الفطريات المدارية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

آفات الجلد الفطرية هي مشكلة عملية كبيرة جدا ، سواء بسبب انتشارها الشديد ومعرفتهم المعروفة. ينطبق بدرجة أكبر هذا سعفة الاستوائية، والتي هي، في الواقع، يمكن تقسيم علم الأمراض الاستوائية بأكمله في سعفة الاستوائية الخاص التي تحدث بشكل حصري في المناخ الحار، وسعفة عالمية، والحصول في المناطق المدارية المميز، وأحيانا وضوحا جدا السريرية الميزات الوبائية.

على سبيل المثال ، من بين هذه الفطور الكوزية العالمية الشائعة ، يجب ذكر آفات الجلد الفطرية السطحية ، أو داء المقرات الزهرية ، الذي يمثل ممثله المتنوع أشكال مختلفة من الأشنات متعددة الألوان أو الحويصلية.

ما الذي يسبب داء الجلدي الاستوائية؟

وجدت اليوم أخيرا أن الفطريات محبة للدهون من جنس الملاسيزية تحت بعض العوامل المؤهبة هي كبرى عامل خاص بأسباب الأمراض النخالية المبرقشة. بالمناسبة ، ينبغي أن يقال أن Malassezia النيابة. يمكن أن تلعب دورا etiopathogenic في مجموعة واسعة جدا من العمليات المرضية في كل من الأطفال والبالغين، الأشخاص الأصحاء، وفي الدول العوز المناعي - التهاب الجريبات والتهاب الجلد الدهني والمواليد الجدد بثار، ظفري (شيوعا في أمريكا الجنوبية)، والأذن الخارجية والوسطى، واستنزاف حليمي، وربما الصدفية في فروة الرأس.

أشجار صفراء استوائية

ممثل بارز من المسطح متعددة الألوان في المناخات الحارة هو المسطح الاستوائية الأصفر، والناجمة أساسا الملاسيزية نخالة، والذي يشير إلى keratomikozam ويتميز بظهور، وعلى رأسها الجلد على الوجه والعنق، على الأقل - في مجالات أخرى، صغيرة صفراء برتقالية رصدت الطفح الجلدي. استقلال keratomikoza غير معترف بها عالميا، وبالتالي فمن أكثر ملاءمة للإشارة إلى شكل المسطح متعددة الألوان.

في معظم الأحيان ، تحدث الأشنة الصفراء في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية في جنوب شرق آسيا وأمريكا الجنوبية وكوبا ، أقل في كثير من الأحيان - في القارة الأفريقية. المرض له طابع موسمي واضح ويحدث عادة في موسم الحد الأقصى للرطوبة. ليس فقط البالغين مرضى ، ولكن أيضا الأطفال ، ومن بينهم أمراض المجموعة يمكن ملاحظتها .

تتميز أعراض الحزاز الأصفر الاستوائي بالمظهر على جلد الوجه والرقبة الصغيرة الحجم في البداية والخطوط العريضة غير المنتظمة للبقع الصفراء مع مسحة برتقالية طفيفة. وفيما يتعلق بالنمو المحيطي ، فإنها تندمج ، وتشكل بقعًا كبيرة مع خطوط دورية أكثر أو أقل من بقعة على السطح الذي لوحظ وجود تقشير طفيف فيه. الأحاسيس الذاتية غائبة.

أشجار سوداء استوائية

كتنوع من داء القرنية المداري ، يعتبر الحزاز الأسود الاستوائي (سعفة النخاع) مع اللون المقابل من البقع ، والتي لديها أيضا توطين المفضلة على جلد الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأصناف الكلاسيكية من الأشنات ذات الألوان المتنوعة ذات التوطين النموذجي والنزعة إلى آفات واسعة النطاق واسعة الانتشار في الظروف المدارية.

