أسباب آلام البطن المصحوبة بالإسهال

يُعد ألم البطن والإسهال من أكثر المشاكل الصحية شيوعًا. يربط الكثيرون بين هذين العرضين والتسمم الغذائي. في الواقع، لا يشير سبب هذه الأعراض دائمًا إلى اضطراب هضمي، فضلًا عن أن هذا المزيج من الأعراض، بالإضافة إلى التسمم الغذائي، يُميز العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، وليس فقط أمراضًا أخرى.

في معظم الحالات، يحدث ألم البطن المصحوب بالإسهال على خلفية أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. وهذا ليس مفاجئًا، لأن تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء والبنكرياس، تحت تأثير عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو حمض الهيدروكلوريك، وهو جزء من العصارة المعدية، أو عوامل أخرى مُسببة، يصاحبه دائمًا التهاب الأنسجة. ومن الواضح أنه في مثل هذه الحالات، لا تستطيع أعضاء الجهاز الهضمي المصابة بالمرض والأعضاء المرتبطة به العمل بنفس الطريقة.

في أي الأمراض يمكن أن نتوقع ظهور آلام البطن والإسهال:

• التسمم الغذائي. قد تنتج أعراض المرض عن تكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض داخل المنتجات رديئة الجودة. قد تنشأ هذه الحالة عند تخزين الطعام بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى تلفه، أي دخول البكتيريا وتكاثرها، مما يجعل هذه المنتجات غير صالحة للاستهلاك. وكذلك عند انتهاك تقنية الطهي، حيث لا تموت الميكروبات الموجودة في المنتجات، بل تنتقل إلى الجهاز الهضمي البشري، حيث تبدأ بالتكاثر بنشاط، مما يؤدي إلى تسميم الجسم بمنتجات نشاطها الحيوي. في هذه الحالة، نتحدث عن عدوى التسمم الغذائي، ونتيجة لذلك تدخل مسببات الأمراض إلى الأمعاء وتسبب تهيجًا، مصحوبًا بألم في البطن وإسهال.

لكن الميكروبات ليست دائمًا سبب التسمم. فقد يبتلع الشخص عن طريق الخطأ مواد سامة موجودة في منتج ما. غالبًا ما يتعلق هذا بالفطريات والنباتات السامة، بالإضافة إلى منتجات الأسماك (على سبيل المثال، تحتوي بعض أنواع الأسماك والمحار الغريبة على سموم إذا لم تُحضّر بشكل صحيح) وبعض المضافات الغذائية. كما يمكن أن تتكون السموم في المنتجات نتيجة سوء التخزين أو التحضير للاستهلاك (على سبيل المثال، تُعتبر البطاطس المُنبتة غير صالحة للاستهلاك).

• التهابات معوية. عوامل الخطر في هذه الحالة هي:

• مياه الشرب التي لم تخضع لمعالجة خاصة (يمكن ابتلاع مثل هذه المياه عن طريق الخطأ أثناء السباحة في المسطحات المائية المفتوحة، وينطبق الأمر نفسه على المياه من الآبار والينابيع الملوثة الموجودة داخل حدود المدينة)،
• شرب مياه الصنبور الخام، والتي لا يتم تنقيتها دائمًا بشكل كافٍ من مسببات الأمراض،
• استهلاك بعض الأطعمة دون معالجة حرارية كافية (وهذا ينطبق على الحليب والبيض واللحوم غير المطبوخة جيدًا واللحم المفروم)،
• تحضير الطعام وتناوله بأيدي غير مغسولة،
• تناول الخضروات والفواكه غير المغسولة أو المغسولة بشكل سيء،
• تخزين المنتجات غير المتوافقة مع بعضها البعض (على سبيل المثال، اللحوم الطازجة أو الأسماك بجانب منتجات الألبان والفواكه التي يتم استهلاكها دون معالجة حرارية).

لقد تحدثنا حتى الآن عن العدوى البكتيرية (السالمونيلا، والمكورات العنقودية، وعصية الزحار، وما إلى ذلك)، ولكن بعض أنواع الفيروسات (عادةً الفيروسات الروتا والفيروسات المعوية) يمكن أن تسبب المرض أيضًا.

تُسبب عدوى فيروس الروتا أعراضًا تُشبه أعراض الإنفلونزا المعوية، بما في ذلك ألم البطن والإسهال. وترتبط هذه العدوى بتطور مرض التهاب الأمعاء، الذي تُسبب صورته السريرية التهاب الأمعاء الدقيقة. وكما هو الحال مع الإنفلونزا العادية، يُمكن أن ينتقل هذا المرض عن طريق الرذاذ المتنقل جوًا، ولكن غالبًا ما تحدث العدوى عن طريق الأيدي المتسخة والمنتجات الغذائية. وهو مزيج من أعراض الإنفلونزا العادية والتهاب معوي.

يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المعوي ، والتي تعتبر آمنة نسبيًا، ألمًا في المنطقة فوق المعدة وإسهالًا عند الأطفال الصغار الذين لديهم جهاز مناعي غير ناضج غير قادر على مقاومة المرض، وعند الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المزمنة الشديدة والأمراض الأورام.

يمكن أن تدخل الفيروسات المعوية الجسم عبر الرذاذ المحمول جوًا والطعام (الأيدي والطعام غير المغسول)، مما يؤثر على مختلف الأعضاء والأجهزة. تتنوع أعراض الإصابة بالفيروسات المعوية بشكل كبير حسب موقع المنطقة المصابة. عند دخول الفيروسات المعوية إلى الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى أعراض أخرى، يظهر ألم في البطن وإسهال.

• التهاب القولون والتهاب الأمعاء. يرتبط هذان المرضان بالتهاب جدران الأمعاء. في الحالة الأولى، يُصاب الجزء البعيد من العضو (الأمعاء الغليظة)، وفي الحالة الثانية، تُصاب الأمعاء الغليظة والدقيقة معًا. يمكن أن يحدث التهاب الأمعاء بسبب بكتيريا مُمرضة من المعدة والاثني عشر، ويحدث ذلك في حالات التسمم بمنتجات رديئة الجودة أو فاسدة، وفي حالات العدوى السامة، وكذلك في حالات اضطرابات البكتيريا المعوية (حيث يُسخّر الجهاز المناعي قواه لمحاربة البكتيريا المُمرضة المُتزايدة، فتتطور عملية التهابية، وهي رد فعل وقائي).
• العدوى الطفيلية. الديدان، واللمبليا، والديدان الأسطوانية، وغيرها من الطفيليات التي تدخل الأمعاء تُسبب التهابًا، وتُطلق فضلات سامة. تدخل هذه الطفيليات الجسم بشكل رئيسي عبر الأيدي غير المغسولة (غالبًا بعد ملامسة الحيوانات) والمنتجات التي تحتوي على بيض الطفيليات ويرقاتها.
• التهاب الزائدة الدودية. مرض خطير للغاية، قد يُسبب التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ووفاة المريض في حال عدم تلقي الرعاية الطبية الطارئة. نتحدث هنا عن العملية الالتهابية في الزائدة الدودية، والتي تُسمى أحيانًا بالزائدة الدودية. لا يلعب هذا العضو البدائي دورًا مهمًا في عملية الهضم، ولكنه قد يتراكم فيه جزيئات الطعام غير المهضومة جيدًا، والبكتيريا التي دخلت الجهاز الهضمي، والأجسام الغريبة، والطفيليات، مما يُسبب التهابًا في الأنسجة في معظم الحالات. يُعتقد أن الالتهاب الحاد في الزائدة الدودية قد ينشأ عن إصابات في البطن، واضطرابات الدورة الدموية في الزائدة الدودية نتيجة تشنج الأوعية الدموية، وضغطها بواسطة أعضاء أخرى تزداد في الحجم بسبب الالتهابات والأورام، وأمراض الالتصاق، وما إلى ذلك.

تشمل عوامل الخطر الأمراض المعدية والالتهابية والطفيلية في الجهاز الهضمي، واضطرابات التمعج المعوي والإمساك، والإفراط في تناول الطعام، وعيوب بنية أعضاء الحوض، وحالات القصور، والإجهاد، وعوامل أخرى لا تؤثر على صحة الزائدة الدودية، التي يبدو أنها تشارك في العمليات الهرمونية والمناعية. تشمل عوامل الخطر الحمل والأمراض النسائية التي تتميز بتضخم الرحم، مما يضغط على الزائدة الدودية.

• متلازمة القولون العصبي. تتميز هذه الحالة المرضية بظهور الأعراض المذكورة بانتظام، على الرغم من عدم وجود آفات عضوية في الجهاز الهضمي أو غيره من الأجهزة التي يمكن أن تُسبب ألمًا في المنطقة الشرسوفية أو اضطرابات في البراز. لا يُمكن القول إن ألم البطن والإسهال موجودان باستمرار لدى المرضى. ولكن تحت تأثير العوامل المُسببة، وأهمها التوتر، يُصاب الشخص بأعراض تُشبه اضطراب المعدة. من المُحتمل أن يكون للأمراض المعدية، واستخدام المنتجات رديئة الجودة، والأطعمة الدهنية والأطعمة التي تُسبب زيادة في تكوين الغازات، وإساءة استخدام المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول، والإفراط في تناول الطعام، ونقص الألياف الغذائية في الأطباق التي تُحفز وظيفة الأمعاء، وما إلى ذلك، تأثير على تطور متلازمة القولون العصبي.
• الأمراض الالتهابية في المعدة والاثني عشر. قرحة المعدة والاثني عشر ، والتهاب المعدة (التهاب جدران المعدة)، والتهاب الاثني عشر (عملية التهابية في الاثني عشر)، والتهاب المعدة والاثني عشر (التهاب الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر)، والتهاب المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والأمعاء الدقيقة) خلال نوباتها، تصاحبها دائمًا آلام بطنية متفاوتة الموقع والشدة. يؤدي الالتهاب الحاد لأنسجة الجهاز الهضمي إلى انخفاض وظائفها، واحتقان، وتسمم، ونتيجة لذلك، اضطرابات هضمية، والتي قد تظهر على شكل إسهال أو إمساك.
• أمراض مصحوبة بنقص في إنتاج الإنزيمات الهضمية. تشمل هذه الأمراض التهاب البنكرياس والمرارة. مع التهاب البنكرياس، قد يُصاب الشخص بحالة تُسمى الإسهال البنكرياسي، والتي تصاحبها آلام تشنجية شديدة في أسفل البطن.
• الأمراض الأورامية. من المحتمل أن يُصاحب الأورام في الأمعاء الغليظة ألم في أسفل البطن وبراز لين يصعب حبسه، مع إمساك أحيانًا.
• أمراض وراثية ومكتسبة مصحوبة باضطرابات هضمية. وتشمل:

