التعرق الليلي

من بين أعراض الأمراض والاضطرابات المختلفة، تبرز علامةٌ مثل التعرق المفرط أثناء النوم - التعرق الليلي. يُصنّف التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) هذه الحالة ضمن الفئة الثامنة عشرة (أعراض وعلامات دون تحديد أي تشخيص)، والفئة R (أعراض عامة)، والفئة الفرعية R61.9 - فرط تعرق غير محدد، تعرق ليلي.

[ 1 ]

علم الأوبئة

لم تتم دراسة علم الأوبئة للتعرق الليلي من قبل منظمة الصحة العالمية، ولكن وفقًا لبعض الدراسات التي أجريت في المؤسسات الطبية الأمريكية، فإن ما يصل إلى 30-34٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 64 عامًا والذين يزورون الأطباء العامين يشكون من هذه الأعراض. تتعرق 75-80٪ من النساء في الليل أثناء انقطاع الطمث وما لا يقل عن 16٪ من المرضى في مستشفيات الأورام.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأسباب التعرق الليلي

هذه الأعراض غير محددة، أي أنها تظهر في العديد من الأمراض: المعدية، والفيروسية، والغدد الصماء، والخبيثة، وأمراض المناعة الذاتية. في حوالي ثلث الحالات، يواجه الأطباء صعوبة في تحديد السبب الحقيقي للتعرق الليلي، وهنا نتحدث عن فرط الترطيب الليلي مجهول السبب.

[ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض التعرق الليلي

يُعدّ التعرق الليلي لدى مرضى السل الرئوي ، الذي تُسببه المتفطرة السلية، من العلامات النموذجية لهذا المرض المعدي، إلى جانب الضعف العام والحمى وفقدان الوزن والسعال، وغيرها. ورغم اختلاف مسببات الأمراض، يُعاني جميع المرضى تقريبًا من التعرق الليلي في حالات الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي القصبي ، والتهاب الجنبة ، وخراج الرئة، وداءوحيدات النوى المعدي ، وداء الكوكسيديا الفطري، وداء البروسيلات. أما أولى العلامات المميزة لمتلازمة نقص المناعة المكتسب فهي: الضعف، وفقدان الشهية، والإسهال، بالإضافة إلى التعرق الليلي لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

يفسر أطباء الأمراض التناسلية التعرق الليلي في مرض الزهري ، والذي يكون العامل المسبب له هو البكتيريا اللولبية الشاحبة، من خلال اختراق البكتيريا اللولبية إلى مجرى الدم الجهازي وتأثيرها العصبي السلبي على الجسم.

ويعتبر التعرق الليلي في التهاب الكبد المزمن، والذي يمكن أن يحدث دون اصفرار الجلد والصلبة، بمثابة استجابة الجسم ليس فقط لدخول الفيروس، ولكن أيضًا لتكوين ارتشاحات لمفاوية في أنسجة الكبد.

يُعدّ التعرق الليلي الشديد من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي)، وهو ارتفاع في مستوى هرمونات الغدة الدرقية. وفي هذه الحالة، يعود السبب إلى قدرة هرمونات الغدة الدرقية على زيادة إنتاج الجسم للحرارة.

في داء السكري، يُلاحظ ضعف ليلي وتعرق وشعور بالجوع، وهو ما يُسمى في علم الغدد الصماء بمتلازمة نقص سكر الدم. لدى مرضى السكري، ينخفض مستوى الأنسولين والجلوكوز في الدم ليلاً، مما يؤدي إلى زيادة تخليق الأدرينالين في الغدد الكظرية، والذي يدخل الدم ويؤثر على مستقبلات محددة، مما يُنشط الجهاز العصبي الودي.

يرتبط التعرق الليلي في حالة خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD) أيضًا باضطرابات الجهاز العصبي الخضري: استجابةً لزيادة تخليق الأسيتيل كولين (الذي يخفض ضغط الدم)، تنشط وظائف الغدد العرقية. يتميز خلل التوتر العضلي الوعائي بتعرق ليلي في الرقبة والظهر وفروة الرأس.