بيدرا

من مجموعة من آفات الشعر الفطرية ، أو ، إلى ممثلين نموذجي من العدوى الفطرية الاستوائية ، يمكن أن يعزى إلى piedra. يتميز داء الفطريات الدهنية هذا بالتطور في الشعر من تكوينات عقيدية صغيرة متعددة أو مفردة كثيفة ، وهي مستعمرات فطرية ، شعر محاط على شكل إفشل. وتوجد منطقة الفطر بشكل رئيسي في أمريكا الوسطى والجنوبية ، وفي كثير من الأحيان في كولومبيا والأرجنتين والبرازيل وباراغواي وأوروغواي. وقد تم الإبلاغ عن حالات فردية في جنوب شرق آسيا واليابان وبعض البلدان الأخرى. العوامل المسببة لل piedra وممثلين من جنس Trichosporon ، على وجه الخصوص ، مع Piedra الأبيض Tr. جيجانتوم ، تر. Cerebriforme، Tr. البيضوية أنا د.

أسباب piedra

العوامل المرضية التي تسهم في تطور المرض هي ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة في البيئة ، وبعض الظروف الاجتماعية والمعيشية. على سبيل المثال ، بعض العادات الوطنية ، على وجه الخصوص ، تزييت الشعر عند وضعها مع الزيوت النباتية ومنتجات الألبان المخمرة ، لها بعض الأهمية. الشروط التي يتم إنشاؤها بشكل دائم مع هذه الطريقة من تصفيف الشعر (في درجة حرارة الجو المحيطة والرطوبة) هي قريبة من الظروف الحرارية لتطوير الفطر. الانتظام هو أيضا حقيقة أن piedra يحدث أساسا في الأفراد ذوي الشعر الطويل على التوالي ، وفي كثير من الأحيان ، مع الشعر القصير والمجعد. على ما يبدو ، لذلك ، وعموما ليست موجودة على piedra في القارة الأفريقية. يمكن أن يعاني الأشخاص من كلا الجنسين من المرض ، على الرغم من أنه يوجد في الغالب عند النساء الشابات.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض piedra

تتميز أعراض piedra بوجود الشعر في منطقة الرأس من متعدد إلى 20-30 وعقيدات أصغر وذات صلبة جدا ، والتي تكون واضحة بشكل خاص من خلال العدسة. لديهم مظهر تشكيلات غير منتظمة أو بيضاوية أو مغزلية ، تغطي الشعر على شكل حلقة شبه كاملة. في بعض الحالات ، نتيجة لاندماج العقيدات القريبة ، يظهر الشعر محاطًا بأفواه صلبة. هناك نوعان رئيسيان من piedra: أسود وأبيض.

يتميز اللون الأبيض المداري أو الأسود ببني بني أو غني بالعقيدات ، والتي يمكن اكتشافها بسهولة عند حمل الشعر بين الأصابع. في بعض الأحيان في الحالات المهملة ، الشعر المتمدد بشدة بسبب لصق العقيدات المتلاصقة ببعضها البعض ، وتكوين باقات كاملة من الشعر المصاب ، والذي غالباً ما يطلق عليه الكولت الكولومبي. ولكن، حتى في مثل هذه الحالات الشديدة الشعر نفسه هو عمليا لم تتأثر، منذ تم العثور على جراثيم فقط على الشعر دون التوغل إلى الداخل، وليس الضرب، وبالتالي فإن بشرة، وبالتالي فإن الشعر المتضرر بيدرا لم تقطع.

مختلفة إلى حد ما هي piedra الأبيض ، والتي ، إلى جانب بلدان أمريكا الجنوبية ، توجد أيضا في بلدان آسيا وأوروبا. يمكن ملاحظة الأبيض في الرجال في منطقة نمو اللحية والشارب ، في النساء - على فروة الرأس ، ومنطقة العانة وفي الإبطين. العقيدات مع piedra الأبيض لها ألوان فاتحة مع ظلال رمادية-صفراء و ملبدة حليبي ، فهي ليست صخرية كما في piedra السوداء. يصل حجم الوصلات مع الأبيض بيدرا أحيانًا إلى 7-10 ملم.

تشخيص piedra

تشخيص piedra ككل ليست صعبة وتستند على المظاهر السريرية النموذجية.

