السيفالجيا

ربما لا يوجد مرض يؤرق البشرية بقدر ما يؤرق الصداع.

اليوم لم يعد أحد يستغرب هذه الظاهرة المرضية التي أزعجت حتى الأطفال الصغار.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب السيفالجيا

يتجاهل معظم الناس لحظات الألم التي تُصيب الرأس، ولا يعتبرونها مرضًا. ففي النهاية، يكفي تناول حبة دواء وسيصبح كل شيء على ما يرام. لكن لا تنسَ أن الصداع غالبًا ما يكون مجرد نتيجة لمرض آخر، وأن زيارة الطبيب في وقت غير مناسب قد تُهدد ليس فقط بضياع وقت ثمين للعلاج، بل وفي كثير من الأحيان، بفقدان الحياة. حتى الصداع الطفيف يُشير إلى وجود خلل في الجسم، ولا ضير في تحديد سببه.

أسباب الصداع مختلفة جدًا:

• ارتفاع ضغط الدم.
• ألم العصب الثلاثي التوائم.
• ضغط شديد على الأعضاء البصرية.
• التوتر العصبي الناتج عن الضغوط النفسية والعاطفية.
• مرض السكري.
• مرض قلبي.
• داء العظم الغضروفي العنقي.
• التهاب الشرايين في المنطقة الصدغية (تلف الشرايين الكبيرة والمتوسطة في الجسم بأكمله).
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• أمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية.
• قلة النوم.
• اضطراب التوتر العضلي.
• حساسية المناخ.
• حمل غير مستقر.
• تغيرات جذرية في ثقافة الغذاء.
• يؤدي عدم القدرة على الاسترخاء إلى تراكم التعب العضلي والفكري، مما يساهم في تطور الصداع.
• تمدد الأوعية الدموية في المخ هو تضخم موضعي في الأوعية الدموية.
• التهاب السحايا (التهاب الأغشية في الدماغ والحبل الشوكي).
• إصابات الرأس.
• وأسباب أخرى كثيرة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض السيفالجيا

تبعًا لمسبب الألم، تتشابه أعراض الصداع النصفي إلى حد كبير، وقد تختلف في الوقت نفسه. على سبيل المثال، تتجلى أعراض الصداع العنقودي في:

• تدلي وتورم الجفون؛
• رد فعل حاد تجاه مظاهر الصوت والضوء؛
• إفرازات من العين والأنف؛
• التعرق في منطقة الجبهة؛
• الغثيان والقيء؛
• التهيج والانفعال والقلق؛
• اتساع حدقة العين.

في هذه الحالة يشعر المريض بألم شديد خلف إحدى العينين أو فوقها.

أعراض الصداع النصفي التي يجب أن تنبهك وتدفعك إلى الاتصال بأخصائي على الفور:

• ألم حاد ومفاجئ يزداد حدته، مصحوبًا غالبًا بغثيان وقيء. تقلبات مزاجية، واضطرابات نفسية. كل هذا قد يشير إلى مرض مثل السكتة الدماغية النزفية (وتسمى أيضًا "نزيف دماغي").
• إذا اشتد الألم أثناء السعال أو بذل أي مجهود زائد، فمن المحتمل حدوث وذمة دماغية.
• الألم المفاجئ القوي جدًا والذي لم تشعر به من قبل هو تمدد الأوعية الدموية الممزق.
• قد يكون الألم بعد الإصابة أحد أعراض نزيف في المخ.
• ارتفاع درجة الحرارة، والتوتر في عضلات الجزء الخلفي من الرأس، جنبا إلى جنب مع الصداع، يمكن أن تشير في كثير من الأحيان إلى الإصابة بالتهاب السحايا.
• الصداع المزمن الشديد عند الأشخاص فوق سن الخمسين.
• قد يشير الصداع المصحوب بالارتباك وفقدان الذاكرة وضعف تنسيق الحركة وجهاز الكلام واضطرابات في الجهاز البصري والخدر و"الوخز" في الأطراف، إلى سكتة دماغية بسيطة في الدماغ.
• النبضات المؤلمة في المنطقة الأمامية وحول العينين، واحمرار الأخيرة، وظهور حلقات متباينة حول مصدر الضوء قد تشير إلى شكل حاد من الجلوكوما.
• ألمٌ مُلاحظ في جانب واحد - قد يُشير هذا العرض إلى التهاب الشريان الصدغي، ما قد يُؤدي إلى العمى أو السكتة الدماغية.
• قد يشير الألم النابض المفاجئ في منطقة مقلة العين إلى وجود نزيف في الجيوب الأنفية لأحد أوردة الدماغ.

