أمراض الكلى

متلازمة الحالب nefralny ولدت عندما الكلى والحالب المرض، ولكن يمكن أن يكون سبب اضطرابات في المستويات الدنيا من الجهاز البولي التناسلي، مثل اضطرابات mochevyvedeniya بسبب والعدوى تصاعدي. ليس هناك شك في أن تشخيص وعلاج الكلى والحالب يجب أن تتعامل مع أطباء المسالك البولية، ولكن في كثير من الأحيان، وخاصة في منطقة البطن، البريتوني وألم المتلازمات، فضلا عن الصدمة في منطقة البطن وصولهم إلى المستشفيات الجراحية، حيث هناك دائما خدمة المسالك البولية.

أمراض الكلى متعددة ، والجراحون وأخصائيو المسالك البولية غالبا ما يجتمعون مع تشخيص التهاب الحويضة البولية والتهاب الحويضة والكلية أو مزيج منهم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

حصى الكلى

التحصين هو مرض الكلى المزمن يتميز اضطراب في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم مع تشكيل الحجارة في نظام التجويف والحالب والمثانة والبروستاتا والإحليل من مركبات البول العضوية والملحية.

الحجارة في كثير من الأحيان مترجمة على الحق، في 40-50٪ من الحالات في الحوض، في 30٪ من الحالات يتم الكشف عنها خلال موه مغص أو الحالب، في أكواب والمثانة في غضون 12-15٪ من الحالات. وفقا لتركيبها الكيميائي ، فهي: oxalate ، الفوسفات ، urate ، cystine ، البروتين والهياكل المختلطة. في الحجم: رمل ، صغير (حتى 0.5 سم) ، متوسط (حتى 1 سم) ، كبير ومرجاني. في 90-95 ٪ من الحالات ، يرافق تحلل القولون عن طريق تطوير التهاب الحويضة والكلية التدريجي ، hydronephrosis ، pyelonephrosis ، وأحيانا paranefrosis.

الصورة السريرية لهذا المرض الكلى غير متجانسة. الحجارة في حالة خاملة قد لا تظهر على الإطلاق ؛ عندما ينضم التهاب الحويضة والكلية الألم وشعور ثقل في أسفل الظهر ، وغالبا ما يشع الألم إلى أسفل البطن والساق. ويرافق مرور الرمل أو الحجر على الحالب من قبل تطور المغص الكلوي ، وفي وجود التهاب الحويضة والكلية المصاحب ، المظاهر السريرية هي أكثر إشراقا. المغص الكلوي مصحوب بألم حاد في منطقة أسفل الظهر ، يشع في الفخذ ، الأعضاء التناسلية ، الفخذ. تشخيص أمراض الكلى عادة لا يسبب صعوبات ، ولكن في بعض الأحيان من الضروري التفريق مع أمراض أعضاء البطن. لهذا ، يمكنك استخدام التقنيات: Barsova - مع مغص الرش الوسط مع chloroethyl يسبب الحد من الألم. Lorina-Epstein - عندما تحتسي الخصية ، هناك زيادة حادة في الألم في النصف المقابل من منطقة البطن والقطني. Olshanetsky - عند تحسس بطن المريض الدائم في وضع انحناء مع المغص ، لا تظهر أعراض تهيج الغشاء البريتوني ، وعندما تكون العملية موضعية في التجويف البطني يكون هذا الاختبار موجبًا.

في دراسة البول ، سمة مميزة لهذا المرض في الكلى هو وجود microhematuria أو هيمنة كريات الدم الحمراء على الكريات البيض في اختبارات البول وفقا ل Nechiporenko وأديس-كاكوفسكي. لتأكيد التشخيص ، يكفي إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية ومراجعة وتصوير الجهاز البولي. في حالة حدوث مضاعفات (hydronephrosis ، pionephrosis ، paranefrosis) يتوسع المجمع ، ولكن يتم تنفيذها فقط من قبل أخصائي المسالك البولية.

التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض كلوي غير محدد يتميز بالتهاب في الخلالي في نظام السلطانية والحوض. التهاب الحويضة والكلية هو عملية مرضية ثانوية في الغالب (80 ٪) ، والتي تتطور عندما ينتهك مرور البول مع صعود العدوى من الأجزاء الأساسية. يميز حادة والتهاب الحويضة والكلية المزمن (من جانب واحد والثنائي).

