ماذا أفعل إذا كان لون بولي أحمر؟

لا يُعتبر تغير لون البول، كعرض سريري، علامةً دالة وواضحة على مرض محدد. يُعد تشخيص البول الأحمر عمليةً معقدةً تتطلب أساليب بحثيةً متعددةً ومعرفةً طبيةً وخبرةً عمليةً. ويتمثل المخطط العام، الذي يُفترض من خلال مجموعةٍ من الإجراءات التشخيصية، فيما يلي:

1. مقابلة المريض، وجمع معلومات عن الأعراض، والسيرة الذاتية (معلومات عن نمط الحياة والأمراض السابقة)، وربما معلومات عائلية (التاريخ المرضي غير المتجانس). قد تُطرح على المريض أسئلة مثل:

• متى وفي أي ظروف يلاحظ الإنسان أول تغيير في لون البول؟
• هل هناك أي أعراض مصاحبة - ألم في أسفل الظهر، البطن، مشاكل في البول، تشنجات، غثيان؟
• عندما يظهر الدم في البول - في بداية عملية التبول، أو أثناء العملية، أو في نهايتها (البيلة الدموية الأولية، أو النهائية، أو الكلية).
• هل أجريت لك أي عمليات جراحية سابقة في المسالك البولية أو الكلى؟
• هل كانت هناك أية ضغوط جسدية؟
• ما هي الأدوية التي يتناولها الشخص؟
• الأمراض الوراثية.
• هل كان هناك احتمال الإصابة بالعدوى أثناء السفر؟
• وجود أو عدم وجود إصابات في الظهر. هل كانت هناك أي ضربات أو كدمات؟

1. الفحص البدني:

• قياس درجة حرارة الجسم وضغط الدم.
• فحص (فحص) الجسم (الجلد، الأغشية المخاطية)، الكشف عن تضخم الغدد الليمفاوية، الوذمة، آثار محتملة للنزيف على الجلد، البقع النزفية.
• جس وقرع منطقة البطن. عند الحاجة، جس البروستاتا.

1. فحوصات مخبرية للبول والدم وربما البراز.
2. طرق التشخيص الآلية.

يعتمد تشخيص البول الأحمر (البيلة الدموية) على مجموعة من البيانات التحليلية. أصعبها هو تحديد سبب البيلة الدموية غير المصحوبة بأعراض، حيث لا يكون لون البول واضحًا، ولا تُكتشف خلايا الدم الحمراء إلا في الفحوص المخبرية (البيلة الدموية الدقيقة). في مثل هذه الحالات، يشارك في البحث طبيب كلى، وطبيب مسالك بولية، وربما طبيب أمراض دم، لتحديد مسار البحث للوصول إلى تشخيص دقيق.

إجراء التحليلات

إذا اشتكى المريض من تغير لون البول، يصف الطبيب بعد الفحص السريري وجمع المعلومات السريرية الاختبارات التالية:

• OAM (تحليل البول العام).
• التحديد الكمي وتحليل رواسب البول، التحليل بطريقة نيشيبورينكو (الكشف عن مستوى كريات الدم البيضاء، كرات الدم الحمراء، الأسطوانات الزجاجية. ويسمى هذا التحليل أيضًا اختبار البول بثلاثة أكواب).
• الطريقة الكمية، جمع البول اليومي، اختبار كاكوفسكي-أديس.
• OAC (اختبار الدم العام السريري).
• ثقافة الدم.
• تحليل سرعة الترسيب.
• مزرعة البول (اختبار المضادات الحيوية).
• فحص الدم الكيميائي الحيوي.
• فحص الدم المخبري لـ ASL-O (تحديد عيار مضاد الستربتوليزين).
• وفقا للمؤشرات، قد يتم وصف اختبارات الكلى الوظيفية - قسطرة الحالب.
• فحص الدم لدراسة اضطرابات وقف النزيف الوعائي والصفيحات الدموية.
• تُستخدم عادةً طريقة سهلة لفحص البول باستخدام شرائط اختبار التباين الكيميائي للكشف عن مستويات الجلوكوز، وتقييم درجة الحموضة (pH)، والكشف عن البروتين، والبيليروبين، والكيتونات، والنتريت، وكريات الدم البيضاء، وعناصر الدم. إذا أظهر الاختبار وجود دم في البول، تُفسر النتيجة بناءً على طيف الألوان، وقد تشير إلى وجود بيلة هيموغلوبينية، أو بيلة دموية، أو بيلة ميوغلوبينية.

تُدعم هذه الاختبارات بأنواع أخرى من التشخيص، كالطرق الفيزيائية والأدوات. من المهم للطبيب والمريض تحديد سبب البول الدموي بأسرع وقت ممكن، وبدء العلاج، ومنع المضاعفات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

التشخيص الآلي

يُعتبر البول الأحمر، كعرض، مُقلقًا للغاية إذا لم يكن مُلوّنًا بالأصباغ النباتية أو تغير لونه بعد تناول الأدوية. يتطلب البول الدموي فحصًا فوريًا للمريض لتحديد سبب الأعراض السريرية وموقع العملية المرضية. بعد جمع التاريخ المرضي، والفحوصات السريرية، وفحوصات الدم والبول المخبرية، يُعرض على المريض تشخيصٌ آلي. طرق البحث الآلي المُستخدمة على نطاق واسع في طب المسالك البولية هي كما يلي:

