Pyuria (بيلة الكريات البيض)

Piuria هو واحد من مؤشرات التحليل المختبري لتكوين البول (البول) ، حيث يظهر فيه وجود القيح. Piuria هو دليل على أن عملية التهابية حادة تتطور في أجهزة الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البروستات ، التسمم الحاد وغيرها من الأمراض. قد لا يكشف التحليل العام للبول عن وجود بيلة معتدلة ، ويتم تحديدها بدقة أكبر بمساعدة دراسات خاصة - عينات أمبورج ، اختبار نيخيبورينكو - ألميدا ، عينة من الزجاجين وثلاث زجاجية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب بِيلوريا (بيلة الكريات البيض)

وغالبا ما تسمى بيوريا كريات البيض ، لأن البول يحتوي على عدد كبير من الكريات البيض ، ويتجاوز القاعدة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا التحديد ليس صحيحًا تمامًا ، بل هو أكثر كفاءة في الحديث عن البُيول باعتباره مرحلة كبيرة وحادة من الكريات البيض. في الواقع ، يتم تمييز هذين المصطلحين - بيلة الكريات البيض و pyuria من قبل عدد الكريات البيض في البول.

هناك رأي أن كثافة pyuria يمكن استخدامها للحكم على شدة العملية الالتهابية في المسالك البولية. في الآونة الأخيرة ، ثبت أنه لا يمكن اعتبار أي من كريات الدم البيضاء النشطة أو خلايا ستيرنهايمر- مالبين معيارًا لنشاط الالتهاب.

يتم تنفيذ درجة والتشخيص الموضعي للبوليوريا (بيلة الكريات البيض) من خلال فحص عينة من زجاجين أو ثلاثة ، على نفس المبادئ لتقييم البولى الدموية. مطلوب مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية. الوجوه الذكور تعرض رأس القضيب ، تدخل النساء إلى المهبل مع قطعة قطن. يتم جمع البول بشكل طبيعي. تم إيقاف أسيجة قسطرة البول التي كانت تمارس في السابق عالميا بسبب البيانات المتحيزة وخطر العدوى الارتجاعية. يفرغ المريض المثانة إلى سفينتين: الأولى - حوالي 50 مل ، في الثانية - الباقي. شرط لا غنى عنه هو استمرارية تيار البول. يتم إجراء التقييم الماكروي والمجهري لهذا الأخير من قبل ، لأن الاتصال بالأكسجين يبدأ في التخمر القلوي.

في البول من الأشخاص الأصحاء، بغض النظر عن العمر أو الجنس، هو دائما على قدر معين من خلايا الدم البيضاء في التشخيص المختبري لهذه القاعدة هو الذي يعرف بأنه 0-3 للرجال و0-6 للنساء والأطفال. زيادة طفيفة للقاعدة يحدث في معظم الأحيان في النساء فيما يتعلق تلوث البول والإفرازات المهبلية. يتم تحديد وجود الكريات البيض في البول بواسطة طبقة مستقرة من البول بعد العلاج من المواد في أجهزة الطرد المركزي، المعدل الطبيعي الزائد، واضحة ظاهريا - هو leucocyturia إذا الكريات البيض مرئية للعين المجردة كما رقائق العكرة، فروع، - وبيلة قيحية التي تتجاوز الكريات البيض في بعض الأحيان 3 ملايين في البول جمعت في اليوم الواحد (مقايسة Kakovskogo ابابا).

وهكذا ، pyuria هو دليل مهم على تفاقم المرض الالتهابي في المسالك البولية أو الكلى.

يتم تقسيم Pyuria سريريًا إلى الأنواع التالية: 

• البولية الأولية ، أي التي يتم تحديدها في الجزء الأول الذي تم جمعه من البول مع عينة ثلاثية الزجاج. البولية الأولية هي دليل على وجود عمليات التهابية في الأجزاء السفلية من السبيل الخارج ، على سبيل المثال ، في المنطقة الأمامية من الإحليل. 
• يتم تحديد pyuria المحطة عن طريق الجرعة الثالثة من البول ويشير إلى التهاب في الأنسجة والأعضاء العميقة ، على سبيل المثال ، في غدة البروستاتا. 
• البويضة الكلية هي وجود إفرازات قيحية في الأجزاء الثلاثة من البول ودليل على حدوث عملية التهابية في الكليتين ، وربما في المثانة.

