خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم بعد العلاج الكيميائي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
بعد العلاج الكيميائي ، يعاني بعض المرضى من ألم شديد في أجزاء مختلفة من الجسم. وهذا يعني أن هناك درجة عالية من الضرر في الأعضاء الداخلية - القلب ، الكبد ، الكلى ، الرئتين ، الأعضاء التناسلية والبولية. في هذه الحالة ، يمكن لألم شديد بعد العلاج الكيميائي إزعاج المريض لعدة أشهر.
الألم الشديد في القلب يتطلب الكثير من الاهتمام. بادئ ذي بدء ، فمن الضروري أن تبلغ عن هذه الأعراض من الطبيب المعالج ، فضلا عن اتخاذ الاحتياطات اللازمة. من الضروري أن تستريح أكثر خلال النهار ، بما في ذلك النوم أثناء النهار ، وفي الليل للنوم أكثر. لا تسيء استخدام الحركات والسلوك النشط. من المستحسن القيام بما يتطلب فقط اتخاذ الإجراء اللازم.
قد يكون هناك ألم في المعدة وفي أسفل البطن. هذا يعني أن الجهاز الهضمي قد عانى أيضًا من آثار أدوية العلاج الكيماوي. يمكن أن يصاحب إفراغ الأمعاء في بعض المرضى ألم قوي وتشنجات مؤلمة. لوحظ وجود ألم قوي ورضي في المرضى والتبول.
قد يعاني المريض من ألم أو حكة في الشرج ، والتي يصاحبها ظهور البواسير. هذا يدل على أن مناعة المريض قد سقطت ، وجسده يتعرض لالتهابات مختلفة. لتجنب التدهور ، يحتاج المرضى إلى استخدام ورق التواليت الناعم. التهاب الحلق الشديد والعرق هي أيضا نتيجة للانخفاض المذكور أعلاه في المناعة وتغلغل الإصابات في الجسم.
يمكن ملاحظة الألم الشديد بعد العلاج الكيميائي في الأطراف - الأسلحة والساقين ، وكذلك في الظهر. بعض المرضى يعانون من الصداع المتكرر.
بعد العلاج الكيميائي ، يمكن أن يحدث ألم شديد في الأسنان و التهاب اللثة. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استشارة طبيب الأسنان ، وتغيير فرشاة الأسنان المعتادة إلى فرشاة ذات شعيرات ناعمة.
قد يكون وجع الأسنان وآلام في الفك السفلي أيضا مظهر من مظاهر التهاب العصب سامة والتهاب الأعصاب، الأمر الذي يتطلب التشاور أعصاب، وإلى مزيد من المعالجة.
[1],
أسباب الألم بعد العلاج الكيميائي
في الواقع ، تم فقط تسمية الأسباب الرئيسية للألم بعد العلاج الكيميائي. وهذا - نتائج عمل الأدوية ، والتي ، من أجل تحقيق التأثير العلاجي المطلوب ، تدار بجرعات كبيرة بما فيه الكفاية ، وعلاوة على ذلك ، مرارا وتكرارا. بعد إدخالها ، تدخل المواد الفعالة إلى مجرى الدم ، حيث ترتبط ببروتينات بلازما الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وتخترق ليس فقط أنسجة الورم الخبيث ، ولكن أيضا جميع الأمراض الأخرى تقريبا ...
كافة الاستعدادات، التخلاء - مشتقات مكرر β-chloroethylamine، oxazaphosphorin، نترورويوريا، مركبات البلاتين - يمكن أن تتلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، ويعطل السير العادي لعمل الكبد والكلى والطحال والبنكرياس والقلب والمثانة والنخاع الشوكي والدماغ، الأعضاء التناسلية والدم والجهاز العصبي اللاإرادي.
لذلك ، تحتوي مركبات البلاتين Cisplatin ، Oxaliplatin ، Methotrexate ، Platinex ، إلخ. تتصرف مثل السموم الكلوية القوية ، مما يتسبب في ضعف الوظائف والألم في الكلى بعد العلاج الكيميائي.