تعتمد عيادة أمراض الكلى على مدى تلف الأنسجة ، وفوعة الميكروفلورا ، وعمر المريض ، وتفاعل الكائن الحي. هناك آلام في منطقة أسفل الظهر مع التشعيع في منطقة فوق العانة والأربية ، والفخذ ، والتبول المتكرر والمؤلمة في كثير من الأحيان (pollakiuria). يصاحب متلازمة الألم فرشة عابرة وحمى. ويستند تشخيص هذا المرض في الكلى على الصورة السريرية واختبارات البول والدم. مع الموجات فوق الصوتية ، قد يكون هناك زيادة في حجم وتوسيع نظام السلطانية والحوض. لا يتم إجراء رسم تصويري في الفترة الحادة.

يتم تشكيل التهاب الحويضة والكلية المزمن بعد ثلاثة أشهر من الدورة الحادة. الصورة السريرية للمرض الكلى متنوعة وغير نمطية، ولكن أكثر وضوحا آلام متكررة في منطقة أسفل الظهر، وهذه الظاهرة من التهاب المثانة، والضعف، الشعور بالضيق، وشحوب وفطيرة الوجه، والحنان، أعراض إيجابي Pasternatskogo. لتشخيص أمراض الكلى وينبغي تحديد: leucocyturia (إذا كشف تحليل البول لا nechyporenko ضرورة دراسة أو أبابا Kakovskomu) الجرثومية، وجود الموجات فوق الصوتية خصائص البروتين التهاب الحويضة والكلية وتصوير الجهاز البولي (التوسع النظام تجويف).

في هذه الحالة ، يتم الكشف أيضا عن شكل التهاب الحويضة والكلية المزمن: متموج ، كامنة ، دموية ، حساسة ، أنبوبي ، فقر الدم. هذه الدراسات نفسها يمكن أن تكشف عن تشكيل مرض الكلى ، مثل hydronephrosis. في وجود التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يجب أن نتذكر عن عدوى محددة.

في الانتقال من التهاب الأنسجة الكلوي (عندما جمرة، قيحية أو perinefrite كلاء قيحي) في الدهون محيط بالكلية يتطور التهاب الكظر (جرافات ميكروبات نادرا ما يحدث قبل دموي المنشأ). عملية قيحية في الأنسجة المحيطة بالكلوة يتطور بسرعة جدا، ولكن نظرا لوجود الجسور الضام عرضية، وعاء يحتوي على محدودية العملية (عالية عادة)، على الرغم من أنه في بعض أنواع البكتيريا يمكن تعميمها. السمة المميزة لمرض الكلى هذا هو الترجيح الحاد والمتدرج لحالة المريض بسبب تطور متلازمة التسمم ضد مرض الكلى الموجود بالفعل. آلام حادة ، غريبة على أي التهاب قيحي ، ولكن يمكن أن تحدث أيضا في شكل المغص الكلوي. ألم المترجمة إلى منطقة أسفل الظهر وفي الربع العلوي، وخصوصا عندما نفسا عميقا والسعال مشاركة تحت الحجاب الواجب في الأنسجة، وشكلت في بعض الأحيان في الانصباب الجنبي تجويف.

تشخيص مرض الكلى

ويستند تشخيص أمراض الكلى إلى وجود صورة نموذجية (المرض الموجود ، وتشكيل متلازمة التسمم ، ومتلازمة ألم نموذجية). على الفحص، فإنه تميز الجلد فطيرة في منطقة أسفل الظهر، والعضلات متوترة ومؤلمة على الجس، انحناء في العمود الفقري لا ارادي في الجانب المصاب، والانحناء في الورك والركبة أطرافهم (علامة القطنية) لمحدودية الحركة بسبب الألم. الأعراض وضوحا Pasternatskogo (ألم على قرع في منطقة أسفل الظهر) واسرائيل (ألم مع الضغط في المثلث أسفل الظهر). تأكيد الموجات فوق الصوتية التشخيص والتصوير الشعاعي العادي من تجويف البطن (يتم خفض الكلى، وقبة الحجاب الحاجز هي عالية، الجيوب الأنفية الحجابي لا تتوسع، وعدم وضوح الظل، وليس عضلات أسفل الظهر احيط)

الحالب (ureter) ، وهو عبارة عن أنبوب أسطواني عضلي أسطواني قليلاً ، يبلغ قطره 6-15 مم ، يربط الحوض الكلوي بالمثانة. هناك ثلاثة مستويات من التضييق التشريحي: الأولي ، الحرقفي وفي الانتقال إلى جزء الحوض ، حيث يحدث في الغالب انتهاك الحجارة ، وتشكيل القيود.

