نقائل العظام

الانبثاث العظام - الكيانات التي هي الثانوية إلى أورام خبيثة مثل :: والورم النخاعي المتعدد، وسرطان الثدي والبروستات والرئة والكلى والغدة الدرقية وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكن.

يقول علماء الأورام إن معظم ظهور النقائل في الهيكل العظمي العظمي يلاحظ مع تطور التكوينات الخبيثة في الجهاز الهضمي والمبايض وعنق الرحم والأنسجة الرخوة.

عملية ورم خبيث هو اختراق الخلايا السرطانية الخبيثة وتحقيق أي أعضاء وأنسجة ، وكذلك الأنسجة العظمية من خلال الدورة الدموية في الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية.

عندما يكون المريض في حالة صحية ، يتم تجديد أنسجة العظام في جسمه. يتميز بالانتشار الدوري وتشكيل العظام. تنتج هذه العملية عن نوعين من الخلايا: الخلايا الآكلة للعظام ، التي تؤدي وظيفة تدمير أو امتصاص أنسجة العظام ، وبُنى العظم المسؤولة عن تكوينها.

من غير المجدي أن يثبت أي شخص أهمية ودور العظام والأنسجة العظمية في جسم الإنسان لفترة طويلة ، ولكن من الممكن تحديد العديد من أغراضها الأساسية:

• وظيفة الإطار في جسم الإنسان.
• وظيفة تخزين المعادن الضرورية للكائن - الكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والفوسفور.
• بمساعدة نخاع العظم الناتج وتخزين معظم خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح).

مع انتشار الخلايا السرطانية في أنسجة العظام هو تأثير ذلك على سير العمل في العظام، وتشريد الخلايا السليمة، والتفاعل بين هذه المكونات ضعف باسم الخلايا الآكلة وبانيات، وبالتالي فك ربط عملهم. مشاهدة ما المرضية، والفصل بين الانبثاث العظام تحدث في شكل الحالة للعظم (الآكلة تفعيلها، بانيات مع أي شيء يحدث، لماذا لا يوجد المرضية ارتشاف العظم) وبانيات العظم (يتم تنشيط الخلايا بانية العظم، وليس هناك تكوين العظام غير طبيعي). مع النقائل المختلطة ، يتم تنشيط كل من ناقضات العظم وبنا العظام في وقت واحد.

[1], [2], [3], [4]

أعراض النقائل السرطانية في العظم

الأعراض الرئيسية لنقائل السرطان في العظم هي:

• وجود ألم في العظام.
• التنقل المحدود في المنطقة المنتشرة.

وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون ضغط على الحبل الشوكي، مما تسبب في onemevayut الأطراف ومنطقة المعدة، وغالبا ما يشتكي المريض من مشاكل مع وظيفة البولية، وعلامات فرط كالسيوم الدم المتزايد، لماذا كان المريض يعاني من الغثيان والعطش وقلة الشهية، وزيادة في التعب. يمكن أن تكون التسبب في انبثاث العظام مختلفًا تمامًا ، لأنه في بعض الحالات ، قد تكون المظاهر السريرية غائبة.

الانبثاث في العظام مع سرطان الكلى

عندما يتم تشخيص حالة مريض بسرطان الكلى ، فإن النقائل العظمية تتظاهر بأنها آلام ، حيث يتم عرض العظم المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى كل مظهر لكسور العظام المرضية ، يتم ضغط الحبل الشوكي ، ويكتشف الجس التكوين.

الانبثاث في عظام سرطان الرئة

غالبًا ما يكون سرطان الرئة معقدًا بسبب النقائل في العظام ، وخاصة في العمود الفقري. يؤثر وصول الدم إلى الجسم بشكل كبير على النسيج العظمي ، حيث أن تدفق الدم يجلب للعظام عناصر تنبؤية متنوعة ، بما في ذلك الخلايا السرطانية ، التي عندما تبدأ في النسيج العظمي في المستقبل القريب تبدأ في تدميرها. تدمير النسيج العظمي يجعلها هشة ، لأنه في كثير من الأحيان وجود الكسور.