[ 8 ]

إستمارات

الأمراض التي ندرسها، والتي يجمعها عرض مشترك واحد، لها مكانها في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة. ينتمي ألم الرأس، وأي ألم يحدث في الرأس، إلى المجموعة السادسة - أمراض الجهاز العصبي، ويُرمز لها بالرمز G00-G99. ويندرج أيضًا ضمن المجموعة الفرعية "الاضطرابات النوبية والانتيبية" (G40-G47). ويُقسّم تصنيف أدق إلى فئات:

• الصداع النصفي (رمز الكود - G43).
• G44 - رمز لمجموعة من الأمراض التي توحدها اسم واحد - أعراض أخرى للصداع، باستثناء آلام الوجه ذات التكوين غير النمطي (G50.1)، والصداع غير المحدد (R51)، والتهاب العصب الثلاثي التوائم (G50.0):
  • متلازمة صداع الهيستامين. يُرمز لها بالرمز G44.0.
  • صداع وعائي، غير مصنف في مكان آخر. رمز هذه الفئة من الأمراض هو G44.1.
  • صداع التوتر. الرمز الطبي لهذا المرض هو G44.2.
  • صداع مزمن ما بعد الصدمة. رمز المرض: G44.3.
  • صداع ناتج عن تناول أدوية، غير مُصنَّف في مكان آخر. يُرمز لهذا المرض بـ G44.4.
  • متلازمة صداع أخرى مُحددة. الرمز المُميز لهذه الفئة من الأمراض هو G44.8.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

متلازمة الصداع النصفي

تُعدّ متلازمة الصداع النصفي اليوم من أكثر أعراض مجموعة واسعة من الأمراض شيوعًا. ويُصنّف الصداع النصفي بناءً على موقع الصداع وسببه.

عادةً ما يرتبط هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بالجهاز الشرياني لدورة الدم الكبيرة، التي تُصيب فروة الرأس وأنسجة الدماغ. في أغلب الأحيان، ترتبط أسباب متلازمة الصداع ارتباطًا مباشرًا بتشنجات أو تمدد الشرايين، وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي فيها. تُعد الأمراض ذات المسببات النفسية السبب الأكثر شيوعًا لألم الرأس المزمن.

[ 13 ]

صداع وعائي

يعد الألم الوعائي أحد أكثر الأعراض شيوعًا، والسبب في ذلك هو التوسع الحاد أو تضيق الشرايين الدموية.

إن جسمنا بأكمله مغطى بشبكة من مستقبلات الألم، والتي عندما يتم تهيجها، ترسل إشارات الألم.

أكثر أنواع الصداع الوعائي شيوعًا هو الألم الناتج عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية نتيجة مرور كمية دم أكبر من المعتاد، وهو أمر شائع في الشرايين، ولكنه ليس شائعًا على الإطلاق في الأوعية الدموية. يتميز الألم بطابع نابض، فيشعر المريض وكأن مطارق تُطرق داخل الجمجمة.

عادة ما توجد مؤشرات الألم هذه لدى الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي، وكذلك ارتفاع ضغط الدم (يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم المستمر) أو انخفاض ضغط الدم (على العكس من ذلك، انخفاض ضغط الدم).

هناك أيضًا صداع وريدي، يرتبط سببه بمجموعة من الأعراض، مثل انخفاض توتر الأنسجة العضلية لجدران القنوات وزيادة حجم الدم. يحدث هذا بسبب انخفاض سرعة وحجم الدم الوريدي الذي يُفترض أن "يغادر" الجمجمة.

يمكن أن يكون سبب الصداع الوعائي أمراضًا داخلية من أصول مختلفة، أو موقفًا يوميًا شائعًا: بذل مجهود بدني طويل الأمد عند العمل مع توجيه الرأس لأسفل؛ طوق قميص ضيق أو ربطة عنق، وما إلى ذلك.

صداع حركي وعائي

وبناء على الملاحظات السريرية، يمكن القول أن نسبة حالات الصداع العنقودي أو النوع الحركي الوعائي، وكذلك الصداع النصفي، مرتفعة للغاية.

تختلف أعراض الصداع الوعائي الحركي عن الشقيقة نفسها في أن الألم ينتشر في جميع أنحاء الرأس، ويُشبه الألم "القبضة". في الوقت نفسه، يمكن تصنيف شدة الإحساس بأنها ضعيفة أو متوسطة. يكون الألم خفيفًا وشديدًا. أحيانًا يشعر الشخص بالغثيان، لكنه لا يصل إلى حد القيء.

تشمل الأسباب الرئيسية لمرض صداع الحركة الوعائية ما يلي:

• النيكوتين.
• توتر عضلي مفرط في منطقة الكتف والرقبة.
• قلة الراحة.
• ضغط.
• انخفاض الديناميكية.
• إساءة استعمال الأدوية الطبية.
• و اخرين.

صداع التوتر

ربما يكون توتر العضلات، الذي يثير الألم (ألم الرأس التوتري)، هو أكثر الأمراض إزعاجًا، والذي يمكن أن يستمر من نصف ساعة إلى أسبوع، وبمجرد أن يصبح مزمنًا، فإنه لا يختفي عمليًا.

وفقًا لنتائج الرصد، فإن سبب صداع التوتر هو انقباض مطول لعضلات منطقة الرقبة والوجه والكتفين. تؤدي تشنجات العضلات إلى إعاقة تدفق الدم جزئيًا أو كليًا، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدماغ، وبالتالي تراكم السموم، مما يسبب الألم.

