خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
نقص تنسج وتنسج الجيوب الأنفية الأمامية
آخر مراجعة: 12.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
من المثير للاهتمام أن يكون لدى الشخص عضو قد يكون موجودًا أو غائبًا، ولن يتغير شيء. يتعلق هذا بشكل أساسي بالجيوب الأنفية الجبهية. قد يحدث نقص تنسج أو عدم تنسج في الجيوب الأنفية الجبهية، وهذا لا يترتب عليه أي عواقب وخيمة. يمكن أن يكون لدى الشخص جيبان أنفيان جبهيان، أو جيب واحد. أكثر من 5% من سكان العالم لا يعانون من جيوب أنفية جبهية على الإطلاق.
علم الأوبئة
في ١٢-١٥٪ من الحالات، قد تكون الجيوب الأنفية غائبة تمامًا. في ٧١٪ من الحالات، تكون غائبة فقط في جانب واحد، وفي ٢٩٪ - غائبة في كلا الجانبين. في ٤٥٪ من الحالات، يُلاحظ نقص تنسج، وفي ٥٥٪ - عدم تنسج كامل. غالبًا ما تُلاحظ الجيوب الأنفية متعددة الحجرات. في معظم الحالات، يقسمها حاجز عظمي إلى تجويفين. عادةً، لا يتجاوز حجم الجيوب الأنفية غير المكتملة النمو ٠.٥ مل. ولكن في بعض الأحيان، تُصادف جيوبًا أنفية ضخمة، يبلغ حجمها حوالي ٥٠٠ مل.
[ 3 ]
الأسباب نقص تنسج وتنسج الجيوب الأنفية الأمامية
قد تكون هناك أسباب عديدة. معظمها وراثي، وبعضها تكوّن خلال فترة النمو داخل الرحم. ينجم تكوّن الجيوب الأنفية الأمامية وتشوهاتها بشكل رئيسي عن عوامل داخلية أو خارجية تؤثر على نمو الجنين. في حالة نقص التنسج، يحدث التحام غير كامل لعظام الوجه، وفي حالة عدم التنسج، لا تلتحم العظام إطلاقًا.
يمكن أن ينشأ نقص تنسج أو عدم تنسج الأنف بشكل غير مباشر نتيجة أمراض معدية سابقة، أو فيروسات مستمرة، أو عدوى كامنة، أو فطريات متطورة، أو التهاب أنفي حاد غير مكتمل الشفاء، أو ورم في الجيوب الأنفية، أو أي منطقة أخرى في الوجه. كما تساهم إصابات الأنف، وردود الفعل التحسسية، وعواقب التدخلات الجراحية، والأمراض العصبية، والاضطرابات الأيضية في التكوين غير الطبيعي للجيوب الأنفية الأمامية.
[ 4 ]
عوامل الخطر
تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من تشوهات وراثية في الجيوب الأنفية الجبهية. كما أن الأطفال الذين تعرضت أمهاتهم لعوامل سلبية مختلفة أثناء الحمل، مع حالات حمل معقدة وولادات صعبة، معرضون للخطر. في حال تعرض الطفل لإصابة أثناء الولادة، وخاصةً في منطقة الوجه من الجمجمة، يزداد خطر نقص التنسج أو عدم التنسج بشكل ملحوظ. كما أن الأطفال الذين عانوا من أمراض معدية شديدة، أو حساسية، أو ألم عصبي في مرحلة الطفولة المبكرة أو أثناء نموهم داخل الرحم، معرضون للخطر أيضًا.
طريقة تطور المرض
هي جيوب أنفية تقع في العظم الجبهي، وتتجه للخلف، خلف منطقة الأقواس الحاجبية. لها أربعة جدران، الجدار السفلي هو الجدار العلوي لمحجر العين. ينفصل الجيب الأنفي عن الفصوص الأمامية للدماغ بواسطة الجدران الخلفية. تُبطّن الجيوب الأنفية بغشاء مخاطي من الداخل.
