سرطان الغدة الرئوية

يعتبر سرطان الغدة الرئوية من أكثر الأشكال الشائعة لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. يحدث هذا المرض في حوالي 40 ٪ من الأورام الرئوية الخبيثة المشخصة. من المفترض أنه يحدث في الهياكل الهوائية الكبيرة الخلوية ، ولكن عند اكتشافه يتم تعريفه على أنه سرطان طرفي في الرئة مع مسار غير أعراضي.

[1], [2]

أسباب سرطان الغدة الرئوية في الرئتين

وفقا للإحصاءات ، يتم الكشف عن المرض في معظم الأحيان في المرضى الذكور. يمكن تفسير ذلك بخصائص النشاط المهني (العمل في الإنتاج الضار ، استنشاق المواد الكيميائية والسامة) وزيادة الميل للعادات السيئة. من المرجح أن تجد النساء فقط أنواعًا معينة من المرض - على سبيل المثال ، الشكل القصبي الرئوي للأورغنوسينوما.

العوامل المؤهبة لتشكيل الورم هي:

• تجربة طويلة الأجل للتدخين (هناك أدلة على أن الاستنشاق اليومي للقطران والنيكوتين يزيد من خطر الأورام 20-30 مرة) ؛
• الإدمان على الكحول.
• السمات الإيكولوجية للمنطقة (المنشآت الصناعية الكبيرة والطرق السريعة الموجودة في مكان قريب ، وكذلك المياه غير المرضية والغلاف الجوي والتربة) ؛
• عدم الدقة في التغذية (زيادة استخدام المواد المسرطنة - المنتجات شبه النهائية ، والوجبات السريعة ، والدهون ، والأطعمة المقلية) ؛
• وجود طويل المدى في المباني مع الهواء الملوث (الغبار والسخام ، وما إلى ذلك) ؛
• العمل المتعلق بإنتاج واستغلال الأسبستوس ؛
• دخول منتظم إلى الرئتين من الرادون ، والذي يرجع إلى خصوصية الموقع الجغرافي ؛
• الضرر الإشعاعي للرئتين.
• الأمراض المعدية والفيروسية المزمنة في الرئتين.
• الاستعداد الوراثي.

يتم تشخيص معظم تشخيص سرطان الغدة الرئوية بعد 60 عامًا ، لذلك يمكن أيضًا تصنيف العمر على أنه عامل مؤهب للمرض.

أيضا ، يمكن اعتبار سبب ثانوي للمرض استخدام غير المنضبط على المدى الطويل من الأدوية الهرمونية لعلاج الأمراض الأخرى في الجسم.

[3], [4], [5], [6], [7]

أعراض الغدية في الرئتين

لسوء الحظ ، لا تظهر الأمراض الخبيثة في معظم الحالات على أنها أعراض محددة ، ورمح الغدة الرئوية ليس استثناءً.

من بين علامات الأورام غير المحددة ، يمكننا تسمية ما يلي:

• انخفاض أو اختفاء الشهية ؛
• الضعف العام ، التعب ، انخفاض الكفاءة ؛
• حالة نعاس
• فقدان الوزن
• فقر الدم التدريجي.

في المستقبل ، تنمو الأعراض ، وتشتد ، وتظهر كل العلامات الجديدة:

• السعال دون سبب ، وعادة مع كمية صغيرة من البلغم.
• ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني ، ومع الوقت والراحة ؛
• وجع وظروف غير مريحة وراء القص.
• زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك ، تحت السلاح ، وما إلى ذلك ؛
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• في كثير من الأحيان الأمراض الرئوية المتكررة ، والتي هي سيئة للغاية للعلاج.

إذا ظهرت النقائل - خلايا ورم ابنة يتم حملها في جميع أنحاء الجسم - فستعتمد الأعراض على العضو المحدد الذي يتبين أنه الورم الخبيث.

مراحل الغدة الرئوية في الرئتين

فعالية التدابير العلاجية تعتمد بشكل مباشر على انتشار المرض في جميع أنحاء الجسم. على هذا الأساس ، تتميز 4 مراحل من عملية الورم:

• في المرحلة الأولى ، لا يترك الورم الخبيث للأنسجة الرئتين ؛
• في المرحلة الثانية ، الورم صغير ، يصل إلى 60 ملم ، ولكن هناك اختراق للنقائل في الغدد الليمفاوية.
• في المرحلة الثالثة ، يغطي الورم بالكامل الفص الرئوي بالكامل ، والنقائل الموجودة في العقد الليمفاوية موجودة ؛
• في المرحلة الرابعة ، تتأثر الرئة الثانية ، ويتم اكتشاف النقائل في الأعضاء التي تقع عن بُعد.

