لون البول الداكن في بداية الحمل وأواخره

الحمل فترة بالغة الأهمية في حياة المرأة، إذ يجب عليها إنجاب طفل سليم والحفاظ على صحتها في الوقت نفسه. ولذلك، تُسجَّل النساء الحوامل وتُراقَب حالتهن الصحية طوال فترة الحمل. وتُعدّ الفحوصات المخبرية جزءًا لا يتجزأ من هذه المراقبة. تُعدّ نتائج فحوصات البول قيّمة للغاية لتشخيص مختلف التشوهات، بما في ذلك لونه وشفافيته. يكون بول الشخص السليم شفافًا وأصفر اللون بسبب صبغة اليوروكروم الموجودة في الجسم. والمرأة الحامل ليست استثناءً. يُشير لون البول الداكن أثناء الحمل إلى ضرورة الحذر، والبحث عن الأسباب المحتملة، أو حتى استشارة الطبيب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصاءات إلى أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو المرض الأكثر شيوعًا بين النساء الحوامل، حيث يُمثل نسبة تتراوح بين 20% و80% في مختلف البلدان. علاوة على ذلك، لا يعتمد هذا المرض على مستوى المعيشة أو الوضع الاجتماعي. يُصيب التهاب الحويضة والكلية المزمن حوالي 10% من النساء الحوامل. يُكتشف التهاب الكبد الوبائي "سي" لدى امرأة واحدة من كل 30 امرأة في المتوسط. يُعد التهاب الكبد الوبائي "أ" أكثر شيوعًا بين هذه الفئة من النساء. يُصاب داء الحمل لدى 15% من النساء الحوامل في المتوسط، بما في ذلك 40% من النساء المصابات بفقر الدم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب البول الداكن في الحمل

يمكن أن تكون أسباب البول الداكن أثناء الحمل ناجمة عن أشياء طبيعية تمامًا ليس لها علاقة بالمشاكل الصحية، وكذلك بأمراض بعض الأعضاء:

• استهلاك بعض الأطعمة (البنجر، العنب الأخضر، الراوند) التي تحتوي على الأصباغ؛
• المنتجات الطبية ومجمعات الفيتامينات؛
• الجفاف بسبب الإسهال والقيء والتسمم الشديد؛
• التهاب المثانة، والذي يصاحبه أيضًا ألم ومغص في أسفل البطن؛
• التهاب الكلية، مع الدوخة المصاحبة، والغثيان، والصداع، والتورم؛
• فقر الدم؛
• تسمم الحمل؛
• التهاب الكبد، ويدل على وجوده أيضًا براز ذو لون فاتح.

[ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للبول الداكن اتباع نظام غذائي غير صحي - الأطعمة المقلية والدهنية، وعدم تناول كمية كافية من السوائل، والأمراض الوراثية المرتبطة بتكوين الدم والتمثيل الغذائي.

[ 10 ]

طريقة تطور المرض

تُطرح نواتج الأيض من الجسم مع البول. ويتأثر لونه بأصباغ مثل اليوروبيلين، واليوروكروم، واليوروروسيرين، وغيرها، مما يُعطيه لونًا أصفر متفاوت الشدة. تكمن أسباب لون البول الداكن في تأثير عوامل مختلفة (مثل كمية الكحول المستهلكة، واستهلاك الملونات، والاضطرابات الأيضية) على تركيز هذه الأصباغ، وبالتالي على تقلبات نطاق اللون.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض البول الداكن في الحمل

إذا كان منزل المرأة الحامل مزودًا بمرحاض، فقد لا تلاحظ تغيرًا في لون البول. ولكن بفضل بروتوكول المراقبة الدورية لمؤشرات تحليل البول العامة في ظروف المختبر، غالبًا ما تُكتشف العلامات الأولى لتغير اللون عند تقديمها. تلاحظ المرأة فجأة أن لون بولها أصبح أغمق. عادةً ما تكون أعراض البول الداكن أثناء الحمل مثيرة للقلق، لكنها لا تعني شيئًا بعد. من الضروري تذكر الأطعمة أو الأصباغ التي قد تُغير لون البول في النظام الغذائي. تؤثر الأدوية والفيتامينات المختلفة على اللون بشكل مختلف.

