خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
آخر مراجعة: 06.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دواعي العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
تعتمد مؤشرات العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بشكل مباشر على المرض نفسه ومرحلته. وهناك عدة عوامل تؤثر على ذلك. أولًا، يُولى الاهتمام لحجم الورم، ومرحلة تطوره، ومعدل نموه، ودرجة تمايزه، وتعبيره، ودرجة انتشاره، ومدى تأثر العقد الليمفاوية المحلية، بالإضافة إلى الحالة الهرمونية.
تلعب الخصائص الفردية للجسم دورًا خاصًا أيضًا. وتشمل هذه الخصائص العمر، ووجود أمراض مزمنة، وموقع الورم السرطاني الخبيث، بالإضافة إلى حالة الغدد الليمفاوية المحلية، والصحة العامة.
يُقيّم الطبيب دائمًا المخاطر والمضاعفات التي قد يُسببها العلاج. وبناءً على هذه العوامل، يُحدد أهم دواعي العلاج الكيميائي. يُنصح بهذا الإجراء بشكل أساسي لمرضى السرطان، وسرطان الدم، والساركوما العضلية المخططة، وداء الأرومة الدموية، وسرطان المشيمة، وغيرها. يُعدّ العلاج الكيميائي لسرطان الرئة فرصةً للشفاء.
فعالية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
فعالية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة عالية جدًا. ولكن لكي يُعطي العلاج نتيجة إيجابية، لا بد من استخدام توليفات معقدة. فعالية طرق العلاج الحديثة لا ترتبط بأي حال من الأحوال بشدة الآثار الجانبية.
يعتمد نجاح العلاج على عوامل عديدة. لذا، تلعب مرحلة المرض وفترة تشخيصه دورًا رئيسيًا. وبالطبع، لا ينبغي استبعاد مؤهلات الأطباء، وتجهيزات مركز الأورام، ووعي الكادر الطبي في حل هذه المشكلات. ففي النهاية، لا تعتمد فعالية العلاج على الأدوية فقط.
يلعب استخدام العلاج الكيميائي دورًا هامًا في اختيار الأدوية ووصف برنامج علاجي محدد، كما يلعب التركيب النسيجي للورم دورًا هامًا. وقد أثبتت الأدوية التالية فعاليتها بشكل خاص: سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات، فينكريستين، فوسفاميد، ميتوميسين، إتوبوسيد، أدرياميسين، سيسبلاتين، و...
نيتروزوميثيل يوريا. وبطبيعة الحال، لجميعها آثار جانبية، وقد وُصفت في الفقرات السابقة. وقد أثبت العلاج الكيميائي لسرطان الرئة فعاليته.
دورة العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
يُحدَّد مسار العلاج الكيميائي لسرطان الرئة بناءً على حالة المريض. في هذه الحالة، يبدأ العلاج ببنية الورم، ومرحلة تطوره، وموقعه، والعلاج السابق. عادةً ما يتكون المسار من عدة أدوية، تُعطى على دورات، مع فترات راحة تتراوح بين 3 و5 أسابيع.
هذه "الاستراحة" ضرورية لتعافي الجسم والجهاز المناعي بعد العلاج. خلال فترة العلاج الكيميائي، لا يتغير نظام المريض الغذائي. وبطبيعة الحال، يُجري الطبيب بعض التعديلات حسب حالة المريض.
على سبيل المثال، إذا كان المريض يتناول أدوية البلاتين، فعليه شرب المزيد من السوائل. يُمنع تناول المشروبات الكحولية. لا يُنصح أبدًا بزيارة الساونا، لأنها تُزيل الرطوبة الزائدة من الجسم.
من المهم فهم أن دورات العلاج الكيميائي قد تزيد من خطر الإصابة بنزلات البرد. لذلك، يُنصح المرضى بتفضيل مغلي الأعشاب. خلال دورة العلاج الكيميائي، يُجري الطبيب فحوصات دم دورية للمريض، ويُجري فحصًا بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى. قد تُلاحظ النساء تغيرات في الدورة الشهرية. قد يُعاني المرضى من الأرق، لكن هذه حالة طبيعية تمامًا.
