الزنجارية.

حوالي نصف جميع حالات الالتهاب الرئوي المستشفوي يتطور في وحدات العناية المركزة ، في أقسام ما بعد الجراحة. التنبيب مع التهوية الميكانيكية للرئتين يزيد من حدوث العدوى داخل المستشفى بنسبة 10-12 مرات. في هذه الحالة ، يتم تخصيص 50 ٪ من المرضى على جهاز التنفس الصناعي الزائفة ، و 30 ٪ - acinetobacter ، 25 ٪ - klebsiela. أقل في كثير من الأحيان ، ومسببات الأمراض من الالتهاب الرئوي المستشفوي هي الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، serratus ، و tsitrobacter.

يشمل طموح المستشفى أيضًا الالتهاب الرئوي التنفسي. وغالبا ما توجد في مدمني الكحول ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الدماغية ، مع التسمم ، إصابات الصدر. يكاد يكون الالتهاب الرئوي الطموح دائما بسبب النباتات السلبية الغرام واللاهوائيات.

يتم علاج الالتهاب الرئوي المستشفوي باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، ureidopenicillins ، monobactam ، aminoglycosides) ، الفلوروكينولونات. في المسار الحاد لالتهاب رئوي مستشفوي ، يعتبر توليفة الأمينوغليكوزيدات مع السيفالوسبورينات من الجيل الثالث أو المونوبكتام (aztreonam) هو الخط الأول. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم استخدام المخدرات من السلسلة الثانية - الفلوروكينولونات ، كما أنها فعالة من قبل imipynem.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],