عند الولادة، تكون الجيوب الأنفية الجبهية غائبة تمامًا، وتبدأ بالتشكل في سن الثامنة. وتصل إلى أقصى حجم لها بعد البلوغ. في أغلب الأحيان، لا يوجد تناسق بين الجيوب الأنفية، وينحرف الحاجز العظمي عن خط الوسط في اتجاه أو آخر. أحيانًا تتكون حواجز إضافية. ويتوقف نموها في سن الخامسة والعشرين.
قد تختلف أحجام الجيوب الأنفية. أحيانًا يتأخر النمو الطبيعي للجيوب الأنفية، أو قد لا تتطور إطلاقًا. قد تتطور هذه الظواهر على خلفية عملية التهابية تنتقل من مصدر العدوى إلى الجيوب الأنفية الأمامية.
نتيجةً للالتهاب، قد يحدث تراجع في الجيوب الأنفية. يشير نقص التنسج إلى حالة بدأ فيها نمو الجيوب الأنفية بشكل طبيعي، ثم تأخر أو بدأ في التراجع. يشير عدم التنسج إلى غياب تكوّن الجيوب الأنفية الأمامية. مع تطور الحالة المرضية، يحدث التعظم، حيث يزداد كثافة العظم في منطقة حافة الحاجب.
[ 7 ]
الأعراض نقص تنسج وتنسج الجيوب الأنفية الأمامية
في كثير من الأحيان، لا تُزعج هذه الحالة الشخص إطلاقًا، إذ تُكتشف صدفةً أثناء الفحص. ولكن في بعض الأحيان، تُسبب هذه الحالة انزعاجًا للشخص. قد يشعر الشخص بوجود فراغ مملوء بسائل أو هواء في موضع الجيب الأنفي. وعند الضغط عليه، يتشكل انخفاض، ويحدث احمرار.
يتشكل وذمة في موقع الجيب الجبهي، ويزداد سماكة الغشاء المخاطي. عند النقر أو إمالة الرأس للأسفل، قد يشعر المريض بألم وضغط. قد يشعر بألم في منطقة العين ، وخاصةً في زواياها الداخلية. يلاحظ العديد من المرضى زيادة في إفراز الدموع، وتورمًا في المنطقة المحيطة بالعينين وجسر الأنف. كما يشعرالمريض باحتقان أنفي ، وقد تظهر أحيانًا إفرازات مخاطية أو مصلية أو قيحية.
قد لا تُزعج هذه الحالة الشخص إذا كان سليمًا، لكنها تبدأ بالتسبب في إزعاج وتتفاقم أثناء المرض. على خلفية أي مرض، وخاصةً نزلات البرد، يتطور ألم شديد في منطقة الجيوب الأنفية، وينتقل إلى الرأس. وفي حالات نادرة، ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم. مع مرور الوقت، قد تزداد حالات الألم، وقد يكتسب طابعًا نابضًا. أحيانًا يظهر شعور بالثقل، وألم نابض في الصدغين.
تصاحب هذه الحالة قشعريرة، ودوخة، وضعف. قد يُصاب المريض بالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، وهو ما يستدعي العلاج. في حال إهمال العلاج، ينتقل المرض إلى عظام محجر العين، ومن خلالها إلى السحايا الخارجية.
قد تشمل العلامات المبكرة للمرض ألمًا في الجبهة ، والذي يشتد عند الانحناء أو النقر أو اللمس. قد يشتد الألم مع الحركات المفاجئة أو القفز أو تغيير الوضعية، وحتى عند محاولة تنظيف الأنف. يؤدي تنظيف الأنف بانتظام لدى الكثيرين إلى حدوث تشنج ودوار.
قد يكون هناك شعور بضغط في منطقة الجبهة، أو مناطق مليئة بالهواء أو السوائل تتحرك عند تحريكها من جانب إلى آخر. أحيانًا تُسبب هذه الأحاسيس انزعاجًا للشخص، وأحيانًا لا تُثير أي قلق. عند ظهور أولى العلامات، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن وإجراء الفحص.
