التهاب الجلد والعضلات اليافع

التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال (التهاب الجلد والعضلات مجهول السبب عند الأطفال، التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال) هو مرض جهازي تقدمي شديد مع ضرر رئيسي للعضلات المخططة والجلد والأوعية الدموية الدقيقة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• م33.0. التهاب الجلد والعضلات الأحداث.

علم الأوبئة لالتهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

يبلغ معدل انتشار التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال 3.2 حالة لكل مليون طفل دون سن 17 عامًا، مع اختلافات بين المجموعات العرقية. يبدأ المرض في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يبدأ بين سن 4 و10 سنوات. وتُصاب الفتيات أكثر من غيرهن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

السبب غير معروف. وفقًا للمفاهيم الحديثة، يُعد التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال مرضًا متعدد العوامل، يتطور نتيجة تحفيز المستضد لاستجابة مناعية ذاتية من خلال محاكاة جزيئية تحت تأثير عوامل بيئية، ويحدث غالبًا لدى الأفراد ذوي الاستعداد الوراثي.

ما الذي يسبب التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال؟

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

أعراض التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

الصورة السريرية لالتهاب الجلد والعضلات عند الأطفال متنوعة، بسبب الضرر المعمم الذي يصيب سرير الدورة الدموية الدقيقة، ولكن المتلازمات الرئيسية هي جلدية وعضلية.

من المظاهر الجلدية التقليدية لالتهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال علامة غوترون وطفح الهليوتروب. تتميز علامة غوترون بظهور بقع حمراء، وأحيانًا متقشرة، على الجلد (علامة غوترون)، بالإضافة إلى عقيدات ولويحات (حطاطات غوترون) ترتفع فوق سطح الجلد للأسطح الباسطة لمفاصل السلاميات القريبة، ومفاصل السلاميات السنعية، ومفاصل الكوع، ومفاصل الركبة، ونادرًا الكاحل. أحيانًا، تقتصر علامة غوترون على احمرار باهت، يزول تمامًا بعد ذلك. غالبًا ما يظهر الاحمرار فوق مفاصل السلاميات القريبة، ومفاصل السلاميات السنعية، ويترك ندوبًا.

أعراض التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

تصنيف التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال هو شكل منفصل ضمن التصنيف الشائع للاعتلالات العضلية الالتهابية مجهولة السبب الذي وضعه أ. بوهان وجيه. بي. بيتر. يختلف التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال عن التهاب الجلد والعضلات لدى البالغين في انتشار التهاب الأوعية الدموية، وآلام العضلات الشديدة، وإصابة الأعضاء الداخلية بشكل متكرر، وارتفاع معدل الإصابة بالتكلس، وعدم ارتباطه بأي ورم (باستثناء حالات معزولة).

تصنيف الاعتلالات العضلية الالتهابية مجهولة السبب وفقًا لـ A. Bohan و JB Peter (1975).

• التهاب العضلات المتعدد مجهول السبب الأولي.
• التهاب الجلد والعضلات مجهول السبب الأولي.
• التهاب الجلد والعضلات الورمي/التهاب العضلات المتعدد.
• التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال/التهاب العضلات المتعدد المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية.
• التهاب الجلد والعضلات/التهاب العضلات المتعدد مع أمراض النسيج الضام الجهازية الأخرى.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

تشخيص التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

يكشف تخطيط كهربية القلب عن علامات اضطرابات أيضية في عضلة القلب، مثل تسرع القلب. في حالة التهاب عضلة القلب، يُسجل تباطؤ في التوصيل، وانقباضات قلبية خارجية، وانخفاض في النشاط الكهربائي لعضلة القلب. في بعض الأحيان، تُلاحظ تغيرات إقفارية في عضلة القلب، وهي انعكاس لاعتلال وعائي عام يصيب الأوعية التاجية.

تشخيص التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

يُنصح مرضى التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال بالتنشيط المبكر للوقاية من تطور ضمور عضلي حاد، وانقباضات، وهشاشة عظام. مع انحسار نشاط المرض، يُنصح بممارسة تمارين بدنية مُحددة الجرعات (LFK). لا يُجرى التدليك إلا بعد زوال النشاط الالتهابي في العضلات تمامًا. خلال فترة التعافي، يُمكن الخضوع لعلاج تأهيلي في مصحات خاصة (مثل الكبريت، والرادون، وحمامات المحلول الملحي) لتخفيف حدة الانقباضات.

كيف يتم علاج التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال؟

الوقاية من التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال

لم تُطوَّر الوقاية الأولية من التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال. ولمنع انتكاس المرض، يُعدّ التخفيض الكافي لجرعة الأدوية الأساسية، وخاصةً الجلوكوكورتيكوستيرويدات، أمرًا بالغ الأهمية. ومن أهم العوامل التي تُؤدي إلى تفاقم التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال: التخفيض السريع والتوقف المبكر عن استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات، والتعرض لأشعة الشمس والتطعيم، والأمراض المُعدية.

تنبؤ بالمناخ

في السنوات الأخيرة، وبفضل تحسّن التشخيص وتوسّع نطاق الأدوية، تحسّن تشخيص التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال بشكل ملحوظ. مع البدء في العلاج في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يمكن لمعظم المرضى تحقيق هدأة سريرية ومخبرية مستقرة. ووفقًا لـ LA Isaeva وMA Zhvania (1978)، اللذين راقبا 118 مريضًا، لوحظت نتائج مميتة في 11% من الحالات، وإعاقة شديدة لدى 16.9% من الأطفال. في العقود الأخيرة، لم يتجاوز القصور الوظيفي الحاد لدى التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال 5% من الحالات، ولم تتجاوز نسبة الوفيات 1.5%.

[ 22 ]