خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التصوير المقطعي الكمبيوتر من الرأس أمر طبيعي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عادة ما يبدأ التصوير المقطعي بالكمبيوتر من قاعدة الجمجمة ويستمر إلى الأعلى. يتم توجيه الصور الناتجة على الفيلم بحيث تكون الشرائح مرئية من الجانب الذيلي (أسفل). ولذلك ، فإن جميع الهياكل التشريحية تتحول رأساً على عقب من اليسار إلى اليمين. يوضح الرسم البياني موقع كل قسم.
أولا ، تقييم الأنسجة الرخوة من الرأس. قد يشير وجود تورم إلى صدمة في الرأس. ثم ، في مسح قاعدة الجمجمة ، وتحليل حالة الشريان الرئيسي على مستوى جذع الدماغ. غالبًا ما تنخفض جودة الصورة نظرًا لوجود مجموعات من القطع الأثرية التي يتم تحويلها من أهرام العظام المؤقتة.
عند إجراء فحص CT ، يجب على المرضى الذين يعانون من الصدمات استخدام نافذة عظمية للبحث عن كسر في عظم الوتد. عظام آسن والقبو القحفي.
في المقاطع الذيلية ، وتصور الأجزاء القاعدية من الفص الصدغي والمخيخ.
عادة ما يتم فحص هياكل المدار في طائرات المسح الخاصة.
غالباً ما ينظر إلى الجسر / الدماغ المستطيل بشكل غير واضح بسبب التحف. بين الجدار العلوي للجيوب على شكل إسفين والسرج التركي ، تصور نقص طيفي في قمع الوطاء. من الجيوب من الجافية ، من السهل العثور على الجيوب السيتية. تقع الشرايين المخيخية الرئيسية والعلوية أمام الجسر. يقع المخيخ خلفيا من الشريان الدماغي الأوسط. لا ينبغي الخلط مع الشريان الدماغي الخلفي ، والذي يظهر في المستوى التالي من المسح. يتم تحديد بوضوح أبواق (البطانية) السفلية (المؤقتة) للبطين الأفقي والبطين الرابع. الخلايا الهوائية من عملية الخشاء و الجيوب الجبهية هي أيضا تصور جيد. يشير وجود السائل في التجويف إلى حدوث كسر (دم) أو عدوى (إفراز).
قد يبدو الجدار العلوي من المدار وهرم العظم الصدغي بسبب تأثير حجم جزئي وكأنه نزيف حاد في الفص الأمامي أو الصدغي.
غالبًا ما تكون كثافة القشرة المخية الموجودة خلف العظم الجبهي أعلى من المناطق المجاورة لنسيج الدماغ. هذه قطعة أثرية ناتجة عن تأثير توزيع صلابة الأشعة السينية التي تمر عبر النسيج العظمي. لاحظ أنه يتم تعزيز الضفيرة الوعائية في البطينات الجانبية بعد إعطاء الوريد من الوسط المقابل. على المسح دون التباين ، يمكن أن يكون أيضا مفرط الكثافة بسبب تكلس.
في الأخاديد sylvian ، يتم تحديد فروع الشريان الدماغي الأوسط. تصور بوضوح ، حتى الشريان من الجسم الثفني ، وهو استمرار للشريان الدماغي الأمامي. بسبب الكثافة المتشابهة ، غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين التقاطع البصري وقلع الوطاء.
بالإضافة إلى الشرايين الدماغية المذكورة أعلاه ، فإن بنية زيادة الكثافة هي منجل الدماغ.
خلط الهياكل المتوسطة هو علامة غير مباشرة من ذمة الدماغ. غالبًا ما يتم تحديد تكلس الغدة الصنوبرية والضفيرة الوعائية عند البالغين وليس علم الأمراض. بسبب تأثير حجم معين ، فإن الجزء العلوي من الفص الأنفي من المخيخ غالبًا ما يكون له كفاف غير واضح وغير منتشر. لذلك ، من الصعب تمييز الديدان ونصفي الكرة الأرضية من الفص القذالي.
