أمراض النساء قيحية

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، التي تشكل 60-65 ٪ بين المرضى الخارجيين وما يصل إلى 30 ٪ بين المرضى الداخليين ، هي واحدة من المشاكل الطبية الرئيسية ولها تأثير كبير على صحة ملايين النساء في سن الإنجاب.

في السنوات الأخيرة ، زاد نمو الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية في جميع بلدان العالم بنسبة 13 ٪ في عموم السكان من النساء في الفترة الإنجابية وبنسبة 25 ٪ في النساء مع اللولب ، وتواتر المسببات الالتهابية الأنبوبي المبيض زيادة ثلاث مرات. وفقا للبحث ، كان نصيبهم في هيكل جميع أشكال التهاب الأعضاء التناسلية 27 ٪.

لسوء الحظ ، تجدر الإشارة إلى أنه في الأدبيات المحلية لا توجد عمليا أي بيانات إحصائية عن تواتر الأمراض القيحية في المناطق ، وفي أوكرانيا ككل.

وفقا لبعض البيانات ، في هيكل المستشفيات النسائية التي تقدم الرعاية في حالات الطوارئ ، يتراوح التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية من 17.8 إلى 28 ٪.

وفقا للأطباء ، 1 مليون امرأة أمريكية تعاني من الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض كل عام.

نسبة الإصابة بالتهاب الحوض 49.3 لكل 10،000 امرأة. لا تشغل الأمراض الالتهابية مكانة رائدة في هيكل أمراض النساء ، بل هي السبب الأكثر شيوعًا لدخول النساء في سن الإنجاب إلى المستشفى وتخلق مشاكل طبية واجتماعية واقتصادية كبيرة في جميع أنحاء العالم.

إن العملية الالتهابية ونتائجها غالباً ما تشوه بشكل لا رجعة فيه ليس فقط الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا الجهاز العصبي ، مما يؤثر إلى حد كبير على الحالة النفسية والعاطفية للمرضى.

حتى آثار التهاب البوق العادي لا تزال خطيرة للغاية: العقم والحمل خارج الرحم.

تشير بيانات الأبحاث إلى أن 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض التهاب الحوض لا يستجيبون للعلاج ، و 20 ٪ لديهم انتكاسة واحدة على الأقل ، و 18 ٪ سيصبحون يعانون من العقم.

لقد تبين أن 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض يحتاجون إلى العلاج في المستشفى ، وأكثر من 20 ٪ قد يصبحون بعد ذلك يعانون من العقم ، وعلى الأقل 3 ٪ سيهددون بحمل خارج الرحم

درس العلماء بأثر رجعي آثار الالتهاب الحاد لمدة ثلاث سنوات: 24 ٪ من المرضى يعانون من آلام الحوض لمدة 6 أشهر أو أكثر بعد العلاج ، و 43 ٪ يعانون من تفاقم العملية الالتهابية و 40 ٪ كانوا يعانون من العقم.

قد يؤدي التبويض المزمن كنتيجة لعملية الالتهاب إلى حدوث نمو الورم.

وفقا للملاحظات ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الحوض يكونون أكثر عرضة بنسبة 10 أضعاف من الأصحاء ، يتم ملاحظة متلازمة الألم المزمن ، و 6 مرات أكثر - التهاب بطانة الرحم ، ويخضعون لعمليات جراحية 10 مرات أكثر للحمل خارج الرحم و 8 مرات أكثر من في السكان ، تتم إزالة الرحم.

تمثل التكوينات الأنبوبيّة المبيضيّة الصديديّة التهديديّة خطرًا على حياة المريض ، خصوصًا إذا كانت معقدة بسبب الإنتان. وفيات المرضى الذين يعانون من أمراض قيحية من الأعضاء التناسلية الداخلية ، وفقا للمؤلفين الأجانب ، هو 5-15 ٪.

عامل مهم هو التكاليف الاقتصادية المرتبطة بالمرض نفسه وعواقبه.