يعتمد عدد الدورات على حالة المريض ومدى تعافيه. ويُعتبر العدد الأمثل من 4 إلى 6 دورات من العلاج الكيميائي. في هذه الحالة، لا يُسبب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة أضرارًا جسيمة للجسم.
العلاج الكيميائي لسرطان الرئة النقيلي
يعتمد العلاج الكيميائي لنقائل الرئة على الموقع المباشر للورم بالنسبة للأعضاء والأنسجة والعقد اللمفاوية المحيطة به. والحقيقة هي أن النقائل الخبيثة يمكن أن تتكون في أي عضو تقريبًا. تنشأ هذه النقائل من الخلايا السرطانية، وتنتقل تدريجيًا عبر الدم أو اللمف إلى جميع أنحاء الجسم.
يُجرى العلاج الكيميائي للنقائل باستخدام دواء واحد أو مجموعة من الأدوية. تُستخدم بشكل رئيسي التاكسانات (تاكسول، تاكسوتير، أو أبراكسان)، أو أدرياميسين، أو دواء العلاج المناعي هيرسيبتين. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج والآثار الجانبية المحتملة.
من بين الأدوية المُستخدمة في تركيبات دوائية، تُستخدم أيضًا التاكسانات والأدرياميسين. هناك أنواع مُحددة من أدوية العلاج الكيميائي، وعادةً ما تُستخدم بالترتيب التالي: CAF، FAC، CEF، أو AC. تُوصف الأدوية الستيرويدية قبل استخدام التاكسول أو التاكسوتير لتقليل آثارهما الجانبية. يجب إجراء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة تحت إشراف أخصائي مُختص.
[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]
العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة
يتميز العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة بخصائصه الخاصة. والحقيقة أن سرطان الخلايا الحرشفية نفسه ورم خبيث يظهر على خلفية ورم ظهاري في الجلد والأغشية المخاطية، وعلامات ولادة متنامية وأورام حليمية، ويبدو على شكل عقدة واحدة أو احمرار على شكل لويحة تنمو بسرعة كبيرة.
عادةً ما ينشأ هذا المرض نتيجةً لتطور سرطان الجلد، الذي يتسم بتعقيد خاص. ومن السمات المميزة لهذا المرض سرعة نموه. وتشمل فئة الخطر بشكل رئيسي الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. أما لدى النساء، فنادرًا ما تكون هذه الظاهرة شائعة.
يُستخدم العلاج الجهازي في علاج السرطان، ويشمل استخدام أدوية مثل سيسبلاتين وميثوتريكسات وبليومايسين. ويُجرى العلاج بالتوازي مع العلاج الإشعاعي. كما يُستخدم على نطاق واسع مزيج من الأدوية، بما في ذلك تاكسول والعلاج بأشعة جاما البعيدة. وهذا يُحسّن فعالية العلاج، بل ويؤدي إلى الشفاء التام.
تعتمد فعالية العلاج كليًا على مرحلة المرض. فإذا شُخِّص السرطان مبكرًا وبدأ العلاج الفعال، فإن احتمالية تحقيق نتيجة إيجابية تكون عالية. يمنح العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الشخص فرصة للشفاء التام.
[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]
العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الغدي
يُجرى العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الغدي بكثرة. والحقيقة أن سرطان الرئة الغدي هو أكثر أنواع سرطان الخلايا غير الصغيرة شيوعًا في الجهاز القصبي الرئوي. وغالبًا ما ينشأ من الخلايا الظهارية الغدية. في المرحلة الأولية، لا يُظهر المرض أي أعراض، بل يتطور ببطء شديد، ومن سماته النقائل الدموية.
غالبًا ما يكون السرطان الغدي موضعيًا في القصبات الهوائية الطرفية، وفي حال عدم تلقي علاج مناسب، يتضاعف حجمه تقريبًا خلال ستة أشهر. هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. وقد يختلف تعقيد الورم.
تتم إزالة جميع الأورام بمساعدة تدخلات جراحية دقيقة. وبطبيعة الحال، تُدمج جميعها مع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية الانتكاس مستقبلًا.