تُلاحظ نوبات الضعف والتعرق الليلي أيضًا في أمراض الأورام (سرطان الدم، والأورام اللمفاوية، وأورام الكورتيكوستيرويد الخبيثة، وورم القواتم، وسرطان الرئة والكلى)، وأمراض التكاثر النقوي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد، والذئبة الحمامية الجهازية، والارتجاع المعدي المريئي، والتهاب الكلية المزمن، وورم الأنسولين، ومرض باركنسون، ومتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي. بالإضافة إلى ذلك، قد ترتبط أسباب التعرق الليلي بالسكتات الدماغية، والتهاب الشغاف المعدي، والتهاب العظم والنقي، ومتلازمة إيتسنكو-كوشينغ، والقوباء المنطقية (الهربس النطاقي)، والسمنة، وإصابات الحبل الشوكي.

التعرق الليلي هو أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية الخافضة للحرارة ومزيلات الاحتقان وخافضة ضغط الدم ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان من مجموعة الفينوثيازين والأفيونيات والكورتيكوستيرويدات وأدوية استبدال الهرمونات ومكملات الحديد والزنك.

التعرق الليلي عند الأطفال

بالإضافة إلى معظم الأسباب المذكورة أعلاه (التهاب الكبد، الالتهاب الرئوي، الخ)، فإن التعرق الليلي عند الأطفال في أول عامين من العمر قد يشير إلى نقص الكالسيفيرول (فيتامين د)، حيث يتعرق الجزء الخلفي من الرأس أثناء النوم، وكذلك عيب خلقي في القلب أو الشلل الدماغي.

السعال الليلي والتعرق عند الأطفال ناجم عن جميع الأمراض الالتهابية المعدية في الجهاز التنفسي تقريبًا، مصحوبًا بالحمى.

أحد المتغيرات المحتملة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و12 عامًا هو التعرق الليلي بسبب الكوابيس الليلية.

عند الإصابة بالديدان الكبدية وتطور داء الخصية، يعاني الطفل من ضعف وخمول، وضعف الشهية، وتعرق ليلي، وإسهال، والتهاب في الحلق (أو دغدغة)، وألم في البطن على الجانب الأيمن. تجدر الإشارة إلى أن التعرق الليلي قد يُلاحظ في معظم حالات داء الديدان الطفيلية.

إذا بدأ الطفل بالشخير والتعرق في الليل، يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة، لأنه فقط بمساعدته يمكنك تحديد السبب المحتمل لهذه الأعراض: التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين البلعومية، انحناء الحاجز الأنفي، أو متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

يُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا تعرقًا مفرطًا أثناء النوم، ووفقًا لأطباء الغدد الصماء، يُشخَّص مرض جريفز بكثرة لدى الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 11 و15 عامًا. قد يُصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و14 عامًا بورم كظري نادر يُسمى ورم القواتم ، والذي يتجلى في فرط التعرق الليلي، ونوبات متقطعة من تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم.

يحذر أطباء الأطفال من أن التعرق الليلي عند الأطفال المراهقين قد لا يكون مجرد علامة فسيولوجية على البلوغ (العواصف الهرمونية في مرحلة المراهقة) فحسب، بل قد يكون أيضًا أحد أعراض سرطان الدم (سرطان الدم الليمفاوي الحاد أو سرطان الدم النقوي الحاد) أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

التعرق الليلي عند النساء

من أكثر أسباب فرط التعرق الليلي شيوعًا لدى النساء فوق سن 43-45 عامًا التغيرات الهرمونية المصاحبة لانقطاع الطمث وما قبله. يُعدّ التعرق الليلي خلال انقطاع الطمث و"الهبات الساخنة" النهارية من الأعراض الحركية الوعائية التقليدية لهذه الحالة، والتي تنتج عن انخفاض مستوى الإستراديول في الدم واضطراب في الإيقاع اليومي لإفراز هرمون الغدد التناسلية.