تستخدم لسرطان الثدي نادرا ما يسبب الميثوتريكسيت القيء ، ولكن غالبا ما يؤثر على جميع الأغشية المخاطية في نفس الوقت ، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء والمعدة بعد العلاج الكيميائي. يستخدم باكليتاكسيل في المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام في الرئتين والمريء والمثانة ، وهذا الدواء يخترق أنسجة الأمعاء والكبد والمفاصل والعضلات. ونتيجة لذلك ، يعاني المرضى من آلام المفاصل بعد العلاج الكيميائي ، وكذلك ألم شديد في العضلات بعد العلاج الكيميائي.
A فينكريستين المخدرات، التي تتنافس مع سرطان الدم، ورم الغدد اللمفاوية، وسرطان العظام كابوزي والعديد من الأسباب الأخرى لآلام في الكبد بعد العلاج الكيميائي، وآلام العظام وآلام ما بعد العلاج الكيميائي في مواقع أخرى.
تظهر قوائم طويلة من الآثار الجانبية للأدوية موانع الأورام من هذه المجموعة الدوائية الألم المحيطية الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي، اعتلال الأعصاب). هذا هو الألم الشديد جدا بعد العلاج الكيميائي، والتي تسببت في ظهور أثر أعصاب من التخلاء. تلف هذا الإجراء الهيكل الخلوي الألم (مسبب للألم) الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المحيطي واضطراب إشارات الألم إلى التوصيل من مستقبلات الألم المحيطية (nociceptors) التي ليست فقط في الجلد وتحت الجلد الأنسجة، ولكن أيضا في السمحاق والمفاصل والعضلات والأعضاء الداخلية . وانطلاقا من هذا العمل الأورام وآلام في العضلات مأزق بعد العلاج الكيميائي وعظم الألم بعد العلاج الكيميائي (على سبيل المثال، في الفك السفلي، في ريش، والقص).
كيف يظهر الألم بعد العلاج الكيميائي؟
دعونا نحاول معرفة كيف يظهر الألم بعد العلاج الكيميائي؟ يعتمد المظهر المحدد لمتلازمة الألم بعد استخدام الأدوية السامة للخلايا على الأعضاء التي أصبحت هدفاً لآثارها الجانبية. وكذلك على الجرعة ، وعدد دورات العلاج ، وبطبيعة الحال ، على الخصائص الفردية للكائن الحي ومرحلة المرض. ومع ذلك ، الصداع بعد العلاج الكيميائي هو أحد الآثار الجانبية لمعظم الأدوية السامة للخلايا ، وليس اعتمادا على العوامل المذكورة.
غالبا ما تتجلى هزيمة خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي من الأحاسيس المؤلمة في الحلق. من الألم المعتاد ، على سبيل المثال ، مع التهاب اللوزتين الحاد (الذبحة الصدرية) ، ألم في الحلق بعد العلاج الكيميائي هو نفسه تقريبا. ولكن يجب أن يوضع في الاعتبار أنه بعد العلاج الكيميائي ، يتطور نقص الكريات البيض ، أي أن عدد كريات الدم البيضاء في الدم ، والتي تحمي بشكل أساسي الخلايا الليمفاوية B ، ينخفض بشكل حاد. لهذا السبب ، من السهل على مرضى السرطان أن يصابوا بعدوى (نفس التهاب اللوزتين). وهذا ينطبق على جميع الإصابات دون استثناء.
إذا وصلت التخلاء الجهاز الهضمي والكبد، ويمكن أن يكون الألم في المعدة بعد العلاج الكيميائي - علامة على التهاب المعدة السامة (التهاب بطانة المعدة). قد يكون هناك ألم خفيف ومؤلمة في البطن بعد العلاج الكيميائي ، مما يدل على تطور التهاب الأمعاء والقولون السام أو التهاب القولون - التهاب الأمعاء الصغيرة والكبيرة. المتكررة آلام التشنج الحاد في المراق الأيمن بعد 10-15 يوما إدارة التخلاء هي holetsistopatii أعراض (التهاب المرارة والقنوات الصفراوية). وعندما تكون في الخلفية من الإسهال أو الإمساك الألم من العلاج الكيميائي شعرت ليس فقط في منطقة البطن، ولكن أيضا في منطقة العجان (على وجه الخصوص، في عملية إفراغ الأمعاء)، تشخيص صائب تقريبا التهاب المستقيم السامة (التهاب المستقيم).