عادةً ما يحدث الانبثاث في العظم عندما يكون هناك تدفق جيد للدم: هذه هي مناطق الأضلاع والعضد والعظام الساحلية والقحفية والحوضية والفقرية. أخطر شيء في هذا هو أنه لا توجد أعراض في البداية ، وعندما تحدث آلام بالفعل ، فقد يكون الأوان قد فات. الانبثاث العظام في سرطان الرئة تظهر عادة أعراض فرط كالسيوم الدم، ثم يظهر المريض جفاف الفم والغثيان، والتقيؤ، وإنتاج البول الزائد، الذي هو ضعف الوعي.

سرطان الثدي ونقائل العظام

باستخدام مسار اللمف والأوعية الدموية والسرطان السرطاني ينتقل إلى مختلف الأجهزة ، بما في ذلك مناطق العظام المختلفة.

الأنسجة العظمية هي المكان الذي يحدث فيه الانبثاث في سرطان الثدي في كثير من الأحيان ، جنبا إلى جنب مع مناطق مثل المبيض والرئتين والدماغ والكبد ، وما إلى ذلك.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

سرطان البروستات ونقائل العظام

واحدة من أكثر عمليات التوطين شيوعا للسرطان ، والتي تتشكل بسبب الانبثاث بالضبط في العظام - غدة البروستاتا. ومع ذلك ، فإن النقائل الأولية في العظام من سرطان البروستاتا نادرة للغاية. يحدث الانبثاث الناجم عن سرطان البروستاتا عندما تكون هناك مرحلة متأخرة من مرض الورم.

عادةً ما يؤثر الانبثاث الناجم عن سرطان البروستات على عظم الفخذ والعمود الفقري القطني والعمود الفقري الصدري وعظام الحوض ، وما إلى ذلك.

الانبثاث في عظام العمود الفقري

إذا كان هناك آفة منتشرة في عظام العمود الفقري ، فعندئذ فإن أي نشاط بدني هو بطلان ، يمنع منعا باتا رفع ثقيل ، وهناك حاجة للراحة عدة مرات في اليوم.

الانبثاث في عظم الورك والحوض

عندما يتم تشكيل النقائل في عظم الفخذ ، الحوض ، فمن الضروري تجنب تحميل الساق التي تأثرت. من الجيد استخدام العصا أو العكازات خلال هذه الفترة.

يتم تحديد النقائل في كثير من الحالات في عظام الحوض ومفاصل الورك. تحتل هذه المنطقة المرتبة الثانية بعد العمود الفقري ، حيث تتشكل النقائل العظمية. عندما يكون المريض مصاب بورم سرطاني في البروستاتا، في المقام الأول، وأحيانا حتى قبل الهزيمة في العمود الفقري، في ظل سقوط ضربة الانبثاث الحوض. في هذه المنطقة pripadaet ورم خبيث من السرطان مثل أورام سرطان الثدي والأورام الخبيثة في الغدة الدرقية، والغدة الدرقية والبروستاتا والرئة والكبد والغدد الليمفاوية والكلى والرحم والجهاز البولي.

الانبثاث في عظام الأطراف

الأطراف هي المنطقة الثالثة في التصنيف حيث يتنقل الورم السرطاني بأشكاله المختلفة. غالبًا ما تؤثر تقسيمات الكتف على سرطان الغدة الدرقية وتشكيلات خبيثة في الثدي وسرطان الرئتين والقولون والمستقيم وسرطان الكبد والقنوات الصفراوية. إذا كان هناك كسر مرضي في عظم العضد ، فقد يكون هذا هو "الجرس" الأول للأمراض المذكورة أعلاه. أيضا، قد انتشر العضد، عندما يكون المريض بمرض سرطان الجلد، وسرطان الجهاز البولي، ورم المستقبلات الكيميائية الخبيث (ورم جنيب العقدة العصبية)، مرض هودجكين.