أعراض هذا المرض هي ألم خفيف ومتوزع، يتركز في المنطقة القذالية من الرأس. ينتشر تدريجيًا إلى كامل الجمجمة (يبدو كأنه طوق أو قبعة مشدودة). في بعض الأحيان، يشعر المريض بألم لا يقتصر على الرأس نفسه، بل يشمل أيضًا الرقبة والكتفين والجلد.

في معظم الحالات يختفي الألم من تلقاء نفسه، ولا يتطلب الأمر تدخلاً طبياً إلا في الحالات المزمنة من المرض.

[ 14 ]، [ 15 ]

عيب الحاجز البطيني مع صداع

خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي - هذه العبارة تُسمع بشكل متزايد، سواءً على ألسنة الأطباء أو في الإعلانات التلفزيونية. قد يكون سبب خلل التوتر العضلي الوعائي المصحوب بصداع ما يلي:

• حالة مرهقة.
• الوراثة.
• الأمراض المرتبطة بالإنفلونزا أو البرد.
• الأمراض المزمنة ذات الأصول المختلفة.
• إصابات الدماغ الرضحية وإصابات النخاع الشوكي.
• الحمل.
• اضطرابات راكدة في تدفق الدم (على سبيل المثال، بعد النوم).
• ذروة.
• إرهاق.
• استخدام الكحول والمخدرات.

تتنوع أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي بشكل كبير، إذ يؤثر الجهاز العصبي اللاإرادي على جميع أعضاء جسم الإنسان تقريبًا (التنفس، والجهاز البولي التناسلي، والقلب، وغيرها). ومن أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي المصحوب بصداع ما يلي:

• إغماء.
• غثيان.
• دوخة.
• ظهور القلق والهلع.
• ارتفاع الضغط.
• تورم.
• - برودة وتقلبات في درجات الحرارة تتراوح بين 35 إلى 38 درجة مئوية.
• التعرق.
• و اخرين.

الألم خفيف وعاصر، ونادرًا ما يكون هناك شعور بانفجار الرأس من الداخل. عند ارتفاع الضغط، بالإضافة إلى الصداع، يُصاحبه ألم في القلب. في حالة انخفاض الضغط، تحدث مشاكل في التنفس، قد تصل إلى الإغماء.

صداع تشنجي وعائي

تشير الدراسات السريرية إلى أن سبب الصداع، كنسبة مئوية، هو في أغلب الأحيان ارتفاع ضغط الدم (أحيانًا تُظهر قراءات مقياس توتر العين: الانقباضي - ٢٠٠-٢٧٠ ملم زئبق، والانبساطي - ١٠٠-١٢٠ ملم زئبق). يُطلق الأطباء على هذا النوع من الأمراض اسم الصداع الناتج عن خلل التوتر الوعائي. في هذه الحالة، تعود آلية الإحساس بالألم إلى تشوه الأوردة بشكل أكبر مما هو عليه في الحالة الصحية، بينما تضيق الأوعية الدماغية. تُشكل هذه الانحرافات خطورة بالغة على صحة الإنسان. قد يؤدي تجاهلها إلى إصابة المريض بنوبة قلبية، أو تمزق أوعية الشبكية، أو تدفق الدم إلى الدماغ، أو سكتة دماغية.

بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يتطور صداع التوتر الوعائي أيضًا نتيجة لتسمم الحمل (مظهر من مظاهر التسمم المتأخر أثناء الحمل)، وكذلك الأورام الخبيثة أو الحميدة في الغدد الكظرية والجرعة الزائدة من بعض الأدوية.

في الصباح، يشعر المريض بألم نابض شديد، يتمايز في المنطقة القذالية، أو في الجزء الصدغي الجبهي من الجمجمة، أو يشمل الرأس بأكمله. بعد فترة، قد يضعف ألم الرأس أو يزول تمامًا، ولكنه يعود بقوة متجددة بعد بذل مجهود.

تشمل الأعراض الرئيسية لهذه الفئة من الصداع ما يلي:

• الغثيان، ويتحول إلى تشنجات قيء.
• تغيير الوعي.
• تورم الأنسجة الرخوة في الوجه.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

صداع عند الأطفال

الطفل كائن صغير، وكأي شخص آخر، قد يُصاب بالصداع من حين لآخر. وتنشأ هذه الأعراض لأسباب مختلفة.

يمكن أن يحدث الصداع عند الأطفال بسبب:

• نزلات البرد والأمراض المعدية.
• التعب الشديد والإثارة الزائدة.
• رد فعل تحسسي تجاه منتج غذائي.
• الجوع.
• درجة حرارة عالية.
• و اخرين.

إذا ظهرت أي من هذه الأعراض أو اشتكى الطفل من الألم، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب الأطفال المحلي، الذي سيفحص الطفل ويشخص الحالة ويصف العلاج المناسب.