الشعور بالثقل على اليمين تحت الأضلاع والألم في الكبد بعد العلاج الكيميائي ، كما يلاحظ علماء الأورام ، يكاد يكون لا مفر منه في معظم الحالات. هذه النتيجة تأثيرات كبدية المخدرات تثبيط الخلايا بسبب التحلل الكيميائي مع تشكيل الأيض يحدث في هذا الجهاز - جهود الكبد انزيم السيتوكروم P-450. والكثير من المستقلبات نشطة وتستمر في التأثير على خلايا الكبد. في هذه الظروف القاسية ، لا يتحمل الكبد الحمولات الزائدة ويوفر إشارة الألم.
مظاهر الاعتلال العصبي المحيطي قد تحد مذل (خدر ووخز) الأصابع، ويمكن أن تسبب ألم في الساقين بعد العلاج الكيميائي، ألم ألم في اليدين بعد العلاج الكيميائي، المنهكة آلام الظهر بعد العلاج الكيميائي، وكذلك آلام العظام وآلام العضلات بعد العلاج الكيميائي.
صداع بعد العلاج الكيميائي
بعض المواد الكيماوية تؤثر على مناطق معينة من الدماغ ، والتي تتجلى في حدوث الصداع. الألم بعد العلاج الكيميائي متفاوت الشدة - من خفيفة إلى متوسطة إلى شديدة ومرهقة. وعادة ما يحدث الصداع بشكل دوري ، ولا يمكن أن يكون هناك سوى عدد قليل من المرضى دائمًا. أيضا ، قد يعاني المرضى ألم نابض في المعابد.
ينبغي الإبلاغ عن ظهور الصداع لأخصائي الأعصاب الذي سيصف العلاج المناسب.
الصداع هو أيضا أحد أعراض المرض المعدية التي تبدأ. انخفاض مناعة المريض بعد العلاج الكيميائي مفيد لانتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وظهور بؤر العدوى.
ألم المفاصل بعد العلاج الكيميائي
كثير جدا من المرضى بعد دورة العلاج الكيميائي يواجهون ألم في المفاصل - الركبتين وهلم جرا. يمكن أن تكون مصحوبة الأحاسيس المؤلمة بمظهر التورم.
ويرتبط ظهور الألم بتسمم عام في الجسم ، وهو عبارة عن عدة درجات - من صفر إلى خمسة. وجود ألم في المفاصل يميز الدرجة الأولى أو الثانية من الأضرار التي لحقت بالجسم وهي أقرب مضاعفات بعد العلاج الكيميائي.
يتم إزالة أعراض آلام المفاصل بعد العلاج الكيميائي مع المخدرات مخدر ، والتي تؤخذ في وقت واحد مع Cerucal. في أي حال ، يجب إجراء وصف الأدوية من قبل الطبيب المعالج والعلاج المستقل في هذه الحالة غير مقبول.
قد يشير ظهور الألم في المفاصل لدى مرضى داء السكري إلى تفاقم الإصابة بفصال عظمي ، وهو اختلاط لمرض السكري. يحدث حدوث أو تفاقم الفوضى عادة بواسطة أدوية العلاج الكيميائي ، مما يؤثر بالتالي على حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات أيضية. وتتعلق هذه المظاهر بعواقب بعيدة بعد العلاج الكيميائي وتحدث بعد أسبوع إلى أسبوعين من نهاية مسار العلاج. تصحيح حالة هؤلاء المرضى بحاجة إلى انخفاض في نسبة السكر في الدم ، والتي هي دائما زيادة في مرضى السكري بعد العلاج الكيميائي.
ألم طويل الأجل في المفاصل بعد العلاج الكيميائي يوحي ، على سبيل المثال ، خلال فترة نصف سنوية ، تشير إلى أنه كانت هناك تغييرات تنكسية في الأنسجة الغضروفية للمفاصل. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء فحص الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للمفاصل لتأكيد أو دحض هذا الافتراض ووصف العلاج المناسب.