بسبب ندرة الأعراض ، يتم الكشف غالبًا عن وجود ورم غدي في رئتي المرحلة الرابعة. ومع ذلك ، يمكن علاج هذا المرض بنجاح مع الأساليب الحديثة.

تشخيص سرطان الغدة الرئوية

التشخيص في الوقت المناسب من الأورام الخبيثة يجعل من الممكن لجعل العلاج أكثر فعالية ، وفي علم الأورام هذه نقطة مهمة جدا. بالطبع ، يعتمد الكثير على المريض نفسه ، الذي يجب أن يتحول في الوقت المناسب للمساعدة.

لتحديد الورم أو توضيح التشخيص ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• يعد التصوير الشعاعي للصدر من أكثر الإجراءات شيوعًا للكشف عن الآفات الخبيثة في الرئتين. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الأورام عن طريق الصدفة - على سبيل المثال ، في سياق التصوير الفلوري الوقائي.
• يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب أكثر الطرق الحديثة للحصول على المعلومات عندما يستطيع الطبيب فحص وتقييم حالة الجهاز التنفسي في زوايا مختلفة. هذا يعطي الصورة الأكثر اكتمالا لعلم الأمراض ، مع حجم الورم ، انتشار ورم خبيث.
• الموجات فوق الصوتية هي أيضا إجراء رقم 1 لتشخيص المرض ، ولكن المعلوماتية في علم الأورام مبالغ فيها إلى حد ما.
• يتم إجراء فحص القصبات الهوائية باستخدام جهاز خاص - منظار داخلي. يتألف الجهاز من أنبوب ألياف بصرية مرن مزود بجهاز فيديو وجهاز إضاءة. يتم حقن أنبوب داخل tracheally ويساعد على دراسة الحالة الداخلية للقصبة الهوائية مع إخراج الصورة إلى الشاشة.
• دراسة الدم على محتوى oncomarkers يدل على وجود أمراض خبيثة في الجسم.
• تعتبر الخزعة بحثًا مهمًا للغاية وأساسيًا ، والذي من الصعب تخيل علم الأورام الحديث بدونه. يتكون جوهر الطريقة في أخذ عنصر النسيج المتضرر مع مزيد من التحقيق. وفقا للعينة المأخوذة ، يمكن تحديد الورم الخبيث في العملية بدقة. تؤخذ المادة للتحليل في وقت واحد مع تنظير القصبات ، أو مع ثقب الصدر (وهو أقل مرغوبا فيه ويتم فقط كملاذ أخير).

[8], [9], [10]

التمايز من سرطان الغدة الرئوية

يمكن أن تختلف أورام السرطان باختلاف الخصائص والمعلمات ، لذا فإنها تنقسم غالبًا إلى أنواع وأنواع ونوع فرعي معين.

على سبيل المثال ، وفقًا للسمات المميزة للخلايا الخبيثة من الأصحاء إلى الأورام ، يتم استخدام عدة فئات للتمايز. بالمناسبة ، لا تختلف البنيات الخلوية شديدة التمييز والعادية عمليا بأي حال من الأحوال.

يشرح مصطلح "ورم الغدة النخامية المتميز للغاية" حقيقة أن التحول داخل الخلايا يتكون فقط من تغيير في حجم نواة الخلية - وقد لوحظ استطراداها. هذا يشير إلى أن هذا النوع من المرض لفترة طويلة لا تظهر أي أعراض حتى ينمو إلى حجم معين. وبطبيعة الحال ، يمكن أن توجد علامات غير محددة - فهي ضعف عام ، واللامبالاة ، وفقدان الاهتمام بالطعام ، والهزال ، ونقص الكريات الحمر.

تم العثور على ورم غدي عالي التباين في الرئة في 60 ٪ من جميع حالات الآفات الخبيثة في الجهاز الرئوي ، في معظم الأحيان في المرضى الذكور. يمكن أن يأخذ هذا المرض شكل عقيدة ، أو ورم كبير. يمكن أن يحدث في شكل أسينار (مع غلبة بنية غدية) أو في شكل حليمي (مع بنية حليمية). كل من التيارات هي عرضة لزيادة تشكيل المخاط.

كما قلنا أعلاه ، لا يظهر المرض في البداية. بعض الشيء في وقت لاحق ، تظهر العلامات الأولى:

• الإفراج عن كمية كبيرة من البلغم ، ربما مع جزيئات القيح أو الدم ؛
• هجمات السعال ، وزيادة مؤشرات درجة الحرارة (لا يستجيب للعوامل خافض للحرارة التقليدية) ؛
• ضيق في التنفس ، مع ممارسة وبقية.