صداع مزمن

صداع مستمر - قد يبدو تحمّله مستحيلاً. لكن صداعًا مزمنًا، يصيب اليوم تقريبًا كل ثاني شخص يعاني من هذا المرض. في معظم الحالات، ينشأ عن صداع التوتر أو الصداع النصفي.

من المستحيل الجزم بأسباب ظهوره، لكن يتفق العديد من الأطباء على أن الصداع المزمن ينتج عن التوتر والاكتئاب واختلال التوازن الهرموني. كما أن الإفراط في تناول الأدوية المختلفة قد يؤدي إلى عواقب مماثلة.

الألم شديد، والنوبة تستمر، إن لم تتناول الدواء، لا تتجاوز أربع ساعات. لكن الألم قد يتكرر.

من الضروري محاولة منع ظهور الصداع بشكل مزمن؛ ومن المفيد الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن، وإجراء فحص لتحديد السبب الحقيقي للمرض، وبعد ذلك فقط يمكنك البدء في العلاج.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

صداع مستمر

نادرًا ما يحدث ذلك، ولكن هناك حالات لا يزول فيها الصداع لفترة طويلة، حتى بعد تناول المسكنات. يكون الألم شديدًا ومستمرًا، مصحوبًا بمضاعفات متنوعة. هذا هو ألم الرأس المزمن، الذي يتطلب فحصًا شاملًا عاجلًا. تشمل طرق التشخيص في هذه العيادة ما يلي:

• تخطيط كهربية الدماغ (قياس النشاط الكهربائي للدماغ).
• مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر.
• تشخيص قاع العين وقياس الضغط.
• تصوير مقطعي للرأس.
• إذا لزم الأمر، يتم وصف البزل القطني (جمع السائل النخاعي).

يجب أن يعتمد علاج مثل هذه الحالة المرضية على السبب المعروف.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

صداع ذو أصل غير معروف

الصداع - يسمع الأطباء هذه الشكاوى بكثرة في عياداتهم. ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب حدوثه فورًا وبشكل قاطع: تشنجات وعائية، أمراض معدية ونزلات برد، إجهاد وآثار تغير المناخ، أورام تشريحية، إصابات دماغية، وغيرها الكثير. كل هذا قد يُسبب أعراضًا مؤلمة. الصداع غير الواضح المصدر ليس التشخيص الأمثل.

يمكن تصنيف الصداع إلى:

صداع متكرر. في أغلب الأحيان، يكون سبب هذا العرض أمراضًا وعائية. من بين هذه الأمراض:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• صداع نصفي.
• الجلوكوما.
• أمراض الأسنان.
• داء العظم الغضروفي (اضطراب التمثيل الغذائي في الأقراص الفقرية).
• التهاب الشرايين الصدغي (التهاب المفصل).

حالة مرضية مصحوبة بغثيان، يتحول إلى تشنجات قيء. قد تكون أسباب هذه الأعراض:

• ورم عضوي في الغدة الكظرية.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مكونات الدماغ.
• السكتة الدماغية (نزيف دماغي).

الألم الذي يحدث في النوبات:

• ورم القواتم (ورم نشط هرمونيًا في الغدد الكظرية).
• صداع نصفي.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع حاد في ضغط الدم).

ألم ليلي وصباحي. هذه الأعراض شائعة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

الصداع من جانب واحد - قد يكون هذا أحد أعراض الصداع النصفي.

صداع، ومن مضاعفاته فقدان البصر وظهور رهاب الضوء. قد تظهر هذه التشوهات مع الصداع النصفي أو ارتفاع ضغط الدم.

نوبات ألم حادة ومتكررة في جانب واحد. قد تشير هذه الأعراض إلى التهاب العصب الثلاثي التوائم.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

صداع مستمر

ألم مستمر طويل الأمد (صداع مستمر). قد يكون هذا العرض عرضًا للعديد من الأمراض، وهو المظهر الرئيسي لحالة الاكتئاب لدى المريض. ولكن قبل تقديم أي توصيات محددة، يُنصح باستشارة الطبيب وتحديد سبب الحالة، إذ يمكن أن يرتبط الاكتئاب بالعديد من الأمراض الأخرى. على سبيل المثال، يحدث صداع مستمر أيضًا في حالة حدوث عملية التهابية في غشاء الدماغ (التهاب السحايا).

[ 33 ]

صداع وريدي

نتيجةً لتغيرات في خلل التوتر العضلي الوعائي النباتي أو التهاب الأوعية الدموية المُعدي التحسسي، يضعف توتر جدران القنوات الوريدية، مما يؤدي إلى زيادة في حجم الدم الذي يجب أن يمر عبرها. تحت ضغط السائل، تتمدد الأوردة داخل الجمجمة، مما يسبب الألم الذي يشعر به الشخص. هكذا تبدو الصورة السريرية لهذا المرض.

يشعر المريض بتوترٍ حادٍّ ومفاجئٍ في الجزء القذالي من الجمجمة. تزداد أعراض الصداع الوريدي حدةً عند العمل ورأسه منخفضًا لفترة طويلة، وكذلك أثناء بذل مجهودٍ بدني. كما أن ربطة العنق بإحكام أو ياقة القميص الضيقة جدًا قد تُسبب ألمًا متزايدًا.