نقص تنسج الجيب الجبهي الأيمن
يشير المصطلح إلى قصور في نمو الجيب الجبهي، أي أنه بدأ نموه من البداية، ثم تباطأ أو توقف. قد يكون مصحوبًا بأعراض أو بدون أعراض. غالبًا ما يُكتشف أثناء الفحص بالقرع والجس. عند النقر، يُسمع صوت قرع مميز، وقد يُكتشف الألم أيضًا أثناء الجس.
قد يشير عدم التماثل بشكل غير مباشر إلى نقص تنسج. الجانب الأيسر أكبر قليلاً من الأيمن. قد يُلاحظ وذمة وألم، يزدادان عند الانحناء. هناك شعور بتدفق السوائل إلى الجانب الأيمن من الجبهة. قد يصاحب كل هذا حمى وضعف عام. أحيانًا تكون هناك إفرازات مخاطية أو قيحية غزيرة.
يُجرى الفحص بشكل رئيسي باستخدام إسقاطات مباشرة أو جانبية، مما يسمح بتقييم حجم الجيب الأنفي وعمقه، بالإضافة إلى الكشف عن وجود أي خلل أو مواد مرضية فيه. من الضروري التأكد من عدم التهاب الجيب الأنفي وعدم وجود إفرازات قيحية أو غيرها فيه. ويرجع ذلك إلى أن الجيب الأنفي الأمامي متصل بالدماغ عبر تجويف العين، وبالتالي، في حال وجود عدوى، يمكن أن تنتشر بسرعة إلى الدماغ، مسببةً أمراضًا معدية مختلفة، بما في ذلك التهاب السحايا.
نقص تنسج الجيب الجبهي الأيسر
يعني هذا المصطلح أن الجيب الجبهي الأيسر غير مكتمل النمو، بينما يكون الجيب الأيمن مكتمل النمو. عادةً ما يبدأ الجيب بالنمو، ثم يتباطأ نموه أو يتوقف تمامًا لسبب ما. غالبًا ما لا يظهر هذا المرض بأي شكل من الأشكال، ولا يُسبب أي أعراض، ولا يُسبب أي إزعاج للمريض. يمكن تشخيصه أثناء الفحص، ويمكن اكتشافه بسهولة عن طريق القرع والجس الصحيح، مما يُسبب إحساسًا بالألم.
عدم تنسج الجيب الجبهي الأيسر
غالبًا ما يكون عدم التنسج الخلقي مرضًا وراثيًا، ويعني غيابًا تامًا للجيوب الأنفية الأمامية، أي تخلف نموها. ينشأ هذا المرض عند اختلال عملية التكوين الطبيعي لمختلف أقسام الجمجمة. أولًا، يكون سطح الدماغ الوجهي مشوهًا.
غالبًا ما يتجلى ذلك بانخفاض طفيف أو انحدار في الفص الجبهي من الرأس. وفي الوقت نفسه، يحدث تضيق كلي أو جزئي في الجيوب الأنفية الأخرى والقناة الأنفية. كما يوجد ضغط زائد على جدار الوجه أو الأنف، وعدم تناسق طفيف. وفي منطقة الحفرة النابيّة، قد يُلاحظ انخفاض طفيف. وينتهي الأمر باندماج كامل لجدران الأنف والوجه.
عدم تنسج الجيب الجبهي الأيمن
تتطور الأمراض أحادية الجانب بكثرة. في هذه الحالة، يكون عدم تناسق الوجه واضحًا. ومن الأعراض الرئيسية أيضًا ضعف نمو الجيب الأنفي المقابل. عند محاولة ثقب الأنف، تدخل الإبرة مباشرةً في الأنسجة الرخوة للخد. تُلاحظ هذه الحالة غالبًا لدى الرجال. غالبًا ما تُسبب التهاب الجيوب الأنفية، وتؤثر على وتيرة الإصابة بالأمراض الأنفية. عادةً ما يُسمع الألم فقط عند الجس أو القرع.