ورم الغدة النخامية المتفاوتة إلى حد ما في الرئة يشبه مرضًا مختلفًا تمامًا وفقًا لطبيعة العملية. ومع ذلك ، في هذه الحالة هناك تغيير واضح في الهياكل الخلوية. الآن ، من السهل نسبياً اختلافها عن الحالات العادية ، حيث أن عدد الخلايا ذات البنية غير النمطية وتلك التي تمر بمرحلة الانشطار يزداد باطراد ، ومن المستحيل ملاحظة ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الغدة النخامية المتفاوتة بشكل معتدل بشكل أشد من غيره ، مع درجة عالية من خطر الإصابة بالأمراض والعواقب المترافقة. هذا الشكل من الورم عرضة لنقائل ورم خبيثة ، بشكل رئيسي في الليمفاوي وفي أقرب العقد الليمفاوية. من المثير للاهتمام أنه في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، لا يُلاحظ تقريبًا النقائل المنتشرة مع الغدة الرئوية.

يتميز سرطان الغدة الرئة منخفض الاختلاف بالطبيعة البدائية للتطور الخلوي. من الصعب مقارنة هذه الهياكل مع أي أنسجة الجسم ، لذلك من الصعب تقييم بنية وآلية تطوير هذا الورم. ومع ذلك ، فإن ورم منخفض الدرجة له أعلى درجة من الورم الخبيث. ينمو الورم بسرعة كبيرة ويمكن بالفعل أن ينتشر في المرحلة الأولى من تطوره في جميع أنحاء الجسم. وبطبيعة الحال ، يعتبر هذا النوع من سرطان الغدة العرقية الأكثر سلبية بغض النظر عن مرحلة النمو.

[11], [12], [13], [14], [15]

علاج سرطان الغدة الرئوية

قد يتكون علاج سرطان الغدة الرئوية من الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الكيميائي والإشعاعي. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام هذه الطرق العلاجية في مجمع - يتم تحديد نظام العلاج من قبل أخصائي الأورام على أساس نتائج تحليلات ودراسات المريض.

كما هو الحال مع الأورام الخبيثة الأخرى ، الهدف من العلاج هو إزالة الورم بالكامل ، أو ، إذا لم يكن ذلك ممكنا ، ثم إطالة عمر المريض ، وتخفيف معاناته.

الجراحة إلزامية في المرحلتين الأولى والثانية من سرطان الغدة ، أي ما يقرب من 10-30 ٪ من الأمراض. إذا كانت عملية نشر الانبثاث للأعضاء البعيدة قد بدأت بالفعل ، فلم يعد من الضروري الاعتماد على العملية وحدها. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الجراحة مستحيلة إذا كان التكوين الخبيث يقع بالقرب من القصبة الهوائية ، أو إذا تم تشخيص المريض بأمراض قلبية حادة.

يتم اختيار نوع التدخل على الرئتين اعتمادا على حجم وموقع الآفة. على سبيل المثال ، يمكن للجراح إزالة جزء من الفص الرئوي أو الفص بأكمله أو رئة واحدة بالكامل. في نفس الوقت ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية المصابة أيضًا.

فترة إعادة التأهيل في المرضى بعد العمليات الجراحية ليست سهلة ، يحتاج المرضى إلى رعاية دقيقة ، ربما لعدة أشهر. في البداية ، يعاني الأشخاص الذين يخضعون لجراحة من صعوبة في التنفس وضيق في التنفس وألم في الصدر. يحتاج المرضى المسنين إلى إعادة تأهيل أطول.

• يستخدم العلاج الإشعاعي قبل أو بعد الجراحة. جوهر التشعيع هو استخدام أشعة خاصة قادرة على تدمير الخلايا السرطانية. في معظم الحالات ، يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج بالعقاقير.

كما يمكن وصف العلاج الإشعاعي الموضعي بدلاً من الأشعة. هذه الطريقة هي نوع من العلاج الإشعاعي ، عندما يتم وضع المادة المسببة للإشعاع مباشرة على العضو المصاب في شكل حبيبات. الميزة الكبيرة لهذه الطريقة هي أن الإشعاع لا يؤثر على الورم في الخارج ، أي أنه لا يحتاج إلى التغلب على طبقات من الأنسجة السليمة. بفضل هذا ، العلاج الإشعاعي الموضعي له آثار جانبية ومضاعفات أقل بكثير.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي إذا رفض المريض لأي سبب من الأسباب الجراحة ، أو إذا أصبحت العملية مستحيلة أو لا معنى لها. الآثار الجانبية بعد العلاج الإشعاعي هو الشعور بضعف مستمر ، والتعب ، وزيادة في درجة القابلية للأمراض المعدية ، وانتهاك تخثر الدم.