كما يتميز انخفاض ضغط الدم الوريدي طويل الأمد بتضخم الوريد القاعدي وتورم البلعوم الأنفي والأنسجة الرخوة في الوجه، وخاصة في الصباح.

قد يظهر ألم الرأس الوريدي أيضًا نتيجةً لفشل النزيف. في هذه الحالة، يصبح الدم أكثر كثافة، وتفقد خلايا الدم الحمراء مرونتها، مما يُسهم في زيادة نشاط تخثر البلازما. يحدث اضطراب في الدورة الدموية الدقيقة، ونتيجةً لذلك، تنخفض سرعة نقل الأكسجين ونقصه، وتتراكم السموم، مما يُسبب ألمًا خفيفًا متفاوت الشدة. يظهر ثقل ورنين وضوضاء في الرأس، ويُصاب الشخص بالنعاس والخمول.

الصداع العنقودي

يحدث الصداع العنقودي بشكل رئيسي عند الرجال (خمسة من أصل ستة حالات).

يصاحب المرض الأعراض التالية:

• يؤثر الألم على نصف الجمجمة فقط.
• الألم قوي بشكل لا يصدق.
• يُلاحظ احمرار العين في النصف المصاب من الرأس.
• الحدقة منقبضة.
• يتورم الغشاء المخاطي للقناة الأنفية على جانب العين الملتهبة.
• الجفن متدلٍ قليلاً.

في معظم حالات الصداع العنقودي المُشخَّصة (حتى 90%)، كان المرض يظهر على النحو التالي: استمر الألم بشكل دوري لمدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع، بمعدل نوبة إلى ثلاث نوبات يوميًا. تراوحت مدة النوبات نفسها بين نصف ساعة وساعتين. بعد ذلك، لم يظهر المرض أي أعراض لمدة تتراوح بين ستة أشهر وسنة. يتراوح الحد العمري للإصابة بهذا المرض بين 20 و60-65 عامًا، وبعدها عادةً ما يختفي الصداع العنقودي.

لا توجد أسباب واضحة تُثير هذا المرض، لكن الأطباء يربطونه بالتدخين، والمواقف العصيبة، وتناول الطعام السريع، وتناول بعض الأدوية. قد ينشأ الألم بسبب الحرارة، أو على العكس، بسبب الرياح الباردة، أو التغير المفاجئ في المناخ، أو الامتحانات المجهدة، وغيرها من الأسباب.

من علامات هذا النوع من الصداع الموسمية. قد ترتبط نوبات الصداع بوقت معين من اليوم (في معظم الحالات، يعود ذلك إلى اختلاف النشاط الهرموني على مدار اليوم)، أو غالبًا ما تبدأ النوبات في فترة معينة من السنة (الربيع، الخريف). إذا ازدادت وتيرة الألم، فمن المحتمل أن يكون لدى الشخص اضطرابات أيضية في تاريخه الطبي.

ولكن الشيء الأكثر أهمية هو أن الصداع العنقودي يحمل دائمًا تغيرات وعائية حزمية في جوهره، لكنه لا يحمل تغيرات مرضية ولا يؤدي إلى السكتات الدماغية وأمراض الأوعية الدموية المختلفة.

[ 34 ]، [ 35 ]

صداع النشوة الجنسية

يهدف الجنس في البداية إلى إشباع القدرات الإنجابية، ولكن ألا يُحقق لنا الرضا النفسي والعاطفي والفسيولوجي؟ إنه، مثل الجري المنتظم، اختبار ممتاز ليس فقط للصحة الجسدية، بل أيضًا لخصائصه النفسية. إذا عانى الشخص من صداع، يظهر تحت وطأة إجهاد شديد، فقد يشعر بالصداع أثناء الجماع وبعده. تُجمع هذه الأعراض تحت مسمى صداع النشوة، وهو يعكس فترة حدوث الألم، وليس سببه.

يذكر الأطباء بعض العوامل التي تثير الأعراض المذكورة.

• التوافق الفسيولوجي بين الشركاء.
• حالتهم النفسية والعاطفية أثناء الجماع وبعد إتمامه.
• مستوى قدرة الشركاء على تحمل المجهود البدني.
• وجود أو عدم وجود أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الراحة النفسية للزوجين.
• الظروف المحيطة بالجماع.
• العمر البيولوجي.

قد يظهر صداع النشوة أحيانًا (وليس كل فعل جنسي)، في مرحلة معينة من الإثارة الجنسية، وقد يصاحب كل جماع. بناءً على فسيولوجيا العملية، يُمكن تتبع آلية حدوث الصداع (هنا من المناسب التركيز على صداع الأوعية الدموية، وآلام السائل الديناميكي، وأمراض توتر العضلات).

