تشخيص التهاب الجلد والعظام الأحداث

طرق غير جراحية للبحوث

الكهربائي

يكشف تخطيط القلب عن وجود اضطرابات استقلابية في عضلة القلب ، عدم انتظام دقات القلب. مع التهاب عضلة القلب ، وسجلت تأخير التوصيل ، extrasystoles ، وانخفاض النشاط الكهربائي لعضلة القلب. من حين لآخر ، يتم ملاحظة التغيرات الإقفارية في عضلة القلب - عرض الاعتلال الوعائي المعمم الذي يؤثر على الأوعية التاجية.

تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب في عضلة القلب يظهر توسيع تجاويف القلب، سماكة و / أو الجدران hyperechogenicity و / أو العضلات الحليمية، وانخفاض انقباض عضلة القلب والضخ وظيفة، التهاب التامور - سماكة حزمة أو منشورات التامور.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن

وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية التغييرات غير محددة في الكبد والطحال: زيادة نمط الأوعية الدموية و / أو echogenicity من الحمة.

تخطيط التنفس

على spirogram (أجريت بعد 5 سنوات) ، لوحظت تغييرات تقييدية نتيجة لانخفاض في قوة الحركات التنفسية.

التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر

على المخطط الشعاعي للورم في معظم المرضى ، يتم تحديد الزيادة في نمط الأوعية الدموية ، في بعض الأحيان المحلية ، في حالات نادرة - تغيرات في الخلالي الرئوي ، وارتفاع الحجاب الحاجز الدائمة نتيجة لشلل جزئي. في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج لفترة طويلة ، يتم تشكيل تشوه للنمط الرئوية.

Rheotachygraphy

كهربية (EMG) بسرعة عادية العصب دفعة عضلي تحديد طبيعة التغيرات في شكل تخفيض السعة، وتقصير مدة إمكانات العمل من ألياف العضلات، النشاط العفوي في شكل الرجفان.

بحث مخبري

العد الكامل للدم

تحليل عام للدم في التهاب الجلد والعضلات الأحداث الحادة عادة لا تغير أو وجود زيادة معتدلة في معدل الترسيب (20-30 ملم / ساعة)، زيادة عدد الكريات البيضاء الصغيرة (10-12h10 ⁹ / لتر)، وفقر الدم السوي الصباغ، ولكن في كثير من الأحيان هذه التغييرات ومن المقرر أن جمعية مع الإصابة .

اختبار الدم البيوكيميائي

زيادة في مستوى "إنزيمات تحلل العضلات" (CK ، LDH ، ACT ، AJIT ، ألدولاز) ، وجود قيمة تشخيصية. في العملية الحادة ، الآفة التقدمية للعضلات الهيكلية ، ومستوى CK و LDH يتجاوز القاعدة بمقدار 10 مرات أو أكثر. تم زيادة مستوى CK في وقت الفحص الأولي في 2/3 من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد والعظام الأحداث. يتم زيادة مستوى LDH ، وهو اختبار أقل خصوصية ولكن أكثر حساسية ، في 4/5 المرضى ، ولكن بدرجة أقل. على خلفية العلاج ، يدوم لفترة أطول. مستوى ACT يتجاوز القاعدة في كثير من الأحيان وأكثر من ALT. من المستحسن دراسة مستوى جميع الأنزيمات الخمسة في مصل الدم في التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال ، وذلك لأنه في حالة وجود مريض واحد في وقت معين يمكن زيادة مستوى واحد فقط.

الفحص المناعي

في الفترة النشطة للمرض ، يتم الكشف عن بعض التغيرات المناعية. لا يتم استخدام تحديد الأجسام المضادة محددة التهاب العضلة بسبب الممارسة المنخفضة للكشف عنهم في شكل الحدث من المرض. فقط مع متلازمة الرئة الخلالي ، يكون تعريف الأجسام المضادة المضادة لـ jo-1 ذا قيمة عملية.

حاليا ، تم الكشف عن ANF إيجابية في المرحلة النشطة من المرض في 50-86 ٪ اعتمادا على حساسية هذه التقنية (عادة لا في مثل هذا العيار عالية كما هو الحال في الذئبة الحمامية الجهازية) ، وعادة ما تصل إلى 1: 40-1: 80. ما يقرب من 1/4 من المرضى في الفترة النشطة يمكن الكشف عن زيادة في مستوى IgG ، في كل مريض العاشرة - وهو عامل روماتويدي إيجابي. مع متلازمة التهاب الأوعية الدموية واضحة ، والأجسام المضادة ل cardiolipins (ACL) إيجابية.

