التحص المكروي السنخي في الرئتين: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التحلل الدقيق السنخية للرئة هو مرض يتميز بترسب في الحويصلات الهوائية من مواد تتكون من مركبات معدنية وبروتينات. المرض نادر الحدوث ، يحدث في أي عمر ، ولكن في الغالب في سن 20-40 سنة. النساء أكثر في كثير من الأحيان سوء.

السبب ، المرضية ، pathomorphology من التحلل الدقيق السنخية في الرئتين

السبب والسبب المرضي غير معروفان. في كثير من المرضى يكون العامل الوراثي وتأثير المخاطر المهنية هامين.

جوهر هذا المرض هو زيادة الإنتاج وتراكم في الحويصلات الهوائية من البروتين، حيث كربونات وmicrocrystals المودعة وفوسفات الكالسيوم التي تعطي عمليات التهوية والتروية، ويؤدي إلى تطوير التليف الخلالي وفشل في الجهاز التنفسي.

علامات pathomorphological المميزة للمرض هي:

• زيادة كثافة أنسجة الرئة ، وخاصة الفصوص السفلى ؛
• تحديد في القصيبات وmikrokonkrementov الحويصلات الهوائية قطر 1-3 مم، تحتوي على كربونات الكالسيوم والفوسفات، وكذلك العناصر النزرة الصوديوم والبوتاسيوم والنحاس والزنك والمغنيسيوم. Microliths لها بنية معقدة متحدة المركز.
• تطور التليف الخلالي مع تقدم المرض ؛
• الكشف عن الضامة في موقع microlith.

أعراض التحسس الدقيق السنخية للرئتين

التحلل الدقيق السنخية لفترة طويلة يمر دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، مع التقدم ، وشكاوى من بحة في الصوت ، والتعب ، والضعف العام ، والخفقان مع ممارسة الرياضة ، وألم في الصدر تظهر. قد يظهر السعال بسبب تطور التهاب الشعب الهوائية المزمن.

تحت الصورة السريرية المتقدمة يظهر زرقة الأغشية المخاطية واضحة، وضيق التنفس الشهيق، والذهاب وتورمات في شكل "أفخاذ" وتغيرات الأظافر في شكل "ويندوز الوقت". مع تطور القلب الرئوي اللا تعويضية تظهر تورم في الساقين، وآلام في المراق الأيمن بسبب تضخم الكبد.

الفحص البدني للرئتين لا يكشف عن أي تغييرات مهمة. قد يكون لدى المرضى الفرديين ظلًا محكمًا لصوت الإيقاع (نتيجة لتطور انتفاخ الرئة) ، يمكن سماع التقلص أو الحكايات الصغيرة في الأجزاء السفلية من الرئتين.

1 التسمع تحدد لهجة لهجة القلب II في الشريان الرئوي (مع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي)، تضيق الصمام التاجي يمكن تشكيلها مع ظهور أعراض الصوت (الصفع أنا نغمة فوق التاجي فتح صمام، إيقاع "السمان" بدء الانبساط قبل الانقباضي والضوضاء) المقابلة. تطوير تضيق الصمام التاجي بسبب تكلس افتتاح الأذينية البطينية نقاط.

بيانات المختبر

1. التحليل العام للدم - التغييرات المميزة الأساسية ليست موجودة. مع تطور الفشل التنفسي الحاد ، تظهر كثرة كريات الدم الحمراء مع إضافة التهاب القصبات الحاد ، تزيد ESR ، ويظهر عدد الكريات البيضاء.
2. تحليل السائل الغشائي والبلغوي يمكن الكشف عن microliths ، ولكن هذه الميزة لا يعطى أهمية تشخيصية كبيرة ، كما يمكن أن يكون مع التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي والسل الرئوي.

في الوقت نفسه ، يعتقد أن بنية متحدة المركز من microliths وجدت مميزة من تحصي دقيق السنخية.