وفقًا لـ G.Newkirk (1996) ، فإن كل امرأة العاشرة في الولايات المتحدة الأمريكية لديها أعضاء في الحوض التناسلي خلال سن الإنجاب ، ولكل ربعها بعض المضاعفات الخطيرة. تبلغ التكاليف الطبية لعلاج المرض وعواقبه ، بما في ذلك العقم أو الحمل خارج الرحم أو الألم المزمن ، أكثر من 5 مليارات دولار سنويًا.

تعد الأمراض الالتهابية الحادة التي تصيب أعضاء الحوض هي المشكلة الرئيسية لأمراض النساء لصحة النساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة: نظرًا للتكاليف المباشرة وغير المباشرة لأكثر من مليون مريض يجبرون على استشارة أطباء أمراض النساء كل عام ، يشير M.Quan (1994) إلى رقم يزيد عن 4.2 مليار دولار.

فيما يتعلق بزيادة حدوث التكاليف المرتبطة علاج الأمراض الالتهابية ، ينبغي أن يكون في الولايات المتحدة بحلول عام 2010 حوالي 10 مليار دولار.

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، لوحظت اتجاهات إيجابية في عدد من البلدان في الحد من شدة هذه المشكلة.

التدابير الوقائية التي تهدف إلى مكافحة السيلان والعدوى الكلاميديا ، إلى جانب تحسين التشخيص والعلاج ، قللت من حدوث الأمراض الالتهابية في الحوض مسببات معينة ومضاعفاتها الخطيرة.

هناك تقارير تفيد بأنه على مدار العشرين عامًا الماضية ، تم إحراز تقدم ملحوظ في علاج خراجات المبيض الأنبوبي ، بما في ذلك انخفاض كبير في معدل الوفيات. على الرغم من أن التدخل الجراحي لا يزال ضروريًا في 25٪ من الحالات ، فإن الاستخدام المشترك للطرق المحافظة والجراحية (على سبيل المثال ، استئصال Adnexectomy أحادي الجانب واستخدام العقاقير المضادة للبكتيريا واسعة الطيف) قلل من الحاجة إلى استئصال الرحم.

ومع ذلك ، فإن تواتر وشدة الأمراض الالتهابية القيحية ومضاعفاتها ، بما في ذلك العقم ، والتهابات داخل الرحم العديدة ، وربما الوفيات الناجمة عن الحمل خارج الرحم ، وتثقيب خراجات المبيض الأنبوبي ، وكذلك خطر الهزيمة المشتركة لفيروس نقص المناعة وفيروس التهاب الكبد B ، تجعل من الضروري البحث عن طرق فعالة جديدة.

أسباب أمراض النساء قيحية

أساس تطور وتشكيل الأمراض الالتهابية هو مجموعة من العمليات المترابطة ، تتراوح من الالتهاب الحاد إلى التغيرات المعقدة في الأنسجة المدمرة.

الدافع الرئيسي لتطوير الالتهاب ، بالطبع ، هو الغزو الميكروبي (العامل الميكروبي).

من ناحية أخرى ، في مسببات العملية القيحية ، تلعب العوامل المزعجة المزعجة دورًا مهمًا وحاسمًا في بعض الأحيان. يشمل هذا المفهوم الفسيولوجي (الحيض ، الولادة) أو علاجي المنشأ (الإجهاض ، اللولب ، تنظير الرحم ، تصوير الرحم ، الجراحة ، التلقيح الاصطناعي) إضعاف أو تلف آليات الحاجز ، مما يساهم في تكوين بوابة الدخول إلى البكتيريا المسببة للأمراض وانتشارها.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التأكيد على دور الأمراض الخلفية وعوامل الخطر الأخرى (الأمراض خارج نطاق العافية ، بعض العادات السيئة ، بعض الميول الجنسية ، والظروف المحددة اجتماعيا).

كشف تحليل نتائج العديد من الدراسات البكتريولوجية في أمراض النساء التي أجريت خلال الخمسين عامًا الماضية عن حدوث تغيير في الميكروبات - العوامل المسببة لمثل هذه الأمراض على مر السنين.