الطرق الغازية للبحث

في الخزعات من العضلات ، هناك تغييرات في الطبيعة الالتهابية والتنكسية: التسلل الخلوي بين ألياف العضلات وحول الأوعية الصغيرة مع غلبة الخلايا الليمفاوية ، وإشراك الخلايا النسيجية وخلايا البلازما. نخر للألياف العضلية مع فقدان خط العرض المستعرض وعناصر التجدد. في العملية المزمنة ، يسود ضمور ألياف العضلات ، وعلامات من التليف الخلالي.

في رأينا ، في الحالات النموذجية ، يتم تأسيس التشخيص على أساس الصورة السريرية والبيانات المخبرية. هذه EMG والخزعة العضلية لا تتوافق دائما لمعايير الفنية والتغيرات المتصلبة التي تشوه النتائج، في اتصال مع التي تلجأ إلى هذه الأساليب في التشخيص يجب أن تكون مثيرة للجدل، وحالات غير واضحة.

التشخيص التفريقي

يتم التشخيص التفريقي لالتهاب الجلد العضلي لدى الأطفال من خلال عدد كبير من الأمراض.

نادرا ما يتطور التهاب العصب المتعدد للأحداث في الطفولة. يتميز بضعف الأجزاء القريبة والبعيدة من الأطراف ، انخفاض ضغط الدم ، عسر البلع. المرض في كثير من الأحيان مع مسار مزمن ، فمن الصعب علاج الكورتيزون. لتأكيد التشخيص ، تكون خزعة العضلات ضرورية. يمكن أن يكون التهاب النخاع الشوكي في السنة الأولى من الحياة مظهرا من مظاهر العدوى داخل الرحم.

يحدث التهاب العضلات المعدية بفيروسات ، وأوليات ، وبكتيريا. يسبب التهاب العضلات الفيروسي فيروسات الأنفلونزا A و B ، و coxsack B ، يستمر المرض 3-5 أيام ، مصحوبًا بألم عضلي حاد ، وحمى ، ونمز ، وأعراض عامة.

الصورة السريرية لداء المقوسات يشبه التهاب الجلد والعضلات.

يصاحب مرض دودة الخنزير الحمى ، والإسهال ، وآلام في البطن ، فرط الحمضات ، وذمة الفضاء والفائل ، والوجه والرقبة والصدر.

تتميز الأمراض العصبية والعضلية (اعتلال عضلي دوشين ، الوهن العضلي الوبيل ، myotonia ، وما إلى ذلك) من عدم وجود مظاهر جلدية نموذجية.

القصور العضلي لدوشين يختلف عن الضعف العضلي التدريجي ببطء (في الغالب الداني) في غياب تشنج العضلات ، وهو شخصية وراثية.

ل Myasthenia gravis يتميز بتورط العين والعضلات البعيدة للأطراف ، مما يقلل من الشعور بالضعف بعد تعيين العقاقير الكولينية.

التهاب العضلات في غيرها من الأمراض الجهازية الضام الأنسجة، ومنهجية خاصة الذئبة الحمامية، متلازمات الصليب، تصلب الجلد الجهازي، أعرب بما فيه الكفاية، تليها ألم عضلي، وضعف العضلات وزيادة إدراكه وفهمه في مستوى "الاضمحلال من الانزيمات العضلات." في مثل هذه الحالات ، تكون شدة الأعراض السريرية الأخرى ، وجود علامات مناعية لأمراض النسيج الضام الجهازية الأخرى ، مهمة في التشخيص.

العضل المعظم المترقي (مرض Myunhmayera) - وراثي جسمي ورثت المرض المهيمن نادرة تتميز تليف وتكلس العضلات المحورية كبيرة مما يؤدي إلى تصلب وإعاقة شديدة. تبدأ العملية مع عضلات العنق والظهر ، وتمتد إلى الأطراف.

يجب أن نتذكر أن ضعف العضلات يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر بعض endocrinopathies (تحت؛ دون وفرط نشاط الغدة الدرقية، تحت؛ دون وفرط، والسكري، اعتلال عضلي الستيرويد، مرض أديسون، ضخامة النهايات)، واضطرابات التمثيل الغذائي (مرض تخزين الجليكوجين، اعتلال عضلي الميتوكوندريا)، اعتلال عضلي السامة والمخدرات ( D-penicillamine، colchicine، etc.)

[1], [2], [3], [4], [5]