[6], [7], [8]

علاج piedra

الطريقة الأكثر جذرية لعلاج piedra هو قطع الشعر الذي يتأثر بالفطر. من الممكن أيضا استخدام الشامبو العلاجي الخاص ، الذي يحتوي على التركيز المطلوب من مضادات الفطريات ، أساسا من مجموعة آزولي.

المستوردة trihomikozy

قد تكون مشكلة معينة في سياق داء الجلدي المداري هي المخاطر المحتملة لاستيراد عدوى مدارية إلى بلدان ذات مناخ معتدل. مثال على وجود عدوى فطرية من المجموعات trihomikozov المستوردة قد يخدم السطح بعض تجسيدات trihofitii من فروة الرأس والتي هي معروفة بشكل عام يجب أن تكون متصلة واحدة من أكثر أشكال trihomikozov معد. وكثيرا ما تصنف مسببات الأمراض المطهرة في هذه الحالات المستوردة على أنها Trichophyton soudanense وهي "مستوردة" عادة من بلدان القارة الأفريقية. لا تختلف الصورة السريرية لمرض داء الشعيرات هذه عمليا عن الصورة السعوية المعتادة. الأهم من ذلك هو اليقظة اللازمة من طبيب الأمراض الجلدية لهذا التشخيص في المريض الذي جاء من البلدان الاستوائية.

داء المبيضات المزمن من الجلد والأغشية المخاطية

تعتبر فطريات المبيضات عدوى شائعة جدا يمكن أن تكتسب أهمية خاصة في المناخ الاستوائي ، حيث يتم تشكيل الظروف الأكثر ملاءمة لنموها وتكاثرها. آفات الجلد والأغشية المخاطية التي تسببها Candida spp. ، اكتساب في هذه الظروف في كثير من الأحيان شخصية مزمنة ، على نطاق واسع. مثال على ذلك هو داء المبيضات المزمن للجلد والأغشية المخاطية ، والجمع بين الضرر المتزامن لهذه الهياكل. يصبح الجلد متسللًا حماميًا ومغطى بالقشور والنباتات. الأجزاء المجاورة من الأغشية المخاطية هي فائضة الزاهية ، مغطاة بطبقة بيضاء ، وغالبا مع ظاهرة الورم الحبيبي.

لا يوجد اتجاه خاص نحو توطن داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية ، كما هو معروف ، ويوجد في كل مكان. ومع ذلك ، فبالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة في المناطق المدارية ، فإن انتشار هذه العدوى الفطرية يمكن تعزيزه بدرجة كبيرة بفيروس نقص الفيتامين ، الذي يتميز به عدد من البلدان في هذا الحزام.

لفطار الجلدي التقليدي ، حيث يتم التعرف على Tr كمتسبب في مرض متكرر . rubrum ، في ظروف المناطق المدارية ، فإن انتشار انتشار الآفات بسرعة على مناطق واسعة من الجلد مع إشراك جلد الوجه هو سمة مميزة.

بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، سجلت البلدان الأوروبية زيادة ملحوظة في عدد الإصابات الفطرية المستوردة مع الصورة السريرية المعتادة ، ولكن مع مسببات الأمراض غير النمطية للمناخ المعتدل. هناك رأي بأن هذا يرجع ليس فقط إلى عمليات الهجرة ، ولكن أيضا يمكن أن يحدث عن طريق النقل المادي البسيط للممرض على طول طرق النقل. على وجه الخصوص ، يتم تشخيص مرض جلدي سطحي سببه Scytalidium dimidiatum في السنوات الأخيرة في أوروبا من قبل الشوارع القادمة من دول جنوب شرق آسيا وأوقيانوسيا. الأعراض السريرية لهذه العدوى الفطرية تشبه إلى حد كبير أعراض الفطار مفرط التقرن للقدم ، ولكن العديد من التفاصيل عنه غير معروفة حتى الآن ، بما في ذلك آلية انتقال العدوى. بما أن العديد من حالات العدوى الفطرية تكون بدون أعراض في المراحل الأولى من التطور أو قد تشبه أمراض أخرى ، فإن الأمر يتطلب عناية خاصة لزيادة القدرة على تشخيص مثل هذه العدوى الفطرية.