يسبب Piuria أسباب متعددة ، ولكن كلها تقريبا مرتبطة بعملية التهابية. Pyuria ليس تشخيصا أو مرضا مستقلا ، بل هو مؤشر واضح على عدوى المسالك البولية وعدوى الكلى. إن قائمة الأمراض المصحوبة ببكتريا الكريات البيض والبول هي كبيرة جدا ، من بين أكثر الحالات التي يتم تشخيصها بشكل متكرر هي: 

• التهاب المثانة والإحليل (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل). 
• التهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الحويضة والكلية صديدي). 
• رتج المثانة. 
• التهاب الكلى - التهاب الكلية الخلالي. 
• البروستاتا في المرحلة الحادة. 
• Fimoz. 
• السل من الكلى. 
• مرض الكلى المتعدد الكيسات. 
• نقص تنسج الكلى. 
• hydronephrosis ، بما في ذلك خلقي. 
• التهاب كبيبات الكلى. 
• الذئبة الحمامية الجهازية. 
• التسمم العام للجسم والتسمم. 
• الداء النشواني في الكلى (انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين). 
• الفشل الكلوي المزمن. 
• الكبيبات هو مرض السكري. 
• الحساسية. 
• التهاب حاد في الزائدة الدودية. 
• وجود الحجارة في الحالب. 
• الإنتان من المسببات البكتيرية في الأطفال حديثي الولادة. 
• عندما زرع الكلى - رفض الجسم.

يمكن أن يكون نوع الكريات البيض المكتشفة بمثابة مؤشرات غير مباشرة لسبب البوريلا: 

• يشير العدلة البولية للعصارة إلى العدوى ، والسل المحتمل ، والتهاب الحويضة والكلية. 
• مونوْرَوْنُومِيٌّ نَوويّ - التهاب الكلية الخلالي أو التهاب كبيبات الكلى. 
• النوع اللمفاوي من urogram - الأمراض الجهازية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية. 
• اليوروزيل urogram - الحساسية.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن سبب pyuria يمكن أن تكون متنوعة للغاية ، وليس من أعراض محددة ، ويتم فحص المريض بشكل معقوف وشامل ممكن من أجل تحديد السبب الحقيقي للقيح في البول.

الجزء الأول الغائب من البول ، وجود خيوط مجرى البول وكريات الدم البيضاء قد يشير إلى وجود عملية التهابية في قناة مجرى البول البعيدة إلى العضلة العاصرة الخارجية. يشير البول العكر والكريات البيض في الجزء الثاني إلى الالتهاب ، حيث يقع مستوى التوطين بالقرب من العضلة العاصرة الداخلية.

[9], [10]

الأعراض بِيلوريا (بيلة الكريات البيض)

تتشابه أعراض Pyuria مع المرض الأساسي ، الذي يثير أيضًا ظهور القيح في البول. تقترن بيوريا تقريبًا دائمًا بالجرثومية (وجود الكائنات الدقيقة - البكتيريا في البول) ، لذا فإن الأعراض النمطية للزيادة غير الطبيعية في خلايا الدم البيضاء في البول هي التبول المؤلم. حافز متكرر للتبول ، أجزاء صغيرة من البول ، ارتفاع الحرارة (حمى) ، ألم وأوجاع في منطقة أسفل الظهر ، صداع - وهذا أبعد ما يكون عن قائمة كاملة من علامات الالتهابات المعدية للجهاز البولي التناسلي. تظهر Pyuria أيضًا أعراضًا واضحة - يصبح البول غائما وتظهر فيه شوائب قيحية بوضوح.

من بين العلامات النموذجية التي هي مميزة لعدوى المسالك البولية المسالك البولية ، يمكننا تسمية ما يلي: 

• عسر البول هو انتهاك للتبول الطبيعي ، والتي يمكن أن تكون على النحو التالي:
  • السريع - pollakiuria ، والحاجة المتكررة للتبول كدليل على مرض السكري ممكن ، والتهاب المثانة ، تضخم البروستات (أساسا في الليل) ، التهاب الإحليل وغيرها من العمليات الالتهابية في المسالك البولية السفلى.
  • التبول الصعب - الخانق ، كعلامة محتملة من concrements في المسالك البولية ، المرحلة الحادة من التهاب البروستات ، مرض الكلى المتعدد الكيس ، شبم. 
• ألم في أسفل البطن. 
• ألم في منطقة أسفل الظهر. 
• تغير في لون واتساق البول. 
• حرق في الحالب عند التبول. 
• ألم عند التبول. 
• ألم في منطقة العانة (في النساء). 
• رائحة غير مميزة من البول. 
• زيادة درجة حرارة الجسم.