• تصوير المسالك البولية (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لتوفير معلومات أكثر تحديدًا حول حالة الجهاز البولي ككل (المثانة والحالب)؛ كما يتم فحص الكلى أيضًا أثناء الإجراء.
• تساعد الأشعة السينية للأعضاء البطنية على توضيح وجود أو عدم وجود حصوات في الكلى والمثانة.
• إذا لم تُعطِ الأشعة السينية نتائج، يُنصح بإجراء تصوير الأوعية الدموية الكلوية. تتضمن هذه الطريقة استخدام عامل تباين يُساعد على توضيح حالة أنسجة وأوعية الكلى (الشرايين).
• تصوير الحويضة والكلية الوريدي - تصوير حالة الكلى والمثانة والحالب. يُجرى هذا الإجراء باستخدام حقن مادة تباين دوائية تحتوي على اليود عن طريق الوريد.
• يُعدّ فحص أعضاء البطن بالموجات فوق الصوتية إلزاميًا، وهي طريقة لتحديد الحالة العامة للأعضاء الحيوية. وينصبّ التركيز على فحص الكلى، بينما لا يُعدّ فحص المسالك البولية السفلية فعالًا نظرًا للخصائص التشريحية لهذه المنطقة.
• قد يُوصف أيضًا تنظير المثانة، وهو إجراء تنظيري جراحي يُفحص حالة الأنسجة الداخلية لتجويف المثانة (الغشاء المخاطي). بالإضافة إلى تنظير المثانة، تشمل قائمة طرق التشخيص الآلي في طب المسالك البولية التنظيرية تنظير مجرى البول.
• إذا كانت الصورة السريرية تشير إلى التهاب كبيبات الكلى، يتم عرض المريض على فحص مورفولوجي لأنسجة الكلى (خزعة عن طريق الجلد).

بناءً على التحليل المختبري للبول، والمعلومات التي توفرها التشخيصات الآلية، والسمات السريرية للعملية، يمكن للطبيب أن يبدأ في التمييز بين الأسباب المحتملة لظهور الدم في البول، ثم إجراء تشخيص دقيق وبدء العلاج الفعال للأمراض المحددة.

التشخيص التفريقي

لا يُعدّ البول الأحمر دائمًا عرضًا لمرض ما. يعتمد التشخيص التفريقي أساسًا على استبعاد الأسباب الفسيولوجية والعابرة وغير المرضية لتغير لون البول، مثل الصبغات النباتية الغذائية (الأنثوسيانين والبورفيرينات)، أو تناول أدوية محددة، أو الإجهاد البدني المفرط.

البول الأحمر، والذي يتم التعرف عليه مبدئيًا على أنه بيلة دموية ويتم تفسيره سريريًا بالفعل كعلامة محتملة للمرض، يجب التمييز بينه وبين الحالات التالية:

• صدمة وكدمة في الظهر في منطقة الكلى.
• البول الدموي الكاذب "الغذائي" (الصبغات النباتية في الطعام)
• "مارس" البول الدموي - التحميل البدني الزائد.
• أمراض الجهاز المكون للدم.
• التهاب المثانة المرتبط بالعلاج الإشعاعي للسرطان.
• هبوط مجرى البول (UP) – هبوط الغشاء المخاطي لمجرى البول.
• نزيف مجرى البول.
• بيلة الهيموجلوبين.
• البول الميوغلوبيني.
• البول الدموي الناجم عن المخدرات.

العوامل المسببة الأكثر احتمالا لظهور البول الدموي الحقيقي هي:

• التهاب الجهاز البولي (التهاب المثانة، التهاب البروستات، التهاب الإحليل).
• التهاب الحويضة والكلية.
• حصوات في الحالب والمثانة والكلى.
• أمراض الأوعية الدموية - احتشاء الكلى ، تخثر الوريد الكلوي (الوريد الكلوي).
• العمليات الأورامية - سرطان الحالب، والمثانة، والبروستاتا.
• الأمراض المعدية - التهاب الشغاف، والسل.
• التهاب كبيبات الكلى.
• نخر الحليمات الكلوية (الحليمات الكلوية).
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• كيس (تكيسات) في الكلى.
• التهاب الكلية الخلالي.

لا يعتمد التشخيص التفريقي على عرض واحد - وهو احمرار البول - بل يتطلب الأمر معلومات تحليلية شاملة لتشخيص دقيق. لذلك، يجب على المريض الذي يشكو من تغير لون البول، مصحوبًا بأعراض مصاحبة، الخضوع لمجموعة شاملة من الفحوصات، بما في ذلك فحوصات الدم والبول والفحوصات الطبية. كلما أسرعنا في التشخيص، زادت سرعة وفعالية عملية علاج المرض المُكتشف.

[ 4 ]

علاج الأمراض التي تسبب لون البول الأحمر

لا يتطلب البول الأحمر، كحالة مرتبطة بالإجهاد البدني الشديد أو تناول أطعمة تحتوي على أصباغ نباتية في النظام الغذائي، رعايةً طارئة، ولا يتطلب علاجًا جذريًا. يعتمد علاج البول الأحمر على تحديد العامل المسبب لظهور كريات الدم الحمراء في البول، وعلاج الحالة المرضية المُشخَّصة. لذا، فإن أول ما يجب فعله هو التمييز بين الأعراض وتشخيص السبب الكامن وراء البول الدموي.

المميزات التي يتضمنها علاج البول الأحمر:

• يتم إجراء العلاج الخارجي فقط في الحالات التي يشير فيها وجود البول الدموي كأعراض سريرية إلى فقدان الدم (يتم تحديد ذلك في المختبر باستخدام الاختبارات).
• يتطلب إيقاف النزيف إعطاء الأدوية المرقئة للنزيف وفقًا للصورة السريرية لحالة المريض وعلى أساس المعلومات التي تم الحصول عليها بعد الفحص السريري.
• وفقًا للمؤشرات، قد يتم وصف بدائل الدم (العلاج بالتسريب).
• لا تتطلب البيلة الدموية قصيرة الأمد علاجًا دوائيًا، ويخضع المرضى الذين يُكتشف لديهم لون البول الأحمر لمرة واحدة لإشراف طبي، غالبًا عن بُعد. إذا لزم الأمر، يطلب المريض المساعدة الطبية إذا عاد خروج جزء من البول الأحمر. ويعتمد العلاج الإضافي واختيار العلاج على الأعراض المصاحبة والحالة العامة للمريض.
• يخضع المرضى الذين يعانون من البول الدموي الكبير إلى دخول المستشفى، في كثير من الأحيان على أساس طارئ، حيث يكونون تحت إشراف الطبيب المعالج والمناوب، ويخضعون لمجموعة كاملة من الفحوصات التشخيصية ويتلقون دورة علاجية مناسبة للسبب المرضي الذي تم تحديده.
• تُعالَج الحالات الشديدة من البول الدموي (الكلي، مع وجود جلطات دموية في البول) بالأدوية والقسطرة (المضمضة، وتفريغ مجرى البول). إذا تعذر إدخال القسطرة لأسباب موضوعية (مثل صحة المريض، أو سماته التشريحية)، فقد يصف الطبيب ثقبًا فوق العانة وتصريفًا. يؤدي هذا الإجراء وظيفتين: علاجية وتشخيصية.
• في حالة اكتشاف وجود دم في البول نتيجة حصوات المسالك البولية، يتم وصف مضادات التشنج وإجراءات العلاج الطبيعي الحراري لتعزيز تنشيط إزالة الحصوات.
• إذا ظهرت حصوات المسالك البولية مصحوبة بدم في البول وأعراض مؤلمة ولم تستجيب للعلاج المحافظ، فقد يتم وصف الجراحة أو تنظير المثانة.
• يتم علاج الضرر الرضحي لأنسجة الكلى (التمزقات، الأورام الدموية الداخلية)، البول الدموي الغزير، الفشل الكلوي الحاد جراحيًا على أساس عاجل.
• تُعالَج أمراض المسالك البولية المزمنة، وأمراض الكلى، بما في ذلك تلك التي تتجلى في البول الدموي، وفقًا لتصنيف الأمراض المُحدَّد. تُوصف المضادات الحيوية، والكورتيكوستيرويدات (لعلاج البول البروتيني)، ومستحضرات الفيتامينات، ومطهرات المسالك البولية، والعلاج الطبيعي، والمعالجة المثلية.

خوارزمية أكثر تفصيلاً تتضمن معالجة البول الأحمر:

1. بعد إجراء التشخيص والتفريق، يتم وصف العلاج المرقئ حسب المؤشرات (نقل الدم في الحالات الشديدة بشكل خاص أو تناول أقراص الدواء، وكذلك العلاج بالتسريب).
2. في حال تشخيص إصابة تُسبب بيلة دموية، يُنصح بالراحة التامة في الفراش وإجراءات خفض درجة الحرارة. في الحالات الصعبة، يُجرى تدخل جراحي عاجل (ورم دموي تحت المحفظة) - استئصال، استئصال الكلية، خياطة أنسجة البرنشيم التالفة.
3. إذا تم تحديد الالتهاب ذي الطبيعة المعدية، فمن المستحسن إجراء العلاج المضاد للبكتيريا بالاشتراك مع الأدوية المرقئة للنزيف، ومراقبة مستوى الهيموجلوبين في الدم ووجود خلايا الدم الحمراء في البول باستمرار.
4. تتطلب عمليات الورم العلاج الجراحي - استئصال الأوعية التالفة، أو استئصال قطاع الورم في الكلى.
5. يتم علاج التهاب البروستاتا المصحوب ببول دموي عادة عن طريق الجراحة - استئصال الغدد عبر مجرى البول أو عبر المثانة.

لذا، فإن علاج البول الأحمر كأحد أعراضه غير مناسب دون جمع تاريخ المرض ورسم صورة سريرية دقيقة للحالة. تُوضع الخطة العلاجية بناءً على المعلومات التحليلية فقط، ويُحدد اختيارها مباشرةً بناءً على العامل المسبب الرئيسي المُسبب للبول الدموي.

ما يجب القيام به؟

يُعتبر لون البول الطبيعي أصفر فاتحًا بلون القش، وأي تغيير في لونه يدل على خلل في الجهاز البولي بأكمله. قد تكون العوامل المسببة لهذه التغيرات في طيف الألوان إما مؤقتة، أو لا تُعتبر مرضية، أو مرتبطة بأمراض حادة أو مزمنة.

ماذا تفعل إذا ظهر البول باللون الأحمر بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على الصبغة النباتية؟

1. إذا ربط الشخص لون البول الأحمر والوردي بالنظام الغذائي، فمن المهم ملاحظة الإفرازات خلال النهار. عادةً، في اليوم الثاني، يكتسب البول لونًا فاتحًا طبيعيًا، لأن الصبغات الحيوية (الأصباغ النباتية) تُطرح من الجسم بسرعة كبيرة.
2. إذا استمر لون البول في اليوم الثاني أو الثالث بلون غير طبيعي، فيجب عليك الخضوع للفحص وإجراء اختبار بول عام لتحديد السبب الحقيقي للتغير في المؤشرات.

قد يتغير لون البول أيضًا أثناء العلاج بأدوية معينة، وهو أمر يُحذّر منه الطبيب عادةً أو في التعليمات المرفقة بالدواء. هذه الحالة ليست مرضية، إذ يعود البول إلى طبيعته بعد يومين إلى ثلاثة أيام من انتهاء تناول الدواء. هناك أيضًا ما يُعرف بـ"بيلة مارس الدموية"، وهي تغير لون البول بعد بذل جهد بدني مفرط لفترات طويلة أو منفردة. في هذه الحالة، يُنصح بمنح الجسم قسطًا من الراحة، واستعادة توازن الماء (شرب الكثير من السوائل)، ومراقبة إفراز البول لمدة يوم إلى يومين.

ماذا تفعل إذا لم يكن سبب البول الأحمر هو المنتجات الغذائية التي تحتوي على الصبغات البيولوجية؟

1. إذا تغير لون البول، فلا داعي للعلاج الذاتي. الخطوة الأولى هي زيارة الطبيب والشكوى من احمرار البول.
2. سيتم وصف الفحوصات التالية: تحليل البول العام (OAM، تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko)، اختبارات الدم (OAC، ESR، التحليل الكيميائي الحيوي)، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، تصوير الكلى.
3. بعد استلام نتائج الفحص، يُحدد الطبيب العوامل وسبب تغير قيم البول، ويصف العلاج المحافظ، والذي يتضمن دورة من المضادات الحيوية ومطهرات المسالك البولية وأدوية أخرى. إذا تطلبت الحالة تدخلاً فورياً (مثل بيلة دموية كبيرة، أو المرض في مرحلته الحادة)، يُمكن دخول المستشفى وتلقي العلاج. يُنصح بالتدخل الجراحي عند ظهور أعراض مُهددة وخطر فقدان الدم الحاد أو الفشل الكلوي الحاد.