من الأهمية بمكان من وجهة نظر الأمراض الجلدية الاستوائية هي الفطريات العميقة ، والتي من المعروف أن تكون شائعة جدا في البلدان الساخنة. المثال الأبرز لهذه المجموعة هو مرض الفطريات.

[9]

Maduromikoz

مرض مادورا أو القدم مادوري (mycetoma) هو واحد من الممثلين التقليديين للميكروسات العميقة الشديدة وطويلة الأمد من البلدان الاستوائية ذات الآفة الغالبة للقدمين والساقين.

هذا المرض معروف منذ وقت طويل - يرجع وصفه الأول إلى بداية القرن السابع عشر. تم العثور على داء الفطريات في العديد من دول العالم مع ظروف مناخ استوائي أو شبه استوائي: فهي تقريبًا جميع دول جنوب شرق آسيا ، والعديد من بلدان إفريقيا وأمريكا الجنوبية. يمكن أن تحدث حالات متفرقة في بعض البلدان الأوروبية ذات المناخ المعتدل. العديد من الأمراض الجلدية والتناسلية تميل إلى التفكير المرض polyetiological maduromikoz، كما كشفت في مختلف مسببات حالات الفطريات هي من بين الأسر والأجناس والأنواع المختلفة: الشعية، من النوكارديا، الرشاشيات وغيرها.

أسباب مرض مادورا

بشكل عام ، يمكن الإشارة إلى العوامل المسببة لداء الفطريات للكائنات المسببة للأمراض المشروطة. فهي منتشرة في الطبيعة ، خاصة في المناخات الاستوائية. المسار الرئيسي للعدوى هو المنشأ الخارجي ، والصدمات ، على سبيل المثال ، العمود الفقري أو النهايات الحادة للنباتات أو مجرد المشي حافي القدمين على التربة الملوثة ، والمساهمة في اختراق الممرض.

[10], [11], [12], [13], [14]

أعراض مرض مادورا

غالبا ما تبدأ العملية في منطقة القدمين ، أقل في كثير من الأحيان - في منطقة السيقان. في موقع تغلغل العامل المسبب هناك حجم صغير واحد يصل إلى عقيدة البازلاء ، مع كثيف ملامسة ومؤلمة إلى حد ما. مع زيادة العقد وانتشاره بعد بضعة أشهر ، يبدأ التلين في الجزء المركزي ، وهناك تذبذب. في نهاية المطاف خراج فتح لتشكيل الناسور، والتي يتم تحريرها من gnoepodobnoe مع الافرازات التي تحتوي على رائحة كريهة واضحة لحجم بالعين المجردة من 2-3 ملم براريق شفافة تشبه الفطر الحبوب، على غرار الكافيار. يمكن أن يكون لون هذه الدروز مختلفًا - أبيض ، أصفر ، أسود ، أحمر أحيانًا ، يعتمد على الصبغة التي يتم حصادها من الفطريات في مراحل مختلفة من تطورها.

في غضون 3-4 سنوات تنتشر هذه العملية ببطء إلى المناطق الصحية ، وإلى الطبقات العميقة من الجلد ، والأنسجة تحت الجلد ، حتى هزيمة العظام. يصبح القدم متضخما في الحجم ، درني ، مشوه بشكل حاد ، في بعض الأحيان يصبح كتلة بلا شكل. تمزّق قوس القدم ، ويبدو أن الأصابع تتجه صعودًا ، أما الجزء الأسفل من الساق ، على النقيض من ذلك ، يبدو ضعيفًا بشكل ملحوظ.

تشخيص مرض مادورا

تشخيص مرض جنون في الحالات النموذجية ليست صعبة وتستند على أساس المظاهر السريرية النموذجية. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء تشخيص تفاضلي مع داء الشعيات.