يتأثر الغدد القشرية ، الزند غالباً عند تشخيص ورم سرطاني في الصدر والرئتين والكليتين. فرشاة يمكن الجسد، عندما أعجب سرطان الغدة الدرقية، وسرطان الثدي والقولون والكلى والكبد والبروستاتا والمثانة. وعلاوة على ذلك، وسبب هذه الانبثاث قد يكون سرطان الجلد، سرطان الغدد الليمفاوية، heodektoma الخبيث، ساركوما الأولية سمحاقية (الذي يأتي من بين فكي، على وجه الدقة - القسم السفلي)، ساركومة في الأنسجة الرخوة.

يتأثر الظنبوب في الغالب بأورام سرطانية في الرئتين ، الشظية - عندما تتأثر الأمعاء الغليظة والغدة البروستاتية. يمكن أن ينتشر سرطان الثدي في عظام القدم.

الانبثاث في عظام الجمجمة

عندما يكون هناك ورم خبيث في الجمجمة ، يتأثر في الغالب بقوسه وقاعدته ، وغالبا في وجود تلف في عظام الوجه. في كثير من الأحيان يحدث الكشف عن النقائل حتى قبل اكتشاف الورم الخبيث الأولي. في معظم الحالات ، يحدث هذا عندما يتم تشخيص سرطان الكلى بعد ذلك.

العظام الانبثاث سقف وقاعدة، وذلك باستخدام الطريق الدموي، وعادة ما يسبب الأورام الثديية الخبيثة، وسرطان الغدة الدرقية والغدة الدرقية والقولون والبروستاتا والرئة، وعما إذا كانت simpatoblastomy المريض، الشبكية.

عندما يتم تشخيص ورم خبيث واحد في عظام الجمجمة ، يوصي الخبراء بشدة بفحص الأعضاء الأخرى على الفور لاستبعاد احتمال تأثرهم أيضًا. إذا كان لا يزال من غير المعروف حتى الآن أي موقع يتأثر بالورم الخبيث الأساسي ، فإنه يشتبه أولاً في أن الكلى والحليب والغدة الدرقية والكبد تتأثر بالسرطان. إذا حدث وضع مماثل لطفل ما ، فإنه يشتبه في وجود ورم أرومي شبكي وورم أرومي أرومي.

عندما تتشكل النقائل في الأجزاء العظمية من الجزء الوجهي ، تتأثر الجيوب الأنفية ، الفك العلوي والسفلي ، والمدار. الانبثاث من الجيوب الأنفية هو في معظم الأحيان بسبب سرطان الكلى.

قد تظهر الانبثاث في منطقة الجمجمة أيضًا في الفك العلوي ، في حين أن الفكين لا يتأثران في الغالب في الوقت نفسه.

يمكن أن تقع العيون تحت تأثير النقائل بسبب سرطان الثدي ، الكلية ، الغدة الدرقية ، الغدة الكظرية ، الورم الميلانيني. عند إجراء الأشعة السينية ، فإن ظهور مثل هذه الانبثاثات يشبه عادةً الورم الفقري.

تشخيص النقائل السرطانية في العظام

من أجل تشخيص النقائل السرطانية في العظم ، انتشارها ومستوى إهمال الحالة ، إجراء التصبغ الهيكلي. بفضلها ، يمكن العثور على النقائل العظمية في أي ركن من أركان الهيكل العظمي البشري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الدراسة فعالة وفي وقت قصير للغاية ، في وقت لا يوجد فيه الكثير من التشوهات الأيضية في العظام. لذلك ، يمكن وصف البايفوسفونيت في الوقت المناسب ، وحتى في وقت مبكر ، لأن التصوير الضوئي يلعب دورًا مهمًا بشكل غير عادي.

بالنسبة لدراسة الأشعة السينية ، فإن المراحل الأولية من ظهور النقائل لن تعطي معلومات كافية. تحديد حجم التركيز وتوطينه الدقيق في العظام يصبح ممكنا فقط عندما ينضج تشكيل النقيلي ، وهذا يحدث عندما يتم تدمير الكتلة العظمية بالفعل بمقدار النصف.