من المهم بشكل خاص أن تفحص بعناية المهاد والكبسولة الداخلية والعقد تحت القشرية: النواة المذنبة والصدفة والكرة الشاحبة. أسماء البنى التشريحية المتبقية ، المشار إليها بالأرقام الموجودة على هذه الصفحات ، يمكنك العثور عليها على غلاف الصفحة الأمامية.
لا يقع رأس المريض دائمًا بالضبط عند فحصه. أقل لفة من الرأس يؤدي إلى عدم التماثل في نظام البطين. إذا لم يشغل القطب العلوي للبطين الجانبي العرض الكامل للقطعة - فإن الصورة تفقد الوضوح (تأثير حجم معين).
لا ينبغي الخلط بين هذه الظاهرة وذمة دماغية. إذا لم يتم تلطيف أخاديد الدماغ (في SAP الخارجي) ويتم الحفاظ على تكوينها ، فمن غير المحتمل أن تكون الوذمة.
عند تقييم عرض SAP ، من المهم أن تأخذ بعين الاعتبار عمر المريض. عند البحث عن مناطق نقص ترقيع ضعيفة المستوى وذمة بسبب السكتة الدماغية ، يجب فحص المادة البيضاء في البطينين والجوانب فوق البطينية للدماغ. يمكن أن تكون الأكياس ظاهرة متبقية بعد السكتة الدماغية. في مرحلة متأخرة ، يتم تصورهم جيدًا ولديهم كثافة CSF.
غالباً ما تحدد المقاطع العلوية التكلسات في هلال الدماغ. مثل هذه المناطق من التكلس ليس لها أهمية سريرية ويجب تمييزها عن الورم السحائي المتكلس. وجود CSF في الأخاديد من نصفي الكرة المخية في المرضى البالغين هو سمة مهمة تستبعد وذمة دماغية. بعد تحليل الأقسام في نافذة الأنسجة الرخوة ، انتقل إلى النافذة العظمية. من المهم أن تدرس بعناية جميع الصور ، واستبعاد الكسور والضرر النقيلي لعظام الجمجمة. فقط بعد هذا ، يمكن اعتبار CT CT من الرأس كاملة.
[تشريح طبيعي للمدار (محوري)
عادة ما يتم فحص الهيكل العظمي للوجه والمدارات في مقاطع رقيقة (2 مم) باستخدام درجة 2 مم. خطة المسح هي نفسها بالنسبة للتصوير المقطعي الكمبيوتر للرأس. في الرسم التوضيحي الجانبي ، يتم وضع علامة على خطوط القطع موازية لخط الفحص الأولي ، الذي يمتد على طول الجدار السفلي للمدار ، بزاوية حوالي 15 درجة إلى المستوى الأفقي (المحوري).
الصور التي تم الحصول عليها عن طريق المسح الضوئي هي وجهة نظر قاع ، لذلك فإن الهياكل الظاهرة في الصورة على اليمين موجودة بالفعل في يسار المريض والعكس صحيح.
يتم اكتشاف التغيرات المرضية في هياكل الأنسجة الرخوة في المدارات والجيوب الأنفية بسهولة عند مشاهدة الصور في نافذة الأنسجة اللينة. يتم استخدام نافذة العظام لتشخيص الكسور وتدمير العظام بالورم.
في الأجزاء السفلى من المدار ، تكون البُنى التي تحتوي على الهواء مرئية بوضوح: أجزاء من الجيوب الفكية ، وتجويف الأنف مع الأصداف ، والجيوب الوتدية ، وخلايا عمليات الخشاء. إذا كانت مليئة بالمحتوى السائل أو الأنسجة الرخوة ، فهذه علامة على علم الأمراض - الكسر ، عملية التهاب أو ورم.