• التليف الكيسي. مرضٌ عضالٌ ناتجٌ عن طفرةٍ جينية. يُصيب الأعضاء التي تُفرز إفرازاتٍ لزجة: القصبات الهوائية، والبنكرياس، والأمعاء، والعرق، واللعاب، والغدد التناسلية، وغيرها. في الأشكال المعوية والمختلطة من هذا المرض، تضعف وظائف البنكرياس (نقص الإنزيمات)، والكبد، والمرارة (ركود)، لذا ليس من المُستغرب ظهور أعراضٍ مثل ألم البطن والإسهال.
• الداء البطني (مرض مزمن نادر، يُكتشف في أغلب الحالات في مرحلة الطفولة). تظهر الصورة السريرية للمرض، بما في ذلك مجموعة الأعراض قيد الدراسة، بعد تناول أطعمة تحتوي على نسبة عالية من الغلوتين. أي أننا نتحدث عن عدم تحمل بروتين الغلوتين، ولذلك يُطلق على هذا المرض أحيانًا اسم اعتلال الأمعاء الغلوتيني.
• اعتلالات معوية ناجمة عن نقص ثنائي السكاريد (اضطرابات هضمية مرتبطة بنقص إنتاج بعض الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة (اللاكتيز، الإنفرتيز، المالتاز، إلخ)، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص اللاكتوز والسكروز والمالتوز). يصاحب تناول المنتجات التي تحتوي على ثنائي السكاريد أعراض عدم تحمل، بما في ذلك ألم في المنطقة الشرسوفية والإسهال.
• مرض أديسون. وهو مرض نادر مكتسب ذو مسار مزمن، ويتميز بخلل في وظيفة قشرة الغدة الكظرية. ومن بين أعراضه المتعددة المحددة وغير المحددة، يمكن ملاحظة ألم بطني متقطع وإسهال.

لدى النساء والفتيات الصغيرات، لا يرتبط ألم أسفل البطن والإسهال دائمًا بأي مرض. قد تصاحب هذه الأعراض الدورة الشهرية. قد تظهر مجموعة الأعراض أثناء الدورة الشهرية وقبلها بعدة أيام.

ظهور آلام شد أو ضغط متفاوتة الشدة ناتج عن تشنجات في عضلات عنق الرحم الملساء. ويُعزى ظهور الإسهال لدى النساء إلى ردود الفعل اللاإرادية، وخاصةً ردود الفعل الحشوية-الحشوية، عندما ينتشر التهيج من أحد الأعضاء الداخلية (الرحم في هذه الحالة) إلى آخر عبر مسار الأعصاب اللاإرادية (الأمعاء في حالتنا).

استجابةً لتهيج الأمعاء، تزداد حركتها الدودية، مما يصاحبه رغبة متكررة في التبرز، وبراز سائل، وأحيانًا لا يكون مكتمل التكوين. لا يبقى هرمون البروجسترون، الذي يُنتج بكميات كبيرة أثناء الدورة الشهرية، على حاله، مما يُجبر الجسم على تطهير نفسه.

أحيانًا، تبدأ الأمهات الحوامل بالشكوى من تقلصات في البطن وإسهال عشية الولادة. بعضهن يعانين من إسهال خفيف وآلام في البطن خلال الحمل في وقت مبكر يصل إلى الأسبوعين 38-39، بينما تعاني أخريات من إسهال خفيف عشية اللحظة الأكثر ترقبًا. يشير ظهور مجموعة من الأعراض خلال هذه الفترة إلى أن الجسم يستعد للولادة ولا يشكل أي خطر. ما عليكِ سوى الإنصات جيدًا لمشاعركِ حتى لا تفوتي لحظة بدء الانقباضات.

لكن الأعراض نفسها عند المرأة الحامل في بداية ومنتصف المدة قد تشير إلى التسمم أو العدوى الفيروسية أو الطفيلية، والتي يمكن أن تكون مؤلمة بشكل خاص خلال هذه الفترة بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم واضطرابات الجهاز المناعي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]