التهاب المثانة الحاد والمزمن المتكرر لدى النساء

تعد التهابات المسالك البولية من بين الأمراض المعدية الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي التناسلي في العيادات الخارجية والمستشفيات.

تُعد التهابات المسالك البولية غير المعقدة من أكثر الأمراض شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب. خلال العام، تُصاب ما بين 25% و35% من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و40 عامًا بنوبة واحدة على الأقل من التهاب المسالك البولية. يُعد التهاب المثانة الحاد أكثر أنواع العدوى شيوعًا. ووفقًا للإحصاءات، تُسجل 26-36 مليون حالة إصابة بهذا المرض في روسيا سنويًا. ويبلغ معدل الإصابة بالتهاب المثانة الحاد 0.5-0.7 حالة إصابة لكل امرأة سنويًا. ووفقًا لأحدث دراسة دولية حول مقاومة المضادات الحيوية لسلالات مسببات التهابات المسالك البولية غير المعقدة (2006)، والتي شاركت فيها 61 دولة حول العالم، فإن العامل الممرض الرئيسي لهذه الأمراض هو الإشريكية القولونية، حيث تم عزلها في 76.3% من الحالات. يليها S. saprophiticus (3.6%)، وKlebsiella pneumonia (3.5%)، وProteus mirabilis (3.1%)، وEnterococcus faecalis (3%).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب التهاب المثانة الحاد والمزمن المتكرر لدى النساء

أكثر من 95% من التهابات المسالك البولية غير المعقدة تُسببها كائنات دقيقة واحدة. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي البكتيريا المعوية سلبية الغرام، وعادةً ما تكون الإشريكية القولونية (70-95% من الحالات). ثاني أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هو المكورات العنقودية المترممة (5-20% من جميع التهابات المسالك البولية غير المعقدة)، وهي أكثر شيوعًا لدى الشابات. في حالات أقل شيوعًا، تُسبب بكتيريا كليبسيلا أو بروتيوس ميرابيليس التهابات المسالك البولية غير المعقدة. في 1-2% من الحالات، تُسبب البكتيريا إيجابية الغرام (العقديات من المجموعتين ب ود) التهابات المسالك البولية غير المعقدة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التشخيص التهاب المثانة الحاد والمزمن المتكرر لدى النساء

يجب أن تتضمن خطة الفحص للمرضى المصابين بالتهاب المثانة المزمن الخطوات التالية:

• جمع دقيق للتاريخ المرضي (خصائص مسار أمراض المسالك البولية المتكررة التي تحدث على خلفية الأمراض المنقولة جنسياً):
  • مدة المرض أكثر من سنتين؛
  • وجود بولاكوريا خارج فترة التفاقم حتى 11-14 مرة في اليوم؛
  • ألم شديد مستمر فوق العانة، وفي منطقة مجرى البول والمهبل، مما يؤدي إلى سوء التكيف الجنسي والاجتماعي؛
  • عدم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا التقليدي.
• تحليل البول العام.
• الفحص البكتريولوجي للبول مع تحديد حساسية المضادات الحيوية.
• فحص المهبل باستخدام منظار المهبل لاستبعاد التغيرات التشريحية (باستخدام اختبار أودونيل).
• فحص من قبل طبيب أمراض النساء.
• فحص وجود الأمراض المنقولة جنسيا باستخدام طريقتين من موقعين (قناة عنق الرحم والإحليل).
• - الموجات فوق الصوتية على الجهاز البولي والتناسلي.
• تنظير المثانة مع خزعة وفحص مورفولوجيا الخزعة.

على الرغم من أن تشخيص التهاب المثانة في معظم الحالات لا يسبب صعوبات، إلا أن العلاج ليس فعالاً دائماً، والتشخيص ليس دائماً مواتياً، لأنه في عدد من المرضى ليس من الممكن تحديد والقضاء على السبب الذي أدى إلى ظهور المرض.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

تشخيص متباين

من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المثانة المزمن مع الأمراض التي لها صورة سريرية مماثلة:

• سرطان المثانة؛
• مرض السل في المسالك البولية؛
• الانتباذ العضلي الغدي؛
• التهاب الفرج والمهبل؛
• التهاب مجرى البول المحدد.

علاج او معاملة التهاب المثانة الحاد والمزمن المتكرر لدى النساء

يجب أن يكون علاج التهاب المثانة شاملاً (سببيًا ومرضيًا) ويهدف في المقام الأول إلى القضاء على أسباب تكرار الإصابة بعدوى المسالك البولية السفلية.

التهاب المثانة هو مرض معد، وبالتالي، بدون مسببات الأمراض لا يوجد عدوى.

في الوقت الحاضر، تم تطوير خوارزميات مثبتة علميا لعلاج الأمراض الالتهابية في المسالك البولية السفلية بالطرق المحافظة.

يتم أيضًا علاج التهاب المثانة الحاد والمزمن المتكرر عند النساء بالطرق الجراحية التي تهدف إلى تصحيح التغيرات التشريحية والقضاء على أسباب اضطرابات ديناميكية البول.