المضاعفات والنتائج
هذا المرض لا يُظهر أي أعراض لدى الكثيرين، ولا يُسبب أي عواقب أو مضاعفات. عادةً، لا يُسبب عدم التنسج أي إزعاج للشخص. في حين أن نقص التنسج قد يُسبب بعض المضاعفات. على سبيل المثال، قد تُصبح الجيوب الأنفية غير المُكتملة النمو مُعقدة بسبب التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن، وغيرها من العمليات الالتهابية والنضحية. يتصل الجيب الجبهي بالجيوب الأنفية الأخرى، والبلعوم الأنفي، والأذن، والقناة الدمعية الأنفية عبر قنوات مُختلفة. ونتيجةً لذلك، قد تستمر العدوى الموجودة في هذه القنوات كجهاز واحد، ناقلةً العملية المعدية والالتهابية إلى أيٍّ من هذه المناطق.
يكمن الخطر في اتصال الجيب الجبهي بالدماغ عبر أسفل محجر العين. وبالتالي، قد ينتقل الالتهاب إلى الدماغ. كذلك، إذا كانت العظام رقيقة ومسامية، فقد تخترق العدوى أجزاء الدماغ، مسببةً التهاب السحايا.
قد يظهر تورم واحمرار شديدان خارجيًا، ينتقلان وينتشران إلى الجيوب الأنفية وأجزاء أخرى من الجسم. يكمن الخطر في إصابة الجهاز التنفسي بأكمله. في هذه الحالة، قد تنتشر العدوى إلى الرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية، مسببةً ردود فعل التهابية مماثلة. قد تؤثر على العين، مما يساهم في تطور العملية الالتهابية. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الملتحمة ، وتضعف الرؤية، ويظهر الدموع.
يكمن الخطر في تراكم العدوى، مصحوبًا بضعف عام، وارتفاع في درجة الحرارة، وانخفاض في التركيز والأداء. قد يتكون صديد، إفرازات مخاطية صديدي، قابلة للانتشار إلى المناطق المجاورة، وخاصةً إلى الدماغ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.
يُعد وجود القيح في الجيوب الأنفية خطيرًا أيضًا، لأن القناة التي تربط البلعوم الأنفي بالجيوب الأنفية رقيقة جدًا، وقد تُسد بسهولة بالكتل القيحية. كما أن وجود القيح يؤدي إلى اتساع الغشاء المخاطي، مما يُضيّق القناة أكثر. وبالتالي، قد تُعيق عملية إخراج القيح، وقد تتطلب إجراء عملية جراحية. من المهم إجراؤها في الوقت المناسب لمنع دخول القيح إلى السحايا.
[ 8 ]
التشخيص نقص تنسج وتنسج الجيوب الأنفية الأمامية
عادةً ما يكون تشخيص تشوهات الجيوب الأنفية سهلاً. يمكن التشخيص بناءً على مسح وفحص بصري للمريض ، نظرًا لوضوح الصورة السريرية ودقتها. يُجرى فحص بدني قياسي باستخدام أساليب البحث السريري. يمكن للقرع أن يكشف عن صوت مميز يُشير إلى تطور نقص التنسج أو عدم التنسج. يمكن استخدام الجس لتحسس الجيب الجبهي، وتحديد حدوده وحجمه. نادرًا ما يُستخدم التسمع، لأنه في هذه الحالة لا يُقدم معلومات كافية.
في حال عدم كفاية المعلومات لتأكيد التشخيص، قد يُوصى بإجراء فحوصات مخبرية وأجهزة خاصة. ويُجرى التشخيص التفريقي إذا تشابهت الصورة السريرية لعدة أمراض، مما يُصعّب التمييز بينها.
الاختبارات
تُوصف فحوصات الدم والبول القياسية. تُمكّن هذه الفحوصات من تحديد اضطرابات الجسم، مثل العمليات الالتهابية أو المعدية، والتفاعلات التحسسية أو الطفيلية. يُستدل على الالتهاب والعدوى بارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ( ESR) في الدم، وتغير تركيبة كريات الدم البيضاء إلى اليسار، ووجود عدد كبير من العدلات والكريات البيضاء واللمفاويات. يُستدل على وجود حساسية بارتفاع مستوى الحمضات والأساسات، وزيادة الهيستامين في الدم. في حالة العدوى الطفيلية، يُلاحظ أيضًا ارتفاع مستوى الحمضات.