إن فحص الأشعة السينية للورم في العظام يجعل من الممكن التمييز بين أنواع النقائل في التشخيص. يشير وجود البقع الداكنة (المناطق التي خففت) ، والتي تحتوي على نسيج عظمي رمادي أبيض ، إلى وجود النقائل الليتيرية. مع وجود بقع بيضاء على الصور ، التي هي نغمة أخف نوعًا ما من النسيج العظمي (مع منطقة كثيفة أو متصلبة) ، يمكن للمرء أن يستنتج أننا نتعامل مع النقائل الشيطانية.

عند إجراء دراسة النظائر المشعة لعظام الهيكل العظمي (osteoscintigraphy) ، تقوم كاميرا غاما بإجراء دراسة على سطح الجسم بأكمله. قبل ساعتين من ذلك ، كانت تدار على رازوسكان 99m Tc معين الإشعاعي العظمي معين. بمساعدة هذه التقنية التشخيصية ، يتم تحديد بؤر مرضية من hyperfixation من هذا الدواء في العظام. من الممكن أيضًا تصور مدى انتشار أو عزل العملية النقيلية ولضمان وجود تحكم ديناميكي ، وكمية المعالجة التي تتم باستخدام biophosphonates.

بالإضافة إلى ذلك ، لتشخيص النقائل من السرطان في العظام باستخدام التصوير المقطعي الكمبيوتر. بواسطة CT يتم إجراء خزعة CT ، ولكن معها يمكن العثور على بؤر انحطاط فقط.

أيضا للكشف عن النقائل السرطانية في العظام ، تمارس ممارسة التصوير بالرنين المغناطيسي.

عن طريق الاختبارات المعملية يمكن تحديد علامات ارتشاف العظام في البول (كما إلى المترابطة البولية telopeptide-N محطة والكرياتينين)، في ما يرقى والكالسيوم في الدم والقلوية ويضم fotofostazu.

[12], [13], [14], [15], [16]

علاج النقائل السرطانية في العظام

إذا تمت معالجة النقائل العظمية في الوقت المناسب ، فإن بؤر جديدة من ورم خبيث العظام تحدث بشكل أقل ، ويزيد بقاء المرضى. وبما أن المضاعفات الهيكلية (متلازمة الألم ، والكسور المرضية ، وضغط النخاع الشوكي ، وفرط كالسيوم الدم) تحدث في كثير من الأحيان ، يصبح من الأسهل عليهم العيش ، وهو أيضا إنجاز مهم.

يشمل العلاج الدوائي الشامل العلاج المضاد للورم (استخدام تخرق الخلايا ، العلاج بالهرمونات ، العلاج المناعي) وعلاج الصيانة - العلاج بالبيوفوسفونات والمسكنات. محليا ، يتم التعامل مع النقائل العظام مع العلاج الإشعاعي ، والعلاج الجراحي ، والاستئصال الترددات اللاسلكية ، plastic الأسمنت.

يتم علاج المرضى الذين لديهم نقائل في عظامهم بطرق مختلفة تمامًا ، حيث لا يوجد علاج عالمي واحد. يتم تعيين كل مريض لعلاجه الخاص ، مع إيلاء الاهتمام لكيفية متابعة المرض وأين تقع النقائل بالضبط.

لا يمارس استخدام العلاج الطبيعي. بشكل استثنائي ، في الحالات التي وافق فيها الطبيب ، يجوز إجراء تمارين جسدية.