3. اختبار الدم البيوكيميائي - قد يكون هناك فرط كالسيوم الدم ، زيادة طفيفة في محتوى الفوسفات ، ولكن هذه التغييرات غير تقليدية وقيمة تشخيصية كبيرة لا تفعل ذلك.
4. الدراسات المناعية - دون تغييرات كبيرة.

البحث الآلي

1. فحص الأشعة السينية للرئتين. ومن السمات المميزة للداء التحلل الدقيق السنخية في المرحلة المبكرة هو الكشف في الغالب في المناطق الوسطى والدنيا من كل من ظلال الضوء البؤري المتناظر الصغير المتناظر من الكثافة العالية. تشبه الصورة الإشعاعية الرمال المتناثرة - وهي أحد أعراض "العاصفة الرملية". ويعتبر هذا العرض pathognomonic للميكلاريثيس السنخية.

عندما تتقدم المرض ضد الأعراض المستمرة تظهر فوق علامات ضوحا من التغييرات الخلالي (حول الأوعية، محيط بالقصبة، بين الفصوص التليف الرئوي)، مختومة ومسجلة متكلسة جدار الشعب الهوائية. جنبا إلى جنب مع الزيادة في التغييرات الخلالي ، وزيادة عدد الطفح الجلدي البؤري ، والشفافية في أنسجة الرئة انخفاض. هذه التغييرات هي أكثر وضوحا في الانقسامات الدنيا والوسطى. في المقاطع العلوية ، أحيانًا يتم التعرف على فقاعات كبيرة من الفطريات الهوائية.

في المرحلة البعيدة المدى من المرض ، تندمج الظلال البؤرية الدقيقة في مناطق سواد هائلة ، ويمكنها أن تشغل 1 / 2-2 / 3 من الفص الرئوي وتلتقط أيضًا الأجزاء العلوية من الرئتين. يمكن أن تكون تكتلات الوميض البؤري شديدة وموسعة لدرجة تجعل من الصعب التمييز بين ظلال القلب والمنصف.

في كثير من الأحيان على الصور الشعاعية يمكن للمرء أن يرى التكلس على طول معالم القلب ، وكذلك تراكم الجير تحت المجهر.

2. التصوير المقطعي الكمبيوتر للرئتين - يكشف تكلس منتشر لأنسجة الرئة.
3. تكشف ضباب الرئة مع 99mT-s تراكم منتشر مكثف للنظير ، مما يؤكد تكلس أنسجة الرئة.
4. تتميز دراسة وظيفة التهوية في الرئتين عن طريق تطوير نوع تقييدي من فشل الجهاز التنفسي (انخفاض في مؤشرات ZHEL).
5. التحقيق في تركيبة الغاز في الدم - مع تقدم المرض وتطور الفشل التنفسي ، ينخفض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني.
6. تخطيط القلب - مع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، هناك علامات على تضخم عضلة القلب من الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
7. تستخدم دراسة عينات الخزعة الرئوية للتحقق من التشخيص. المواد خزعة من microlites المجهر الضوئي والإلكترون المحددة في الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية الخلايا الظهارية في المبلغ الزائد الكشف عن حبيبات الجليكوجين.

برنامج فحص التحصيات الدقيقة في الرئتين

1. اختبارات الدم الشائعة واختبارات البول.
2. اختبار الدم البيوكيميائي: تحديد محتوى البروتين الكلي ، أجزاء البروتين ، ناقلات الأمين ، الكالسيوم ، الفوسفور ، الفوسفاتاز القلوي.
3. تحليل مياه البلغم والشعب الهوائية هو الكشف عن microliths مع بنية متحدة المركز.
4. الفحص الشعاعي للرئتين ، إن أمكن ، التصوير المقطعي للرئتين.
5. تخطيط التنفس.
6. ECG.
7. خزعة الرئة (transbronchial ، مع غير المعلوماتية - مفتوحة).

[1], [2], [3], [4], [5]