تُجرى جميع العلاجات باستخدام أجهزة مبتكرة تُقلل من الآثار الجانبية للعلاج. لعلاج سرطان الغدة الدرقية، لا تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي التقليدية فحسب، بل تُستخدم أيضًا أحدث مُعدّلات المناعة. يُمكّن العلاج الكيميائي لسرطان الرئة من تجنب العواقب في المستقبل.
[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]
أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
تُعدّ أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان الرئة طريقة علاج تُختار لكل حالة على حدة. وبطبيعة الحال، لا يضمن النظام المُختار الشفاء التام، ولكنه يُساعد على التخلص من الأعراض المزعجة ويُبطئ بشكل ملحوظ عملية نمو الخلايا السرطانية.
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها. إذا كان المريض يعاني من داء السكري أو أمراض مزمنة أخرى، يُختار العلاج بعناية فائقة. خلال هذه العملية، تُؤخذ سوابق المريض الطبية بعين الاعتبار.
يجب أن يتمتع نظام العلاج الكيميائي الفعال بخصائص معينة، منها مستوى الآثار الجانبية، والذي يُفضل أن يكون في أدنى حده. يجب اختيار الأدوية بعناية فائقة. والحقيقة هي أنه يتم استخدام عدة أدوية في وقت واحد أثناء العلاج الكيميائي، ويجب أن تتفاعل معًا بشكل طبيعي دون أن تُسبب آثارًا جانبية خطيرة.
يمكن تقديم مخطط العلاج الكيميائي لسرطان الرئة كمزيج من الأدوية. في هذه الحالة، تتراوح الفعالية الإجمالية بين 30% و65% تقريبًا. يمكن إجراء العلاج باستخدام دواء واحد، ولكن في هذه الحالة، يكون التأثير الإيجابي أقل بكثير.
[ 24 ]
أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الرئة هي عوامل مضادة للأورام تعمل على تدمير الخلايا السرطانية والقضاء عليها تمامًا. هناك نوعان من العلاج الكيميائي يُستخدمان لعلاج هذا المرض. يتضمن الخيار الأول القضاء على السرطان بدواء واحد، بينما يتضمن النوع الثاني استخدام عدة أدوية.
تتوفر اليوم العديد من الأدوية التي تهدف إلى القضاء على السرطان وعواقبه. وهناك عدة أنواع رئيسية فعالة في مرحلة معينة، ولها آلية عمل خاصة بها.
عوامل الألكلة. وهي أدوية تعمل على الخلايا السرطانية على المستوى الجزيئي. وتشمل هذه: نيتروسوريا، وسيكلوفوسفاميد، وإمبيكوين.
المضادات الحيوية. العديد من أدوية هذه الفئة لها نشاط مضاد للأورام، وهي قادرة على تدمير الخلايا السرطانية في مراحل مختلفة من نموها.
مضادات الأيض. وهي أدوية خاصة يمكنها تثبيط العمليات الأيضية في الخلايا السرطانية، ما يؤدي إلى تدميرها بالكامل. من أكثر هذه الأدوية فعالية: 5-فلورويوراسيل، وسيتارابين، وميثوتريكسات.
الأنثراسيكلينات. يحتوي كل دواء في هذه المجموعة على مكونات فعالة محددة تؤثر على الخلايا السرطانية. تشمل هذه الأدوية: روبوميسين وأدريبلاستين.
قلويدات فينكا. وهي أدوية مضادة للسرطان مستخلصة من النباتات. لها القدرة على تعطيل انقسام الخلايا السرطانية وتدميرها تمامًا. تشمل هذه المجموعة أدوية مثل فينديسين، وفينبلاستين، وفينكريستين.
مستحضرات البلاتين. تحتوي على مواد سامة. آلية عملها مشابهة لآلية عمل العوامل المؤلكلة.
الإيبيبودوفيلوتوكسينات. وهي أدوية شائعة مضادة للأورام، وهي نظائر اصطناعية للمواد الفعالة في مستخلص الماندريك. أشهرها تينيبوسيد وإيتوبوسيد.