التخدير مع السرطان في النقائل العظمية

عندما يحتوي النسيج العظمي في منطقة واحدة أو منطقتين على نقائل في العظم ، فإن العلاج الأكثر فعالية ، والذي له أيضًا تأثير التخدير ، هو العلاج الإشعاعي. تتميز خمسة وثمانون في المئة من الحالات التي تم فيها تطبيق العلاج الإشعاعي بأثر التخدير ، والذي يحدث لفترة طويلة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم العثور على النقائل في العظام ، فإن العوامل المضادة للالتهابات والمواد الأفيونية تثبت فعاليتها.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

العلاج الكيميائي للنقائل في العظام

العلاج الكيميائي مع النقائل في العظام ، والعلاج الهرموني ، والعلاج المستهدفة - تتميز جميع هذه الأساليب أيضا من خلال تأثير إيجابي. أيضا ، يوصي الخبراء الجمع بين هذه الأساليب ، وذلك باستخدام التعرض للإشعاع بالإضافة إلى ذلك ، والتي عادة ما يكون واحد أو أكثر من الانبثاث في العظام ، ويختلف في التسبب في أكبر وجع. كما يمكن إجراء العلاج الإشعاعي بطريقة يتم فيها حقن السترونتيوم -89 المشع عن طريق الوريد ، وفي هذه الحالة يبدأ انبثاث العظام في امتصاصه. كما أن استخدام عقاقير مثل "زوميتا" و "أريديا" تخدير أيضا ورم خبيث السرطان في العظم بتحسين بنية العظام. ممارسة مثل هذه الطريقة مثل شل الحركة (توقف) أحد الأطراف المريضة.

[23], [24], [25]

علاج النقائل في العظام مع biophosphonates

في علاج النقائل العظمية ، يتم استخدام استخدام الفوسفونيك الحيوي عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. إلى الأدوية التي تدار عن طريق الوريد ، وتشمل المخدرات مثل Zometa (حمض زوليدرونيك) و Bondronate (حمض ibandronic). تناول الدواء عن طريق الفم Bonefos (حامض clodronic) و Bondronate في أقراص.

علاج النقائل العظمية في العظام مع Zometa

Zometa - الإعداد الأكثر فعالية لمجموعات من biophosphonates ، هو biophosphonate التي تحتوي على النيتروجين عن طريق الوريد من الجيل الثالث. وهو نشط في وجود أي من الأنواع المعروفة من ورم خبيث: في وجود النقاد lytic ، blastic ، مختلطة في العظم. أيضا ، Zometa له تأثير في المرضى الذين لديهم فرط كالسيوم الدم بسبب تطور الورم ، وكذلك هشاشة العظام

Zometa له تأثير انتقائي ، والذي "يشعر" بواسطة النقائل العظمية. يتميز Zomet من خلال اختراق الأنسجة العظمية ، وتركيز بالقرب من ناقضات العظم ، مما تسبب في موت الخلايا المبرمج ، وانخفاض في إفراز ، والذي يحدث بسبب الانزيمات الليزوزومية. بسبب تأثير الدواء ، تم تعطيل التصاق خلايا الورم في أنسجة العظام وتعطل ارتشاف الورم في العظم. فارق هام من الأدوية الأخرى التفريغ البايفوسفونيت هو أن Zometa يسبب تثبيط تكوين أوعية جديدة في الخلايا السرطانية (وجود تأثير antiageogennogo)، ولأنه موت الخلايا المبرمج الخاصة بهم.

عادة ما يتم تقديم Zometa كمركز للدفعات. زجاجة واحدة عادة ما تحتوي على أربعة ملليغرام من المادة الفعالة (حمض زولندرونيك). هذه هي الجرعة التي تدار في وقت واحد. قبل دخول المريض ، قم بتخفيض التركيز في مائة ملليلتر من المياه المالحة. يحدث التسريب الوريدي خلال خمسة عشر دقيقة. إذا تم إعداد المحلول مقدمًا ، ولكن لم يتم استخدامه ، فعندئذ يمكن تخزينه في نظام درجة حرارة +4 - + 8 ° C. لمدة أربع وعشرين ساعة. يتشابه تواتر وشدة الآثار الجانبية ل Zometa مع غيرها من biophosphonates في الوريد ، وهذا هو ، وتتميز مجموعة كاملة من المخدرات من ظواهر مماثلة غير مرغوب فيها. عند استخدام Zometa في حالات نادرة ، قد ترتفع درجة الحرارة ، قد آلام الظهر والعض. لوحظ وجود متلازمة تشبه الانفلونزا خلال أول يومين بعد إجراء ضخ Zometa. ولكن يمكن بسهولة إخمادها إذا أخذت أدوية مضادة للالتهابات غير محددة. الجهاز الهضمي يمكن أن يستجيب ل Zometa ، مما تسبب في الغثيان والقيء. وقد لوحظ حدوث احمرار وتورم في المكان الذي تم فيه حقن زوميتا عن طريق الوريد ، في حالات نادرة جدا ، وذهبت الأعراض لمدة يوم أو يومين.

