ألم الشرج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأسباب ألم في فتحة الشرج
إذا أصبح الألم الشرجي أقوى أثناء التغوط ، فقد يكون السبب هو حدوث تصدع في فتحة الشرج ، مما يؤلمها ، ويؤلمها ، ويتهيجها البراز. هذا يشير إلى أن الغشاء المخاطي للمستقيم تالف بسبب التمدد.
قد يكون هذا الامتداد ناتجًا عن حقيقة أن البراز يكون سائلاً وفيرًا (الإسهال) أو ، على العكس من ذلك ، ضيق جدًا (الإمساك). يمكن أيضا أن يتلف الغشاء المخاطي للمستقيم بسبب حقيقة أنه قد يكون هناك جسم غريب في الكتل البرازية ، مما يخدش الغشاء المخاطي الدقيق.
يمكنك الحكم على الأضرار التي لحقت بالمخاط من خلال حقيقة أن الألم في فتحة الشرج ليس ثابتًا ، ولكن يزداد مع فعل التغوط.
إذا بدأت فتحة الشرج في الإصابة أكثر أثناء حركة الأمعاء ، فمن المحتمل أن يكون التهاب حاد في الغشاء المخاطي نتيجة للإصابة أو الخدش. إذا كان الألم في الشرج أكثر قلقًا بعد حركة الأمعاء - فهذا يعني أن حالة الشق الشرجي مزمن ، فسيكون علاجه أكثر صعوبة.
الاضطرابات الجسدية
السبب الرئيسي للألم في الشرج هو الشرجي ، الشقوق الشرجية هي دموع أو جروح في الغشاء المخاطي للمستقيم. هي سبب اضطرابات في الجهاز الهضمي ، بسبب الإسهال الحاد أو الكثافة العالية وحجم البراز ، أو بسبب وجود أشياء غير مهضومة في البراز ، مثل العظام. في مثل هذه الحالات ، تكون طبيعة الألم حادة ، ويتجلى الألم في عملية التغوط. المرضى غالبًا لا يذهبون إلى المرحاض ، مما يسبب الإمساك ويزيد من سوء حالتهم. يشير الألم الذي لوحظ بعد فعل التغوط إلى أن الاضطراب ينتقل من حاد إلى مزمن. بالإضافة إلى الألم ، في المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي ، قد يكون هناك تشنجات في العضلة العاصرة ونزيف من فتحة الشرج.
أيضا ، يحدث الألم في فتحة الشرج بسبب الجلوس لفترات طويلة على سطح صلب ، وكذلك بسبب السقوط والكدمات. في هذه الحالات ، بمرور الوقت ، يخف الألم من تلقاء نفسه ، أو يكون من الضروري تغيير وضع الجلوس.
أيضا أحد أسباب الألم في فتحة الشرج - هبوط المستقيم. هذا الاضطراب هو سمة من النساء الأكبر سنا الذين ولدوا عدة مرات. لكن في بعض الأحيان يحدث ذلك في الأشخاص من الجنس أو الفئة العمرية الأخرى.
واحدة من أندر أسباب الألم في فتحة الشرج هي الشرود المستقيم. إنها تشنجات في الشرج ، وعادة ما تزعج المريض أثناء النوم. لوحظ في الغالب عند الشباب ، وعلى مر السنين يتلاشى.
أمراض الأورام والألم في فتحة الشرج
المظاهر العرضية الصريحة تساعد في التعرف على سرطان الشرج في المراحل المبكرة. ويشمل ذلك وجود دم قرمزي في البراز وآلام باهتة أثناء حركة الأمعاء ، والتي تصبح بمرور الوقت أكثر كثافة وتعذّب باستمرار. هذا يرجع إلى زيادة تعصيب الشرج.
في السرطان ، ينتشر الألم في فتحة الشرج إلى المناطق المجاورة: الوركين والأعضاء التناسلية وأسفل البطن. لا تشير الكثافة العالية للألم إلى عدم قدرة السرطان على العمل ، ولذلك ، يجب اتخاذ تدابير على الفور لمثل هذه الأعراض.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
ألم في فتحة الشرج بسبب التهاب
يعد التهاب البواسير أحد الأسباب الرئيسية للألم في فتحة الشرج ، وغالبًا ما يحدث الالتهاب بسبب الأحمال المفرطة ، وشرب الكحول ، وتناول الأطعمة الغنية بالتوابل وعدد من الأسباب الأخرى. طبيعة الألم حادة للغاية ، يصعب على المريض التغوط ، في وضع الجلوس والوقوف. تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة.