العلاج الكيماوي لسرطان الغدة الرئوية يمكن أن يوقف تطور الخلايا الخبيثة ، ويمنع انقسامها ويسبب موتها. هناك أكثر من ستين نوعًا من العلاج الكيميائي. أشهرها هي التالية:

• سيسبلاتين
• كاربوبلاتين
• جيمسيتابين
• vinorelbine
• باكليتاكسيل
• دوسيتاكسيل.

في معظم الأحيان ، لا تؤخذ هذه الأدوية بشكل منفصل ، ولكن في تركيبة مع بعضها البعض. توصف الأدوية في شكل قرص وعلى شكل الحقن في الوريد. حساب جرعات من العلاج الكيميائي - هو قرار طبي بحت لتحديد المبلغ الدقيق للدواء من الصعب جدا: في منخفضة جدا جرعة من العلاج لن تكون فعالة، والإشعاع لا لزوم له محفوفة سمية شديدة وظهور آثار جانبية كبيرة. عادة يتم احتساب الجرعة على أساس قيمة PPT - مساحة سطح الجذع للمريض. يتم حساب PPT بشكل فردي باستخدام صيغة مشتقة خصيصًا ، حيث المؤشرات الرئيسية هي وزن الجسم ونمو المريض.

أيضا ، يمكن أن تكون إحدى طرق الجرعات هي تحديد كمية العلاج الكيميائي في بلازما الدم لفترة معينة من الوقت ، يتبعها تعديل الجرعة لاتخاذ الإجراء الأمثل. لذلك يمكنك حساب الحد الأدنى من التأثير السام للدواء على خلفية العلاج الفعال للورم.

عادة ما تستغرق دورة العلاج بالعقاقير عدة أيام. في نهاية الدورة ، يتم إعطاء المريض استراحة لاستعادة وتخفيف أعراض التسمم ، وبعد ذلك يتم استئناف العلاج. يتم احتساب العدد الإجمالي للإجراءات بشكل فردي.

من المعروف أن عقاقير العلاج الكيميائي غالبا ما تسبب آثارا جانبية ، على الرغم من أن الأطباء يؤكدون أن مثل هذه المظاهر يمكن السيطرة عليها. ما نوع الآثار الجانبية التي نتحدث عنها؟

• زيادة حساسية الجسم للعدوى - تظهر هذه الحالة عادة بعد أسبوع من نهاية الدورة ، وتصل إلى الحد الأقصى بعد أسبوعين. بعد ذلك ، تبدأ الحصانة في التعافي وقبل أن يتم استئناف العلاج الطبيعي. التحكم في هذه العملية عن طريق أخذ الدم للتحليل بشكل دوري: إذا كانت صورة الدم غير مرضية ، فقد يتم تأجيل المزيد من الإجراءات.
• ظهور الكدمات والنزيف هو نتيجة لتدهور تخثر الدم عن طريق خفض مستوى الصفائح الدموية. هذه الحالة خطرة للغاية ، حيث يمكن أن تتطور الأنسجة النزفية إلى نزيف كامل ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية.
• فقر الدم هو أحد الآثار الجانبية الشائعة. يحدث فقر الدم بسبب انخفاض في مستوى كريات الدم الحمراء ، وبالتالي ، الهيموجلوبين ، والذي يتجلى من خلال الشعور بالتعب المستمر والضعف واللامبالاة.
• يمكن أن تبدأ هجمات الغثيان والقيء بشكل غير متوقع. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة الطبيب الذي سيصف الأدوية التي تقضي على هذه المشكلة.
• يتم التخلص من التهاب الفم والوجع من اللثة بواسطة شطف الفم العادي. لتجنب الإصابات الميكانيكية غير الضرورية في الغشاء المخاطي للفم ، يجب عليك تناول الطعام المفرغ وشرب سائل عالي السعرات الحرارية.
• تساقط الشعر هو أثر جانبي متكرر وغير سار للغاية ، خاصة للمرضى من الإناث. يمكنك أن تطلب من الطبيب استبدال الدواء الذي يسبب هذا التأثير ، أو قبول وارتداء شعر مستعار أو وشاح. في معظم الحالات ، يتم استعادة شعري بعد عدة أشهر من آخر دورة علاج.

