لماذا البول أصفر: من القاعدة إلى الانحرافات

منذ العصور القديمة ، كان المعالجون يعرفون أن الشخص السليم يجب أن يكون له بول أصفر قش ، وقد استخدم فحصه البصري في وعاء زجاجي دائري (uroscopy) لتشخيص نتائج العديد من الأمراض والتنبؤ بها.

ترجم السلالة العربية Liber Urinarium ، التي وصفت لون البول لأمراض مختلفة ، إلى اللاتينية في القرن الحادي عشر ، وإلى العديد من اللغات الأوروبية في القرن الثالث عشر.

يعتمد الطب الحديث بشكل أكبر على التركيب الكيميائي للبول ، والذي يكشف عنه التحليل ، ولكن لونه لا يزال يؤخذ بعين الاعتبار ويمكنه إعطاء معلومات مهمة عن صحة المرضى.

لماذا البول أصفر؟

البول - تنتجه الكلى السائلة "النفايات" من الجسم، والتي تتكون من الماء (لا تقل عن 95٪)، والملح (1.5٪) واليوريا وحمض اليوريك - نتاج قواعد استقلاب البروتين والبيورين (عادة ما يصل الى 2،5٪). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصفية البول عن طريق السموم الكلى وكل شيء لا ينبغي أن يكون في الدم. إذا كان كل شيء طبيعي ، فإن البول أصفر فاتح اللون.

ما الذي يعطي البول لونًا أصفر؟ هذا هو نتيجة وجود فيها biopigmenta اليوروبيليني (يوروكروم) تشكلت خلال انحلال الدم - هدم هيم (التي لا تحتوي على جزء بروتين الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء). نهاية أول 100-120 الأيام اللازمة الأحجار الكريمة الكريات الحمراء تخضع الانقسام الضامة الطحال والكبد والغدد الليمفاوية ونخاع العظم لبيليفيردين، وعندها يتم تشكيلها من البيليروبين الصباغ. البراعم لا يمكن تصفية البيليروبين ، لذلك يدخل المرارة ويتم إزالتها مع الصفراء. تحت تأثير البكتيريا المعوية يتم تحويل الصفراء bilirubin في urobilinogen.

يتم تمرير حوالي نصف urobilinogen عن طريق الامتصاص العكسي عبر الوريد البابي إلى الكبد (حيث يتأكسد إلى pyrroles) ؛ يبقى جزء في الأمعاء الغليظة ويتحول إلى إعطاء اللون المعتاد من البراز من stercobilin. جزء من يوروبيلينوجين يدخل تدفق الدم الوريدي وفي الكلى، حيث يتأكسد لصبغة صفراء يوروبيليني أن الإخراج من خلال المثانة ويجعل البول أصفر.

عوامل الخطر

عوامل اختطار البول المرتبطة بالألوان ، تشمل في المقام الأول العمر بعد الخمسين ، لأن أورام المثانة الدموية في المثانة والكليتين ، بالإضافة إلى تضخم البروستاتا ، أكثر شيوعًا في كبار السن.

وكما تشير الإحصاءات الطبية ، فإن أكثر من نصف جميع النساء يعانين من التهاب في المسالك البولية ، في حين أن الرجال غالباً ما يعانون من التبول البولية أو تحصي الكلية.

وعلاوة على ذلك هناك أمراض الكلى المزمنة، والخلل في نظام الغدد الصماء والأمراض الوراثية، ولا سيما متلازمة انحلال الدم اليوريمي وفقر الدم والنزيف التهاب الأوعية الدموية التهاب كبيبات الكلى وغيرها. أيضا، البيلة الدموية (البول الصورة المحمر) قد تكون بسبب أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة.

يجب أن نضع في اعتبارنا أنه مع المجهود البدني المفرط ، يتم تحرير البول أقل ، ولها لون أكثر كثافة ورائحة الأمونيا المميزة.

تنويعات اللون الأصفر للبول

يكون لون البول المقابل من الأصفر الباهت إلى الأصفر الغني. في نفس الوقت ، لوحظ لون البول ذو اللون الأصفر الفاتح قليلاً عند استخدام الكثير من السائل أو أخذ مدرات البول ، والأصفر الداكن - مع كمية غير كافية من الماء ، مما يساهم في زيادة تركيز اليوروبلين.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء لا تستخدم مثل هذا القرار كما البول الليمون الأصفر، العنبر أو البول الزعفران الأصفر (أي المحمر والأصفر): لهذا الغرض هناك شروط قياسية في وصف وتفسير الاختبارات المعملية البول. على الرغم من وجود بعض التعريفات "المقارَنة": يمكن تسمية لون ضارب إلى الحمرة - لون زلابية اللحم ، ومع البول الداكن - لون الجعة.