توصيات للإجراءات الواجب اتخاذها في حالة خروج البول الأحمر مع أعراض أخرى مثيرة للقلق:

1. اتصل بسيارة الإسعاف الطارئة.
2. اتخذ وضعية مريحة لتقليل الألم.
3. إذا كان ذلك ممكنا، قم بجمع البول، ويفضل أن تكون العينة في ثلاثة أكواب، للتحليل.
4. جهّز الأدوية المتوفرة في المنزل. يحتاج الطبيب إلى معرفة الأدوية التي تم تناولها قبل وصول الرعاية الطبية الطارئة لتحديد السبب الرئيسي لبول الدم بسرعة.
5. كن مستعدًا للإجابة على أسئلة الطبيب - متى ظهرت العلامات الأولى لاحمرار البول، وما إذا كان الدم يظهر في البول مرة واحدة أو بشكل مستمر، وما إذا كانت هناك إصابة أو كدمة أو مرض مزمن في الكلى، وما إذا كان هناك ألم ونوعه.

يجب على الأشخاص المعرضين للخطر - النساء الحوامل، والنساء والرجال فوق سن 45 عامًا، والأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى الخلقية، والأطفال المرضى بشكل متكرر - الخضوع لفحوصات فحص الجهاز البولي بالطريقة التي يصفها الطبيب المعالج.

العلاج الدوائي

لا يوجد بروتوكول علاجي واحد لعلاج البول الدموي أو البول الأحمر الناتج عن أسباب فسيولوجية. تُختار الأدوية بعد إجراء التشخيص، مع مراعاة خصائص العملية والعامل المسبب المُحدد. غالبًا ما يكون وجود كريات الدم الحمراء في البول، أو تغير طيف الألوان، ناتجًا عن أمراض الكلى (UUS). في حال تشخيص المريض ببيلة دموية دقيقة، يُجرى العلاج وفقًا لبروتوكولات العلاج الخاصة بالمرض الأساسي المُسبب للأعراض. يُعالج البول الدموي الكبير، الذي يتميز بخروج كريات الدم الحمراء المرئية في البول، بأدوية مُرقئة للنزيف، بشكل مُحافظ (المضادات الحيوية، إزالة السموم) في 35-40% من الحالات، وكذلك جراحيًا. لننظر إلى أدوية مُرقئة للنزيف (أدوية مُرقئة للنزيف):

١. دايسينون. إيتامسيلات واقي للأوعية الدموية ومُخَثِّر. يُوقِف ويمنع النزيف البرنشيمي. له موانع استعمال صارمة - البورفيريا والميل إلى التخثر. يُوصف الدواء للنساء الحوامل فقط عندما تفوق فوائده خطر الإضرار المحتمل على الجنين. لا يُوصف للأطفال دون سن الثالثة. شكل الإطلاق: أقراص وحقن. للبالغين: 1-2 قرص (حتى 500 ملغ مرة واحدة). قبل الجراحة، كوسيلة لمنع النزيف، بما في ذلك البيلة الدموية - 500 ملغ قبل ساعة من العملية. لإيقاف النزيف - قرصان بجرعة 250 ملغ فورًا، تُكرر الجرعة بعد 8-10 ساعات، مع مراقبة ديناميكية العملية. لوقف نزيف الأنسجة الوعائية، يمكن أن تكون الأمبولات (2 مل) فعالة - عضليًا أو وريديًا. يتم تحديد وتيرة الإعطاء من قبل الطبيب على أساس الصورة السريرية ونتائج الاختبارات الأولية.

1. فيكاسول (بيسلفيت الصوديوم ميناديون). دواء يُنشّط إنتاج البروثرومبين، بروكونفيرتين (F VII)، وهو نظير اصطناعي لفيتامين K. متوفر على شكل محلول حقن، وأقراص، ومسحوق. يُستخدم لعلاج النزيف النزفي، والبيلة الدموية المُشخّصة نتيجةً لأمراض المسالك البولية المزمنة. يُوصف عادةً قبل الجراحة بيوم إلى ثلاثة أيام، وكذلك لعلاج نزيف الأنسجة. يُمنع استخدامه في حالة الاشتباه في الجلطات الدموية، وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وفي حالات الفشل الكلوي الحاد (ARF)، وأمراض الكبد في المرحلة الحادة. يُوصف للبالغين ما يصل إلى 30 ملغ يوميًا (قرص واحد مرتين يوميًا)، وللرضع دون سن عام واحد، حسب المؤشرات، من 2 إلى 4 ملغ يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة مع التقدم في السن، ويُحدد ذلك الطبيب المُعالج. لا تتجاوز مدة العلاج 4 أيام، ثم يلزم أخذ استراحة لمدة 3-4 أيام. يتم إجراء العلاج تحت سيطرة حالة تكوين الدم ويعتمد على نتائج مراقبة المجمع العلاجي العام.

يمكن أن تكون الأدوية المخصصة لتحييد الالتهاب، السبب الجذري لظهور البول الأحمر، من فئة المضادات الحيوية، ومطهرات المسالك البولية، والعلاجات العشبية.

١. مونورال (فوسفوميسين)، مضاد حيوي واسع الطيف. فعال ضد العديد من البكتيريا إيجابية الجرام. يُوصف لعلاج العديد من أمراض الجهاز البولي الالتهابية. متوفر على شكل حبيبات للتخفيف. يُؤخذ قبل الوجبات أو قبل النوم، أو بعد الوجبات، أو مرة واحدة. تُذاب الحبيبات في ماء نقي بدرجة حرارة الغرفة، كيس واحد (٣ غرامات) لكل ثلث كوب من الماء. بالنسبة للأطفال، يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على الصورة السريرية للمرض، وعمر الطفل، وطبيعة مسار المرض. موانع الاستعمال قليلة، وتتعلق بشكل رئيسي بالأشكال الحادة من أمراض الكلى.