قد يلزم إجراء فحص بكتيري في حال وجود التهاب، وذلك لتحديد العامل الممرض واختيار الجرعة المثلى من الدواء. في حال الاشتباه في وجود عدوى فيروسية، تُجرى دراسات فيروسية وبكتريولوجية. أما في حال الاشتباه في حدوث رد فعل تحسسي، فتُجرى اختبارات الحساسية وتحليل الغلوبولين المناعي E ، وهو المؤشر الرئيسي للحساسية في الجسم.
التشخيص الآلي
لإجراء الدراسة، تُستخدم طريقة التصوير الشعاعي، التي تتيح رؤية الجيوب الأنفية الرئيسية في بروزات مختلفة، بما في ذلك الجبهية، لتحديد بؤر العدوى المحتملة، وعلامات الالتهاب، وعيوب العظام. ويُمكن التمييز بين نقص التنسج وعدم التنسج الكامل، وتحديد جانب المرض.
من الطرق المفيدة أيضًا تنظير الأنف المجهري، حيث يُفحص تجويف الأنف بقسطرة مطاطية أو مجسات معدنية. تتيح هذه الدراسة تقييم حالة الجيوب الأنفية والممرات الأنفية المختلفة، بالإضافة إلى تحديد درجة ضعف نمو الجيوب الأنفية أو تشخيص غيابها تمامًا. تُجرى هذه الدراسة تحت تأثير التخدير الموضعي.
يُعد التصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر إفادة ، إذ يُتيح تقييمًا شاملًا لحالة تجويف الأنف والجيوب الأنفية، وتحديد التشوهات والعيوب الخلقية المحتملة، وتقييم درجة المرض، والتحقق من وجود أو غياب أي عملية التهابية أو مصدر للعدوى. ويمكن الكشف عن مختلف الأورام في مرحلة مبكرة من تكوينها، مما يسمح بتقييم ليس فقط حالة الجهاز الهيكلي، بل أيضًا حالة الأنسجة الرخوة.
إذا لزم الأمر، يتم إجراء تنظير الأنف الليفي، والذي، إلى جانب تنظير الأنف المجهري، يجعل من الممكن تقييم حالة الهياكل الدقيقة للأنف وتحديد المناطق المتغيرة بشكل غير طبيعي.
تشخيص متباين
من المراحل المهمة الأخرى للتشخيص إجراء استشارة طبية وراثية. تتضمن هذه الاستشارة تحليلًا شاملًا للتاريخ العائلي والوراثي، مما يسمح بتشخيص دقيق ودراسة شاملة لأسباب المرض ومسبباته. خلال الاستشارة، يتم تحديد العوامل المصاحبة، وفحص العوامل المسخية الداخلية والخارجية التي قد تؤثر على الجنين.
من المهم التمييز بين الأمراض الوراثية وغير الوراثية، وتحديد نوع الوراثة في كل عائلة، بالاعتماد على أساليب البحث السريري والأنساب. الهدف هو تحديد احتمالية وجود مرض وراثي محدد في العائلة. من المهم اختيار الطريقة الأمثل للعلاج والتأهيل في أسرع وقت ممكن.
علاج او معاملة نقص تنسج وتنسج الجيوب الأنفية الأمامية
يُستخدم العلاج إذا سبب المرض إزعاجًا للمريض. في حال عدم وجود أي شكاوى، قد لا يُجرى العلاج. في حال وجود ألم، أو إزعاج، أو صعوبة في التنفس، أو التهاب، يُستخدم العلاج المحافظ، والذي يعتمد بشكل أساسي على اختيار العلاج الدوائي.