يُعدّ التعرق الليلي قبل الدورة الشهرية ظاهرة فسيولوجية طبيعية، ويرتبط بهرمونات الجنس نفسها. ولكن إذا كانت الشابة تعاني من التعرق الليلي، ولم يكن مرتبطًا بالدورة الشهرية، فعليها الحذر من مشاكل الغدة الدرقية أو النخامية، بالإضافة إلى التدهور المبكر لوظيفة المبيض أو احتمالية الإصابة بورم مرتبط بالهرمونات.

عادة ما يحدث التعرق الليلي أثناء الحمل بسبب تغيرات في مستويات الهرمونات، كما يرتبط التعرق الليلي بعد الولادة أيضًا بإزالة السائل الخلالي الزائد الذي تراكم أثناء الحمل.

التعرق الليلي عند الرجال

التعرق الليلي عند الرجال له أسباب عديدة – راجع سابقًا أسباب التعرق الليلي.

ولكن هناك أيضًا أسباب محددة. بعد سن الخمسين، قد تشير نوبات الضعف والتعرق الليلي إلى بداية انقطاع الطمث لدى الرجال ، وهو انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون مرتبط بالعمر، مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم واضطرابات في الجهاز البولي التناسلي. هذه الحالة محددة فسيولوجيًا، أي أنها ليست مرضًا. مع ذلك، يجب مراعاة أن التعرق الليلي لدى الرجال دون سن الأربعين قد يكون علامة على أمراض خطيرة مثل سرطان البروستاتا الالتهابي أو سرطان الخصية.

يحدث التعرق الليلي بعد تناول الكحول نتيجةً لتمدد الأوعية الدموية تلقائيًا، وزيادة حموضة الدم، وانخفاض إنتاج الأنسولين من البنكرياس، وزيادة العبء السام على الكبد. بالمناسبة، قد يكون التعرق الزائد (نتيجةً لانخفاض درجة الحرارة) أيضًا في المرحلة الأولية من تليف الكبد.

التشخيص التعرق الليلي

التعرق الليلي ليس مرضًا، بل عرض، وفي أغلب الأحيان ليس العرض الوحيد. ومن خلال هذا العرض فقط يُمكن تحديد سبب حدوثه، وربما في حال وجود التهاب واضح في الجهاز التنفسي العلوي مع ارتفاع درجة الحرارة.

لذا، فإن تشخيص التعرق الليلي يتطلب تحديد المرض، وقد يتطلب فحصًا طبيًا شاملًا، يشمل تاريخًا مرضيًا، وفحوصات، وتحاليل يصفها الطبيب (دم، بول، براز) لتحديد الخصائص الوظيفية لأجهزة الجسم الرئيسية. ومن المهم بشكل خاص في التشخيص إجراء فحص دم كيميائي حيوي لمستوى الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية، بالإضافة إلى الأجسام المضادة.

يستخدم المتخصصون الضيقون التشخيص الآلي: فحص الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، والفحص بالمنظار، وما إلى ذلك.

على أية حال، فإن تشخيص الأمراض التي تسبب التعرق المفرط في الليل هو التشخيص التفريقي، والغرض منه هو العثور على السبب واختيار الطريقة الصحيحة للقضاء عليه.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج او معاملة التعرق الليلي

يعتمد علاج التعرق الليلي على سببه. أي أن التعرق الليلي المصاحب للالتهاب الرئوي أو السل أو الزهري يتطلب علاجًا مُحددًا للأمراض نفسها - بالمضادات الحيوية والأدوية الخاصة المناسبة. ويجب أن يصف الطبيب المختص العلاج المناسب.

في العلاج المسبب للتعرق الليلي لدى مرضى السكري، يتم استخدام الأنسولين لتعويض نقص تخليق الأنسولين بواسطة البنكرياس.

إذا كانت نوبات التعرق الليلي ناجمة عن أورام خبيثة، فإن أطباء الأورام يجرون العلاج بالطرق الأكثر مثالية، بما في ذلك العلاج الكيميائي والجراحة.