إن علاج سرطان الغدة الدرقية لا يكون له نفس التأثير على المرضى: الشخص الذي يتعاطف مع الإشعاع بشكل مؤلم ، والآخر لا يسبب أي عواقب سلبية. يعاني شخص ما من الآثار الجانبية للمخدرات ، لكن بالنسبة لشخص ما ، يكون هذا هو الأفضل. لهذا السبب يصر الأطباء على نهج فردي للعلاج: من المهم الاستماع إلى الطبيب ومتابعة جميع توصياته.

الوقاية من ورم الغدة النخالية الرئوية

لتقليل احتمالية الإصابة بسرطان الغدة في الرئتين ، يجب أن تلتزم بالقواعد التالية:

• رفض التدخين. أثبتت الدراسة أنه كلما زاد عدد السجائر التي يدخنها الشخص يوميا ، كلما زادت فرصة ظهور ورم سرطاني في الرئتين.
• تجنب التعرض لفترات طويلة في الأماكن المتربة ، وكذلك في المنشآت التي يحتوي فيها الهواء على جسيمات من المواد الكيميائية الضارة والمواد المسببة للسرطان والمواد السامة. يجب على العاملين في الصناعة الضارة اتخاذ تدابير لحماية الجهاز التنفسي: ارتداء أجهزة التنفس والأقنعة الواقية من الغازات والبدلات الخاصة. في محلات وأماكن مثل هذه المنشآت ، يجب تركيب أجهزة تنقية الهواء ، جامعات الغبار الدخاني ، مراكم النفايات ، إلخ.
• في الوقت المناسب علاج الأمراض الحادة والمزمنة للجهاز التنفسي ، إجراء الفحوصات الوقائية ودراسات للجهاز التنفسي بشكل دوري. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم بالفعل حالات من ضرر رئوي خبيث ، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في ظروف إيكولوجية غير مواتية ، بالقرب من طرق السيارات الكبيرة والمرافق الصناعية ومحطات الطاقة.
• تجنب ملامسة المواد المسرطنة التي يحتمل أن تكون خطرة ، والتي تشمل الزرنيخ ومركبات الكروم والمواد المختلفة الراتنجية والرادون والأسبستوس والنيكل. من الضروري الامتناع عن استنشاق هذه المواد وبخارها.

لحماية نفسك من الأمراض الخبيثة ستساعد أيضا التغذية السليمة. وقد أثبت المتخصصون أن الطعام من أصل نباتي في الغالب ، والحد الأدنى من الأطعمة المقلية ، والدهون الحيوانية ، والملح والتوابل ، فضلا عن استبعاد المواد الحافظة والملونات ، سيساعد على الحد من خطر تطور الأورام في الجسم ككل.

كما أن النشاط البدني المعتدل مهم ، لأن التهوية الطبيعية المنتظمة للرئتين تعمل على تحسين الدورة الدموية وتسريع إفراز المواد السامة من الجسم.

تشخيص سرطان الغدة الرئوية

البقاء على قيد الحياة في غدية في الرئتين يمكن أن يعتمد على نوع الورم ومرحلة تطوره.

في المرحلة الأولى والثانية ، يعتبر التكهن مواتية للغاية ، خاصة مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. البقاء الكلي هو 50 إلى 70 ٪.

مع ورم من المرحلة الثالثة ، ما يقرب من 20-25 ٪ من المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، في حين أن في السنة الأولى حوالي نصف جميع الحالات على قيد الحياة.

المرض الخبيث في المرحلة الرابعة لديه أسوأ الإنذار - لمدة خمس سنوات فقط يمكن أن يصل إلى 10 مرضى من أصل مائة يمكن البقاء على قيد الحياة ، على الرغم من أن هذا الرقم في غضون 10 أشهر يمكن أن يكون حوالي 50 ٪.

يتميز الورم منخفض التمايز بالتطور الأكثر عدوانية لجميع أنواع الورم الغدي. دون اتخاذ تدابير علاجية ، يمكن للمرضى يموتون في غضون 2-4 أشهر بعد إجراء التشخيص. ومع ذلك ، يعتبر مثل هذا الورم أكثر حساسية للإشعاع والعلاج من تعاطي المخدرات ، لذلك ليس من المجدي تأخير تأجيل اتخاذ الإجراءات. يمكن زيادة العمر المتوقع للمرضى باستخدام علاج شامل يتضمن جميع الطرق الممكنة.

سرطان الرئة هو مرض خطير ومعقد ، مثل أي ورم خبيث آخر. ومع ذلك ، يمكن علاج هذا المرض. الشيء الرئيسي هو عدم اليأس ومتابعة جميع توصيات الطبيب المعالج.