من علم الأمراض من الحالب ، لوحظ في كثير من الأحيان التحصين ، والذي يتجلى من خلال تطوير المغص الكلوي. عندما تتم إزالة الحجر ، تتوقف العملية. عندما يتطور التعدي الخمج المائي بسبب انتهاك مرور البول ، وبالتالي تضيقه. مرض التهاب الحالب (ureterity، pieloureterity) أكثر المصب، في البكتيريا قبول أنسجة الكلى أو الأوعية اللمفاوية، ولكن قد يكون أعلى أو pieloureterit التهاب الحويضة والكلية بينما آفات الحوض الكلوي.

تنقسم الأضرار إلى الحالب (مفتوحة ، مغلقة ، جزئية وكاملة) إلى أربع مجموعات وفقا لأصلها: الصدمة (مفتوحة ومغلقة) ؛ المنطوق (لا سيما مع العمليات على أجهزة الحوض) ؛ في دراسات endovezical (القسطرة و urography إلى الوراء) ؛ عندما يتم إزالة الحجر عن طريق مستخلصات. في الأيام الأولى قد لا نرى ، ولكن في المستقبل ، وهذا يتوقف على مستوى ونوع الضرر ، يرافقه تطور التهاب الصفاق ، التهاب القولون ،: التهاب حاد. المسحات البولية ، الناسور البولية تضيق الحالب (التشخيص معقد ، يتطلب مشاركة من أخصائي المسالك البولية من ذوي الخبرة).

تشوهات وأورام الحالب نادرة نسبيا، تشخيصهم معقد ويجب أن يقوم بها طبيب المسالك البولية، للشك في أنها قد تكون في تشكيل متلازمة الحالب nefralnogo، فضلا عن وجود أمراض الكلى يصاحب ذلك.

يرافق متلازمة اليوريو-كليفر صورة سريرية مميزة. ألم أثناء الجسدية تشنج علم الأمراض والإصابات الثوابت أو جسدية وظيفية (عادة تحص بولي) التشنج الأمراض كما المغص، يشع من منطقة أسفل الظهر في البطن: من الحالب العلوي في الجهاز الهضمي أو المنطقة الحرقفي. من القسم الأوسط إلى الأربية ؛ من الجزء السفلي إلى الأعضاء التناسلية والفخذ. ممكن عسر البول ، قلة البول ، anuria. في يتميز البول الدراسة من قبل: leucocyturia (وخصوصا في الأمراض الالتهابية، فمن المستحسن لإجراء دراسة الجرثومية)، وجود البيلة الدموية (خصوصا تحص بولي، والأورام، والصدمات النفسية)، وجود بروتين (وخاصة نسبة عالية من الأمراض)، وأملاح اسطوانات. اكتشاف هذه الأعراض هو مؤشر لمزيد من تحديد التشخيص الموضعي لأمراض الكلى. وأسهل طريقة هي مرهقة والموجات فوق الصوتية (والتي تسمح لتحديد الموقف، حمة علم الأمراض، والحوض، ووجود الحجارة، والتشوهات) بواسطة الموجات فوق الصوتية لا يتم تشخيصه. تصوير الجهاز البولي مسح يكشف عن موقف، وجود حصى في الحوض، ولكن لا يمكن الكشف عن راتي، ksanitovye والحجارة سيستين، لكنهم يشكلون أكثر من 10٪ من تحص بولي. متاح تصوير الجهاز البولي الإخراجي باستخدام urokontrastov: يكشف موه الكلية، ووجود الحجارة، والقيود، والتشوهات، وأنواع معينة من الأورام. تنظير المثانة الملون تنظير المثانة وتصوير الجهاز البولي الوراء بالمعلومات لتشخيص أمراض الكلى، بسيطة وسهلة، ولكنها يمكن أن تؤدي إلا جراح أو طبيب المسالك البولية، والتخصص الماضي في المسالك البولية. إذا اشتبه في وجود ورم ، يشار إلى التصوير بالرنين المغنطيسي. طرق أخرى ، وهناك الكثير ، في الآونة الأخيرة أو اليسار ؛ أو تطبق بدقة وفقا للإشارات.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]