٢. فوراماج (نيتروفوران). دواء فعال مضاد للميكروبات واسع الطيف ضد البروتيوس، والمكورات العنقودية، والعقديات، والأمعائية الهوائية، والسالمونيلا، والشيغيلا. كما يُنشط فوراماج جهاز المناعة ويُقلل من التسمم العام. يُمنع استخدام الدواء للأطفال دون سن شهر ونصف إلى شهرين، وفي حالات الفشل الكلوي الحاد، والتهاب الأعصاب، ولا يُوصف للحوامل والمرضعات. مدة العلاج تصل إلى ١٠ أيام، والجرعة للبالغين من ٢ إلى ٤ مرات يوميًا، كبسولة واحدة (٢٥ ملغ)، حسب تصنيف المرض. يُوصف الدواء للأطفال وفقًا للجرعة القصوى اليومية وهي ٥ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

قائمة الأدوية الأكثر فعالية، والتي نالت اعتماداً مستحقاً في مجال طب المسالك البولية والكلى، طويلة. اختيار الدواء وتكرار تناوله من اختصاص الطبيب، ويعتمد مسار العلاج على مسببات المرض، ويستند إلى بيانات تشخيصية تحليلية.

الفيتامينات

في العلاج المعقد لأمراض المسالك البولية وأمراض الكلى، تلعب طرق إضافية، مثل العلاج الطبيعي والعلاج بالفيتامينات، دورًا هامًا. يجب وصف الفيتامينات مع مراعاة تفاصيل العملية، فلا توجد توصيات موحدة، ومن حيث المبدأ، لا يمكن تطبيقها في الممارسة الطبية. ومع ذلك، هناك تأثيرات عالمية لتأثير الفيتامينات على الجسم ككل، ويستخدم هذه الفعالية أطباء المسالك البولية، وأطباء الكلى، وأطباء أمراض الدم، وغيرهم من المتخصصين في مجال محدد، والذين يشاركون في علاج الأسباب الكامنة وراء تغير لون البول الطبيعي، بما في ذلك البيلة الدموية.

قائمة الفيتامينات وتأثيراتها:

• حمض البانتوثينيك (B5) هو المسؤول عن نشاط الدفاع المناعي، ويشارك في تركيب ACTH والكورتيكوستيرويدات (عمل الغدد الكظرية).
• فيتامين ب6، البيريدوكسينوم، يشارك في الدفاع المناعي، ويحفز ويدعم، وينشط إنتاج الأجسام المضادة ضد الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
• مُحفِّزٌ لتكوين الدم، سيانوكوبالامين، وفيتامين ب12. يُساهم في زيادة كفاءة الخلايا البلعمية، ويُساعد في عملية تجديد الأنسجة، ويُحسِّن أيض الكربوهيدرات، ويُساعد في تكوين الأحماض النووية، ويُنشِّط تكوين كريات الدم الحمراء (نضوجها). يُوصف مع حمض الأسكوربيك وفيتامين ب5 كمُنشِّطٍ للحماية المناعية، وكعاملٍ مُساعدٍ للوقاية من فقر الدم بمختلف أسبابه.
• حمض الأسكوربيك، فيتامين ج. حمض الأسكوربيك فعال في تنظيم عمليات الأكسدة، وهو مضاد للأكسدة. يُسرّع هذا الفيتامين تكوين ألياف الكولاجين، وتجديد الأنسجة، ويساهم في إزالة السموم من الجسم، ويزيد من مقاومة العدوى.
• فيتامين أ، الريتينول. يُعدّ أسيتات الريتينول من أقوى مضادات الأكسدة. لا غنى عنه في الحفاظ على نشاط الجهاز المناعي، والتنظيم العام لعمليات الأيض. يُساهم الريتينول في تطبيع حالة الأغشية الخلوية، مما يُعزز تسريع تجديد الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يتفاعل أسيتات الريتينول بفعالية مع العديد من الأدوية ومثيلاتها من الفيتامينات، وهذا التحالف فعال بشكل خاص في مكافحة الالتهابات المُعدية.
• توكوفيرول، فيتامين هـ. له تأثير وقائي من الإشعاع، وواقي للأوعية الدموية، ومضاد للأكسدة، ويُسرّع عملية الأيض الخلوي، ويقوي جدران الشعيرات الدموية والأوعية الدموية. يُعدّ هذا الفيتامين مُعدّلاً للمناعة، ومنشطاً لدورة الدم الدقيقة، ويمنع تكوّن الجلطات الدموية، ويساهم في عمل الجهاز الهرموني.

يتم وصف مجمعات الفيتامينات والفيتامينات الفردية بأشكال مختلفة (أقراص، حقن، محاليل) كجزء من مجمع علاجي عام ولا يمكن أن تكون طريقة مستقلة منفصلة لعلاج أمراض الجهاز البولي.

العلاج الطبيعي

يُعد العلاج الطبيعي في طب المسالك البولية وأمراض الكلى جزءًا هامًا من البرنامج العلاجي. للعلاج الطبيعي قائمة قصيرة من موانع الاستعمال، ويُعتبر طريقةً قليلةَ الضرر، قادرةً على تعزيز النتائج ومنع انتكاس المرض. كطريقةٍ مُمْرِضَة، ينبغي الجمع بين العلاج الطبيعي في حالة وجود بيلة دموية وأساليبَ مُوَجِّهةٍ لسبب المرض، والتي تُزيل سبب وجود الدم في البول. يُنشِّط تأثيرُ التلاعبات الفيزيائية ويُعزِّز التأثيرَ العامَّ للعلاج (الأدوية) من خلال تعزيز استقطاب الأغشية البلازمية وتسريع نشاط أطوار النقل ATP.

يتم اختيار خيارات العلاج الطبيعي دائمًا من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار السمات السريرية العامة لمسار العملية والآثار الجانبية المحتملة.

