التهاب المثانة المتكرر الحاد والمزمن في النساء

تعتبر عدوى الجهاز البولي الأمراض المعدية الأكثر شيوعا في الجهاز البولي التناسلي في العيادات الخارجية والممارسة في المستشفى.

تعتبر التهابات المسالك البولية غير المعقدة واحدة من أكثر الأمراض التي تصيب النساء في سن الإنجاب. خلال العام ، تعاني 25-35٪ من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 40 عامًا من إصابة واحدة على الأقل من العدوى البولية. الأكثر شيوعا هو التهاب المثانة الحاد. وفقا للبيانات الإحصائية ، في روسيا ، يتم تسجيل 26-36 مليون حالة مرض سنويا. الإصابة بالتهاب المثانة الحاد هي 0.5-0.7 حالة في السنة لكل امرأة. وفقا لأحدث دراسة دولية لمقاومة المضادات الحيوية لسلالات مسببات الأمراض NIMP (2006) ، والتي شارك فيها 61 بلدا ، فإن العامل المسبب الرئيسي لهذه الأمراض هو E. Coli ، المعزولة في 76.3 ٪ من الحالات. ثم يلي S. Saprophiticus (3.6 ٪) ، والالتهاب الرئوي Klebsiella (3.5 ٪) ، Proteus mirabilis (3.1 ٪) و Enterococcus faecalis (3 ٪).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأسباب التهاب المثانة المتكرر الحاد والمزمن في النساء

تحدث أكثر من 95٪ من حالات التهابات المسالك البولية غير المعقدة بسبب كائن حي دقيق واحد. العوامل المسببة الأكثر شيوعا هي البكتيريا المعوية سالبة الجرام ، وعادة ما تكون الإشريكية القولونية (70-95 ٪ من الحالات). العامل الثاني الأكثر شيوعا هو Staphylococcus saprophyticus (5-20 ٪ من جميع أنواع التهابات المسالك البولية غير المعقدة) ، والتي غالبا ما تكون معزولة في الشابات. تسبب التهابات المسالك البولية أقل غير معقدة بشكل كبير Klebsiella النيابة. أو Proteus mirabilis. في 1-2 ٪ من الحالات ، مسببات الأمراض التي تسببها عدوى المسالك البولية غير معقدة هي الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام (المجموعة B و D العقديات).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

التشخيص التهاب المثانة المتكرر الحاد والمزمن في النساء

يجب أن تتضمن خطة فحص المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة المزمن الخطوات التالية

• جمع دقيق من سوابق الدم (ملامح من مسار أمراض المسالك البولية المتكررة التي تحدث في الخلفية من الأمراض المنقولة جنسيا):
  • مدة المرض لأكثر من عامين ؛
  • وجود pollakiuria خارج فترة تفاقم ما يصل إلى 11-14 مرات في اليوم ؛
  • استمرار الألم الشديد على الحضن ، في مجرى البول والمهبل ، مما يؤدي إلى عدم التوافق الجنسي والاجتماعي ؛
  • عدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية التقليدية.
• التحليل العام للبول.
• دراسة البكتريولوجية للبول مع تعريف الحساسية للمضادات الحيوية.
• فحص المهبل بمساعدة المرايا لاستبعاد التغيرات التشريحية (مع عينة أودونيل).
• فحص من قبل طبيب نسائي.
• فحص للأمراض المنقولة جنسيا (STI) ، طريقتين من موقعين (قناة عنق الرحم والإحليل).
• الموجات فوق الصوتية من أجهزة الجهاز التناسلي والبولية.
• تنظير المثانة مع خزعة و دراسة الشكلية للخزعة.

إذا كان تشخيص التهاب المثانة في معظم الحالات ليس من الصعب، والعلاج ليست دائما فعالة، والتكهن ليست مواتية دائما، كما تفشل بعض المرضى لتثبيت وإزالة السبب الذي أدى إلى ظهور المرض.

[19], [20], [21], [22], [23]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لالتهاب المثانة المزمن مع الأمراض التي لها صورة سريرية مماثلة أمر ضروري:

• سرطان المثانة.
• السل في المسالك البولية.
• غدي.
• التهاب الفرج و المهبل.
• التهاب الإحليل المحدد.

علاج او معاملة التهاب المثانة المتكرر الحاد والمزمن في النساء

يجب أن يكون علاج التهاب المثانة معقدًا (مسببًا للمرض ومرضًا) ويوجه في المقام الأول إلى القضاء على أسباب تكرار تكرار عدوى المسالك البولية السفلية.

التهاب المثانة هو مرض معد ، وبالتالي ، دون وجود وكيل ، لا توجد عدوى.

في الوقت الحاضر ، تم تطوير خوارزميات مدعومة ممرضة للعلاج المحافظ من الأمراض الالتهابية في المسالك البولية السفلي.

التهاب المثانة المتكرر الحاد والمزمن في النساء يعالج أيضا بالطرق الجراحية التي تهدف إلى تصحيح التغيرات التشريحية والقضاء على أسباب تشوهات أوروغيناميك.