ومع ذلك، يُعد لون البول علامة تشخيصية مهمة. لذا، قد يشير البول الأصفر الداكن أثناء الحمل إلى أمراض القلب، ويصاحبه أيضًا الإسهال والقيء. أما البول الداكن جدًا فهو علامة على الورم الميلانيني، أو فقر الدم الانحلالي الحاد، أو مرض فون ويلبراند، الذي يُسبب ضعف تخثر الدم، أو التهاب الكبد، بينما يُعد البول البرتقالي الداكن علامة على الجفاف.

من الضروري مراقبة ما إذا كان لون البول داكنًا جدًا في الصباح أم طوال اليوم. ففي الصباح، يكون تركيزه أعلى، وبالتالي يكون أكثر كثافةً وداكنةً. وخلال النهار، تكثر المرأة من دخول الحمام، وتشرب المزيد من السوائل، ويصبح لون البول أفتح. إذا لم يكن داكنًا فحسب، بل عكرًا أيضًا، فهذا يدل بوضوح على وجود مشكلة في الجهاز البولي (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية).

غالبًا ما يصاحب البول الداكن في بداية الحمل تسمم الحمل ونوبات من القيء، مما يؤدي إلى فقدان الجسم لكميات كبيرة من السوائل. هذه إشارة لشرب المزيد من الماء وتعويض النقص. سبب البول الداكن في أواخر الحمل هو تسمم الحمل، وهو اضطراب مختلف في الأعضاء والأجهزة في الثلث الثالث من الحمل.

على أية حال، سوف تتجلى الحالات المرضية مع بعض الأعراض الأخرى: ارتفاع درجة الحرارة، والألم، والمغص، وكثرة التبول، وما إلى ذلك.

المضاعفات والنتائج

إذا كان لون البول الداكن أثناء الحمل ناتجًا عن عمليات مرضية، فإن العواقب والمضاعفات تعتمد على التشخيص وسرعة العلاج. أي تشخيص محتمل محفوف بتطورات خطيرة، وأحيانًا قد يؤدي إلى الوفاة لكل من المرأة والجنين. مراقبة طبيب أمراض النساء والفحوصات في الوقت المناسب تجنّب أي عواقب وخيمة.

[ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص البول الداكن في الحمل

يُعد تشخيص لون البول الداكن أثناء الحمل ضروريًا لتحديد الأمراض المحتملة، لأن الحمل يُشكل عبئًا كبيرًا على الكلى والقلب والكبد وأعضاء أخرى لدى المرأة. ويتمثل ذلك، في المقام الأول، في معرفة الطبيب بالأطعمة التي تتناولها الحامل، واستخدام الأدوية أو الفيتامينات التي قد تؤثر على لون البول، وإجراء فحوصات مخبرية عامة للبول والدم. وفي حال وجود أي انحرافات عن القاعدة، يُلجأ إلى التشخيص الآلي وإجراء دراسات أكثر تعمقًا.

يوفر تحليل البول العام معلوماتٍ قيّمة لتشخيص مختلف الأمراض. تشير الانحرافات في معايير مثل الشفافية، واللون، والكثافة النوعية، والحموضة، والبروتين، والجلوكوز، والهيموغلوبين، والبيليروبين، وكريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، والأملاح إلى وجود أمراض معينة. يُظهر تحليل الدم العام والكيميائي الحيوي كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، ومعدل ترسيب الدم (ESR)، وناقلات أمين الألانين (ALT) والأسبارتات (AST)، والبيليروبين المباشر وغير المباشر، وغيرها. ويمكن لتحليل البراز الكشف عن وجود دم فيه. بالإضافة إلى ذلك، تُجرى فحوصات مخبرية أخرى لتحديد التشخيصات المشتبه بها (تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko وZimnitsky، وزراعة البول البكتريولوجية، وغيرها).

يشمل التشخيص الآلي بشكل أساسي فحص تجويف البطن وأعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية. كما تُستخدم الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. تُفحص الكلى والمسالك البولية العلوية باستخدام تنظير المثانة الكروموسومي. ويُستخدم المسح بالنظائر المشعة لتشخيص الكبد، وتُراقب وظائف القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب، وتخطيط الصوت، وتخطيط صدى القلب، وغيرها.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للبول الداكن أثناء الحمل مع الأمراض التي يمكن أن تؤثر على لون البول، وهي الأمراض التالية:

• الجهاز البولي (الحصوات، الالتهابات، تكوين الحصوات، الخ)؛
• الكبد (التهاب المرارة، التهاب الكبد، تليف الكبد، الأورام)؛
• زيادة النزيف الناجم عن فقر الدم.