خيارات الإجراءات التي قد يتم الإشارة إليها عند اكتشاف أعراض البول الدموي وبعد إجراء الإجراءات التشخيصية:

• العلاج المغناطيسي.
• الحث الحراري.
• العلاج بالليزر داخل الإحليل.
• الأشعة فوق البنفسجية (إشعاع الدم بالأشعة فوق البنفسجية).
• العلاج الحراري (تطبيقات الأوزوكريت، البارافين، العلاج بالبارافين).
• العلاج بالليزر.
• العلاج بالإنفاذ الحراري.
• دارسونفاليزيشن.
• تدليك البروستاتا.
• العلاج بالطين (الطين العلاجي).
• العلاج بالديسيمتر.
• العلاج بالنبضات الديناميكية.
• التخدير الكهربائي بنبضة قصيرة (جهاز DiaDENS-T).
• علاج SMT (التيارات المعدلة الجيبية).
• الفونوفوريز داخل المثانة.
• المياه المعدنية.
• العلاج بالليزر داخل المستقيم.
• الرحلان الكهربائي.

لا يتم إجراء العلاج الطبيعي إذا كانت هناك موانع الاستعمال التالية:

• المغص الكلوي في حصوات المسالك البولية.
• اضطراب مستمر في وظيفة الإخراج وتدفق البول.
• الأشكال الحادة من أمراض المسالك البولية وأمراض الكلى.
• انقطاع البول.
• نزيف واسع النطاق، بيلة دموية كبيرة.
• العمليات الأورامية.

العلاجات الشعبية

إذا وُصفت حالة البول الدموي بأنها حالة عابرة قصيرة الأمد دون أعراض مصاحبة مثيرة للقلق، فيمكن اللجوء إلى العلاجات الشعبية. يُنصح بإجراء ذلك تحت إشراف الطبيب المعالج، ودون اللجوء إلى اختيار وصفات طبية مستقلة. فيما يلي طرق مجربة يوصي بها أخصائيو الأعشاب:

1. يُسحق كل مكون ويُؤخذ منه ملعقة كبيرة. يُخلط ذنب الخيل، وأزهار البلسان، وعُشبة العقدة، ونبتة سانت جون (4 مكونات). يُسكب الخليط مع الماء المغلي (لتر واحد)، ويُنقع في وعاء مغلق لمدة نصف ساعة على الأقل. يُشرب المنقوع المُصفى 200 مل على معدة فارغة صباحًا ومساءً، بعد 30 دقيقة من تناول الطعام. مدة العلاج 7-10 أيام حتى تختفي أعراض "البول الأحمر" وتُصبح النتيجة واضحة.
2. أركتوستافيلوس (عنب الدب). تُسكب ملعقة كبيرة من الأوراق مع نصف لتر من الماء المغلي، ويُترك ليغلي على نار هادئة (بعد الغليان، يُرفع الوعاء فورًا عن النار). يُساعد مغلي "آذان الدب" (كما يُطلق عليه شعبيًا) على تخفيف الانزعاج الناتج عن التهاب المثانة، ويُنشط تدفق البول. يُنصح بشرب مغلي عنب الدب قدر الإمكان، على دفعات صغيرة، رشفة واحدة كل نصف ساعة. مدة العلاج 5 أيام على الأقل. يُرجى العلم أن مغلي عنب الدب قد يُغير لون البول إلى لون أخضر، وهو أمر طبيعي.
3. لم يُسمَّ نبات الأخيلية الألفية، أو اليارو العسلي، صدفةً على اسم البطل القديم أخيل. ففي العصور القديمة، استُخدم هذا النبات لعلاج جميع الأمراض تقريبًا. في طب المسالك البولية، يُستخدم اليارو كعلاج عشبي يحتوي على أحماض عضوية (الساليسيليك، الفورميك، الإيزوفاليريك)، والأزولينات، والمونوتربينويدات، والقلويدات، والكافور. يتميز هذا العشب بخواص مُرقئة ومُبيدة للجراثيم. يتطلب العلاج التقليدي باليارو الحذر، نظرًا لوجود موانع استخدامه (الحساسية، الجلطات، الحمل). طريقة التحضير: تُغلى 4 ملاعق كبيرة من العشب الجاف في لتر واحد من الماء النقي لمدة 3-5 دقائق. ثم يُسكب المرق في ترمس ويُنقع لمدة 10-12 ساعة. يُشرب المنقوع ملعقة صغيرة، على دفعات، كل ساعتين. مدة العلاج 5-7 أيام، مع مراقبة تغير لون البول والصحة العامة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

العلاج بالأعشاب

العلاج بالنباتات في حال وجود أعراض - يمكن استخدام البول الأحمر كإجراء وقائي أو وفقًا لتوجيهات الطبيب. العلاج بالأعشاب ليس آمنًا كما يبدو، خاصةً في حالات البول الدموي الناتج عن أمراض خطيرة. يمكن إيقاف البول الدموي وكثرة كرات الدم الحمراء جزئيًا باستخدام العلاجات العشبية التي تؤدي وظيفة مساعدة في العلاج العام.