على الجانب الأيسر من الصورة ، يتم تعريف بنائين مرتبطين بالفك السفلي. هذه هي العملية التاجية والرأس ، والتي تشارك في تكوين المفصل الصدغي الفكي. يصعب التمييز بين الشريان السباتي الداخلي في قناة النوم للعظم الصدغي عند استخدام الأنسجة الرخوة أو النافذة العظمية.
في هرم العظم الصدغي ، يتم تحديد تجويف الطبل و دهليز متاهة العظم.
ليس من الممكن دائما محاذاة رأس المريض بدقة فيما يتعلق بالمستوى السهمي. لذلك ، ونتيجة لحدوث إزاحة جانبية طفيفة ، يتم تصوير الفص الصدغي على القطع فقط على جانب واحد ، وعلى الجانب الآخر يتم تحديد الخلايا الهوائية لعملية الخشاء.
في أجزاء من قاعدة الجمجمة من الصعب تتبع الشريان السباتي الداخلي والحنكي الحفرة تحديد الحدود من خلالها، من بين غيرها من الهياكل كبيرة والأنف الحنك الضفيرة العصبية الحنكي فرع (من V والأعصاب القحفية السابع).
على أساس المدار ، يتم تحديد العضلة المائلة السفلية للعين ، والتي ، بسبب نفس الكثافة ، غالباً ما تكون محددة بشكل سيئ من الجفن السفلي. الغدة النخامية الحفرة على السطح الأمامي الزوائد تميل / مسند الظهر النخامية sedlanahoditsya التركية، على الجانبين والتي تصور يمتص الشرايين السباتية الداخلية.
يؤدي الدوران الصغير للرأس إلى عدم التماثل في مقل العيون وعضلاتها. الجدار الداخلي للقناة الأنفية هو نحيف لدرجة أنه لا يتم تمييزه بوضوح على الشرائح. قد يؤدي ظهور صورة العملية المائلة للسرج التركي بين قمع الوطاء ومسح الشريان السباتي الداخلي فقط على الجانب الأيسر إلى حل لغز الطبيب.
بعد إعطاء الوريد لوسط التباين ، يتم تصوير فروع الشريان الدماغي الأوسط ، بداية من الشريان السباتي الداخلي بدقة. العصب البصري ، الذي يمر عبر تقاطع القناة البصرية ، يندمج مع السائل النخاعي المحيط. يجب الانتباه إلى الترتيب المتماثل لعضلات مقلة العين الموجودة في الألياف retrobulbar.
في مقلة العين يتم تحديد العدسة ، والتي تتميز بكثافة متزايدة.
تنتهي الدراسات المحورية للمدار وجسم الوجه بمظهر الجيب الأمامي في القص.
إمكانية إمالة القنطرية على CT محدودة. للحصول على صور في المستوي الإكليلي ، تم وضع المرضى سابقًا كما هو موضح في الصورة الطبوغرافية - مستلقية على البطن ورأس مرفوع. في الوقت الحالي ، يتم إعادة إنشاء عمليات إعادة التعمير بواسطة طريقة حاسوبية من خلال معالجة البيانات ثلاثية الأبعاد التي يتم الحصول عليها من أجهزة التصوير المقطعي الكمبيوترية متعددة الشرائح مع حزمة ضيقة من الموازاة. وبالتالي ، من الممكن تجنب الصعوبات في فحص المرضى الذين يعانون من الصدمات النفسية والأضرار المحتملة للعظام أو الجهاز الفقري للعمود الفقري العنقي. عادةً ما تكون الصور التي يتم الحصول عليها هي واجهة أمامية ، وبالتالي فإن الهياكل التشريحية التي يحددها المريض على اليمين ، على الصورة ستكون على اليسار والعكس صحيح: كما لو كنت تجلس في مواجهة الشخص وتبحث في وجهه.