تغيير مؤقت للون البول يمكن صبغات والمركبات الكيميائية في الأطعمة المستهلكة. يعلم الجميع أنه عند استخدام البنجر أو العليق ، يكون البول أصفر ورديًا ، وبعد جزء جيد من الجزر الخام يمكن أن يكون لون البول الأصفر مشبعًا. يجب أن يتذكر عشاق الشاي والقهوة أن الكافيين يقلل من حجم البول المفروم ويجعله أكثر قتامة.

ويعتبر البول الأصفر مع رائحة علامة على تناول الأطعمة الغنية بالمركبات التي تحتوي على الكبريت: اللحوم والبقوليات والحبوب والبطاطا والبصل والثوم والكحول (بما في ذلك البيرة).

كيف يتغير البول الأصفر من المخدرات؟

بعض الأدوية التي تؤخذ داخليا تؤثر أيضا على لون القش الأصفر الطبيعي للبول. المحمضة الاستعدادات البول، على سبيل المثال، وفيتامين C، والأسبرين (حمض الصفصاف) أو قطرات السعال الأمونيا الأنيسيك والبول تعطي لون وردي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أن تغير مستوى اليوروبلين وتجعل البول أكثر إشراقا. على سبيل المثال، البول أصفر مشرق وعميق اللون الأصفر من البول في تلك اتخاذ مدر للبول عنب مرق، وأقراص أو enteroseptol nitroksolin (وغيرها من مشتقات 8-هيدروكسي كينولين) أو الريبوفلافين (فيتامين B2). ويشير أطباء المسالك البولية إلى وجود رائحة قوية للبول عند استخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من البيريدوكسين (فيتامين ب 6).

الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة لعلاج عدوى المثانة تؤثر أيضا بشكل كبير على لون البول. Fusazidine أو Furagin البقع في اللون الأصفر الداكن. قد تكون أكثر قتامة البول أصفر في الرجال أيضا بسبب استقبال ميترونيدازول (5 nitroimidazole مشتق) وغالبا ما تستخدم وداء المشعرات الناجم عن المشعرة التهاب الإحليل والبروستات.

مشتقات من 5-nitrofurfurol Furamag بقع باللون الأصفر لظل أغمق ، وفيورازولدون يلطخ أيضاً البول بلون أصفر-بني.

كثير من الناس لديهم لون البول الأصفر الزاهي مع استقبال Essley Forte أو Livolin-Fort - hepatoprotective ، التي تحتوي على مجموعة من الفيتامينات وإستر حمض الكولين الفوسفوريك ، الذي يعزز تشكيل الصفراء.

لا يمكن للأدوية Uropyrin (Fenazopyridine) لإزالة الألم في التهاب المثانة ليس فقط لون الجلد وبروتينات العين في لون مصفر ، ولكن أيضا يعطي اللون الأصفر الغني للبول.

البول كثيرا ما لوحظ هو الأصفر في المرضى الذين يتناولون أدوية مسهلة العشبية (أوراق سينا أو لحاء النبق) الظلام، مدر الصفراء (Allohol، المرق ذهب الشمس أو الذرة الوصمات)، وكذلك الأدوية المضادة للملاريا على أساس الكينين.

إذا قمت بسعال دواء أو شراب الطفل مع جذر عرق السوس ، فيمكن أن يصبح لون البول الأصفر للطفل لفترة قصيرة لونًا أخضر.

التغيرات الباثولوجية في البول الأصفر

في كثير من الأحيان تظهر الأعراض الأولى للمرض في التغيير في لون البول المعتاد.

وعلاوة على ذلك، يرتبط المرضية لعمليات أو في الجهاز البولي أو مع ضعف يوروبيلينوجين تشكيل، البيليروبين وغيرها من إفراز eliminable من المركبات الكيميائية التي قد تكون ناجمة عن خلل في نقص انزيم الأيض العام لمسببات مختلفة، أو أمراض الدم مع زيادة انحلال الدم.

البول شاحب هو أصفر فاتح اللون، جنبا إلى جنب مع زيادة كمية البول (بوال)، وزيادة تواتر التبول ليلا (الليلي)، والشعور الدائم بالعطش تشير مرض السكري، والتشخيص الذي يؤكد وجود السكر في البول. اقرأ أيضا -  لماذا ضوء البول وماذا يعني ذلك؟

إذا البول الأصفر الداكن، والأسباب التي أدت إلى ظهور مثل هذه الأعراض يمكن أن تكون نتيجة لقصور وظيفي في الكلى أو تطوير الانسداد  اليرقان. بينما البول الأصفر والبني في اللون قد يكون سبب التهاب الكبد وتليف الكبد مع فرط بيليروبين الدم، وكذلك أنواع مختلفة من فقر الدم الانحلالي، بما في ذلك أمراض وراثية هيكل الهيموجلوبين وfermentozavisimye أمراض انحلال الدم من خلايا الدم الحمراء. A سواد البول عند التبول فورا بعد (تعرضها للهواء) ينبغي يشتبه في المرحلة الأولية من سرطان الجلد (ميلانوما).

