التهاب المعدة غير التآكلي

يشير التهاب المعدة غير التآكلي إلى مجموعة من التغيرات النسيجية المختلفة التي تحدث بشكل رئيسي كنتيجة للإصابة ببكتيريا Helicobacter pylori. في معظم المرضى ، يكون المرض عديم الأعراض. يتم الكشف عن التغييرات عن طريق التنظير. يهدف علاج التهاب المعدة غير التآكلي إلى تدمير بكتيريا H. Pylori وأحيانًا قمع الحموضة.

اقرأ أيضا:

• إلتهاب المعدة
• التهاب المعدة المزمن الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري
• التهاب المعدة التآكل

[1], [2], [3], [4]

Pathomorphology من التهاب المعدة غير التآكلي

التهاب المعدة السطحي

الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما مع العدلات هي السائدة في منطقة التهاب الارتشاح. الالتهاب ، كقاعدة عامة ، هو سطح سطحي ويمكنه الاستيلاء على الغار ، جسم المعدة أو كليهما. هذه العملية عادة لا يرافقها ضمور أو حؤول الغشاء المخاطي. انتشار المرض يزيد مع تقدم العمر.

التهاب المعدة العميق

على الأرجح أن التهاب المعدة العميقة يحتوي على عدد من المظاهر السريرية (الأعراض) (مثل عسر الهضم غير المحدد). تتسرب الخلايا وحيدة النواة إلى مخاطية الغشاء المخاطي بأكمله إلى الطبقة العضلية ، ولكن خراجات الفلغمون أو الخبث نادرا ما تتطور ، على الرغم من هذا التسلل. قد يكون انتشار العملية غير متجانس. قد يكون هناك التهاب في المعدة ، بالإضافة إلى ضمور جزئي للغدد والحؤول.

[5], [6]

ضمور المعدة

ويمكن ملاحظة ضمور الغدد في المعدة مع التهاب المعدة ، في كثير من الأحيان التهاب الغار - التهاب المعدة لفترة طويلة (في وجود عدوى Hp يسمى النوع ب). بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الضموري الكشف عن الأجسام المضادة إلى الخلايا الجدارية ، وعادة ما يرتبط ذلك مع التهاب المعدة المعدي (نوع أ) وفقر الدم الخبيث.

يمكن أن يحدث الضمور بدون أعراض معينة. حتى يتطور الضمور ، قد يبدو الغشاء المخاطي بالتنظير طبيعيًا إذا تم تتبع الأوعية الدموية في الطبقة تحت المخاطية. بما أن الضمور يلتقط كل الغشاء المخاطي ، فإن إفراز الحمض والبيبسين ينخفض ، ويمكن أن يتعرقل تطور العامل الداخلي بالكامل ، مما يؤدي إلى سوء امتصاص فيتامين ب ₁₂.

Myetaplaziya

هناك نوعان من حؤول في التهاب المعدة المزمن غير التآكلي: حؤول الغدد المخاطية وحؤول الأمعاء.

المخاطي حؤول الغدة (حؤول psevdopiloricheskaya) يحدث أثناء وضع ضمور الغدد في المعدة، الذي حل محل تدريجيا خلايا الوحل (الغشاء المخاطي الغار)، وخصوصا على الانحناء الصغير. قد تكون قرحة المعدة الحالي (عادة في منطقة الغشاء المخاطي الانتقال غاري في الجسم المعدة)، ولكن إذا كانوا هم سبب أو نتيجة لهذه التغييرات حؤولي غير واضح.

يبدأ الحؤول المعوي عادة في الغار ، استجابة للضرر المزمن للأغشية المخاطية ويمكن أن ينتقل إلى الجسم. يتم تغيير خلايا الغشاء المخاطي في المعدة وتشبه مخاطية الأمعاء مع الخلايا الكأسية، والغدد الصماء (معوية أليفة الكروم أو enterohromaffinpodobnymi) الخلايا والألياف بدائية وحتى يمكن أن تكتسب الوظيفية (الاستيعابية) خصائص. وتصنف هيستولوجية على أنها حؤول كامل (أكثر تكرارا) أو غير مكتمل. مع حؤول كاملة من الغشاء المخاطي في المعدة وتحويلها بالكامل إلى الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، وتشريحيا، وظيفيا مع القدرة على امتصاص العناصر الغذائية وتفرز الببتيدات. مع حؤول غير كامل ، تأخذ الظهارة بنية نسيجية قريبة من الأمعاء الغليظة ، وغالبا ما تظهر خلل التنسج. حؤول الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى سرطان المعدة.

أعراض التهاب المعدة غير التآكلي

في معظم المرضى ، فإن التهاب المعدة المرتبط ببكتيريا Helicobacter pylori هو عديم الأعراض ، على الرغم من أن بعض المرضى يعانون من عسر الهضم المعتدل أو علامات غامضة أخرى.

تشخيص التهاب المعدة غير التآكلي

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن التغييرات مع التنظير المنجز لغرض مختلف. لم تتم الإشارة إلى الدراسة للتدفق اللاعرضي. في الكشف الأولي عن التهاب المعدة ، يشار إلى اختبار Helicobacter pylori.

[7], [8], [9]

علاج التهاب المعدة غير التآكلي

علاج التهاب المعدة غير التآكلي ينطوي على تدمير هيليكوباكتر بيلوري. علاج المرضى دون أعراض المرض مثيرة للجدل إلى حد ما بسبب ارتفاع معدل انتشار التهاب المعدة السطحي المرتبطة هيليكوباكتر بيلوري، ونسبة منخفضة نسبيا من المضاعفات السريرية (أي القرحة). ومع ذلك ، Helicobacter pylori ينتمي إلى الدرجة الأولى من المواد المسببة للسرطان. تدمير الكائنات الحية الدقيقة يزيل خطر الإصابة بالسرطان. المرضى الذين يعانون من عدم وجود هيليكوباكتر بيلوري العلاج - أعراض وتوجه إلى تثبيط المخدرات الحموضة (على سبيل المثال، H ₂ حاصرات، مثبطات مضخة البروتون) ومضادات الحموضة.