تحت الجلد paraproctitis هو سبب آخر للألم في فتحة الشرج. يتم تشكيل خراج ، والذي يقع في الأنسجة تحت الجلد من فتحة الشرج. الأعراض: الحمى والقشعريرة ، والألم بشكل متزايد في فتحة الشرج ، والتي تصبح مؤلمة أثناء التغوط.
مرض نادر - تحت المخاطية - خراج المستقيم. في هذه الحالة ، يتشكل الخراج أيضًا ويقع على حافة فتحة الشرج تحت الغشاء المخاطي. متابعة المرضى ألم خفيف ، والتي تزداد شدة أثناء حركة الأمعاء. بصريا ، من الصعب اكتشاف مركز الألم ولا يمكن للجس إلا أن يساعد.
سبب آخر للألم في الشرج هو الأمراض التناسلية.
خراج مستقيمي تحت الغشاء المخاطي
هذا المرض نادر جدا ، لكنه موجود. القيح يتراكم تحت الغشاء المخاطي للمستقيم بالقرب من فتحة الشرج ، وهذا يسبب الألم في منطقته. يتفاقم الألم أثناء عملية التغوط ، في البداية تكون مملة ومؤلمة ، ثم حادة.
ترتفع درجة الحرارة إلى مستوى 37-38 درجة. إذا اخترقت الأصابع فتحة الشرج ، فسيشعر شيء من هذا القبيل بعثرة قوية. هذا خراج ، وعادة ما يتم إزالته جراحيا.
أسباب الألم في فتحة الشرج يمكن أن تكون على النحو التالي: الاضطرابات الجسدية والسرطان والأمراض المعدية.
أسباب أخرى لألم الشرج
- غالبًا ما يجلس الشخص على سطح صلب (على سبيل المثال ، على مقعد بدون وسادة ناعمة).
- تقلصات العضلات في المستقيم لا يمكن تفسيرها بالعلم. في أغلب الأحيان ، يلحقون بالركب بشكل غير متوقع بعد فعل من التغوط ، خاصة في الليل. الاسم الطبي يبدو مثل fugues proctalgic. في أغلب الأحيان ، يزعج الشرودون المستبدون الناس في سن مبكرة ، حتى من سن الرابعة عشرة. في كبار السن ، مع ضعف العضلة العاصرة ، نادرا ما يلاحظون.
- تجلط الدم ، التهاب العقد البواسير بعد تعاطي الكحول ، رفع الأثقال ، نتيجة لمضاعفات أثناء الحمل ، بعد الإمساك المنهك لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، قد يرتفع المريض إلى 38-39 درجة ، وقد يضربه قشعريرة ، ويصيب فتحة الشرج بشكل لا يطاق ، حتى في الوضع المعرض.
- المخاريط في فتحة الشرج يمكن أن تكون شديدة التورم ، وتتضخم ، تزداد أكثر وأكثر ، ويزيد من تفاقم الألم حقيقة أن العضلة العاصرة تضغط عليها. نتوءات البواسير يمكن أن تهدأ بهذا. عندها فقط الطرق الطبية ليست كافية ؛ هناك حاجة إلى عملية جراحية.
طريقة تطور المرض
المستقيم هو الانتهاء من الجهاز الهضمي. ما لا يهضم في جسم الإنسان يمر عبر المستقيم والأمعاء والشرج إلى الخارج. وهذا ما يسمى حركة حركة الأمعاء.
يحتوي المستقيم على قسم خروج ينتهي بدائرة على شكل حلقة. هذا هو فتحة الشرج. بداخلها المصرة ، التي تتحكم في ضغط وفتح فتحة الشرج. المصرة عبارة عن مجموعة من العضلات التي يمكن أن تنكمش وتسترخي.
عندما يتم توتر غمد عضلة المستقيم ، يتم فتح العضلة العاصرة ، ويخرج البراز من الجسم. لجعله أفضل للانزلاق والخروج ، توجد ثنيات على العضلة العاصرة ، يقع أحدها على شكل لولب. هذه الدوامة هي دورة واحدة ونصف ، مما يجعل من الممكن تخفيف البراز من المستقيم بدون ألم وبرفق.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],
الجزء الداخلي من المستقيم
داخل المستقيم مغطى بغشاء مخاطي يحتوي على غدد. تفرز المخاط ، والذي يسمح للجماهير البرازية بالمرور دون تدخل وعدم إصابة جدران المستقيم.