البول عكر اللون الأصفر وحتى الأصفر والأخضر غالبا ما تكون أعراض التهابات المثانة والمسالك البولية أو أمراض الكلى مع تطور التهاب المثانة، التهاب الإحليل، pielita اليشم أو مع ظهور صديد في البول (بيلة قيحية). أطباء المسالك البولية يربط التسبب في هذه الأمراض الالتهابية مع العدوى ببكتيريا Pseudomonas aeruginosa.

في معظم الأحيان ، يكون البول أصفر-أصفر ، بالإضافة إلى البول من اللون الأصفر-الوردي - مظهر  بيلة دموية ، أي وجود البول في خليط الدم. وهذا هو أحد أعراض  تحص بولي ، وجود حصى الكلى (السفن المدمرة) أو التهاب كبيبات الكلى (التهاب الكلى مع الضرر الظهارية والخلايا البطانية من الترشيح الكبيبي). بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط ظل من البول الوردي أو المحمر مع أورام موضعية في الأعضاء البولية.

عندما ينكسر تدفق الصفراء في المرارة ، يكون لونها أصفر وأخضر. إذا كان البول أصفر في النساء مع رائحة قوية من الأمونيا ، ثم يجب عليك أن تشك في كل نفس العدوى (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، الخ). في الرجال ، ويلاحظ وجود البول الأصفر مع رائحة مع ureaplasmosis ، تليف الكبد ، التهاب البنكرياس المزمن ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، على وجه الخصوص ، مع الكيتونات التي تصاحب داء السكري.

البول والبراز من اللون الأصفر ممكن في حالة العدوى مع اللمبلية ، الأمعاء الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية) ، وزيادة الدهون في النظام الغذائي. أيضا ، في متلازمة سوء الامتصاص (نقص اللاكتاز) والبول والبراز لها لون أصفر ، في حين أن البراز تختلف في لمعان دهني ورائحة خارج. ولكن مع ركود صفراوي والتهاب الكبد الفيروسي - البول أصفر داكن ، والبراز خفيف.

تغيير لون البول في الطفل

عند الرضع في الشهر الأول من العمر ، يكون البول عديم اللون أو أصفر شاحب ، وإذا كان بول الوليد مصابًا باللون الأصفر (من الأصفر الغني إلى الأصفر الغامق) ، فإنه يفتقر إلى السائل. وكلما كان لون البول أكثر قتامة ، كلما كان نقص السوائل في جسم الطفل أكثر وضوحا ، ويحتاج إلى إطعامه في كثير من الأحيان.

في كثير من الأحيان، أول يومين أو ثلاثة أيام بعد ولادة الطفل قد يكون لون البول أصفر وردي - بسبب الغياب الفعلي للمياه في اللبأ، والتي يتم تحريرها من الأم الحليب الغدد في بداية الرضاعة الطبيعية ويرتبط زيادة تركيز بولات (حمض اليوريك) في بول الوليد. بسرعة كبيرة ، تطبيع لون البول ، ولكن إذا لم يحدث هذا ، فمن الممكن حدوث مثل هذه الحالة الشاذة الخلقية في الوليد ، مثل نقص تنسج الكلى.

عندما يكون البول أصفر داكن ، يمكن أن يكون السبب إما في  جفاف جسم  الطفل (إذا كان الطفل يعاني من القيء أو الإسهال أو الحمى قد ارتفع) ، أو في حالة عدم وجود حليب الثدي.

في بعض الحالات، يشير إلى وجود البول الأصفر الداكن اليرقان الوليدي أو التهاب الكبد، تضخم الكبد الفيروس المضخم للخلايا (الموسع الكبد)، ضخامة الكبد و الطحال الإفرنجي (الموسع الطحال والكبد). بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير البول والبراز من اللون الأصفر أيضا إلى أمراض كبدي.

إذا سنتين أو ثلاث سنوات من العمر البول الأصفر الطفل بعد التبول يظلم بسرعة على اتصال مع الهواء، وهو واحد من homogentisuria البوادر الأولى - أخطاء وراثي في استقلاب الأحماض الأمينية التيروسين، ويرتبط مع عدم وجود انزيمات الكبد، المؤكسدة وسيطة التيروزين تقسيم (2،5- حامض ثنائي هيدروكسي فينيل أسيتيك أو حمض homogentisic).

