براعم الكلى

الكيس الكلى هو ورم في الطبقة العليا من الكلى ، والذي يعتبر حميدا. تكوين الكيسي هو تشكيل تجويف مع كبسولة وسائل للبنية المصلية. يمكن أن تحتوي الأكياس على مجموعة متنوعة من الأشكال ، يمكن أن تكون بسيطة ، تتكون من تجويف واحد (غرفة) أو أكثر تعقيدًا - غرفة متعددة. كقاعدة عامة ، لا ينمو كيس الكلى إلى أحجام كبيرة ، آفات كيسي أكثر من 10 سم نادرة للغاية. لا تزال أسباب تطور الكيس غير محددة ، على الرغم من أن هذا المرض غالباً ما يوجد في ممارسة المسالك البولية السريرية.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

في كثير من الأحيان يتم تشخيص الكيس في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 سنة ، في النساء التي يتم الكشف عنها في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

الأسباب الكيسات الكلى

لا تزال أسباب تكوين الكيس غير واضحة ، وهناك العديد من النظريات التي طرحها الأطباء والعلماء البارزون. ومع ذلك ، فإن تنوع الأنواع من الأكياس ، وأحيانًا غير نمطية من المرض ، والعلاج المتأخر للمساعدة الطبية والعديد من الأسباب الأخرى لا توفر حتى الآن فرصة لإنشاء أساس مسبب واحد. واحد من الأسباب الأكثر شيوعا لتشكيل الكيس هو مرضية النبيبات الكلوية ، وفقا لذلك يجب أن يحدث تدفق البول الطبيعي. إذا تراكم البول في النبيب ، فإنه يركد ، ويشكل نوعا من بروز الجدار ويصبح تدريجيا كيس. عامل استفزاز البول ركود قد يكون أي أمراض والفشل الكلوي - السل، وحسابات التفاضل والتكامل (حصى الكلى)، والتهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية)، والصدمات النفسية أو onkoprotsessa. في الخراجات في معظم الأحيان هناك مادة مصلية ، في كثير من الأحيان مع الدم ، كما أنها يمكن أن تملأ مع سائل الكلى مع القيح. تتطور بعض التكوينات الكيسيّة في وقت واحد مع تكوين الورم الداخلي ، الذي يتوضع على جدران الكيس نفسه.

[13], [14], [15]

عوامل الخطر

من بين الأسباب الأكثر شيوعا التي تثير الأورام في الكليتين ما يلي: 

• ورم واحد أو كليتي. 
• الحجارة أو الرمل في الكلى. 
• التهاب الحويضة والكلية. 
• السل من الكلى. 
• احتشاء وريدي أو إقفاري للكلية. 
• الأضرار التي لحقت كبسولة ليفية من الكلى ، ورم دموي في الكلى. 
• تسمم ، بما في ذلك دواء.

[16], [17], [18], [19], [20]

الأعراض الكيسات الكلى

وكيس الكلى في كثير من الأحيان لا يعبر عن نفسه لفترة طويلة ، أي أن العملية تتم بشكل عَرَضي. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الأورام أثناء مرور فحص الموجات فوق الصوتية ، والمصممة للكشف عن أمراض أخرى. إن عدم الراحة أو الألم في المنطقة القطنية ، يظهر بشكل دوري الدم في البول ، ويقفز ضغط الدم هي الأعراض النموذجية لأمراض الكلى. ومع ذلك ، تظهر الأعراض عندما يكون تكوين الكيسي قد تطور بالفعل وتنتقل العملية إلى مرحلة إلتهابية أو قيحية. في كثير من الأحيان يمكن للشخص أن يشعر بثقل مؤلم في المراق الأيمن أو الأيسر ، وهذا يرجع إلى حقيقة أنه يسحب الكلية إلى أسفل. في كثير من الأحيان يزعجهم التبول ، حيث يضغط كيس الكلى على الحمة ويمنع تدفق البول. عندما تخضع الحمة للضغط ، يقوم هرمون معين ، الرينين ، بقفزات الضغط. تقريبا كل تكوينات الكيسي في المراحل الأولى من التطور لا تظهر نفسها كعلامات سريرية ، والأطباء يطلقون عليه "مسار صامت" للمرض. عندما يزداد حجم الكيسات ، أو تنمو الأكياس ، تصبح الأعراض أكثر وضوحا وتنمو.