أثناء الجماع:

• ويلاحظ ارتفاع في ضغط الدم، حيث يمكن أن تصل القراءة الانقباضية لدى الشخص السليم إلى 200 ملم زئبق.
• تصبح العضلات المخططة متوترة.
• يزداد معدل ضربات القلب والنشاط التنفسي.
• تتم تعبئة الأعضاء التناسلية بالدم بشكل فعال.
• يتم تنشيط عمل الغدد الإفرازية.
• يزداد تدفق الدم إلى الغدد الثديية.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

صداع الشقيقة

الصداع النصفي كلمة غامضة، مرضٌ كان حتى وقت قريب "يُصيب الأرستقراطيين فقط". ألم نصف الجمجمة هو نوع خاص من الألم الشديد، يُصيب نصف الجمجمة أو يُركز في مكان مُحدد. يُصيب الصداع النصفي الأطفال الصغار أيضًا. تُظهر المتابعة السريرية أن النساء يُعانين من هذا المرض بشكل أكثر شيوعًا، ولكن بعد سن 55-60 عامًا، عادةً ما يتوقف الصداع النصفي عن الإزعاج.

يُعزى ألم الرأس الناتج عن الصداع النصفي إلى منشأ وعائي: تمدد وانقباض دوري لأوعية الدماغ. كما يلعب الجهاز الوعائي الخضري، الذي يتحكم في الضغط داخل الجمجمة، دورًا هامًا في ذلك. والمُثير المباشر للألم في هذه الحالة هو مستقبلات الأعصاب في الدماغ.

ويبقى من غير الممكن أيضًا إنكار أن هذا المرض قد يكون مكتسبًا أو وراثيًا.

أعراض الصداع النصفي:

• طبيعة الهجمات المفاجئة.
• قد يحدث دوخة وخوف من الضوء.
• الألم نابض.
• مكان ظهوره: نصف الجمجمة، الصدغ، العينين.
• تغيرات في التذوق والرؤية.
• الغثيان المؤدي إلى التقيؤ.
• يزداد التعرق.
• خدر في الأطراف.
• تشنجات الأنسجة العضلية.

[ 43 ]، [ 44 ]

صداع مختلط التكوين

لا يُلاحظ دائمًا صداع من نوع واحد (في صورته النقية)، بل غالبًا ما يُلاحظ، على سبيل المثال، تشنجات وعائية مصحوبة بتوتر عضلي. تُصنف هذه الأشكال على أنها مرض يُسمى صداعًا مختلطًا. غالبًا ما تكون أعراض معظم الأمراض صداعًا مختلطًا.

على سبيل المثال، في حالة التهاب السحايا، يرتبط الصداع بما يلي:

• وذمة السحايا.
• أمراض نفاذية الأوعية الدموية.
• ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• صعوبات في تدفق الدم الوريدي.
• توسع الشرايين السحائية.

في القائمة أعلاه، تظهر أعراض صداع السوائل الديناميكية والحركية الوعائية وأمراض التوتر. في هذه الحالة، يلزم أيضًا علاج معقد.

الصداع التالي للصدمة

في كثير من الأحيان يكون سبب الصداع هو إصابة تحدث في العمل أو في المنزل.

يُشبه ألم الرأس التالي للصدمة أعراض الصداع النصفي، ولكنه يتميز بنوبات ألم أشد، ويصعب علاجه. وتُعدّ الحالات التي تتضمن فيها سوابق المريض ورمًا دمويًا في الطبقات العميقة من الدماغ (تحت الأم الجافية) خطيرةً للغاية.

أعراض الصداع التالي للصدمة:

• من الممكن حدوث تشنجات وإغماء.
• الغثيان المؤدي إلى التقيؤ.
• زيادة الحساسية للأصوات والضوء الساطع.
• حالة صدمة.
• فقدان الذاكرة.
• أرق.
• انخفاض في ضغط الدم.
• قد تكون هناك مشاكل في جهاز النطق والتنفس.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• انخفاض التركيز.
• يبدو أن الاعتماد على الطقس.

تظهر أعراض عديدة تبعًا لعمق الإصابة وموقع الآفة. يمكن أن تستمر أعراض الألم الناتجة عن هذا النوع من الألم حتى ثمانية أسابيع. تُلاحظ نوبات الألم الشديدة بشكل خاص في الصباح (في وضعية الجلوس والوقوف، بينما يخف الألم عند استلقاء المريض).

صداع الهيستامين

منذ وقت ليس ببعيد، عرّف الأطباء فئة أخرى من الأمراض - صداع الهيستامين. لكن اليوم، يُعتبر هذا المصطلح غير صحيح. إذ لا يوجد تأكيد على تأثير الهيستامين على أعراض الألم. ولا تُخفف مضادات الهيستامين من نوبات صداع الهيستامين.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

علاج او معاملة السيفالجيا

يُصاب الشخص العادي بالصدمة قليلاً من كثرة الأسباب التي قد تُسبب أعراض الألم. لذا، يختلف علاج الصداع قليلاً. لكن أولًا، يجب التوقف عن العمل والراحة. يُمكن تناول مسكنات الألم، مثل: أنالجين، وبنادول، وسولبادين.

