تمدد الأوعية الدموية الرئوية
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تمدد الأوعية الدموية في شرايين الأوعية الدموية الرئوية أو تمدد الأوعية الدموية الرئوية هو توسع بؤري (تمدد بؤري) لجدار الوعاء الدموي مع تكوين انتفاخ يتجاوز قطره الطبيعي.
علم الأوبئة
وبحسب بعض البيانات فإن نسبة الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الرئوية لا تزيد عن سبع حالات لكل 100 ألف من السكان، و80% من الحالات هي تمدد الأوعية الدموية بجذع الشريان الرئوي.
في وجود أمراض القلب الخلقية، يقدر معدل انتشار تمدد الأوعية الدموية الرئوية بحوالي 5.7٪ و30-60٪ في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي على المدى الطويل.
الأسباب تمدد الأوعية الدموية الرئوية
يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الرئوية في الجذع الرئوي وفروعه - الشرايين الرئوية الرئيسية اليمنى أو اليسرى، والتي تنشأ عند تشعب الجذع الرئوي وتشكل مع الفروع الأصغر دائرة الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية) التي تنشأ في البطين الأيمن للقلب.
ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية الرئوية الذي يعتبر من الأمراض النادرة في الجهاز الوعائي؟
قد تشمل الأسباب علاجية المنشأ جراحة القلب، أو وضع قسطرة في الشريان الرئوي أو أنبوب تصريف في التجويف الجنبي، أو خزعة الرئة للاشتباه في إصابتها بالسرطان، أو العلاج الإشعاعي لأعضاء الصدر.
قد يكون هناك ارتباط سببي مع عيوب القلب الخلقية ، وخاصة عيب الحاجز بين البطينين أو بين الأذينين أو القناة الشريانية المفتوحة.
غالبًا ما يحدث الانتفاخ المحدود لجدار الأوعية الدموية الشريانية بسبب أمراض تؤثر على النسيج الضام: مرض بهجت ، والنخر الكيسي للغلالة الوسطى (الغمد الأوسط لجدار الأوعية الدموية)، ومتلازمات إهلرز-دانلوس أو مارفان.
تم إرجاع تكوين تمدد الأوعية الدموية الرئوية إلى المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط في دائرة الدورة الدموية الصغيرة - ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مع تضيق الشريان الرئوي، وكذلك تلف جدار الأوعية الدموية بسبب الانسداد الرئوي المزمن .[1]
عوامل الخطر
كعوامل خطر لتشكيل تمدد الأوعية الدموية في الشريان الرئوي، يسمي الخبراء: صدمة الصدر المخترقة؛ السل المهمل أو الزهري. العدوى بالمكورات العنقودية والعقدية التي تثير الانسداد الرئوي الإنتاني. التهاب الشغاف ؛ الالتهاب الرئوي (الفيروسي أو البكتيري أو الفطري) ؛ مرض توسع القصبات ; آفات أنسجة الرئة - أمراض الرئة الخلالية (التليف الرئوي مجهول السبب، فرط الحساسية أو التهاب رئوي غير محدد، الساركويد، وما إلى ذلك).).[2]
طريقة تطور المرض
على النقيض من تمدد الأوعية الدموية في الشريان الرئوي الحقيقي، يؤثر التمدد البؤري للسفينة على الطبقات الثلاث لجدارها. يكمن التسبب في هذا التوسع في انخفاض المرونة والمرونة والسمك الإجمالي لجدار الأوعية الدموية، والذي يمتد تحت الحمل الديناميكي المستمر لتدفق الدم ليشكل انتفاخًا.
في أمراض القلب الخلقية، يتم تفسير آلية تكوين مثل هذا الانتفاخ من خلال زيادة تدفق الدم الناجم عن تصريفه من اليسار إلى اليمين (بسبب تكوين التحويلة) وتأثير إجهاد القص الدورة الدموية على جدار الأوعية الدموية، والذي يمكن أن يسبب التغيرات الهيكلية المحلية والتحول إلى تمدد الأوعية الدموية.[3]
الأعراض تمدد الأوعية الدموية الرئوية
قد يكون انتفاخ جدار الشريان الرئوي الصغير بدون أعراض، والعلامات الأولى التي قد تظهر على تمدد الأوعية الدموية الأكبر تشمل ضيق التنفس وألم في الصدر.
كما يتم ملاحظة الأعراض السريرية مثل الخفقان والإغماء وبحة الصوت والزراق والسعال ونفث الدم (سعال الدم).
وفي هذه الحالة قد يزداد ضيق التنفس، وتتطور عملية التهابية في الرئتين على شكل التهاب رئوي.[4]
المضاعفات والنتائج
يمكن الحكم على مدى خطورة عواقب ومضاعفات تمدد الأوعية الدموية الرئوية من خلال معدل الوفيات الناجم عن تمزق تمدد الأوعية الدموية الرئوية، المصحوب بنزيف داخل الرئة والاختناق. وفقا للإحصاءات السريرية، فإن معدل الوفيات هو 50-100٪.[5]
كما أن تشريح الشريان الرئوي المتأثر بتمدد الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ (سكتة قلبية).
في الحالات الخفيفة، تتطور المضاعفات على شكل انسداد رئوي وفشل القلب.
التشخيص تمدد الأوعية الدموية الرئوية
للكشف عن تمدد الأوعية الدموية، يتم إجراء تشخيصات مفيدة بما في ذلك الأشعة السينية للصدر أو تخطيط كهربية القلب أو تخطيط صدى القلب أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المقطعية .
نظرا لطبيعة أعراض تمدد الأوعية الدموية الرئوية، يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي عددًا لا بأس به من الأمراض والحالات المرضية التي لها صورة سريرية مماثلة.
من الاتصال؟
علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية الرئوية
في حالات تمدد الأوعية الدموية الرئوية بدون أعراض، هناك خيار العلاج المحافظ، والذي يتضمن علاج المرض الذي تسبب في علم الأمراض (إن أمكن) ومراقبة تمدد الأوعية الدموية مع التصور الدوري للأوعية المصابة.
في الحالات الأكثر تعقيدًا، يلزم العلاج الجراحي لمنع نمو تمدد الأوعية الدموية أو تمزقها عن طريق تمدد الأوعية الدموية (استئصال أنسجة جدار الأوعية الدموية الزائدة) أو استئصال تمدد الأوعية الدموية (استئصال تمدد الأوعية الدموية بالكامل)، كما هو مستخدم في تمدد الأوعية الدموية الكيسية. أو الانصمام الحلزوني داخل الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية، والذي يستخدم للانتفاخات الكيسية وتمدد الأوعية الدموية على شكل مغزل في الشرايين الرئوية الطرفية.[6]
يمكن أيضًا إجراء الانصمام بالدعامة الحلزونية، حيث يتم انصمام تمدد الأوعية الدموية من خلال دعامة معدنية تحافظ على سالكية الوعاء.[7]
مزيد من المعلومات في المواد:
الوقاية
لم يتم تطوير أي تدابير خاصة للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الرئوية، وجميع التوصيات الطبية التقليدية تتعلق بالحاجة إلى اتباع أسلوب حياة صحي.
توقعات
بسبب الصعوبات في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الرئوية واحتمال حدوث مضاعفات مميتة، لا يمكن اعتبار تشخيص أمراض الأوعية الدموية مواتية لجميع المرضى.