التهاب الحويضة والكلية المزمن في الأطفال

التهاب الحويضة والكلية المزمن في الأطفال هو عملية الالتهابات الميكروبية المدمرة في الأنسجة tubulointerstitial من الكلى. التهاب الحويضة والكلية المزمن لديه دورة متكررة أو كامنة.

تمييز التهاب الحويضة والكلية المزمن الأساسي غير الانسدادي والتهاب الحويضة والكلية الانسدادي المزمن الثانوي.

المزمن الانسداد التهاب الحويضة والكلية الابتدائية - عملية ميكروب التهاب في حمة الكلوي عند استخدام الأساليب الحديثة في التحقيق لا يمكن تحديد العوامل والظروف المؤدية إلى تثبيت من الكائنات الحية الدقيقة وتطوير التهاب tubulointerstitial في أنسجة الكلى.

التهاب الحويضة والكلية الانسدادي المزمن الثانوية - عملية الميكروبية للالتهابات في أنسجة الكلى الذي يتطور على خلفية تشوهات النمو، dizembriogeneza أنسجة الكلى، واضطرابات التمثيل الغذائي (بيلة أوكسالية، بيلة يوراتية، بيلة فسفاتية، ضعف المثانة العصبية، والاضطرابات الوظيفية للديناميكا البول).

في نشوء التهاب الحويضة والكلية المزمن الأولي يلعب دور معين بعوامل وراثية - المستضدات HLA-A ، و B17 وغالبا ما تكون توليفات مستضدية A1B5. A1V7. A1B17 (مع أكبر خطر تطوير الأخير اثنين).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال

خلال تفاقم ، ارتفعت درجة الحرارة ، والشكاوى من الألم في أسفل الظهر والبطن ، إلى حد ما أعراض التسمم ، أعراض عسر الطمث ، متلازمة البولية ، وزيادة ESR ، العدلات. خلال فترة من التأمل مغفرة ، شحوب الجلد ، "الأزرق" تحت العينين ، والوهن - أعراض التسمم المزمن.

مع التدفق الكامن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، لا توجد مظاهر سريرية. يتم الكشف عن التغيرات في البول ذات الطبيعة المرضية أثناء الفحوص الوقائية ، أثناء المسح لزيارة المسبح ، قبل التطعيم ، الخ. في بعض الأحيان يمكن للآباء والأمهات اليقظين والأطباء الذين يراقبون الطفل لعدة سنوات وضع علامات على التسمم المزمن.

مع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يلاحظ المرضى تغيرًا تدريجيًا في وظائف النخاع في الكلية ، وتقل فعالية التركز التناضحي للبول. معيار تشخيصي مهم جدا هو انتهاك لقدرة تركيز الكليتين. من المهم تحديد الكثافة النسبية للبول.

من الضروري اختبار مع جفاف. عينة مع جفاف - 18 ساعة. من الساعة 14:00 في فترة ما بعد الظهر لا يقدم المريض أي شيء للشرب. في المساء يمكنك تناول الكعك والبسكويت والبطاطا المقلية. في الساعة 8 صباحا يتم جمع البول. بعد شرب المريض بقدر ما يريد. مع مثل هذه العينة ، يجب ألا تقل الكثافة النسبية للبول عن 1.020. إذا كان أقل من ذلك ، يشير هذا إلى حدوث انتهاك لقدرة الكليتين على التركيز.

مع التهاب الحويضة والكلية المزمن على roentgenogram يتم تحديدها: عدم تماثل حجم الكلى على حد سواء. تشوه النظام الكلوي. إطلاق غير متساو من وسط التباين ؛ انخفاض في سمك حمة الكلى بالمقارنة مع المقابل ؛ تقلبات كبيرة في سمك الحمة في نفس الكلى في مواقع مختلفة.

