الالتهاب الرئوي في الأفراد منقوصي المناعة

غالباً ما يحدث الالتهاب الرئوي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بسبب مسببات الأمراض غير العادية. الأعراض تعتمد على الكائنات الحية الدقيقة. ويستند التشخيص على الدراسات البكتيرية من الدم وإفراز الجهاز التنفسي ، التي اتخذت أثناء تنظير القصبات. يعتمد العلاج على طبيعة نقص المناعة والعامل الممرض للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

الأسباب الالتهاب الرئوي في الأفراد منقوصي المناعة

يمكن أن العوامل المسببة للالتهاب الرئوي في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة تكون مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك، أعراض تنفسية والتغيرات في تصوير الصدر بالأشعة السينية في المرضى الذين يعانون العوز المناعي قد تتطور ليس فقط بسبب الإصابة، ولكن أيضا بسبب العمليات الأخرى مثل النزيف الرئوي، وذمة رئوية، وإصابة الإشعاع، سمية الرئوية عند تلقي الأدوية السامة للخلايا وتتسرب الورم.

[7], [8], [9], [10], [11]

الأعراض الالتهاب الرئوي في الأفراد منقوصي المناعة

الأعراض يمكن أن تكون هي نفسها كما في حالة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع أو المستشفوي في المرضى الذين يعانون مناعيا، على الرغم من مرضى نقص المناعة قد لا تكون درجة حرارة مرتفعة أو أعراض تنفسية، وتقل احتمالات أنها سوف تخصص صديدي البلغم العدلات. في بعض المرضى ، العلامة الوحيدة هي الحمى.

التشخيص الالتهاب الرئوي في الأفراد منقوصي المناعة

يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من العوز المناعي مع أعراض تنفسية أو مظاهر أو حمى أشعة سينية على الصدر. عندما يتم الكشف عن الارتشاح ، ينبغي أن تشمل الدراسات التشخيصية تلطيخ البلغم وفقا لغرام ، وهو اختبار الدم الجرثومي. أمثل يتم تشخيص يمكن الاعتماد عليها في دراسة البلغم الناجم عن و / أو القصبات، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المزمن، والمظاهر الشاذة، وعيوب شديدة الحصانة وعدم استجابة للمضادات الحيوية واسعة الطيف.

يمكن توقع مسببات الأمراض المحتملة في كثير من الأحيان على أساس الأعراض والتغيرات الإشعاعية ونوع المناعة. التشخيصات المحتملة في المرضى الذين يعانون من أعراض حادة - عدوى بكتيرية، والنزيف، وذمة رئوية، رد فعل leykotsitagglyutininovaya والانسداد الرئوي. تحت الحاد أو المزمن هو الحال الفطرية أكثر المشبوهة أو العدوى الفطرية، والعدوى الفيروسية الانتهازية، والالتهاب الرئوي الناجم عن التهاب وهي موجودة (سابقا P. الجؤجؤية)، استجابة الورم للأدوية السامة للخلايا أو الإشعاع.

عادةً ما يشير التصوير الشعاعي للكشف عن التوحيد المحدود إلى وجود عدوى تسببها البكتيريا أو البكتيريا الفطرية أو الفطريات أو النوكارديا. من المرجح أن تشير التغيرات الخلالية المنتشرة إلى عدوى فيروسية أو P. Jiroveci ، أو إصابة بالمخدرات أو الإشعاع ، أو وذمة رئوية. توحي الآفات العقيدية الشائعة بالعدوى بالمتفطرات أو النوكارديا أو الفطريات أو الورم. الآفات Cavitric هي مميزة من المتفطرة ، النوكارديا ، الفطريات أو البكتيريا.

في المتلقين بعد زرع عضو أو نخاع العظم ، سبب متكرر لالتهاب رئوي ثنائي خلالي هو الفيروس المضخم للخلايا ، أو يعتبر المرض مجهول السبب. عادة ما يحدث التضيق البِلّوري بواسطة داء الرشاشيات. في المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز ، والالتهاب الرئوي الثنائي يحدث عادة بسبب عدوى P. Jiroveci. ما يقرب من 30 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية P. Jiroveci الالتهاب الرئوي هو أول تشخيص لمرض الإيدز ، وفي أكثر من 80 ٪ من مرضى الإيدز يحدث هذا العدوى بعد فترة من الوقت إذا لم يتم الوقاية. يصبح المرضى المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري عرضة للإصابة بـ P. Jiroveci ، عندما ينخفض عدد مساعدي CD4 + إلى <200 / ميكرولتر.

[12], [13], [14]

علاج او معاملة الالتهاب الرئوي في الأفراد منقوصي المناعة

في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات ، يعتمد العلاج التجريبي للالتهاب الرئوي في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة على العيب المناعي ، والبيانات الشعاعية وشدة المرض. بشكل عام ، هناك حاجة إلى عقاقير واسعة الطيف فعالة ضد البكتيريا سالبة الجرام ، المكورات العنقودية الذهبية ، اللاهوائية ، كما هو الحال في الالتهاب الرئوي في المستشفى.