علاج او معاملة البول الداكن في الحمل

يعتمد علاج البول الداكن أثناء الحمل على التشخيص، ويستهدف حالة مرضية محددة. وبالتالي، يُعالج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12 باستخدام هذه الأدوية. أما إذا كان ناتجًا عن مرض آخر (مثل البواسير، قرحة الجهاز الهضمي النازفة، الصدمات، أمراض الدم)، فيُركز العلاج عليه.

يُعالَج التهاب الحويضة والكلية وغيره من أمراض الجهاز البولي المُعدية مع مراعاة عمر الحمل، وشدة الحالة، وبعد تحديد حساسية العامل المُعْدِي للأدوية. في هذه الحالة، تُستخدم الأدوية المُضادة للبكتيريا، وقسطرة الحالب، وعلاج إزالة السموم. يُمكن إجراء العلاج في المستشفى أو في المنزل، حسب شدة الحالة.

لمكافحة أمراض الكبد عند النساء الحوامل، يتم استخدام النظام الغذائي، والأدوية العشبية، والأدوية التي تحمي الكبد، وإذا لزم الأمر، العلاج الدوائي.

تظهر تسممات الحمل بمضاعفات مختلفة، لذا يكون العلاج فرديًا ويهدف إلى استعادة وظائف الأعضاء المصابة. كما تُستخدم المهدئات للحفاظ على الحالة النفسية للمرأة.

الأدوية

تُوصف الأدوية حسب دواعي الاستعمال مع مراعاة عمر الحمل. لذلك، تُوصف المضادات الحيوية ومطهرات المسالك البولية لعلاج الجهاز البولي. عند اختيار المضادات الحيوية، هناك بعض القيود نظرًا لآثارها الضارة على الجنين (مثل ليفوميسيتين، وسلسلة التتراسيكلين، والستربتومايسين، والسلفوناميدات، وغيرها). من الأدوية المفضلة: الأمبيسلين، والسيبورين، والنيتيلميسين، والإريثروميسين.

يتوفر الأمبيسلين على شكل أقراص أو كبسولات أو مسحوق أبيض برائحة مميزة لتحضير معلقات. يمكن تناول المسحوق عن طريق الفم، مع الماء فقط، بجرعة ٢-٣ غرام يوميًا، مقسمة على ٤-٦ جرعات. مدة العلاج من ٥ أيام إلى ٣ أسابيع. يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلينات. في حالة فشل الكبد، يُجرى العلاج تحت إشراف الكبد. من الممكن حدوث آثار جانبية ناتجة عن الحساسية.

يعتبر الإعطاء المتزامن للأدوية المضادة للميكروبات (5-NOC)، بالإضافة إلى مضادات التشنج (baralgin، no-shpa)، وعوامل مضادة للحساسية (diazolin، tavegil، suprastin)، والصبغات المهدئة (motherwort، valerian) فعالاً.

٥-NOC - أقراص مغلفة باللون البرتقالي. يُؤخذ قبل أو بعد الوجبات، ٠٫١-٠٫٢ غرام ٤ مرات يوميًا. يُجرى العلاج على جرعات لمدة أسبوعين، تليها فترة راحة. من الممكن ظهور آثار جانبية مثل الغثيان، والتقيؤ، والصداع، وتسارع دقات القلب، والشرى. لون البول أصفر فاتح. يُمنع استخدامه في حالة الحساسية لمكوناته، أو في حالة اضطرابات الكبد والكلى. لم تُجرَ دراسات حول تأثيره على النساء الحوامل والجنين، لذا يُحدد الطبيب الحاجة إلى زيارة الطبيب.

يتطلب التهاب الكبد أ العلاج في حالات التسمم الحاد. عند علاجه لدى النساء الحوامل، تُستخدم المحاليل الملحية، ومحلول الجلوكوز 5%، والألبومين، والبوفيدون، والريهيدرون. لا يُجرى علاج لأنواع أخرى من التهاب الكبد أثناء الحمل.

ريجيدرون - يُعيد التوازن المائي القلوي. يُحضّر الدواء بإذابة كيس يحتوي على المادة في لتر من الماء المغلي. الجرعة اليومية هي 10 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في حال اتباع التعليمات، لا توجد آثار جانبية. يُمنع استخدامه لمرضى السكري، والأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي وكبدي، وارتفاع ضغط الدم.