أنالجين. تناول القرص بعد الوجبات. جرعة البالغين ٠٫٢٥-٠٫٥ غرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وللأطفال ٥-١٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل، مقسمة على ثلاث إلى أربع جرعات.

في حالة الألم الشديد، يُعطى الدواء عن طريق الوريد أو العضل: البالغون - ١-٢ مل من الدواء، من حقنتين إلى ثلاث حقن يوميًا، على ألا تتجاوز الجرعة ٢ غرام يوميًا. الأطفال - ٠.١-٠.٢ مل لكل ١٠ كجم من وزن الطفل (محلول ٥٠٪ من الدواء). إذا كان تركيز الدواء أقل، تُزاد الجرعة تبعًا لذلك.

لا ينصح باستخدام أنالجين في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء والنزيف وتشنج القصبات الهوائية.

للتخلص من آلام الأوعية الدموية، من الضروري أولاً تطبيع ضغط الدم.

لعلاج انخفاض ضغط الدم عادة ما يتم وصف ما يلي:

بانتوكرين. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم قبل نصف ساعة من تناول الطعام (قرص أو قرصان أو 30-40 قطرة) مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. أو عن طريق الحقن تحت الجلد - حتى 2 مل يوميًا. تستمر الدورة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن تكرارها بعد استراحة لمدة عشرة أيام عند الحاجة.

لا يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين والذبحة الصدرية والتهاب الكلية الحاد وتجلط الدم السريع.

مستخلص عشبة إليوثيروكوكس. تناول ٢٠-٣٠ قطرة يوميًا لمدة شهر، قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يُمنع استخدامه في الحالات الحادة من الأمراض المُعدية.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) فإن ما يلي سوف يساعدك:

نو-شبا. تناول أقراصًا بجرعة ٠.٠٤-٠.٠٨ غرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في حالة الحقن العضلي، ٢-٤ مل (محلول ٢٪).

يمنع استعماله في حالة الجلوكوما وتضخم البروستاتا.

كورانتيل. للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا. الجرعة اليومية من ٧٥ إلى ٢٢٥ ملغ (بموجب وصفة طبية)، مقسمة على ثلاث إلى ست جرعات. لتخفيف التشنجات، يمكن تقليل الجرعة إلى ٢٥ إلى ٥٠ ملغ.

في حالة ظهور أعراض صداع حركي وعائي وتوتر وعائي نباتي، من الممكن:

• تدليك المنطقة الصدغية.
• المشي مسكن جيد للألم.
• ضع منشفة باردة ورطبة على جبهتك.
• حاول أخذ دش متباين.
• اشرب القهوة مع إضافة الليمون إليها.

كما تُوصف أدوية مثل يوفيلين، وكافيين، وبنتوكسيفيلين، ومدرّات البول مثل فوروسيميد، وفيروشبيرون، وغيرها.

العلاج النفسي والعلاج الطبيعي لهما تأثير إيجابي على الجسم:

• دش التباين.
• الحمامات الطبية (الصنوبر، الرادون، الملح، كبريتيد الهيدروجين والأكسجين).
• تدليك منطقة الرقبة والكتف.

من الصعب تخفيف آثار الصداع العنقودي، إذ إن آليته غير مفهومة تمامًا. وللأسف، لا تُجدي المسكنات نفعًا دائمًا. يُنصح بتجربة إيميجران (سوماتريبتان)، فقد يكون أكثر فعالية.

في حالات الصداع النصفي الحاد، يُنصح البالغون بتناول 50 ملغ (أو 100 ملغ حسب الحاجة الطبية). إذا لم يزل الصداع، يجب التوقف عن تناول إيميجران مرة أخرى، ولكن إذا تكررت النوبة، يُمكن تناولها. من المفترض أن يزول الألم خلال 15-20 دقيقة.

في بعض الأحيان يكفي تناول قرص الباراسيتامول (الأسيتامينوفين).

باراسيتامول. يتناول البالغون والأطفال (الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم) 0.5 غرام أربع مرات يوميًا. الفاصل الزمني بين الجرعات من أربع إلى ست ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 4 غرامات.

للأطفال من عمر ٦ إلى ١٢ عامًا: ٠.٢٥ - ٠.٥ غرام؛ من سنة إلى خمس سنوات: ٠.١٢ - ٠.٢٥ غرام؛ من ثلاثة أشهر إلى سنة: ٠.٠٦ - ٠.١٢ غرام؛ حتى ثلاثة أشهر: ٠.٠١ غرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل. تُقسّم الجرعة إلى أربع جرعات بفاصل ست ساعات.

عند تشخيص الصداع التوتري، بالإضافة إلى المسكنات، ومع الأخذ بعين الاعتبار الحالة العاطفية للشخص، يصف الطبيب دورة قصيرة من مضادات الاكتئاب (سيرترالين، أمينوتريبتيلين) بجرعات صغيرة.