يمكن أن يسبب الكيس الكلى المضاعفات التالية: 

• تعليم حصوات الكلى. 
• مع انخفاض حاد في درجة الحرارة ، يمكن أن تتفاقم التهاب الحويضة والكلية لكيس الكلى. 
• يمكن أن ينفجر كيس الكلى مع أي صدمة للعمود الفقري القطني. 
• يمكن أن يتحول تعليم الكيسي إلى شكل خبيث ، خبيث. 
• يمكن أن يسبب الكيس الكلى فشل كلوي.

[21]

إستمارات

ينقسم الكيس الكلى إلى الأنواع التالية: 

• الكيس الواحد الكلى هو انفرادي (تشكيل وحيد محيطي). 
• الأنواع النادرة التي يتم تشخيصها في 1 ٪ من جميع المرضى هي داء متعدد الخلايا الخلقي. 
• التحول الكيسي للبنتشيمة أو داء البول. 
• تكوين دميائي كيسي مليء بالنسيج الضام (الجنيني).

يمكن تحديد موضع الكلى بهذه الطريقة: 

• تقع تحت طبقة ليفية من الكلى - تحت المحفظة (تحت الكبسولة). 
• تقع مباشرة في أنسجة الكلى - intraparenchimatous (في parenchyma). 
• تقع في طوق - في جيب الكلى ، parapelvic. 
• الكلى التي تقع في الجيب هي قشرية.

ينقسم الكيس الكلى إلى فئات حسب السبب والتأثير. وهو نتيجة لأمراض الكلى داخل الرحم ، وهذا هو ، خلقي. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين عانى الآباء من كثرة الكيسات. في هذه الحالات ، يمكن أن نتحدث عن المسببات الوراثية للأكياس ، والتي يمكن تشخيصها في الكبد والمبيض ، وغيرها من الأجهزة. الأورام التي تم تشخيصها على أنها مكتسبة هي نتيجة لبعض الأمراض ، واختلال وظائف كلوي ، والأمراض المزمنة في نظام تكون الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يكون كيس الكلى من بنية مختلفة: 

• ورم واحد تجويف ، وتشكيل غرفة واحدة cystic. 
• الخراجات مع أقسام ، متعددة أو متعددة الحجرات.

يمكن أن تحتوي كيس الكلى على محتوى يتكون من مثل هذه المواد: 

• السائل المصل ، الذي يحتوي على تناسق شفاف ، مسحة صفراء. المادة المصلية هي سائل يخترق الجدران الشعيرية في تجويف تكوين الكيسي. 
• المحتويات التي يتم فيها اكتشاف ملوثات الدم هي محتويات نزفية. هذا نموذجي للأورام الناجمة عن الصدمة أو نوبة قلبية. 
• المحتويات مع القيح ، والتي يمكن أن تكون نتيجة لمرض معد. 
• يمكن أن تكون المحتويات رطبة ، أي بالإضافة إلى السائل الداخل ، يتطور ورم داخلي منفصل. 
• في محتويات الأكياس ، غالباً ما توجد الأحجار (الرواسب).

يمكن أن يكون التكوُّن الكيسي موضعيًا في كلية واحدة فقط ويكون وحيدًا ، وهناك أيضًا خطر على صحة وحياة التثقيف الكيسي الذي يؤثر على الكليتين ، ويمكن أن يكون متعددًا.