تحت المخاط الموجود في المستقيم توجد عروق - شبكة من الأوردة ، والتي تسمى الضفيرة الباسورية. عندما يصاب الشخص بالبواسير ، تنتفخ الأوردة وتنتفخ في شكل مخاريط. ينتقل الدم عبر هذه الأوردة مباشرة إلى مجرى الدم للنظام العام ، لكنه لا يمر عبر الكبد. لذلك ، كل الأدوية التي يتم العثور عليها من خلال المستقيم ، تدخل على الفور الدم ، وليس المرور عبر الكبد. من هذا فهي أسرع بكثير - على الفور تقريبا.
ما هو الشرج؟
هذه هي فتحة الشرج ، المنطقة الأخيرة من المستقيم التي تمر عبرها البراز. إذا كان التهاب الشرج مؤلمًا ، فهذا يعني أن أنسجته مصابة أو مدمرة أو تالفة. لحسن الحظ ، يمكن التخلص بسهولة من هذا العيب إذا كنت تعرف أسباب آلام الشرج.
الأعراض ألم في فتحة الشرج
في معظم الحالات ، يحاول المرضى إخفاء هذه الأعراض وطلب المساعدة في الحالات الحرجة. هذا قرار خاطئ تمامًا ، لأن الأعراض قد تشير إلى حدوث اضطراب خطير في الجسم ، كما أن تشخيص المشكلة في المراحل المبكرة سيساعد على تجنب التفاقم غير الضروري.
انها ليست قوية كما هو الحال مع البواسير - بل هو أقوى. لا يمكن لأي شخص الذهاب إلى المرحاض ، وهذا يؤدي إلى مزيد من الانزعاج ، لأن البراز لا يزال قريبًا من فتحة الشرج ، ولكن لا يمكنه الخروج بسبب الألم القوي في المستقيم.
في حالات نادرة جدًا ، لا يزعج الألم في فتحة الشرج ، فهذا يعني أن المرض طويل جدًا بالفعل. لكن الألم قوي في منطقة المنشعب والكيس.
إذا لم يكن الألم مُضيقًا جدًا ، فسيكون في منطقة فتحة الشرج وفي العجان وفي العجز.
ما يصاحب ذلك من مظاهر غير سارة للصدمات أو الشقوق في فتحة الشرج - احتباس البول ، وعدم القدرة على التبول بسبب الألم في العجان ، والتغيرات في إيقاع ووفرة الحيض ، وكذلك ضيق في التنفس ، ومظاهر الذبحة الصدرية (فشل في إيقاع القلب).
المضاعفات والنتائج
عندما يتلف الغشاء المخاطي للمستقيم ولا يذهب الشخص إلى الطبيب لفترة طويلة ، تبدأ نهايات العصب الموجودة في فتحة الشرج في الحصول على غضب شديد وتنقل نبضات الألم إلى المخ. إذا تحملت ولم تفعل شيئًا ، فإن العضلة العاصرة للشرج ، والتي عادةً ما تدفع البراز ، تشد في التشنج ويزداد الألم.
قد لا ينتقل هذا الألم من 3-4 ساعات إلى يوم أو يومين. قد يتوسع الشق في الشرج أو المخاط ، مما يزيد من حدة الألم في الصراخ. من فتحة الشرج في هذا الوقت يمكن إطلاق الدم ، وهو أمر مخيف للغاية لشخص.
يمكن أن يكون التصدع في فتحة الشرج الأبعاد التالية: الطول - حتى سنتيمتر ونصف ، وعمق يصل إلى ثلاثة ملليمترات وعرض يصل إلى خمسة ملليمترات. غالبًا ما يكون موجودًا على جدار القناة الشرجية في الظهر ، ويحدث في المقدمة (حالة نادرة) أو على كلا جدران الشرج ، وهو أمر لا يحدث تقريبًا.
إذا شعر الشخص بألم في فتحة الشرج ، وخاصةً حادًا ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. ثم يصف الطبيب علاجًا داخليًا للسيطرة على العملية.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
سرطان الشرج
يمكن تمييزه فورًا بواسطة الأعراض ، لأن سرطان الشرج ليس مخفيًا - إنه يظهر دائمًا.
أولاً ترى قطرة دم قرمزي في البراز. هذه هي العلامة الأولى والرئيسية التي تشير إلى إصابة الشخص بسرطان الشرج.
في سرطان الشرج دائمًا ما يقلق دائمًا الألم المستمر في فتحة الشرج.