الانبثاث في العظم - التشخيص الذي يكون فيه عقار مثل زوميتا هو أحد أكثر الأدوية المستخدمة على نطاق واسع. يعطي نتائج جيدة ليس فقط عندما يكون هناك ورم حبيبي مختلط ومختلط ، ولكن أيضا في الحالة التي نتعامل فيها مع بؤر التشنج.

يوصف Zometa مباشرة بعد اكتشاف النقائل العظمية. تطبيق هذا الدواء لفترة طويلة ، وعادة ما تتحد مع طرق أخرى لعلاج النقائل في العظام - العلاج الكيميائي ، والعلاج بالهرمونات ، والعلاج الإشعاعي.

مسار العلاج مع Zometa الموصى بها من قبل الجمعية الأمريكية لأطباء الأورام السريرية هو:

• سنتين ، عندما يكون هناك سرطان البروستات مع توطين العظام ؛
• سنة واحدة مع سرطان الثدي مع ورم خبيث العظام ، وأيضا إذا لوحظ ورم نقوي متعدد ؛
• تسعة أشهر إذا كانت النقائل العظمية ناتجة عن أورام مهمة أخرى.

تتم الحقن في الوريد من Zometa في كمية 4 ملغ من كل 3-4 أسابيع.

الآثار التي لوحظت بسبب استخدام Zometa:

• التخدير.
• زيادة مقدار الوقت الذي يمر قبل ظهور مضاعفات العظام الأولى ؛
• انخفاض في تكرار المضاعفات في أنسجة العظام واحتمال حدوثها ؛
• إطالة الفاصل الزمني بين كيفية حدوث الثانية بعد التعقيد الأول ؛
• الخصائص المضادة للاحتفاظ من Zometa وقدرته على تعزيز تأثير الأدوية المضادة للورم يزيد من المدة وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من ورم خبيث العظام.

علاج النقائل العظمية في العظام مع Bondronate

Bondronate (حمض ibandronic) هو إعداد ينتمي إلى فئة biophosphonates ، عن طريق معالجة المرضى الذين يعانون من مشكلة في الأنسجة العظمية بسبب تطور الأورام الخبيثة. جنبا إلى جنب مع Zometa و Bonefos هو واحد من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في هذا التشخيص. ميزة هامة من Bondronate بالمقارنة مع غيرها من biophosphonates هو القدرة على استخدامه عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.

يوصف Bondronate عندما يكون المريض يعاني من آفة العظام النقيلي من أجل الحد من خطر حدوث فرط كالسيوم الدم ، الكسور المرضية. أيضا للحد من الألم ، والحد من الحاجة إلى العلاج الإشعاعي إذا كان هناك ألم وتهديد للكسور. وجود فرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة.

Bondronate موجود في شكلين - تدار عن طريق الوريد وتؤخذ عن طريق الفم. مع الحقن في الوريد ، تمارس حقن بالتنقيط في المستشفى. يتم تربيتها Bondronate ، والحصول على حل خاص. لجعله ، تحتاج إلى 500 مل من محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم أو محلول 5 ٪ من سكر العنب ، حيث يتم تخفيف تركيز Bondronat. يتم تنفيذ عملية التسريب بعد ساعة أو ساعتين من تحضير المحلول.