بالنسبة للنساء الحوامل، يوصى باستخدام واقيات الكبد من أصل نباتي (كارسيل، دارسيل، سيليبين، سيليمار، فوسفونسيال، هيبابين)، والفوسفوليبيدات الأساسية (جيبافورت، فوسفوليبس، إنيرليف، إسينشال)، على أساس الأحماض الأمينية (جلوتارجين، بارزين، هيبترال)، وما إلى ذلك.

فوسفوليب - شكل إطلاق - كبسولات في شريط لاصق؛ تناول كبسولتين ثلاث مرات يوميًا مع الوجبات، مع شرب كمية وفيرة من الماء، دون مضغ. موانع الاستعمال هي ركود صفراوي داخل الكبد، وهو اضطراب في تدفق الصفراء من الكبد، وفرط الحساسية لمكونات الدواء. من الممكن حدوث آثار جانبية مثل اضطرابات هضمية وطفح جلدي تحسسي.

تلعب الفيتامينات دورًا هامًا أثناء الحمل، خاصةً في ظل وجود حالات مرضية مختلفة. ولذلك، يتم علاج فقر الدم باستخدام حمض الفوليك، وفيتامينات ب12، ومستحضرات الحديد. بعد أمراض الكبد المعدية، تُوصف الفيتامينات المتعددة لاستعادة وظائف الجسم. أما في حالات التهاب الحويضة والكلية والتهابات المسالك البولية، فتُتناول فيتامينات المجموعة ب، ج، وفيتامين ب.

العلاج الطبيعي

خلال فترة الحمل، يُستخدم العلاج الطبيعي فقط الذي لا يضر بالحمل. تشمل هذه الإجراءات اللطيفة العلاج بالطين والماء، والرحلان الكهربائي، والوخز بالإبر. بالتزامن مع علاجات أخرى، وفي حالات المرض الخفيفة، يمكن لأساليب العلاج الطبيعي، بمفردها، أن تُحسّن صحة الأم الحامل دون الإضرار بالجنين.

العلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي وصفاته الخاصة للأمراض التي تؤدي إلى لون البول الداكن. هناك العديد من التوصيات حول كيفية زيادة الهيموغلوبين باستخدام المنتجات الغذائية وتحضير الجرعات. يُحسّن تناول البازلاء الخضراء، والجبن القريش، وكبد البقر، والشمندر، والبيض، والحنطة السوداء، ولحم البقر، نتائج فحوصات الدم يوميًا. يمكنك اللجوء إلى هذه الوصفات:

• ابشر البنجر على مبشرة ناعمة، ثم صفيه، واتركه في الثلاجة لمدة ساعة على الأقل لإزالة المواد المتطايرة الضارة، واشربه دافئًا بملعقتين كبيرتين عدة مرات في اليوم في رشفات صغيرة قبل ربع ساعة من تناول الوجبات؛
• شرب 3 أكواب من عصارة البتولا يوميا؛
• اصنعي كومبوت من التفاح غير المقشر واشربيه مع العسل.

يُساعد عصير البطاطس على استعادة وظائف الكبد، ويُشرب مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. يُعدّ عصير الليمون (قطعتان) والثوم (قطعتان) من العوامل المضادة للفيروسات الفعّالة. بعد عصره وخلطه، يُشرب ملعقة صغيرة منه بعد الوجبات. تُساعد مشروبات الأعشاب المختلفة على حل مشاكل المسالك البولية.

[ 22 ]

العلاج بالأعشاب

لعلاج التهابات المسالك البولية المختلفة، تُستخدم أعشاب مثل كيس الراعي، وآذان الدب، والبولبولا، وذيل الحصان، وأوراق التوت الأزرق، وجذامير عشبة الأريكة، وغيرها. يمكن تحضير مشروبات من أعشاب فردية أو دمجها في مجموعات، على سبيل المثال:

1. التوت الأزرق، البابونج، حقيبة الراعي؛
2. اليارو، الخلافة؛
3. نبتة سانت جون، عنب الدب.

يُعدّ شوك الجمل شائعًا جدًا في علاج الكبد، وتُصنع منه العديد من الأعشاب لحماية الكبد. ومن النباتات التي لها خصائص مُفرزة للصفراء: حرير الذرة، ونبات العقدة، والهندباء البرية، والخلود الرملي، وغيرها.