عندما تكون الكسور العظمية مطلوبة ، عادة ما تستخدم نافذة عظام وأقسام ذات عرض وخطوة مسح 2 مم. في هذه الحالة ، تصبح حتى أدق خطوط الكسر مرئية بوضوح. إذا كنت تشك في حدوث كسر في القوس الوجني ، قم بإجراء تخفيض إضافي في الإسقاط المحوري.
على الصور الأمامية مرئية بشكل واضح مقلة العين والمجاورة لعضلات العين. غالباً ما يتم تصوير العضلات المائلة السفلى للعين فقط على المقاطع التاجية ، لأنه على عكس عضلات العين الأخرى لا يمر في ألياف retrobulbar.
إذا كنت تظن أن التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو مهم جدا لتقييم افتتاح المشقوق إزالة الهلال في الصماخ الأنفي الأوسط. هذه هي الطريقة الرئيسية لإخلاء إفراز الجيوب الأنفية.
في بعض الأحيان يتم الكشف عن نقص تنسج الخلقي في الجيب الأمامي أو عدم تناظر الجيوب الأخرى دون أي عواقب مرضية.
تشريح طبيعي للعظم الصدغي (الاكليلية)
لتقييم جهاز السمع والتوازن ، يتم فحص أهرام العظم الصدغي في أقسام رقيقة دون تداخل (2/2). لضمان الدقة المثلى ، لا يتم فحص الجمجمة بأكملها ، ولكن فقط الجزء المطلوب من الهرم. وعلاوة على ذلك ، يتم فحص كل من الأهرامات بشكل منفصل ، ويتم تكبير صورها. هذا يؤدي إلى رؤية واضحة حتى لمثل هذه البنى الصغيرة مثل القمم السمعية والقواقع والقنوات نصف الدائرية.
تشريح طبيعي للعظم الصدغي (محوري)
يتم إجراء المسح الضوئي في المستوى المحوري مع نفس المعلمات الموجودة في المستوي الإكليلي ، أي دون تداخل ، مع سمك قطع وخطوة المسح من 2 ملم. يتم وضع المريض على ظهره ، ويتم الترميز وفقًا للصورة الطبوغرافية. يتم القيام بالتصوير في نافذة العظام ، بحيث يتم عرض الأنسجة الرخوة في الرأس ، نصف الكرة المخية من المخيخ والفص الصدغي بشكل سيء. إلى حد ما بصرف النظر عن العظمية السمعية والقنوات نصف الدائرية ، يتم تحديد الشريان السباتي الداخلي ، الحلزون. الداخلية والخارجية (الممر السمعي). إن الاكتئاب على شكل قمع على طول الكفاف الخلفي للهرم هو فتحة القناة اللمفية الباطنة في SAP.
المتغيرات من التشريح الطبيعي لل CT من الرأس
بعد دراسة الأنسجة الرخوة في الرأس ، من الضروري فحص المساحات الداخلية والخارجية المحتوية على الخمور. عرض البطينين والسطح EPS يزداد تدريجيا مع التقدم في السن.
بما أن دماغ الطفل يملأ تجويف الجمجمة بأكمله ، فإن الصورة الخارجية للعرض بالكاد تكون مرئية. مع التقدم في العمر ، تتسع الأخاديد ، وتصبح CSF أكثر بروزًا بين القشرة الدماغية وقبب الجمجمة. في بعض المرضى ، هذا الانخفاض الفسيولوجي في حجم القشرة ملاحظ بشكل خاص في الفصوص الأمامية. المسافة بينها وبين العظم الجبهي كبيرة جدًا. يجب ألا يخطئ هذا ما يسمى "دماغ الدماغ" الجبهي لضمور الدماغ المرضي أو صغر الرأس الخِلقي. إذا تم إجراء فحص CT على مريض مسن ، يجب على المحقق النظر في النعومة المرضية للغيري كذمة دماغية منتشرة. قبل تشخيص الوذمة الدماغية أو ضمورها ، يجب عليك دائمًا الانتباه إلى عمر المريض.