أسباب الأمراض النسائية صديدي أسباب الأمراض النسائية صديدي

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

التسبب في أمراض النساء قيحية

حاليا ، الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض هي من أصل متعدد الميكروبات ، استنادا إلى التفاعل المعقد بين العوامل المعدية التآزرية.

للجسم الأنثوي ، خلافًا للذكور ، تجويف مفتوح للبطن ، يتواصل من خلال المهبل وقناة عنق الرحم وتجويف الرحم وقناتي فالوب مع البيئة الخارجية ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن أن تتغلغل العدوى في تجويف البطن.

يوصف نوعان من التسبب في المرض: الأول هو عدوى نباتية تصاعدية في الأجزاء السفلية من الجهاز التناسلي ، والثاني هو انتشار الكائنات الحية الدقيقة من بؤر خارج الخلية ، بما في ذلك من الأمعاء.

في الوقت الحاضر ، تسود نظرية الصعود (داخل الحلقية) للعدوى.

الأنسجة التالفة (الجزئي والأضرار الكبيرة أثناء التدخلات الغازية والعمليات والولادة وما إلى ذلك) هي بوابة دخول العدوى. تخترق اللاهوائية من المنافذ البيئية المجاورة للأغشية المخاطية للمهبل وقناة عنق الرحم ، وكذلك جزئيا من القولون ، الأعضاء التناسلية الخارجية ، الجلد ؛ تتكاثر ، وانتشر وحالة العملية المرضية. مسار تصاعدي للعدوى هو أيضا سمة من أشكال الأشكال الأخرى من الكائنات الحية الدقيقة.

المرضية للأمراض النسائية قيحية

[7], [8], [9]

تشخيص أمراض النساء قيحية

تعداد الدم المحيطي يعكس شدة العملية الالتهابية وعمق التسمم. لذلك ، إذا كانت التغييرات المميزة في مرحلة الالتهاب الحاد هي زيادة عدد الكريات البيضاء (نتيجة لطعن العدلات والأشكال الصغيرة من العدلات) ، ثم أثناء إسقاط العملية الالتهابية ، قبل كل شيء ، يتم توجيه الانتباه إلى انخفاض عدد كريات الدم الحمراء وهيموغلوبين الدم الطبيعي مع تركيبة لمفاوية زيادة في ESR.

تعتبر المعايير المختبرية الموضوعية لشدة التسمم مزيجًا من المعلمات المختبرية مثل زيادة عدد الكريات البيضاء ، ESR ، مقدار البروتين في الدم ، ومستوى الجزيئات المتوسطة.

تعتبر درجة التسمم الخفيفة معتادة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عملية قصيرة وأشكال غير معقدة ، كما أن درجة شديدة ومعتدلة هي نموذجية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام ما يسمى بالتكتل مع مسار للتحويل ويتطلبون علاجًا محافظًا طويل الأجل.

يتم تحديد المسار السريري للعملية قيحية إلى حد كبير من قبل حالة الجهاز المناعي.

تشخيص الأمراض النسائية قيحية تشخيص الأمراض النسائية قيحية

[10], [11]

علاج أمراض النساء قيحية

يتم تحديد تكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية قيحية من أعضاء الحوض إلى حد كبير في الوقت المناسب ودقة تشخيص طبيعة العملية ، ومدى انتشارها وتقييم المخاطر الحقيقية لتطوير المضاعفات قيحية ، في حين أن النهج السريري هو الأكثر أهمية والهدف النهائي هو القضاء في الوقت المناسب والكامل لهذه العملية. أيضا الوقاية من المضاعفات والتكرار.

ولهذا السبب يصعب المبالغة في تقدير قيمة التشخيص الصحيح ، والأهم من ذلك ، في هؤلاء المرضى. يجب أن يكون مفهوم تشخيص الآفات صديدي (مدروسة سريريا خارجيا وعزم ثبت ثبت من مراحل عملية توطين العملية ومرحلة القيء) أساس العلاج الناجح.

علاج أمراض النساء قيحية