أمينوتريبتيلين. يُستخدم الدواء أثناء الوجبات أو بعدها، وتتراوح الجرعة اليومية الأولية بين ٥٠ و٧٥ ملغ، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات. تزداد الجرعة تدريجيًا بمقدار ٢٥-٥٠ ملغ (الجرعة اليومية الفعالة هي ١٥٠-٢٠٠ ملغ). بعد استقرار التأثير، تُخفّض الجرعة. مدة العلاج من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

مرخيات العضلات هي أدوية ذات تأثير مريح: بروميد فيكورونيوم، ديلاسين، كلوريد السوكساميثونيوم.

ديلاسين. يُعطى الدواء وريديًا بجرعة محسوبة تتراوح بين 4 و5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. عند الحاجة، تُعطى الجرعة التالية بجرعة أقل بنسبة 30-50%.

يجب استخدام هذا الدواء بحذر في حالة أمراض الكلى والكبد والوهن العضلي وعدم تحمل الدواء.

الطب التقليدي فعالٌ جدًا في هذا الشأن. للتخلص من بعض أنواع الصداع، يُمكنك تجربة وصفات جداتنا.

• يعتبر شاي النعناع الدافئ وكمادات الرأس ممتازة لتخفيف النوبات.
• يُوضع قشر الليمون على منطقة الصدغ. يتحول لون الجلد في هذه المنطقة إلى الأحمر، لكن الألم يزول.
• صبّ كوبًا من الماء المغليّ على كوب من نبتة سانت جون، واتركه ينقع. اشربه بجرعات صغيرة طوال اليوم.
• يتم وضع ورقة الملفوف على مكان المرض.
• ضع صبغة الآذريون باستخدام قطعة قطن خلف أذنك. لفّ وشاحًا صوفيًا حول رأسك واستلقِ. بعد ربع ساعة، ستختفي أعراض الصداع.
• ستساعد حمامات القدم الساخنة، أو وضع ضمادة الخردل على عضلة الساق، أو وسادة التدفئة على الساق على خفض ضغط الدم.
• لتخفيف الضغط أيضًا، تُوضع كمادات من خل التفاح على الصدغ وباطن القدمين. تُذاب ملعقة أو ملعقتان كبيرتان من الخل في لتر من الماء، ثم تُبلل قطعة الشاش وتُوضع على المنطقة.
• كما أن عصير البنجر مع العسل والكشمش والليمون بقشره والسكر والبطاطس المخبوزة يساعد أيضاً في علاج ارتفاع ضغط الدم.
• يُمكن تخفيف ألم الرأس المُستمر بتناول مُغلي غني من الكمثرى. كمادات على الرأس.
• مع انخفاض ضغط الدم، يكفي في بعض الأحيان شرب الشاي أو القهوة القوية المحلاة، وكمية صغيرة من الشوكولاتة الداكنة.
• في حالة انخفاض ضغط الدم البسيط، يمكن لشريحة من الخبز الأسود المملح أن تساعد أيضًا.

[ 49 ]، [ 50 ]

الوقاية

يعتمد الكثير في حياة الإنسان، بما في ذلك صحته، على أسلوب حياته. لذلك، للحد من نوبات الصداع قدر الإمكان، يُنصح باتباع بعض القواعد.

قد تشمل الوقاية من الصداع ما يلي:

• نمط حياة نشط، والتحرك أكثر (في الهواء النقي).
• تجنب المواقف المسببة للتوتر.
• خصص وقتًا للاسترخاء والتدريب التلقائي.
• الوخز بالإبر.
• تمارين التنفس المريحة.
• قم بتمارين الصباح للحفاظ على عمودك الفقري في حالة جيدة.
• من الضروري مراقبة وضعيتك.
• احصل على ما لا يقل عن ست إلى ثماني ساعات في اليوم.
• ينبغي قضاء الليل على مرتبة ووسادة تقويمية خاصة.
• خلال النهار، قم بإجراء تدليك خفيف أو إحماء لمنطقة الرقبة والكتف بشكل دوري.
• العلاج بالضوء.
• تقوية المناعة.
• التغذية السليمة.
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.

الصداع آفةٌ حديثة. يُصنّف الخبراء ما يصل إلى 150 نوعًا من هذا الألم، إلا أن معظم الناس يتعاملون معه بسطحية، معتقدين أن تناول حبة دواء كافٍ، وإلا سيزول من تلقاء نفسه. لكن هذا غير صحيح. قد يكون ألم الرأس مجرد عرض لمرض أكثر خطورة. لذلك، لا تتهاون معه، واستشر طبيبًا، واخضع لفحص لتحديد سبب حدوثه. تعلم كيفية تخفيف هذا الألم، واستمتع بحياتك على أكمل وجه.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]

توقعات

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون تشخيص الصداع النصفي لدى معظم المرضى مُشجّعًا، مما يُؤدي إلى تأثير علاجي واضح، إلا أن الطب الحديث لا يستطيع علاج الصداع النصفي تمامًا. بعض أنواعه تتوقف في النهاية عن إزعاج "صاحبها" من تلقاء نفسها، بينما يضطر البعض الآخر إلى التعايش معها طوال الحياة، بعد أن يتعلم كيفية تخفيفها على نحو أكثر فعالية.

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]