التشخيص الكيسات الكلى

يتم تشخيص الأورام في شكل الخراجات عن طريق الموجات فوق الصوتية. كما يظهر أيضًا التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يعطي صورة أوضح وأكثر تفصيلاً عن توطين الكيس وخيوطه. بالإضافة إلى ذلك ، لاستبعاد أو تأكيد مسار خبيث من المرض ، يتم استخدام دراسة النظائر المشعة من وظائف الكلى - مضان ، dopplerography ، تصوير الأوعية والأوروغرافيا. اختبارات الدم ، سواء العامة والمتقنة ، تحليل البول هي إلزامية في مجموعة من التدابير التشخيصية.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

علاج او معاملة الكيسات الكلى

إذا تم تشخيص الورم نتيجة الفحص المعقد لمرض آخر ، والذي يحدث في معظم الأحيان ، وإذا لم يفسد الكيس المريض ولا يظهر الألم ، في المرحلة الأولى يتطلب مراقبة دقيقة. تبدأ الأكياس بعلاجها فقط عندما تغير وظيفة الكلى وتتداخل مع وظائفها الطبيعية ، على سبيل المثال ، يمكن للكيسة الكبيرة في الكلى أن تضغط على الأنسجة القريبة ، وتعطل الدورة الدموية. لا تعمل التكوينات الكيسية حتى 40-45 مم ، ويتم التحكم في حالتهم عن طريق المسح بالموجات فوق الصوتية ، والذي يظهر أنه يتم إجراؤه كل ستة أشهر. يشار إلى العلاج أعراض في الخراجات التي يصاحبها التهاب الحويضة والكلية ، تثير ارتفاع ضغط الدم أو CRF - الفشل الكلوي المزمن. في الحالات التي ينمو فيها إلى أحجام كبيرة ، يضعف بشكل كبير من أداء الكليتين ، فإنها تعمل. يمكن إجراء التدخل الجراحي بطرق تعتمد على حجم وديناميات نمو الأورام ، يمكن أن يكون بالمنظار أو في شكل ثقب. في أغلب الأحيان، عندما الكيس الكلى يشخص تطبق فورا طريقة ثقب عن طريق الجلد أو ثقوب مع مزيد من sklerozirovaniem - إدخال إعداد خاص والتي "الغراء" جدار تشكيل تجويف الكيسي. ترافق هذه التدخلات عن طريق التحكم بالموجات فوق الصوتية ، هي آمنة تماما وذات صدمات منخفضة. يتم تشغيل تشكيلات أكبر باستخدام تنظير البطن ، يعتمد أسلوبها بشكل مباشر على مكان وجود كيس الكلى. يتم إجراء تنظير البطن باستخدام منظار خاص ، والذي يتم إدخاله في شق صغير على مستوى توطين الكيس.

يشار العمليات الجراحية في مثل هذه الحالات: 

• مع متلازمة الألم القوية. 
• مع ضعف كبير في وظائف الكلى. 
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتي لا يمكن السيطرة عليها عن طريق العلاج بالعقاقير. 
• إذا كان هناك جميع علامات خباثة من تثقيف الكيسي. 
• إذا كان حجم الورم يتجاوز 40-45 ملم. 
• إذا تم الكشف عن المسببات الطفيلية.

الكيس الكلى ، بغض النظر عن كيفية علاجه ، يتطلب اتباع نظام غذائي صارم: 

• تقييد الملح في النظام الغذائي ، واستبعاد استهلاك الأطعمة المالحة. 
• السيطرة على تناول السوائل ، وخاصة مع تورم التدريجي. 
• تقييد استخدام الأطعمة البروتينية. 
• الاستبعاد من النظام الغذائي لمنتجات الكاكاو والبن والأسماك البحرية والمأكولات البحرية. 
• الرفض من العادات الخبيثة - الكحول والتدخين.

توقعات

• إذا تم تشخيص التثقيف المتعدد على كلتا الكلى من الطبيعة الفطرية ، فإن التكهن يكون غير موات. الأورام غير متوافقة مع الحياة. 
• التكوينات الكيسيّة الجسديّة المتنحية الخلقية أيضًا لديها تشخيص غير مواتٍ ، ونادراً ما يبقى الأطفال على قيد الحياة إلى شهرين من العمر. 

إن كيس الكلى ، الذي يتم تشخيصه بشكل بسيط ، له تكهن إيجابي بنسبة 100٪ ، بغض النظر عن الطريقة التي يتم علاجها - العيادات الخارجية (الطبية) أو التدخل الجراحي.

[28], [29], [30],