إن الاندماج غير الكامل للحاجز الشفاف ، كميزة تنموية ، يمكن أن يؤدي إلى تكوين ما يسمى بكيس الحاجز الشفاف. عادة جزء فقط من الحاجز ، يقع بين القرون الأمامية للبطينات الجانبية ، ويشارك في هذه العملية. أقل في كثير من الأحيان يمتد الكيس إلى الفضاء بأكمله إلى المؤامرات.
ونادرا ما يصادف اختصاصي الأشعة طرفا في العين عند المرضى الذين خضعوا لفحص العين. في المرضى الذين لديهم تاريخ من ورم العين ، في عملية مشاهدة الأشعة المقطعية فمن الضروري استبعاد النمو المستمر للورم في الفضاء retrobulbar.
تأثيرات الحجم الجزئي
إن أحد أهم القواعد لتفسير صور CT هو دائماً مقارنة عدة شرائح مجاورة. إذا إمالة رأس المريض خلال المسح ولو قليلا، بعد ذلك، على سبيل المثال، zheludochekmozhet جانب واحد يتحدد على قسم (د S ). والعكس لا يقع فيه. في هذه الحالة ، يكون القطب العلوي فقط مرئيًا على الصورة.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن القطب العلوي للبطين لا يشغل السماكة الكاملة للقص ، وتصبح صورته غير واضحة ، وتقل الكثافة ، ويمكن أن يخطئ لمنطقة السكتة الدماغية. عندما تتم مقارنة هذه الشريحة مع الموقع السفلي ، يصبح الوضع واضحا ، حيث يتم تحديد عدم التماثل في محيط البطينات الجانبية بشكل واضح.
يوضح هذا المثال مدى أهمية وضع رأس المريض بشكل صحيح أثناء الدراسة. يتم فحص دقة وضع على الأنف في إسقاط الأمامي الخلفي باستخدام شعاع تحديد المواقع على الهزال. عند تثبيت الرأس بوسادات ناعمة ، يمكن تقليل حركاتها اللاإرادية إلى الحد الأدنى. إذا كان المريض في حالة فقدان أو فقد الوعي ، فقد يكون من الضروري إصلاح الرأس بشريط خاص.
واحدة من الخطوات الأولى في تفسير التصوير المقطعي الكمبيوتر للرأس هو فحص الأنسجة الرخوة. موقع الإصابة مع وجود ورم دموي تحت الجلد هو علامة مباشرة للصدمة إلى الجمجمة ويتطلب فحصا دقيقا للتصوير التاجي من أجل البحث عن ورم دموي داخل الجمجمة. العديد من المرضى الذين يعانون من الصدمات أثناء الاشعة المقطعية لا يمكنهم إصلاح الرأس ، مما يؤدي إلى نزوح كبير. في هذه الحالة الجدار العلوي من التماثل مدار ملامح الوتدي أو (يتم الاحتفاظ في هذه الحالة التماثل) هرم يؤدي إلى تشخيص خاطئ الحاد ورم دموي داخل الجمجمة giperdensnogo بسبب جزء العظام.
من أجل تحديد ما إذا كانت المنطقة الموجودة هي في الواقع ورم دموي أو نتيجة لموضع غير متماثل لقاعدة الجمجمة ، من الضروري مقارنة الأقسام المجاورة. في هذا المثال ، تكون الكثافة العالية نتيجة لتأثير وحدة تخزين معينة. على الرغم من الكدمات الواضحة للأنسجة الرخوة في المنطقة الأمامية إلى اليمين ، لم يتم الكشف عن النزف داخل الجمجمة. انتبه إلى القطع الأثرية المهمة بسبب تأثير توزيع صلابة الأشعة السينية ، التي توجد على جذع الدماغ. مع التصوير بالرنين المغناطيسي على هذا المستوى ، لا تنشأ هذه القطع الأثرية.