يمكن أيضا أن يكون مستوى منخفض من الهيموغلوبين مصحوبا بألم في مفاصل الجسم. في هذه الحالة ، من الضروري اتخاذ تدابير لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.
ألم في الساقين بعد العلاج الكيميائي
لاحظ بعض المرضى بعد العلاج الكيميائي حدوث ألم في الساقين بدرجات متفاوتة من الشدة.
يمكن أن يكون سبب الألم في الساقين بعد العلاج الكيميائي من الأسباب التالية:
- ظهور اعتلال الأعصاب - آفات الألياف في الجهاز العصبي المحيطي ، مما يؤدي إلى العديد من الأحاسيس غير السارة ، بما في ذلك الألم في الساقين.
- هزيمة نخاع العظام ، والتي هي المسؤولة عن وظيفة تكون الدم.
- تدهور حالة الأوردة والشرايين بعد العلاج الكيميائي.
ألم العظام بعد العلاج الكيميائي
بعد العلاج الكيميائي ، يعاني بعض المرضى من ألم في العظام ذات الكثافة المتوسطة أو القوية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية تؤثر في المقام الأول على نخاع العظم ، والذي ينفذ وظائف تكون الدم. تنقسم خلايا النخاع العظمي وتنمو بسرعة ، ويتم توجيه عمل العلاج الكيميائي ، على وجه التحديد ، إلى تكاثر الخلايا بسرعة ، والتي تشمل الخلايا الخبيثة.
يقع نخاع العظم في المادة الإسفنجية للعظام ونقص نخاع العظام. في الوقت نفسه ، يشارك نخاع العظم بنشاط في إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الخ) وبنية العظام. بسبب تلف نخاع العظم ، فإنه يتراكم السموم والخلايا الميتة ، والتي يمكن أن تسبب الألم في العظام.
للحد من آلام العظام بعد العلاج الكيميائي ، تحتاج إلى استخدام نظام غذائي يعيد بنية وعمل نخاع العظام. كيفية القيام بذلك ، قيل في المقاطع على زيادة الهيموجلوبين ، كريات الدم الحمراء والكريات البيض.
[4]
ألم في البطن بعد العلاج الكيميائي
حدوث آلام في البطن ، والتي تكون مصحوبة بتشنجات مؤلمة ، وغالبا ما يكون تعقيدًا بعد العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى الألم بعد العلاج الكيميائي ، قد تظهر براز متكرر فضفاض مع شوائب المخاط ، في حالات نادرة جدا ، مع الدم. هذه الأعراض هي مظهر من مظاهر التهاب الأمعاء والقولون ، والذي يحدث بسبب تأثير مزعج للتخثر على الغشاء المخاطي في الأمعاء.
أعراض التهاب الأمعاء تتطلب تدابير علاج معينة:
- السيطرة الدائمة تحت إشراف الطبيب المعالج.
- البقاء في راحة لمدة يومين أو ثلاثة أيام بعد ظهور علامات المرض.
- استخدام نظام غذائي لطيف.
إذا ظهرت آلام ذات طبيعة تشنجية في البطن جنبا إلى جنب مع tenesmus - نداءات كاذبة لحركة الأمعاء ، مصحوبة بوجع وغياب كامل لكتل البراز ، يمكن تشخيص المريض بمستقيم سام.
الألم في البطن ، أي في المراقي الأيمن ، يمكن أن يشير إلى آفة الكبد والمرارة. آلام قوية وحادة في أسفل البطن بعد العلاج الكيميائي يعني مظهر من مظاهر التهاب المثانة ، وكذلك الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.
ألم الظهر بعد العلاج الكيميائي
يمكن أن يكون سبب ألم الظهر بعد العلاج الكيميائي لأسباب مختلفة:
- هزيمة الكلى ، والتي تسبب الألم في أسفل الظهر.
- هزيمة الغدد الكظرية ، والتي تتجلى ، بما في ذلك ، في الأحاسيس المؤلمة في المنطقة فوق الكلى.
- آفات الحبل الشوكي.