[15], [16],

علاج مرض مادورا

في الموقف النذير ، لا يشير المرض إلى أمراض ذات تشخيص حاد ، حتى حالات الشفاء الذاتي معروفة. ومع ذلك ، قد يتطلب تطوير تشوهات القدم والآفات العظمية تدخل جراحي يصل إلى بتر القدم.

داء الشعريات المبوغة

آخر الفطار المداري - sporotrichosis - هو مرض مزمن من مجموعة من mycoses عميق مع الآفات اللمفاوية بشكل رئيسي في الجلد ، والأنسجة تحت الجلد وأقل من غيرها من الأجهزة والأنظمة. غالبا ما يحدث البكتريا المعوية في أمريكا الجنوبية ، في المقام الأول في المكسيك ، أقل في كثير من الأحيان - في بلدان أفريقيا وجنوب شرق آسيا.

ما الذي يسبب البكتور

سبو توتروتوسيس هو سببه أنواع مختلفة من الفطريات من جنس سبوروتريخون. مثل الرخويات ، فهي موزعة على نطاق واسع في الطبيعة ، في التربة ، على النباتات ، والخضروات ، والزهور ، الخ. ويساهم وجودها وتوزيعها في الطبيعة في ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة. تحدث هزيمة الإنسان ، وفقا لمعظم الباحثين ، خارجيا ، في أغلب الأحيان بعد الإصابة بالجلد وأقل في كثير من الأحيان - الأغشية المخاطية. الناس مرضى في أي سن وأي جنس. يرتبط توطين الطفح الجلدي بالمناطق المفتوحة في الجسم التي تكون في الغالب مصابة: اليدين والقدمين والساعدين وأحيانا الوجه. عادة ما تكون هناك شكلين سريريين من sporotrichosis: المحلية ونشرها. يسمى الشكل الموضعي في بعض الأحيان اللمفاوي ، ويحدث في كثير من الأحيان أكثر من نشره.

أعراض sporotrichosis

في البداية ، في موقع اختراق الممرض ، يتطور حب الشباب طفيف ، والذي يصبح ثم قرحة نموذجية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يبدأ كل شيء مع عقدة غائر. عقدة أو عقدة ، في البداية حجم البازلاء ، كثيفة وغير مؤلمة ، يبدأ في زيادة حجم تدريجيا ويأخذ شكل ورم نصف كروي. يتم لحام التشكيل بالدهون تحت الجلد ، ويصبح الجلد فوقها ملتهبًا ، ويكتسب ظلًا ضارًا مزرقًا ، وينتقل إلى قرحة. هذه العملية كلها تستغرق وقتا طويلا. في بعض الأحيان يسمى هذا التأثير الأساسي لداء البوق sporotrichoznym chancre. عادة ما تكون مفردة ، ولكن من الممكن أن يكون هناك ثلاث أو خمس بؤر في نفس الوقت.

تدريجيا ، تشارك الأوعية اللمفاوية الإقليمية في هذه العملية ، وتظهر العصابات الخطية على الجلد. من الناحية النظرية ، يتم بحثها في شكل خيوط ذات سماكة واضحة. ميزة مميزة هي غياب كامل للألم حتى بعد الجس. في وقت لاحق ، قد تظهر العقد الثانوية في بعض الأحيان خطية على طول مسار الأوعية اللمفاوية المصابة ، وبعضها يفعل نفس دورة التنمية كما تؤثر الأساسي.

يتميز الشكل الموضعي لداء البُطَين بدورة حميدة. تحدث البكتريا المعوية في حالة مرضية دون تغييرات ملحوظة على جزء من الدم. بعض المؤلفين يصفون المظاهر الشبيهة بحب الشباب من sporotrichosis ، والتي يمكن في البداية محاكاة حب الشباب المبتذلة ، وخاصة أصناف conglobate الخاصة بهم.