إذا كنا نتعامل مع أقراص Bondronate ، فإنها تؤخذ قبل نصف ساعة من وجبات الطعام أو المشروبات ، بالإضافة إلى أدوية أخرى. يجب ابتلاع الأقراص بالكامل ، وغسلها مع كوب من الماء ، ومن الضروري أن يبقى المريض في وضع "الجلوس" أو "الوقوف" ، وبعد ذلك بساعة لا يأخذ وضعًا أفقيًا. هو بطلان مضغ وارشاف الأقراص ، حيث يمكن أن يحدث تقرح البلعوم. أيضا ، لا يمكن غسل هذه الأقراص مع المياه المعدنية ، التي تحتوي على الكالسيوم بكميات كبيرة.

إذا تم استخدام Bondronate لأضرار العظام النقيلي خلال سرطان الثدي ، في كثير من الأحيان يستخدم هذا الدواء بمثابة التسريب ، حقن 6 ملغ عن طريق الوريد لمدة 15 دقيقة كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يتم تخفيف التركيز على تحضير محلول التسريب في 100 مل من محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم أو محلول 5 ٪ من سكر العنب.

لعلاج فرط كالسيوم الدم في الأورام السرطانية ، يتم إجراء الحقن في الوريد لمدة ساعتين. يبدأ العلاج بـ Bondronate بعد الترطيب الكافي بنسبة 0.9٪ من محلول كلوريد الصوديوم. تحدد شدة فرط كالسيوم الدم الجرعة: مع شكلها الحاد ، تدار 4 ملغ من Bondronate ، فرط كالسيوم الدم المعتدل يتطلب 2 ملغ. الحد الأقصى لمرة واحدة يمكن للمريض إدخال 6 ملغ من المخدرات ، ولكن زيادة الجرعة لا يزيد من تأثير.

والفرق الرئيسي من Zometa وميزة هامة على هذا الدواء تكمن في عدم وجود تأثير سلبي من Bonnronate على الكلى.

علاج النقائل العظمية في العظام Bonefos

Bonefos هو مثبط ارتشاف العظام. فإنه يمكن تثبيط ارتشاف العظم في الورم الخبيث والانبثاث في العظام. فهو يساهم في قمع النشاط ناقضة العظم، وانخفاض الكالسيوم في مصل الدم. في المرضى الذين يعانون من شدة المشكلة المتنقل من انخفاض آلام في العظام، وتأخر تطور عملية ورم خبيث، الانبثاث الجديدة التي تم تطويرها في العظام. والسبب في هذا التطبيق يمكن أن يكون bonefos عظام النهايات المقرر أن الأورام الخبيثة: المايلوما المتعددة (وجود الورم النخاعي المتعدد)، والسرطان ورم خبيث في العظام (ورم سرطاني الثدي، ورم سرطاني في البروستاتا، وسرطان الغدة الدرقية)، فرط كالسيوم الدم في الأورام السرطانية.

Bonefos هو أداة قوية لعلاج ورم خبيث في الأورام السرطانية في الغدد الثديية. Bonefos يساعد على تقليل آلام العظام. يقلل من احتمالية حدوث فرط كالسيوم الدم الحاد. يتميز Bonefos بالتسامح الهضمي الجيد ونقص السمية الكلوية.

مع فرط كالسيوم الدم بسبب عمليات الورم ، تدار Bonefos عن طريق الوريد مع مساعدة من ضخ في كمية من 300 ملغ على مدار اليوم. للقيام بذلك ، إعداد حل خاص من محتويات الأمبولة و 500 مل من محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز 5 ٪. يتم إجراء التسريب يوميا لمدة ساعتين لمدة خمسة أيام ، ولكن ليس أكثر من أسبوع.

بعد أن يتم تطبيع مستوى الكالسيوم في مصل الدم ، يؤخذ Bonefos شفويا في 1600 ملغ يوميا.