واحدة من أولى مظاهر عملية المتصلبة وتسطيح والحد من الحليمات، واستطالة والكؤوس الشد، وسحب منها نحو المحيط الخارجي للكلى، ويحدث عند قاعدة دائرة نصف قطرها أكواب الزاوية. يتم تمثيل نسبة النظام calyceal وحمة الكلى من قبل مؤشر القشرية الكلوية - نسبة مساحة نظام calyceal إلى منطقة الكلى نفسها. من خلال حجمه ، من الممكن الكشف عن عدم التناسب بين حمة التجاعيد في الكلى وتوسيع نظام الكأس والحوض. المؤشر القشري الكلوي طبيعي عند 60-62 ٪ ، تشير الأرقام أدناه إلى التهاب الحويضة والكلية المزمن والانكماش في الكلى. في الأطفال الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتباطأ معدل نمو الكلى ، وهذا هو السبب في أنه من المهم إجراء دراسة الأشعة السينية في ديناميكيات.

تسمح إعادة تشكيل النظائر المشعة بانحرافات من جانب واحد للإفراز والإفراز ، والحد من تدفق الدم الكلوي. الديناميكي nephroscintigraphy يوفر معلومات عن حالة parenchyma الكلوية العاملة.

دينامية الحاسوب ش مضان يسمح في التهاب الحويضة والكلية المزمن لتحديد ليس فقط اتجاه هزيمة، ولكن درجة من الأوعية الدموية من اضطرابات في الكلى، والنشاط الإفرازي للخلايا الطلائية وديناميكا البول.

يجعل الجمع بين الموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد ودراسات دوبلر من الممكن تقييم حالة ليس فقط حمة الكلى ، ولكن أيضا تدفق الدم. تقييم المقاومة الوعائية الكلوية المحيطية. كما تتطور العملية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني التهاب الحويضة المزمن يظهر.

بسبب الأضرار المناعية المزمنة ، تتطور العملية المرضية في الكليتين بثبات ، على الرغم من إمكانية حدوث عمليات الإزالة. مع التدفق الكامن لالتهاب الحويضة والكلية المزمن ، ومتلازمة البولية ليست مستقرة ، قد يكون هناك معيار ، في مثل هذه الحالات قد يكون هناك بيلة بيولوجية "لا أعراض". وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار حقيقة أن الفشل الكلوي قد تستمر حتى أثناء مغفرة ، إذا كانت ناجمة عن تطور nephrosclerosis. ولذلك ، فإن علامة تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن ليست وجود اضطرابات وظيفية ، ولكن نموها.

علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال

يوفر النظام ما يكفي من النوم ، والمشي في الهواء الطلق ، وتدابير النظافة. يستخدم النظام الغذائي مع تفاقم (7-10 أيام) الحليب النباتي مع تقييد معتدل من البروتين (1.5-2 ، ز / كغ من وزن الجسم) ، والملح (تصل إلى 2-3 غرام في اليوم). من المستحسن شرب ما يكفي - 50 ٪ أكثر من المعتاد في شكل الشاي الضعيف ، كومبوت ، العصائر. من المستحسن أن تأخذ مياه معدنية قلوية قليلاً مثل Slavyanovskaya و Smirnovskaya بمعدل 2-3 مل / كجم من وزن الجسم لكل استقبال لمدة 20 يوماً في دورتين في السنة. الامتثال لنظام التبول المتكرر (2-3 ساعات تبعا للعمر).

السببية ويستند العلاج على البذر من مسببات المرض، في حاجة الى تغيير المخدرات في اتصال مع تطور مقاومة البكتيريا، وبعد تعيين انخفاضا في أعراض حادة لعلى المدى الطويل العلاج صيانة 3-4 أشهر 7-10 أيام من كل شهر. يجب منع المرضى الذين لديهم خطورة عالية للتقدم لعدة سنوات.

يتطلب وجود الجزر المعوي المريئي زيادة في مدة العلاج إلى 10-12 شهرًا. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يتم وصف مضادات الأكسدة والفيتامينات والأدوية التي تزيد من تفاعل الجسم ، وتحسين تدفق الدم في الكلى.

في فترة استمرار المغفرة السريرية والمخبرية ، يتم تنفيذ إجراءات تصلب ، LFK.

ما هي توقعات التهاب الحويضة والكلية المزمن لدى الأطفال؟

الانتعاش هو ممكن مع التهاب الكلية المزمن الابتدائي ، مع انخفاض ثانوي غير مواتية في وظيفة الكلى ، وزيادة في التغييرات nephrosclerotic وارتفاع ضغط الدم ، وتطوير الفشل الكلوي المزمن.