تشخيص sporotrichosis

في الحالات النموذجية ، لا يكون تشخيص البُرَجَة الموضعية أمرًا صعبًا. ومع ذلك ، في الحالات المشكوك فيها ، يمكن تأكيد التشخيص من خلال طريقة زراعة.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Deep Mycoses من المناطق الاستوائية

إلى داء فطري عميق متكرر من المناطق الاستوائية هو أيضا داء الصدرية في أمريكا الجنوبية ، أو داء البروستات البرازيلي.

تحدث ممثل الالتهابات الفطرية العميقة أساسا على قارة أمريكا الجنوبية ويتميز دورة خدران مع تطور الآفات التقرحي حبيبية، وليس فقط الجلد، ولكن الأغشية المخاطية، وأحيانا بالتورط في عملية الأعضاء الداخلية والجهاز الهضمي والغدد الليمفاوية. يتم التعرف على العامل المسبب للمرض في الوقت الراهن على أنه Blastomyces braziliensis ، بالقرب من blastomycetes من داء الفستق في أمريكا الشمالية. من المفترض أن الممرض يدخل الجسم البشري بطريقة خارجية. ومع ذلك ، فإن دور المسار الداخلي للعدوى ليس مستبعدًا أيضًا.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

داء فطريات أمريكا الجنوبية

يحدث داء البروستاتا في أمريكا الجنوبية حصرا في الظروف المناخية للبلدان الساخنة. المنطقة المستوطنة الرئيسية هي البرازيل. كما يحدث في بلدان أخرى من أمريكا الوسطى والجنوبية. عادة ما يمرض الناس من صغار ومتوسطي العمر ، إلى حد ما في كثير من الأحيان - الرجال. عادة ، يتم وصف نموذج مترجم وأقل شيوعا. من بين الأشكال الموضعية ، يتم إفراز الجلد والبشرة المخاطية والحشوية.

في موقع اختراق الممرض الأول هناك الانفجارات papular المجمعة. في بعض الأحيان يبدأ المرض على الفور مع صورة سريرية للذبحة الصدرية أو التهاب الفم التقرحي. تدريجيا ، في غضون بضعة أشهر ، يتم تشكيل تسلل كثيف إلى حد كبير ، والذي يخفف تدريجيا ويخضع نخر مركزي مع تقرح سطحي. قرحة السطح المطلي التحبيب، ومع ذلك، لا تزال تنمو في العمق واستيعاب محيطي أجزاء كبيرة من الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، البلعوم الأنفي مع الانتقال إلى المناطق النائية من الأغشية المخاطية والجلد. في الوقت نفسه ، يتطور التفاعل من الغدد الليمفاوية الإقليمية: فهي تنمو وتصبح مؤلمة وملحمة مع الأنسجة الكامنة. في المستقبل ، دون علاج نتيجة لتعميم العملية ، يأخذ المرض على نحو منتظم بشكل متزايد.

ويستند تشخيص داء المنشقات الهوائية في أمريكا الجنوبية إلى المظاهر السريرية النموذجية والبيانات المختبرية ، بما في ذلك الدراسات الثقافية. لا يعتبر التشخيص في غياب العلاج مواتياً دائماً ، ويمكن أن ينتهي المرض إلى الموت.

علاج داء الجلدي الاستوائية

عادةً ما يتم إجراء معالجة لطبقات الجلد الجلدية الاستوائية بالإضافة إلى نظائرها من المناخ المعتدل من قبل مضادات القلب الخارجية ، خاصة من مجموعة أزول أو تيربينافين. في حالة الآفات واسعة النطاق في الجلد في مرض القرنية ، يشار إلى استخدام النظامية من مضادات الاكتئاب.

علاج فطريات الجلد الاستوائية

بشكل عام ، فإن علاج داء فطريات الجلد الاستوائية مع العوامل المضادة للفطريات القوية الحديثة للعمل النظامي والخارجي هو في معظم الحالات ناجح للغاية. يعتمد اختيار المضاد الفطري المحدد على الصورة السريرية للآفة الجلدية الفطرية والخصائص الفردية للمريض ، وكذلك على قدرات السوق الصيدلانية المحلية.