في البداية ، يكون الألم الشرجي مقلقًا أثناء فعل التغوط (يمكن أن يكون قويًا جدًا ، يمكن للشخص حتى الصراخ). ثم يكثف الألم أكثر ويصبح أخيرًا غير محتمل. إذا تسبب الألم في أسفل البطن والعجان والوركين ، فيمكن بدء العملية ، ويجب اتخاذ التدابير على الفور. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الألم القوي يمكن أن يكون مقلقًا في المرحلة الأولى من المرض. إنها قوية جدًا نظرًا لوجود العديد من مستقبلات الأعصاب في منطقة الشرج التي تنقل إشارات الألم في جميع أنحاء الجسم.
التشخيص ألم في فتحة الشرج
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة ألم في فتحة الشرج
عندما تتعرض الأحاسيس المؤلمة في منطقة الفتحة التي يتم من خلالها إزالة الكتلة البرازية من المستقيم للاضطراب ، فمن الضروري استشارة الطبيب لتحديد أسبابها ، لأن الألم الشرجي لا يحدث في حد ذاته ، بل هو أحد أعراض أمراض معينة تتطلب العلاج. النظر في الحاجة لعلاج آلام الشرج في الأمراض المختلفة.
علاج آلام الشرج في الأمراض المختلفة
الشقوق الشرجية شائعة جدًا ويمكن أن تظهر مع الإمساك والإسهال ، لكن في كلتا الحالتين تكون مصحوبة بألم. ويشمل علاج آلام الشرج في وجود تلف في الغشاء المخاطي استخدام المسهلات للإمساك (القائم على اللاكتولوز) ، وكذلك الاستعدادات الموضعية في شكل تحاميل للمستقيم ومراهم وكريمات مختلفة.
يجب استخدام كريم Doloprokt الموصى به من قبل أطباء المستقيم (مع يدوكائين وفلوكورتولون) مرتين في اليوم: في الصباح وفي المساء لمدة 14 يومًا. عندما لا ينطبق الحمل.
يستخدم مرهم المستقيم المستقيم (فراميسيتين + هيدروكورتيزون + بنزوكائين) بطريقة مماثلة ، لكن مسار العلاج يكون ضعيفًا (أسبوع واحد) ؛ هو بطلان مرهم في آفات الجلد الفيروسية أو الفطرية في فتحة الشرج ، أثناء الحمل والرضاعة.
مرهم Ultraprokt (فلوكورتولون بيفالات + فلوكورتولون كابروات + سينشوكين) يخفف من الألم والالتهابات ، الذي يوصى باستخدامه مرتين في اليوم ؛ موانع لاستخدامه تشمل السل ، والزهري ، والأمراض الفيروسية ، وكذلك الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يشمل تكوين التحاميل Proktozan bufeksamak غير المسكنات المضادة للالتهابات ، ويدوكائين هيدروكلوريد ، والبزموت الفرعي ، وثاني أكسيد التيتانيوم. تستخدم هذه التحاميل بعد التغوط والعلاج الصحي لمنطقة الشرج - 1-2 مرات في اليوم. تتناول موانع الاستعمال أولئك الذين عانوا من التهاب الجلد التأتبي ، وكذلك النساء الحوامل.
التحاميل الشرجية مع زيت نبق البحر تساعد على التئام الشقوق الشرجية. يتم إدخالها في فتحة الشرج من خلال تحميلة واحدة مرتين في اليوم (للمرة الثانية قبل النوم).
التحاميل جيدة لأنها ليست لها آثار جانبية وموانع. نفس المزايا مختلفة والشموع التي تحتوي على دنج (تطبق بالمثل).
كما يتم علاج آلام الشرج في البواسير باستخدام التحاميل الشرجية والمراهم.
يتم تطبيق مرهم الهيبارين بطبقة رقيقة على منطقة فتحة الشرج لا تزيد عن ثلاث مرات في اليوم خلال الأسبوع. ولكن هذا المصل هو بطلان في وجود آفات الجلد وزيادة النزيف.
جل Troxevasin يساعد في نزيف البواسير والأقماع البواسير. يتم تطبيقه على المنطقة المصابة - في وقت النوم وفي الصباح (يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 4 أسابيع). في قائمة موانع الاستعمال هي قرحة المعدة والإثنى عشر ، التهاب المعدة المزمن والأثلوث الأول من الحمل.
التحاميل الشرجية يجب استخدام Ultraprokt مع الفلوكورتولون مرة واحدة يوميًا (ليلًا). موانع هي نفسها كما هو الحال في مرهم (انظر في وقت سابق).
في حالة البواسير الحادة ، يمكنك استخدام كريم المستقيم والتحاميل Procto-Glevenol (Tribenoside + lidocaine). يستخدم كريم في شكل تطبيقات (2 مرات في اليوم) ، تحميلة - مرة واحدة في اليوم. هذا العلاج يمكن أن يسبب في بعض الأحيان إحساس حارق. لا ينبغي أن تستخدم من قبل النساء الحوامل.
