خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تمدد الأوعية الدموية الرئوية
آخر مراجعة: 29.06.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تمدد شرايين الأوعية الدموية الرئوية أو تمدد الأوعية الدموية الرئوية هو تمدد بؤري (توسع بؤري) لجدار الوعاء مع تكوين انتفاخ يتجاوز قطره الطبيعي.
علم الأوبئة
وبحسب بعض البيانات فإن معدل الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الرئوية لا يتجاوز سبع حالات لكل مائة ألف نسمة، و80% من الحالات هي تمدد الأوعية الدموية في جذع الشريان الرئوي.
وفي حالة وجود أمراض القلب الخلقية، يقدر معدل انتشار تمدد الأوعية الدموية الرئوية بنحو 5.7% و30-60% في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي على المدى الطويل.
الأسباب تمدد الأوعية الدموية الرئوية
يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الرئوي في الجذع الرئوي وفروعه - الشرايين الرئوية الرئيسية اليمنى أو اليسرى، والتي تنشأ عند تشعب الجذع الرئوي وتشكل مع فروع أصغر دائرة الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية) التي تنشأ في البطين الأيمن للقلب.
ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية الرئوي والذي يعتبر من الأمراض النادرة التي تصيب الجهاز الوعائي؟
قد تشمل الأسباب المنشأ الطبي جراحة القلب، أو وضع قسطرة في الشريان الرئوي أو أنبوب تصريف في التجويف الجنبي، أو خزعة الرئة للاشتباه في الإصابة بالسرطان، أو العلاج الإشعاعي لأعضاء الصدر.
قد يكون هناك ارتباط سببي مع عيوب القلب الخلقية ، وخاصة عيب الحاجز بين البطينين أو بين الأذينين أو القناة الشريانية المفتوحة.
يحدث الانتفاخ المحدود لجدار الأوعية الدموية الشريانية في كثير من الأحيان بسبب أمراض تصيب النسيج الضام: مرض بهجت ، نخر كيسي في الغلاف الأوسط (الغمد الأوسط لجدار الأوعية الدموية)، متلازمة إهلرز دانلوس أو متلازمة مارفان.
تم تتبع تكوين تمدد الأوعية الدموية الرئوية إلى المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط في دائرة الدورة الدموية الصغيرة - ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مع تضيق الشريان الرئوي، بالإضافة إلى تلف جدار الأوعية الدموية بسبب الانسداد الرئوي المزمن. [ 1 ]
عوامل الخطر
كعوامل خطر لتكوين تمدد الأوعية الدموية الرئوية، يذكر الخبراء ما يلي: صدمة الصدر النافذة؛ مرض السل المهمل أو الزهري؛ العدوى العنقودية والعقدية التي تسبب الانسداد الرئوي الإنتاني؛ التهاب الشغاف المعدي ؛ الالتهاب الرئوي (الفيروسي أو البكتيري أو الفطري)؛ مرض توسع القصبات ؛ آفات أنسجة الرئة - أمراض الرئة الخلالية (التليف الرئوي مجهول السبب، فرط الحساسية أو التهاب الرئة غير المحدد، الساركويد، إلخ.). [ 2 ]
طريقة تطور المرض
على عكس تمدد الأوعية الدموية الرئوي الكاذب، يؤثر التمدد البؤري للوعاء على الطبقات الثلاث لجداره في تمدد الشريان الرئوي الحقيقي. تكمن آلية هذا التمدد في انخفاض مرونة ومرونة وسماكة جدار الأوعية الدموية، الذي يتمدد تحت تأثير تدفق الدم الديناميكي المستمر ليشكل انتفاخًا.
في أمراض القلب الخلقية، يتم تفسير آلية تكوين مثل هذا الانتفاخ من خلال زيادة تدفق الدم الناجم عن تفريغه من اليسار إلى اليمين (بسبب تكوين التحويلة) وتأثير الإجهاد القصي الديناميكي الدموي على جدار الأوعية الدموية، مما قد يتسبب في حدوث تغييرات هيكلية محلية وتحوله إلى تمدد الأوعية الدموية. [ 3 ]
الأعراض تمدد الأوعية الدموية الرئوية
قد يكون انتفاخ جدار الشريان الرئوي الصغير بدون أعراض، وتشمل العلامات الأولى التي قد تشير إلى وجود تمدد أوعية دموية أكبر ضيق التنفس وألم الصدر.
كما يتم ملاحظة الأعراض السريرية مثل الخفقان والإغماء وبحة الصوت والزرقة والسعال وبصق الدم.
في هذه الحالة قد يزداد ضيق التنفس، وتتطور عملية التهابية في الرئتين على شكل التهاب رئوي. [ 4 ]
المضاعفات والنتائج
يمكن الحكم على خطورة عواقب ومضاعفات تمدد الأوعية الدموية الرئوية من خلال معدل الوفيات الناتج عن تمزق تمدد الأوعية الدموية الرئوية، المصحوب بنزيف داخل الرئة واختناق. ووفقًا للإحصاءات السريرية، يتراوح معدل الوفيات بين 50% و100%. [ 5 ]
كما أن تشريح الشريان الرئوي المتأثر بالتمدد قد يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ (السكتة القلبية).
وفي الحالات الخفيفة، تتطور المضاعفات في شكل الانسداد الرئوي وقصور القلب.
التشخيص تمدد الأوعية الدموية الرئوية
لكشف تمدد الأوعية الدموية، يتم استخدام التشخيصات الآلية بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية، وتخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، وتصوير الصدر بالأشعة المقطعية ، أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
ونظرا لطبيعة أعراض تمدد الأوعية الدموية الرئوية، فإن التشخيص التفريقي يجب أن يستبعد عددا لا بأس به من الأمراض والحالات المرضية التي لها صورة سريرية مماثلة.
من الاتصال؟
علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية الرئوية
في حالات تمدد الأوعية الدموية الرئوية بدون أعراض، هناك خيار العلاج المحافظ، والذي يتضمن علاج المرض الذي تسبب في حدوث المرض (إن أمكن) ومراقبة تمدد الأوعية الدموية مع التصوير الدوري للأوعية الدموية المصابة.
في الحالات الأكثر تعقيدًا، يلزم العلاج الجراحي لمنع نمو أو تمزق تمدد الأوعية الدموية، وذلك عن طريق استئصال أنسجة جدار الأوعية الدموية الزائدة أو استئصال تمدد الأوعية الدموية بالكامل، كما هو الحال في تمددات الأوعية الدموية الكيسية. أو عن طريق الانسداد الحلزوني داخل الأوعية الدموية، والذي يُستخدم في كل من الانتفاخات الكيسية وتمددات الأوعية الدموية المغزلية الشكل في الشرايين الرئوية الطرفية. [ 6 ]
يمكن أيضًا إجراء عملية انسداد الدعامة الحلزونية، حيث يتم انسداد تمدد الأوعية الدموية من خلال دعامة معدنية تحافظ على سالكية الوعاء. [ 7 ]
مزيد من المعلومات في المواد:
الوقاية
لم يتم تطوير تدابير خاصة للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الرئوية، وجميع التوصيات الطبية التقليدية تتعلق بضرورة اتباع نمط حياة صحي.
توقعات
ونظراً للصعوبات في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الرئوية واحتمالية حدوث مضاعفات مميتة، فإن تشخيص هذا المرض الوعائي لا يمكن اعتباره مواتياً لجميع المرضى.