تُؤخذ جميع الأدوية المذكورة أعلاه وفقًا لجدول زمني مُحدد. ويُقرر الطبيب المُعالج هذا الأمر حصريًا حسب حالة المريض. تُسبب جميع الأدوية آثارًا جانبية تتمثل في ردود فعل تحسسية وغثيان وقيء. يُعد العلاج الكيميائي لسرطان الرئة عملية مُعقدة تتطلب الالتزام بقواعد مُحددة.
موانع العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
تعتمد موانع العلاج الكيميائي لسرطان الرئة، وكذلك دواعي استعماله، على عوامل عديدة. لذا، يُولى الاهتمام لمرحلة المرض، وموقع الورم، والخصائص الفردية لجسم المريض.
هناك عدد من موانع العلاج الكيميائي التي لا ينبغي معها بأي حال من الأحوال الخضوع له. يُعد هذا تسممًا للجسم. عند تناول دواء إضافي، قد يحدث رد فعل قوي جدًا، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على الشخص. لا يمكن الخضوع للعلاج الكيميائي في حالة انتشار ورم خبيث إلى الكبد. كما يُحظر هذا الإجراء إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع مستوى البيليروبين.
لا يُجرى العلاج الكيميائي في حالة انتشار الورم إلى الدماغ وفي حالة وجود خدر. لا يمكن تحديد إمكانية هذا العلاج إلا من قِبل طبيب الأورام بعد إجراء فحوصات خاصة ودراسة النتائج. ففي نهاية المطاف، قد يُسبب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة أضرارًا جسيمة للجسم.
[ 25 ]
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة
لا يُستبعد حدوث آثار جانبية للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة، بل إنها تحدث في حوالي 99% من الحالات. ولعل هذا هو العيب الرئيسي والوحيد لهذا النوع من العلاج، إذ تؤثر الأعراض الجانبية سلبًا على الجسم بأكمله.
يؤثر العلاج الكيميائي بشكل رئيسي على خلايا الجهاز المكوّن للدم والدم. وله تأثير قوي على الجهاز الهضمي، والأنف، وبصيلات الشعر، والزوائد، والأظافر، والجلد، والغشاء المخاطي للفم. ولكن على عكس الخلايا السرطانية، يمكن لهذه الخلايا التعافي بسهولة. لذلك، تختفي الآثار الجانبية السلبية فور التوقف عن تناول الدواء.
بعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تزول سريعًا، بينما تستمر آثار أخرى لعدة سنوات أو تظهر بعد عدة سنوات. هناك عدة آثار جانبية رئيسية. لذا، يبدأ هشاشة العظام بالظهور بشكل رئيسي، ويحدث ذلك عند تناول أدوية مثل سيكلوفوسفاميد، وميثوتريكسات، وفلورويوراسيل.
يأتي الغثيان والقيء والإسهال في المرتبة الثانية. وذلك لأن العلاج الكيميائي يؤثر على جميع خلايا الجسم. تختفي هذه الأعراض فورًا بعد توقف العملية.
تساقط الشعر شائع جدًا. بعد دورة علاج كيميائي، قد يتساقط الشعر جزئيًا أو كليًا. يستعيد الشعر نموه فور توقف العلاج.
الآثار الجانبية على الجلد والأظافر شائعة جدًا. تصبح الأظافر هشة، ويُظهر الجلد حساسية مستمرة لتغيرات درجة الحرارة.
التعب وفقر الدم من الآثار الجانبية الشائعة. يحدث هذا بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء. كما أن المضاعفات المعدية محتملة. والحقيقة أن العلاج الكيميائي له تأثير سلبي على الجسم ككل، ويُضعف جهاز المناعة.
يحدث اضطراب تخثر الدم نتيجةً للعلاج الكيميائي لسرطان الدم. غالبًا ما يظهر التهاب الفم، وتغيرات في حاسة التذوق والشم، والنعاس، والصداع المتكرر، وغيرها من العواقب. يمكن أن يكون العلاج الكيميائي لسرطان الرئة سببًا لجميع هذه الآثار السلبية.
عواقب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
لا يُستثنى من العلاج الكيميائي لسرطان الرئة عواقبه. أول ما يُعاني هو الجهاز المناعي البشري، إذ يحتاج إلى وقت طويل للتعافي التام. وبينما يكون في حالة ضعف، يُمكن لمختلف الفيروسات والالتهابات أن تخترق جسم الإنسان.