- ظهور أعراض اعتلال الأعصاب ، والذي يتجلى في هزيمة الجهاز العصبي المحيطي ، وأعرب ، على وجه الخصوص ، في الأحاسيس الألم.
تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل المرضى بعد العلاج الكيميائي يعانون من ظهور ألم شديد. لاحظ معظم المرضى بعض المضاعفات التي ظهرت في الجسم ، وتدهور الرفاه. ويعتمد ظهور الألم بعد العلاج مباشرة على الأدوية التي استخدمت في العلاج الكيميائي. إن رد الفعل الفردي للمريض على الأدوية الموصوفة له أهمية كبيرة.
إذا واجهت الألم بعد العلاج الكيميائي وينصح للتشاور مع الطبيب فيما يتعلق بمدتها ووجود آثار سلبية على صحة المريض.
[7],
من الاتصال؟
تشخيص الألم بعد العلاج الكيميائي
تشخيص الألم بعد العلاج الكيميائي هو تحديد سببها. للقيام بذلك ، لدى أطباء الأورام طرق كافية: الاختبارات المعملية للدم والبول ، التصوير الشعاعي ، فحص الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي. ومع ذلك ، فمن دون استشارة أخصائيين ضيقين ، من المستحيل تحديد الأمراض التي ظهرت بعد العلاج الكيميائي بدقة وجعلها تشعر بمتلازمة الألم.
لذلك ، يتم تشخيص الألم بعد العلاج الكيميائي - اعتمادًا على موقعه - من خلال المشاركة الإلزامية للأطباء - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أطباء المسالك البولية ، أخصائيو الأمراض العصبية ، أخصائيي المستقيم ، إلخ.
علاج الألم بعد العلاج الكيميائي
علاج الألم بعد العلاج الكيميائي هو أعراض ، وهذا هو ، مع مساعدة من علاج الألم. ما هي الأدوية التي يجب تناولها في كل حالة محددة وفي أي جرعات ، يقرر الطبيب المعالج فقط!
قد يتم تعيين لالمسكنة العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات): الباراسيتامول، ديكلوفيناك الصوديوم (Dikloberl)، ايبوبروفين، الإندوميتاسين، وما إلى ذلك، لتطبيق قصيرة - كيتورولاك .. عندما الصداع هو ما يكفي لتأخذ حبوب منع الحمل Paratsetomolola (المرادفات - أسيتامينوفين، Tselifen، Efferalgan وآخرون). ومع الألم المعتدل والشديد في المفاصل وآلام العضلات ، يعمل الصوديوم ديكلوفيناك (في أقراص 25 جم) بشكل أفضل. يتم أخذ 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم (قبل وجبات الطعام) ؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 أقراص (150 مجم) ، والحد الأقصى لمدة الاستخدام هو 6 أسابيع. على قرص 0.5-1 ثلاث مرات في اليوم ، تؤخذ ديكلوفيناك عندما يكون من الضروري تخفيف آلام الظهر أو آلام الساق بعد العلاج الكيميائي.
لعلاج الألم بعد العلاج الكيميائي الناجم عن اعتلال الأعصاب المحيطية، المخدرات المضادة للصرع المستخدمة في شكل كبسولات جابابنتين (Gabastadin، Gabalept، نيورونتين آخرون الوراثة). وبالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Simbalta المضادة للاكتئاب (Duloxetine ، Intrf) ، والتي - وفقا لتعليمات المخدرات - يستخدم للاكتئاب ، الألم العضلي الليفي ونمط مؤلم من الألم العصبي السكري. يؤخذ هذا الدواء مرة واحدة في اليوم. الجرعة اليومية القياسية هي 60 ملغ. أيضا ، مع ألم الأعصاب بعد العلاج الكيميائي ، وصفات الفيتامينات B1 ، B6 ، PP وتحضير حمض الغلوتاميك.
من الصعب تسمية الأدوية الدوائية التي لا تعطي أي آثار جانبية. وفي حالة الأدوية التي تثبط تكاثر الخلايا السرطانية ونمو الأورام ، فإن مضاعفات الأدوية لا مفر منها. واحد منهم هو الألم بعد العلاج الكيميائي.