تُستخدم أدوية متنوعة، لا سيما قطرات تضييق الأوعية الدموية، والبخاخات، ومحاليل شطف البلعوم الأنفي والفم. تُستخدم مضادات الهيستامين لعلاج الحساسية والتورم. تُستخدم المواد المُذيبة للبلغم لتحفيز تدفق محتويات الجيوب الأنفية واستعادة تصفية المخاطية الهدبية. قد تُوصف المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للفيروسات، ومضادات الفطريات، ومعدلات المناعة حسب الحاجة.
غالبًا ما يُجرى العلاج بالفيتامينات. وتُجرى إجراءات العلاج الطبيعي عند الحاجة. وتُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي غالبًا بعد وخز الجيوب الأنفية، مما يُساعد على تخليصها من محتوياتها القيحية، مما يُساعد على منع الانتكاسات. في هذه الحالة، عادةً ما يلزم الإحماء والعلاج بالموجات فوق الصوتية.
يساعد العلاج على تقليل ضمور الغشاء المخاطي ومنع تطور الالتهاب. في بعض الحالات، يُمكن منع التغيرات المرضية في أنسجة العظام. لا يُستخدم العلاج الطبيعي في حالات الحساسية الشديدة، لأنه قد يُفاقم الحالة المرضية عن طريق زيادة التورم.
يُنصح بإجراء علاج مُركّب، يشمل أيضًا العلاجات الشعبية، والمستحضرات المثلية، والأعشاب الطبية. يُمكن استنشاق البخار منزليًا باستخدام مُستخلصات عشبية مُختلفة، وزيوت عطرية. يُمنع الاستنشاق في حال وجود صديد، إذ قد يُسبب مُضاعفات. كما تُجرى أنواع مُختلفة من عمليات التدفئة، والكمادات، والمضمضة، والشطف. يُعدّ التدليك والعلاج اليدوي علاجين ممتازين.
تُستخدم الهرمونات ووسائل أخرى لتخفيف التورم والالتهاب. وقد أثبت ترطيب الغشاء المخاطي فعاليته. ولهذا الغرض، يُجرى ترطيب أو غسل متكرر وفير للغشاء المخاطي بمستحضرات تحتوي على الأدرينالين. كما يمكن استخدام مستحضرات مماثلة للحقن في الأنف. يساعد هذا العلاج على تقليل سماكة الغشاء المخاطي ورخاوته، وبالتالي تقليل الالتهاب وتوقف إنتاج المخاط المفرط.
نادرًا ما تُستخدم الطرق الجراحية، إلا عندما لا يكون العلاج المحافظ فعالًا. يُجرى ثقب الجيب الجبهي لإزالة الإفرازات أو السوائل المتراكمة.
الوقاية
تعتمد الوقاية على الكشف المبكر عن مختلف العمليات الالتهابية والتشوهات. من المهم إجراء استشارة طبية ووراثية في الوقت المناسب لتحديد التشوهات المحتملة بسرعة ووضع خطة لإعادة التأهيل والعلاج.
من المهم أيضًا الحفاظ على نظافة الأنف، وتقوية المناعة، وتجنب نزلات البرد والأمراض الأخرى. عند انسداد الأنف، يجب عدم النفخ بقوة، لأن المخاط الناتج من البلعوم الأنفي قد يتسرب إلى الجيوب الأنفية الأمامية عبر القنوات، مسببًا التهابًا أو انسدادًا.
وتشمل الوقاية أيضًا التصلب، وممارسة التمارين الرياضية، والتنفس السليم، وممارسات الاسترخاء.
[ 15 ]
توقعات
إذا راجعتِ الطبيب في الوقت المناسب وخضعتِ للعلاج اللازم، فإن التشخيص يكون إيجابيًا جدًا. قد يكون التشخيص غير إيجابي في حال تطور عملية معدية والتهابية دون علاج. يتمثل الخطر الأكبر في اختراق العدوى والقيح للسحايا. يمكن اكتشاف نقص تنسج الجيوب الأنفية الأمامية وعدم تنسجها أثناء الاستشارة الطبية والوراثية عند التخطيط للحمل.