لكن العلاج العرضي للتعرق الليلي لا يُجرى حاليًا بسبب نقص الأدوية اللازمة. مضادات الذهان التي يوصي بها البعض غير فعالة، بل غالبًا ما تُسبب آثارًا جانبية كثيرة. تُناسب أدوية هذه المجموعة فقط العلاج التلطيفي لمرضى السرطان في المراحل المتأخرة من المرض.

قليل من الناس الآن يصفون علاج الجلد قبل النوم بمحلول 20٪ من كلوريد الألومنيوم السداسي الهيدرات، لأنه مع الاستخدام المطول، لا يمكن تجنب ضمور الغدد العرقية.

يحاولون استخدام أدوية تُثبِّط الأستيل كولين - أدوية مضادة للكولين، مثل غليكوبيرولات (روبينول، كوفبوسا)، المُخصَّص لعلاج قرحة المعدة. مع ذلك، يُعدُّ انخفاض التعرق من الآثار الجانبية لهذا الدواء، لذا قد يُسبِّب تناوله آثارًا جانبية أخرى، مثل جفاف الفم، وصعوبة التبول، ومشاكل في الرؤية والتذوق، والعصبية والنعاس، واضطراب المعدة، والقيء، والإمساك.

يوصى بعلاج التعرق الليلي والهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث باستخدام دواء كليمالانين غير الهرموني (1-2 قرص يوميًا).

ويقترح العلاج المثلي للتعرق الليلي قبل الدورة الشهرية تناول دواء يحتوي على مستخلص ثمار نبات Agnus Castus (شجرة عفيفة شائعة) - سيكلودينون (قرص واحد أو 35-40 قطرة مرة واحدة يوميًا).

يجب عليكِ أيضًا تناول الفيتامينات: فيتامين ج، وفيتامينات ب6، وب12، وحمض الفوليك. وينصح خبراء التغذية بتناول أطعمة غنية بالسيليكون، الذي يُنظّم التعرق، مثل: الحنطة السوداء، وعصيدة الشوفان، والشعير، والبصل، والكرفس، والطماطم، واللوز، والفراولة، والعنب.

العلاجات الشعبية

لعلاج التعرق المفرط أثناء الليل، تقترح العلاجات الشعبية ما يلي:

• تناول خل التفاح الطبيعي - ملعقة حلوى، بعد نصف ساعة من تناول الطعام، مرتين في اليوم؛
• شرب 200 مل من عصير الطماطم الطازج يوميًا؛
• قبل الاستحمام، امسحي بشرتك بمحلول من صودا الخبز والنشا (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء الدافئ).

لعلاج التعرق، يتضمن العلاج بالأعشاب شرب مغلي المريمية، التي تتميز بخصائص قابضة لاحتوائها على الثيامين والمغنيسيوم وحمض الروزمارينيك. يُحضّر المغلي بمعدل 10-15 غرامًا من أوراق المريمية الطازجة أو المجففة لكل كوب من الماء. بالإضافة إلى ذلك، ينصح خبراء الأعشاب بتحضير مغلي القتاد (السذاب) أو جذور عشبة القمح الزاحفة وشربه خلال اليوم بين الوجبات.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الوقاية

هل من الممكن منع التعرق الليلي الذي يسببه العديد من الأمراض الخطيرة؟

لتخفيف الحالة ينصح الأطباء بما يلي:

• النوم في درجة حرارة لا تزيد عن +20 درجة مئوية، وتهوية الغرفة جيدًا قبل الذهاب إلى النوم؛
• ينبغي أن تكون أغطية السرير مصنوعة من قماش طبيعي؛
• لا تشرب المشروبات الساخنة قبل الذهاب إلى النوم، ولا تتناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول؛
• لا تأكل الأطعمة الدهنية أو الحامضة أو الحارة في وجبة العشاء.

[ 19 ]

توقعات

يعتمد تشخيص أي عرض، بما في ذلك شيء شائع مثل التعرق الليلي، على شدة المرض وفعالية علاجه.