1. يُعرف البرباريس بخصائصه الفريدة في إيقاف النزيف، وتحييد الالتهابات البكتيرية، وتخفيف التشنجات الناتجة عن مادة البربارين، وهي جزء من النبات. طريقة التحضير: صب نصف لتر من الماء المغلي على ملعقتين كبيرتين من جذور البرباريس الجافة المطحونة، واتركها لمدة ساعة. تناولها دافئة، نصف كوب، ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج 14 يومًا على الأقل. طريقة أخرى هي سحق 35-40 غرامًا من ثمار البرباريس، وسكب كوب من الماء البارد عليها، وتركها حتى تغلي ثم تبريدها. بعد ذلك، يُخفف المرق بالماء المغلي حتى يصل حجمه إلى لتر واحد. بعد تصفية المرق، يمكنك شربه مرتين يوميًا، نصف كوب في كل مرة. مدة العلاج بثمار البرباريس 10-14 يومًا.
2. الزنجبيل، وهو من التوابل الملكية، قادر على إيقاف الالتهابات بمختلف مسبباتها، وتخفيف التورم، وتحسين عملية تكون الدم، وتقوية جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية، وتحييد التشنجات، والمساعدة في علاج حصوات المسالك البولية. طريقة الاستخدام: تُخلط ملعقة صغيرة من الشاي الأخضر مع ملعقة صغيرة من جذر الزنجبيل (المقشر والمبشور مسبقًا على مبشرة ناعمة). يُسكب الخليط مع 0.5 لتر من الماء المغلي، ويُنقع لمدة 20-25 دقيقة، ثم يُبرد إلى درجة حرارة مناسبة ويُشرب مثل الشاي خلال اليوم (2-3 مرات في اليوم). يمكن شرب شاي الزنجبيل على دفعات طويلة، تصل إلى شهر واحد. بعد ذلك، يجب أخذ استراحة قصيرة لمدة أسبوع ويمكن مواصلة العلاج بمرق الزنجبيل. قد تكون موانع تناول الزنجبيل هي الحمل والرضاعة الطبيعية. كما يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، والمعرضين لتفاقم هذه العملية، شرب هذا الشاي بحذر.
3. كعلاج عشبي لإيقاف النزيف، يمكنك شرب مغلي نبات القراص والبقدونس وثمر الورد. اخلط ملعقة كبيرة من كل مكون، ثم أضف ملعقتين كبيرتين من الخليط العشبي إلى لتر من الماء المغلي. احتفظ بالمنقوع لمدة 30 دقيقة على الأقل. صفِّه واشربه دافئًا (50-60 درجة مئوية) بمعدل ملعقة كبيرة كل 40-60 دقيقة. مدة العلاج قصيرة، وهذه الطريقة مصممة لوقف النزيف. إذا استمر خروج البول الأحمر لأكثر من يوم، فيجب إيقاف العلاج العشبي فورًا وطلب المساعدة الطبية.

المعالجة المثلية

يتطلب البول الدموي اختيارًا دقيقًا لوسائل العلاج. يشير تصنيف البول الأحمر إلى العديد من الأسباب التي تُسبب وجود خلايا الدم الحمراء في البول. لذلك، لا يُوصف العلاج المثلي إلا بعد فحص شامل، وتخفيف الأعراض الحادة، والتخلص من عوامل الخطر المُقلقة والمُهددة.

دعونا نفكر في عدة خيارات يمكن أن تلعب فيها المعالجة المثلية دورًا إيجابيًا كطريقة فعالة للعلاج الذاتي أو تعزيز النتيجة العلاجية بعد تناول دورة من الأدوية التقليدية.

1. يُعالَج التهاب كبيبات الكلى عادةً بالأدوية المُثبِّطة للخلايا، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات التخثر، ومدرّات البول. مدة العلاج طويلة جدًا - من 6 أشهر إلى سنة أو أكثر، لذا بعد تخفيف الحالة الحادة، يُؤدِّي العلاج المثلي وظيفة عازلة خلال فترة الاستراحة بين جلسات العلاج بالأدوية المُركَّبة (المضادة للخلايا، والستيرويدات)، مُستبدِلًا الأدوية مؤقتًا دون فقدان التأثير العلاجي المُحقَّق. الأدوية التالية مُوصى بها:
   • أرسينيكوم ألبوم. دواء مطهر يُخفِّض الحرارة والتسمم. يُوصف على شكل حبيبات في الحالات الحادة من المرض بتخفيفات C3، C6، C9. أما في الحالات المزمنة، فيُفضَّل تناول الدواء بتخفيف C30. يُؤخذ الدواء مرة واحدة وفقًا للجرعة التي يحددها الطبيب. البالغون: بتخفيف عالٍ (15-30)، مرة واحدة، أو مرة واحدة أسبوعيًا أو شهريًا، 8-10 حبيبات. يُؤخذ تحت اللسان قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. يُمنع استخدام أرسينيكوم تمامًا في حالات تفاقم أمراض الجهاز الهضمي (الأشكال التقرحية) والفشل الكلوي الحاد.
   • Mercurius corrosivus، دواءٌ مُركّبٌ مُستخلصٌ من نبات السُليما. يُخفّف هذا الدواء التشنجات، ويُخفّض درجة حرارة الجسم، ويُخفّف التورم. يُوصف من قِبَل طبيبٍ مُختصّ بناءً على الخصائص الفردية للمريض. يتوفر Mercurius بتركيزاتٍ مُخفّفة - C3 وC6 وأكثر. يُوصى بالتخفيفات العالية في الحالات المُزمنة، بينما يُمكن إيقاف الأشكال الحادة من المرض بتخفيفاتٍ منخفضة (حبيبات أو قطرات).
   • أبيس ميليفيكا، مسكن ألم هوميوباثي، بتخفيفات: ٣، ٦، ٩، ١٢، و٣٠. لعلاج التهاب كبيبات الكلى، يُستعمل أبيس بتخفيف ٦. يُؤخذ الدواء بعد ساعة أو ساعة من تناول الطعام. الجرعة: البالغون: ٩-١٠ حبيبات تحت اللسان كل ساعة ونصف إلى ساعتين؛ الأطفال من ٣ إلى ١٤ عامًا: ٣-٥ حبيبات تحت اللسان كل ساعتين. يمكن تعديل طريقة الإعطاء من قبل طبيب هوميوباثي.

1. التهاب المثانة، والذي غالبا ما يكون مصحوبا ببول أحمر:

• سوليداغو كومبوسيتوم سي (Biologische Heilmittel Heel GmbH). دواء يُحقن في العضل، ٢.٢ مل (أمبولة واحدة) من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة ٢١ يومًا.
• رينيل (Heel GmbH)، مستحضر متعدد المكونات على شكل أقراص (امتصاص). تناول قرصًا واحدًا مرتين أو ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات، حسب وصفة الطبيب المعالج. في الحالات الحادة من التهاب المثانة، يُذاب قرص واحد كل 15-20 دقيقة لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين. يُوصف رينيل للأطفال من سن 3 سنوات، وتُحدد الجرعة بدقة وفقًا لكل حالة.

لا يكون العلاج المثلي فعالا إلا عندما يتم تشخيصه كأحد طرق العلاج المدرجة في الخطة العلاجية الشاملة.