البول أصفر اللون الوردي في سن المدرسة الشباب ومتوسطي - على سبيل المثال، بعد التهاب اللوزتين المعدية - يجب أن يسبب قلقا كبيرا للوالدين، وهذا قد يكون علامة على  التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العقدية في الأطفال.

[1]

صفراء البول عند النساء

كل التغيرات المرضية المذكورة أعلاه في اللون الأصفر للبول تحدث في كل من النساء والرجال. باستثناء حالة واحدة: الحمل.

لذلك ، يعتبر البول من اللون الأصفر أثناء الحمل هو القاعدة. وعلاوة على ذلك ، يمكن للنساء الحوامل الحصول على البول الأصفر الزاهي - بسبب عمل الكلى في وضع معززة ، فضلا عن تناول مستحضرات فيتامين.

ومع ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن أن يكون البول لونًا أصفر داكنًا ، والذي يمكن أن يرتبط في المقام الأول بالقيء المتكرر للسمية. في وقت لاحق ، يظهر هذا العرض بسبب احتفاظ السوائل في الأنسجة مع تورم ، فشل في الكلى ، وفقر الدم ، أو مشاكل في القلب. مزيد من المعلومات في المادة -  لون داكن من البول أثناء الحمل

البول الأغمق هو أيضا بسبب البورفيرينات في البورفيريا المحددة جينيا. وتتكون إمراضته في تراكم الأيضات في تركيب المكون غير البروتين من الهيموغلوبين ، porphyrinogens ، والتي تتأكسد إلى البورفيرين. في هذا المرض ، الذي يمكن أن يحدث عند الفتيات في سن البلوغ ويتفاقم في النساء خلال الوجبات الغذائية المقيدة السعرات الحرارية الشديدة ، مع الالتهاب وأثناء الحمل ، قد يكون البول أصفر-وردي أو أصفر-أحمر بالألوان.

التشخيص

إذا كان هناك أي انحراف عن لون البول الطبيعي ، فاستشر الطبيب. بالإضافة إلى وصف الشكاوى وتاريخ كامل ، يشمل تشخيص المسالك البولية فحص الدم  وتحليل البول  (الكلي ، للكريات الحمراء ، الإنزيمات ، وجود البكتيريا ، مستوى البروتين ومحتوى السكر ، إلخ). تسمح بيانات الاختبارات المعملية بموضوعية بتقييم جميع المعلمات البيوكيميائية للبول وكشف أسباب تغيراتها مقارنة بالمعايير.

هناك تشخيص أساسي: التنظير بالأشعة والموجات فوق الصوتية للمثانة ، التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى ، إلخ.

من الواضح أنه مع وجود مجموعة واسعة من الأمراض التي يمكن أن تثير هذه الأعراض ، فإن التشخيص التفاضلي هو الرابط الرئيسي في معرفة مسببات الانحرافات الموجودة.

[2], [3], [4], [5], [6]

العلاج وماذا تفعل إذا كان البول أصفر؟

إذا كان السعال أو سيلان الأنف أو الألم يمكن أن يتأثر بوسائل الأعراض ، ثم في جميع الأمراض ، عندما يصبح اللون الأصفر الشاحب ظلالًا أخرى ، فإنك تحتاج إلى علاج خاص بأسباب الأمراض. وعلاوة على ذلك ، قد يكون من الضروري مساعدة ليس فقط أخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى ، ولكن أيضا المتخصصين في مجال أمراض الغدد الصماء وأمراض الدم.

تعتمد خيارات العلاج تماما على أمراض محددة ، والطبيب فقط هو الذي يحدد أسلوب العلاج ، على سبيل المثال ،  علاج التهاب الكلى ، فقر الدم الانحلالي أو داء السكري. كما سيتم وصف الأدوية اللازمة في كل حالة محددة من قبل الطبيب. قد تحتاج إلى وصف المضادات الحيوية لالتهاب  المثانة ، أو اتخاذ الاستعدادات أنزيم والفيتامينات.

منع

وفقا للخبراء، ومنع غير ممكن إلا في حالة الجفاف: إذا كان البول الداكن، ورائحة لها - حاد، وشرب المزيد من المياه، ومن ثم عدد اليوربلين في البول أمر طبيعي من الناحية الفسيولوجية.

توقعات

من الواضح أن الأمراض الموصوفة وراثيا وظروف المناعة الذاتية لها توقعات غير مستحسنة بسبب استحالة التخلص منها. ولكن يتم علاج معظم حالات العدوى في المثانة والمسالك البولية والكلى - إذا ذهبت إلى الطبيب في الوقت المناسب.

[7],