عندما يعالج فرط كالسيوم الدم مع أقراص Bonefos أو كبسولات ، يبدأ العلاج عادة بجرعات كبيرة من 2400-3200 مجم في اليوم ، ويقلل الطبيب تدريجياً الجرعة اليومية إلى 1600 ملجم.

في حالة التغيرات العظمية العظمية الناجمة عن ظهور الأورام الخبيثة دون فرط كالسيوم الدم ، يقوم الأخصائي باختيار جرعة Bonefos بشكل فردي. وعادة ما تبدأ مع 1600 ملغ شفويا ، وأحيانا يتم زيادة الجرعة تدريجيا ، ولكن يتم حسابها بحيث لا تتجاوز 3600 ملغ يوميا.

كبسولات وأقراص من Bonephos 400 ملغ ابتلاع دون مضغ. أقراص يمكن تقسيم 800 ملغ إلى قسمين لابتلاعها أصبح أسهل ، ولكن لا يوصى سحقها وحلها. يتم أخذ 1600 ملغ من Bonefos في الصباح على معدة فارغة ، يجب غسل الأقراص مع كوب من الماء. لمدة ساعتين من وقت تناول الدواء ، يجب عليك الامتناع عن الأكل والشرب ، وكذلك تناول أدوية أخرى. في حالة الجرعة التي تزيد عن 1600 ملغم ، يتم تقسيمها إلى جرعة مرتين. وتتبع الجرعة الثانية بين الوجبات لتسمح بساعتين بعد الأكل أو ساعة أو ساعة. يحظر تماما الحليب ، فضلا عن المواد الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم أو الكاتيونات ثنائي التكافؤ الأخرى التي تتداخل مع امتصاص حامض clodronic - المادة الرئيسية للدواء. إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية عن طريق الفم من Bonephos 1600 ملغ.

تشخيص الانبثاث العظام

هناك جدول لتواتر النقائل في العظام في المرضى الذين يعانون من مختلف الأورام. وفقا لها:

• مع سرطان الثدي ، فإن معدل تطور النقيلي هو 65-75 ٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة من لحظة اكتشاف النقائل العظمية هو من تسعة عشر إلى خمسة وعشرين شهرا ؛
• عندما يتم تشخيص المريض بسرطان البروستات ، يمكن أن يحدث الانبثاث في 65-75 ٪ ، يمكن للمريض أن يعيش لمدة سنة أخرى إلى خمسة وثلاثين شهرا ؛
• مع سرطان الرئة ، من ثلاثين إلى أربعين في المائة من الحالات تتطور النقائل ، معدل البقاء على قيد الحياة من وقت الكشف عنها هو ستة إلى سبعة أشهر.

مدة الحياة مع النقائل العظمية

• الانبثاث في العظم ، الذي تم تحديده بسبب سرطان الكلى ، يؤدي إلى اضطرار المريض إلى العيش حوالي عام ، وحدوث النقائل بهذا النوع من السرطان هو من 20 إلى 25 في المائة ؛
• يحدث الانبثاث للعظم في سرطان الغدة الدرقية في ستين في المئة من الحالات ، في هذه الحالة ، والبقاء متوسط للمريض هو ثمانية وأربعين شهرا ؛
• ويتراوح تواتر تطور النقائل في الدم مع سرطان الجلد من أربعة عشر إلى خمسة وأربعين في المئة ، متوسط البقاء من لحظة إثبات وجود النقائل في العظم هو ستة أشهر.

الانبثاث السرطان في العظام - وهو وضع غير سارة ومهددة للحياة ، ولكن ليس الجملة الأخيرة. الشيء الرئيسي مع النقائل في العظم هو فهم أن هذه ليست النهاية. إذا تم العثور عليها في الوقت المناسب ، فمن الممكن الحفاظ على السرطان والحياة ، والقدرة على العمل بشكل كامل ، والعمل ، وما إلى ذلك. إذا كنت تثق تماما الطبيب وتراقب كل ما وصفه. في الوقت المناسب استخدام الأدوية ، والامتثال للنوم ، وتناول الطعام بشكل صحيح.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]