العلاج الجراحي

البول الدموي، كأحد أعراض العديد من الحالات والأمراض، لا يتطلب تدخلاً جراحياً. يُنصح بالعلاج الجراحي فقط في حالات الطوارئ والأمراض الشديدة والحادة. قد يشمل العلاج العرضي مجموعة واسعة من الأدوية المضادة للبكتيريا، وموانع النزيف، والأدوية المضادة للفيروسات. إذا لم تُحقق الطرق المحافظة النتيجة المرجوة، فلا يُوقف البول الدموي، ويُجرى العلاج الجراحي فقط مع مراعاة نسبة الفعالية والمخاطر المحتملة.

دواعي العلاج الجراحي:

• الأورام في الجهاز البولي التناسلي (حميدة أو عرضة للخباثة).
• حالات الطوارئ البولية - الصدمة الإنتانية، انقطاع البول، الإنتان البولي.
• وجود كمية كبيرة من الدم في البول مع نزيف داخلي شديد، مع خطر فقدان كمية كبيرة من الدم.
• خراج المثانة.
• حصوات كبيرة في الحالب.
• إصابات الكلى.
• خراج حول مجرى البول.
• حصوات الكلى.
• ARF- الفشل الكلوي الحاد.
• تضيق الحالب.

العلاج الجراحي، الطرق:

• انسداد الشريان الكلوي.
• استئصال الكلية (جذري، بالمنظار - حسب الإشارة)
• الكي بالمنظار (التخثر) للأوعية النازفة.
• استئصال المثانة بالمنظار عبر مجرى البول (TUR).
• تفتيت حصوات المثانة والحالب.
• استئصال الكلية عن طريق ثقب الجلد.
• تنظير المثانة (كطريقة تؤدي وظيفتين - تشخيصية وعلاجية).
• استئصال المثانة.
• استئصال الغدة.
• استئصال قطاع أو عضو كامل من الجهاز البولي حسب المؤشرات.

يعد التدخل الجراحي لعلاج البول الدموي طريقة متطرفة عندما تكون الإجراءات المحافظة غير فعالة، أو عندما يكون المريض معرضًا لخطر فقدان كمية حرجة من الدم.

وقاية

من غير الصحيح طبيًا الحديث عن إجراءات وقائية خاصة للوقاية من البول الدموي. فالبول الأحمر ليس مرضًا، بل علامة سريرية. ينبغي أن تركز الوقاية على المرض الأساسي الذي يسبب تغير لون البول.

التوصيات العامة التي يمكن أن ترتكز عليها الوقاية من أمراض الجهاز البولي:

• الالتزام بإجراءات النظافة اليومية (النظافة الشخصية).
• تقوية عامة للجسم مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية.
• تناول الأطعمة ذات الأصل الطبيعي والتي لا تحتوي على مكونات كيميائية أو سامة؛ والحد من تناول الأوكسالات (الراوند، والفول السوداني، والسبانخ).
• - الحفاظ على نظام شرب متوازن وتوازن الماء والملح (1.5-2.5 لتر من السوائل يوميا).
• تجنب المواقف التي تسبب ركود البول في المثانة.
• اتبع قواعد الاتصال الحميم الآمن (منع الحمل، الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً - الأمراض المنقولة جنسياً، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية).
• حافظ على لياقتك البدنية، وتحرك أكثر.
• امتنع عن العادات التي تؤدي إلى تدهور صحتك العامة وتحمل خطر الإصابة بأمراض خطيرة (التدخين، وشرب الكحول).
• منع انتشار العدوى في الوقت المناسب، وتطهير مواقع العدوى - المصادر المحتملة لتطور العملية المرضية.
• إجراء الفحوصات والتحاليل الطبية الدورية - طبيب المسالك البولية، طبيب أمراض النساء، طبيب الأسنان.
• اطلب المساعدة الطبية المتخصصة على الفور في حالة ظهور علامات سريرية تشير إلى وجود عملية مرضية في الجهاز البولي التناسلي.

تنبؤ بالمناخ

البول الأحمر ليس حالةً مستقلة، بل هو عرض. يُحدد التشخيص بناءً على المرض الكامن، ويعتمد على مدى خطورة السبب المُحدد للبيلة الدموية. تحدث نتائج إيجابية في حوالي 100% من حالات تغير لون البول نتيجةً للإجهاد البدني، أو التدريب المكثف، أو تناول أطعمة تحتوي على الأنثوسيانين، أو البيتوسيانين (الصبغات الحيوية، الأصباغ الطبيعية).

يعتمد التشخيص الذي لا يمكن اعتباره إيجابيًا على تفاصيل العامل المسبب، ونوع المرض وشكله، بالإضافة إلى دقة التشخيص وفعالية الجهود العلاجية. في أي الحالات لا يمكننا الحديث عن نتيجة إيجابية للعملية برمتها؟

1. البول الدموي الكلي الناتج عن الأمراض التالية:

• التهاب الكلية.
• التهاب حول الإحليل الليفي الضيق.
• التهاب الحويضة والحالب الكيسي.
• هبوط الحالب.
• مرض الكلية متعددة الكيسات.
• تمدد الشريان الكلوي.
• موت الكلى.
• مرض السل الكلوي.

2. الأورام والعمليات الأورامية في الجهاز البولي (URS):

• سرطان الدم الليمفاوي الحاد غير الليمفاوي، AML (سرطان الدم النقوي الحاد).
• سرطان الخلايا الانتقالية.
• سرطان الخلايا الكلوية (RCC).

3. التشوهات الخلقية في تطور الجهاز البولي.

بشكل عام، تُمكّن الزيارات المبكرة للطبيب، والتشخيص في الوقت المناسب، والالتزام بالقواعد الأساسية للعناية بالصحة الشخصية، من القول إن تشخيص علاج المرض الأساسي سيكون إيجابيًا. غالبًا ما يخضع المرضى للعلاج في العيادات الخارجية، تحت إشراف أخصائي لمدة عام، وفي حالات نادرة، لفترة طويلة. تمنع الوقاية والفحوصات الدورية في الصيدليات تطور العمليات المرضية، وتسمح بزيادة كبيرة في إحصاءات التشخيصات الإيجابية لأمراض الجهاز البولي التناسلي.

[ 11 ]، [ 12 ]