أدوية العلاج الكيميائي تدمر الخلايا السرطانية أو تُبطئ تكاثرها. ولكن على الرغم من هذا الجانب الإيجابي، إلا أن لها عواقب سلبية. لذا، فإن كل شيء يتجلى في صورة ظواهر سلبية، مثل الغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء وتساقط الشعر الشديد. صحيح أن هذا يُشير إلى آثار جانبية، ولكن يمكن عزوه إلى عواقبه.
مع مرور الوقت، قد تظهر علامات تثبيط تكوين الدم. يتجلى ذلك في انخفاض عدد كريات الدم البيضاء والهيموغلوبين. قد يحدث اعتلال عصبي وعدوى ثانوية. لذلك، تُعد فترة ما بعد العلاج الكيميائي من أصعب الفترات. يحتاج الشخص إلى استعادة صحته، وفي الوقت نفسه، منع حدوث عواقب وخيمة. بعد انتهاء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة، سيبدأ المريض بالشعور بالتحسن.
مضاعفات العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
غالبًا ما تحدث مضاعفات العلاج الكيميائي لسرطان الرئة. فهذا النوع من العلاج يُضعف الجسم بشكل كبير ويجعله عرضة للعدوى الخارجية.
العديد من الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي تحارب الخلايا السرطانية بفعالية، وبالتالي تُبطئ نموها. وبعد ذلك، يتم تدميرها بالكامل. ولكن، على الرغم من هذه الديناميكيات الإيجابية، يكاد يكون من المستحيل التخلص من المضاعفات، أو بالأحرى تجنب حدوثها.
أول ما يشعر به الشخص هو الضعف. ثم ينضم إليه الصداع والغثيان والقيء واضطراب المعدة. قد يبدأ الشعر بالتساقط، ويشعر الشخص بإرهاق مستمر، وتظهر تقرحات الفم.
مع مرور الوقت، تبدأ علامات تثبيط تكوين الدم بالظهور. وحتى وقت قريب، كانت هذه المضاعفات تُسبب الاكتئاب لدى المرضى. كل هذا أضعف فعالية العلاج بشكل ملحوظ. أما اليوم، فقد بدأ استخدام الأدوية المضادة للقيء بفعالية، كما استُخدم تبريد الشعر لمنع تساقطه، وغيرها. لذلك، لا داعي للخوف من عواقب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة.
[ 28 ]
التغذية أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
لا توجد أي خصائص خاصة للتغذية خلال فترة العلاج الكيميائي لسرطان الرئة. وبطبيعة الحال، لكل طبيب حرية تعديل نظامه الغذائي حسب حالة المريض والأدوية التي يتناولها.
لذا، يجب أن تكون التغذية لمرضى سرطان الرئة متوازنة. يُنصح بتجنّب الأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك التوابل والبصل والثوم. من الضروري العمل على تحسين وظائف الأمعاء. ولتحقيق ذلك، يُنصح بإكمال النظام الغذائي اليومي بالفواكه والخضراوات والعصائر الطازجة. يُمكن تناولها بأي شكل من الأشكال. ولتعافي الجسم بشكل أسرع، يُنصح بتناول الجبن القريش ومنتجات الحليب المخمر الأخرى، والدجاج، والأسماك، والبيض، واللحوم، والبقوليات، والمكسرات. إذا كان للحوم طعم معدني غير مستساغ في الفم، يُنصح بطهيها مع صلصات خاصة.
لتغذية الجسم بالكربوهيدرات، يُنصح بتناول العصيدة والبطاطس والأرز والمعكرونة. يُنصح بتناول أنواع مختلفة من الجبن والحلويات والكريمة. من المهم شرب كميات كبيرة من السوائل عالية الجودة باستمرار، فهذا يُساعد على إزالة السموم من الجسم.
يجب أن تكون تغذية مرضى السرطان محددة، فهي في الواقع جزءٌ أساسي من عملية العلاج بأكملها. وبطبيعة الحال، يجب أن يُحدد الأطباء وخبراء التغذية النظام الغذائي. يتطلب العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الالتزام بقواعد معينة لتناول أطعمة معينة.