الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين

ويتسبب الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين عن عصيات سلبية الغرام، من المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الرئوية ، من المستدمية النزلية ، اللاهوائيات، و فيروس الأنفلونزا. تتشابه الأعراض مع أعراض الالتهاب الرئوي للأنواع الأخرى ، باستثناء أن العديد من المرضى كبار السن لديهم تغيرات أقل وضوحا في العلامات الحيوية. ويستند التشخيص على المظاهر السريرية والتصوير الشعاعي للصدر ، والتي لا تتوفر دائما في دور رعاية المسنين.

في أشكال أقل حدة من المرض ، يتم علاج الالتهاب الرئوي في بيوت التمريض في الموقع مع المضادات الحيوية المتاحة ، مع عدوى أكثر شدة ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى. معدل الوفيات مرتفع بشكل معتدل ، ولكن قد يحدث نتيجة لعلم الأمراض المصاحب.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين

وفقا لمسببات وتكتيكات العلاج ، والالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين والمؤسسات في الوسط بين الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع والمستشفى. يمكن أن تسبب بكتيريا المكورات الرئوية والجراثيم سلبية الغرام تقريبًا نفس معدل تكرار معظم أنواع العدوى ، على الرغم من أن مسألة ما إذا كانت البكتيريا سالبة الجرام هي كائنات ممرضة أو مجرد سلبيات لا تزال مثيرة للجدل. يتبع لاحقا N. أنفلونزا و Moraxella catarrhalis ؛ نادرا ما يتم تحديد الكلاميديا والميكوبلازما والفيلونيلا.

[6], [7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر

عوامل الخطر - في كثير من الأحيان في هؤلاء المرضى وضع وظيفي ضعيف ؛ تقليل المزاج والحالة العقلية وصعوبة البلع. وجود القصبة الهوائية.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

الأعراض الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين

غالبًا ما تشبه الأعراض أعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أو المكتسبة من المستشفيات ، ولكن قد تكون أقل وضوحًا. السعال والحالة العقلية المتغيرة شائعة ، وكذلك علامات عدم اليقين من فقدان الشهية ، والضعف ، والأرق والقلق ، والسقوط وعدم الاتصال. يحدث ضيق التنفس الذاتي ، ولكن في كثير من الأحيان. 1 تشمل خفض أو عدم وجود تفاعل ، والحمى ، وعدم انتظام دقات القلب ، تسرع النفس ، صرير أو أزيز والغرغرة ، التنفس الرطب.

التشخيص الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين

يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية والأشعة السينية للصدر. غالباً ما يكون من الصعب إجراء الأشعة السينية في المؤسسات من هذا النوع ، لذا قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى ، على الأقل بالنسبة للفحص الأولي. في بعض الحالات ، يمكن بدء العلاج دون تأكيد الأشعة السينية. المرضى الذين يعانون من دار لرعاية المسنين في البداية لا يمكن أن يحدده تتسرب التصوير الشعاعي، على ما يبدو بسبب الجفاف، والتي عادة ما تكون مصحوبة بالحمى الالتهاب الرئوي لدى كبار السن، و / أو تأخر الاستجابة المناعية، على الرغم من لم يثبت هذه الظاهرة. منذ التغيير البدني يمكن أن يتم الكشف مع تأخير، وارتفاع مخاطر المضاعفات، يجب تقييم استخدام نقص الأكسجة النبض قياس التأكسج واختبارات قدمت للنيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، والكرياتينين للكشف عن نقص حجم الدم.

[18], [19], [20]

علاج او معاملة الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين

أجريت القليل من البحث لمعرفة الحاجة لاختيار المكان الذي ينبغي أن يكون هناك نفذوا علاج الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين، ولكن، بشكل عام، والمرضى الذين يحتاجون إلى المستشفى إذا كان لديهم اثنين أو أكثر غير مستقرة العلامات الحيوية، وإذا كانوا لا يمكن توفيرها في حالات الطوارئ مأوى مساعدة. بعض المرضى لا يحتاجون إلى دخول المستشفى. يتم إعطاء جرعة واحدة من مضاد حيوي نشط ضد S. الرئوية ، المستدمية النزلية ، البكتيريا سالبة الجرام التي تحدث بشكل متكرر والبكتيريا العنقودية الذهبية ، بالضرورة قبل نقل المريض ؛ توصية المعتادة - عن طريق الفم antipnevmokokkovy الفلوروكوينولون (على سبيل المثال، يفوفلوكساسين 750 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد، موكسيفلوكساسين 400 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد، أو جيميفلوكساسين 320 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد).

توقعات

معدل الوفيات في المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى هو 13-41 ٪ ، في حين أن المرضى الذين يتلقون علاج الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين - 7-19 ٪. يتجاوز معدل الوفيات 30 ٪ إذا كان هناك أكثر من اثنين من العلامات التالية: معدل التنفس> 30 في الدقيقة ، ومعدل ضربات القلب> 125 نبضة في الدقيقة ، والتغير الحاد في الحالة العقلية و anamnesis من الخرف. مؤشر تنبئي بديل يشمل البيانات المختبرية. يجب على الأطباء اتباع جميع الإرشادات الطبية ، حيث أن الالتهاب الرئوي في دور رعاية المسنين هو في كثير من الأحيان حلقة نهاية في المرضى المستنزفين من دور رعاية المسنين.

[21], [22]