يمكن أن يكون لديك أعراض Pyuria ، مميزة لأمراض الكلى ، من بينها نموذجية هي ما يلي: 

حصوات الكلى: 

• البول الموحل ، حيث قد يكون هناك قيح وبقع دم (مزيج من بيلة دموية مع بيلة دموية). 
• ألم دوري في أسفل الظهر أو تحت الأضلاع ، يشع إلى الأسفل ، في الفخذ. 
• إذا كان الحجر قد تحرك ، فهناك عدوى بكتيرية وصديد ، ينقطع التبول. رغبات متكررة وأجزاء صغيرة من البول الغائم. 
• الغثيان ، حتى التقيؤ. 
• حرق في الحالب. 
• حالة محمومة مع عملية حادة وعدوى قيحية. 

التهاب الحويضة والكلية: 

• مرحلة مميزة حادة من ارتفاع في درجة الحرارة، آلام أسفل الظهر، آلام المفاصل، وألم أثناء التبول، والبول عكر مع صديد، ورائحة البول غير معهود، ارتفاع في درجة الحرارة، والغثيان، والتقيؤ. 
• التهاب الحويضة والكلية المزمن (كامنة) - pyuria كعرض رئيسي ، ألم خفيف عابر في أسفل الظهر ، عسر البول العابر ، والضعف ، وفقر الدم المحتمل ، انخفضت الشهية.

أعراض Pyuria نموذجية للمرض ، وتسببه ، و pyuria يمكن أن تتطور بشكل سري ، بشكل عَرَضي ويتم اكتشافها فقط من خلال الاختبارات المعملية للبول.

وتعكس عينة من ثلاث عينات من الزجاج (اختبار Stamey) بدقة أكبر التشخيص الموضعي في العملية الالتهابية في البروستات والإحليل الخلفي بين المصرات الخارجية والداخلية. وبطبيعة الحال ، تنطبق هذه العينة على الذكور فقط. وهكذا الأجزاء الأولين من البول لا يتم تعديل، والجزء الأخير، وحجم 50-70 مل، الذي يتكون في الحد النهائي للعضلة النافصة وغشاء الحوض يتحول العكرة. عندما يتم الكشف عن الرواسب المجهرية الكريات البيض. لا يمكن تقييم الدرجة الحقيقية لنشاط العملية الالتهابية في المسالك البولية إلا على أساس اكتشاف البكتريا الجرثومية في عيار ذي أهمية تشخيصية كبيرة.

علاج او معاملة بِيلوريا (بيلة الكريات البيض)

ينطوي علاج Piuria على علاج شامل ، موجه إلى علاج المرض الأساسي ، وأعراضه هو وجود عدد متزايد من خلايا الدم البيضاء في البول. المهمة الرئيسية لعلاج pyuria هو تعقيم تركيز الالتهابات المعدية والقضاء على سبب علم الأمراض.

كقاعدة عامة ، يتم التعامل مع عدوى الجهاز البولي مع العلاج بالمضادات الحيوية ، وهو ما يكفي للحساسية لممرض معملية معين. يمكن أن يكون علاج Piuria قصير الأجل إذا نشأ التهاب معدي نتيجة للقسطرة (إجراءات ، دراسات ، قسطرة ما بعد الجراحة). في مثل هذه الحالات ، يستمر العلاج المضاد للبكتيريا 5-7 أيام ، يتم القضاء على تركيز العدوى ، ومعها و pyuria.

إذا كان المرض يحدث في شكل مزمن وليس لديه أعراض وضوحا ، يتم تنفيذ العلاج كما تجنيب قدر الإمكان ، وخاصة في النساء الحوامل والأطفال والمرضى المسنين. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف المناعية ، إجراءات العلاج الطبيعي.

عادة ما يتم علاج التهابات المسالك البولية الحادة مع أدوية الفلوروكينولونات والسيفالوسبورين (الجيل الجديد). جنبا إلى جنب مع هذه الأدوية ، ويظهر تعيين المضادات الحيوية - carbalenems - مثبطات مبيد للجراثيم من تخليق جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. ويمكن أيضا استخدام البنسلين الكلاسيكي بالاشتراك مع الفلوروكينولونات.

علاج Piuria ينطوي على فترة طويلة نوعا ما ، والتي تعتمد على توقيت القضاء على السبب الأساسي ، أي تركيز الالتهاب. كعرض من pyuria يمكن تحييده في غضون 7-10 أيام ، ومع ذلك ، إذا لم يتم اتباع مسار العلاج المنصوص عليها ، تتكرر وتذهب إلى شكل مزمن. ويعتقد أن مسار العلاج بالمضادات الحيوية في UTI يجب أن يكون على الأقل أسبوعين.