تحاميل للبواسير Anuzol لا تستخدم مع غدة البروستاتا المتضخمة.
استعراض التحاميل الشرجية ، انظر - التحاميل للبواسير ، ونصائح - كيفية اختيار أفضل كريم البواسير.
التهاب المستقيم هو التهاب في المستقيم ، ويسبب أيضًا ألمًا في الشرج ، يتم علاجه بنفس المراهم والتحاميل التي تم إدراجها بالفعل. لمزيد من التفاصيل حول علاج هذا المرض ، راجع المقال - التهاب المستقيم.
يشمل العلاج الموضعي لألم الشرج المصاب بالتهاب المفصل (الخراج الشرجي)
مرهم مضاد حيوي Mupirocin ، والذي يتم تطبيقه على المناطق المصابة مرتين في اليوم.
علاج آلام الشرج في سرطان الشرج - انظر المنشور سرطان الشرج.
المعالجة الفيزيائية لألم الشرج في المنزل تكون في حمامات دافئة (درجة حرارة لا تزيد عن +39 درجة مئوية) مع برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم ، يجب أن يكون محلول برمنجنات البوتاسيوم ورديًا شاحبًا).
المثلية علاج آلام الشرج
يتم علاج آلام الشرج مع العلاجات المثلية مع الأدوية مثل: Aconite ، Belladonna ، Aesculus hypocastanum ، Ignatia ، Mercuriu solubilis ، Muriaticum acidum ، Paeonia. من أجل تنفيذ هذا العلاج ، من الضروري استشارة أخصائي المعالجة المثلية الذي يختار الوسائل لكل فرد.
وبين الصيدلية المثلية المخدرات وتجدر الإشارة تحميلة والبواسير مرهم الساحرات هازل.
يحتوي المستحضر على مستخلص من الأوراق واللحاء من نبات Hamamelis virginiana L. ، وهو غني بالزيوت الأساسية والفلافونيدات والعفص. تم العثور على مرهم في فتحة الشرج مع مسحة مرة واحدة في اليوم. والتحاميل - مرة واحدة أو مرتين في اليوم.
راجع أيضًا - كيفية علاج البواسير باستخدام المعالجة المثلية؟
[49]
العلاج البديل لألم الشرج
الحمامات الدافئة التي سبق ذكرها من قبل المعالجين بالأعشاب والمعالجين البديلين يوصون بالقيام بتناول مغلي النباتات الطبية: Hypericum perforatum ، الموز الكبير ، البابونج ، Yarrow ، ثعبان Highlander (knotweed) ، مطارد الأوراق أو عقار Veronica (ثلاث ملاعق كبيرة من المواد الخام الجافة لكل لتر من الغليان المغلي من بذرة القطن المغلي ، يصر 30-40 دقيقة). من الضروري استخدام مرق طازج فقط ، مع تخفيفه بماء مغلي دافئ 1: 1.
يقدم الطب العشبي microclysters مع decoctions من الزهور آذريون ، الأعشاب elecampane ، جراد البحر المستنقع ، صفصاف جامبو أو الريحان (ملعقة كبيرة من المواد الخام لكل كوب من الماء ، مغلي نصف مغلي).
يمكنك أيضًا إجراء تطبيق زيت على بقعة مؤلمة بقطعة ضمادة مغموسة بزيت تخدير خاص. يتم تحضير هذا الزيت على أساس أي زيت نباتي (50 مل) مع إضافة 8-10 قطرات من أحد الزيوت الأساسية - اللافندر أو الزعتر أو الياسمين أو نبتة سانت جون.
يساعد على تخفيف الألم في فتحة الشرج ، المسحة التي يتم حقنها في الليل ، وتنقع في مزيج من العسل وعصير الصبار ، تؤخذ بكميات متساوية.
بالإضافة إلى ذلك ، انظر العلاجات الطبيعية الأخرى لعلاج البواسير.
الوقاية
الوقاية من آلام الشرج هي الوقاية من تلك الأمراض التي تسبب هذا الألم. في الواقع ، فإن التنبؤ بحل هذه المشكلة الصحية الحساسة يعتمد أيضًا على سبب حدوثه...
يقلل احتمال حدوث تشققات الشرج والبواسير من الوقاية من الإمساك والنشاط البدني الكافي للشخص. أنت لا تعرف كيفية تناول الطعام بشكل صحيح لتجنب الإمساك والبواسير؟ تقرأ بعناية المقالة حمية للإمساك وتكون صحية.