الجزر، والويبرنوم، والموز الجنة، والتوت البري، ووركين الورد، والقراص، وجذع الشوفان الأخضر تعمل على زيادة الهيموجلوبين.

المعالجة المثلية

تُستخدم المستحضرات المثلية غالبًا في العلاج المركب مع الأدوية، ويُحدد الطبيب مدى ملاءمة استخدامها وسلامته. في حالة البول الداكن لدى النساء الحوامل، قد يحدث ما يلي:

غالستينا - قطرات فموية، لونها من شفاف إلى أصفر فاتح. تحتوي تركيبته على شوك الحليب، والهندباء، وبقلة الخطاطيف، ومكونات أخرى. يُستخدم لعلاج أمراض الكبد الحادة والمزمنة، والمرارة، والقنوات الصفراوية، وكذلك لاستعادة وظائف الكبد بعد العلاج بالمضادات الحيوية. الجرعة: 10 قطرات تُؤخذ مباشرة في الفم أو مع ملعقة ماء، وتُحفظ في الفم قبل البلع. يصل الدواء إلى أقصى فعالية قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة. قد تظهر آثار جانبية على شكل حساسية، ويُمنع استخدامه لمن يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء.

جيبافيل دواء مركب على شكل شراب يحتوي على البابايا، وبقلة الخطاطيف، والشمع، وغيرها. يُوصف لعلاج التهاب الكبد المعدي، وتليف الكبد، وأمراض الكبد الأخرى، كعامل واقي للكبد، ومضاد للالتهابات، ومضاد للتشنج. يُؤخذ بجرعة 5 ملغ 4 مرات يوميًا قبل الوجبات. لم تُسجل أي آثار جانبية. يُمنع استخدامه في حالة الحساسية الشديدة لمكونات الدواء.

ميركوريد - حبيبات بيضاء لعلاج الالتهابات بمختلف مسبباتها، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية والتهاب الجهاز البولي. يُنشّط مناعة الجسم، ويُزيل آثار المضادات الحيوية. يُنصح بحفظ الحبيبات تحت اللسان حتى تذوب تمامًا (7 حبات، 3 مرات يوميًا). يحتوي الدواء على تحذير واحد لمرضى الحساسية، ولم يُعثر على أي تحذيرات أخرى، بالإضافة إلى آثار جانبية.

لعلاج فقر الدم، استخدم الزرنيخ (التخفيف الثالث والسادس)، والحديد المرياتيكوم، والفوسفور، والنحاس المعدني في التخفيفين السادس والثاني عشر من كل منها، والبولساتيلا (D3).

البولساتيلا هي المادة الفعالة من مستخلص عشبة الفصح. تتوفر حبيبات بتخفيفات مختلفة: D3، D6، D12، D30، D200. يحدد المعالج المثلي الجرعات المطلوبة لكل حالة على حدة. تُحفظ الحبيبات تحت اللسان حتى تذوب. نادرًا ما لوحظت حساسية أثناء العلاج. يُمنع استخدامه لمن يعانون من فرط الحساسية تجاه الحوذان وزهرة الفصح. لا يُوصف للرجال.

العلاج الجراحي

يُلجأ إلى العلاج الجراحي للنساء الحوامل في الحالات القصوى، عند وجود خطر حقيقي على حياة المرأة. في طب المسالك البولية، قد يتطلب الأمر إجراء استئصال كبسولة الكلى، أو فغر الكلية (تصريف البول من الكلية)، أو استئصال الكلية (إزالة الكلية). كما يمكن أن تؤدي حصوات المرارة التي أثارت نوبة إلى تدخل جراحي.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية للوقاية من أعراض مثل البول الداكن اتباع نمط حياة صحي: تغذية سليمة، ونشاط بدني معتدل، واستنشاق هواء نقي، وتناول الفيتامينات. وجود أي أمراض هو سبب وجيه لعدم اللجوء إلى العلاج الذاتي، بل للثقة بالأطباء.

[ 23 ]، [ 24 ]

توقعات

إذا لم يكن هناك ما يزعج الحامل سوى لون بولها، فإن التشخيص مُرضٍ. أما في الحالات الأكثر خطورة، فيعتمد كل شيء على سرعة استجابة الأطباء، وطرق العلاج، وحالة الجسم، والالتزام بالتوصيات. وللاطمئنان، يُفضل الخضوع لإشراف أخصائيين.

[ 25 ]، [ 26 ]