الميلانوما horioidei

الأورام الخبيثة من المشيمية ممثلة بشكل رئيسي بالأورام الميلانينية.

هناك ثلاث آليات horioidalnoi سرطان الجلد: ظهور مثل الورم الرئيسي - دي نوفو (في الغالب) على خلفية حمة المشيمية السابقة أو الحالية okulodermalnogo تصبغ. تبدأ الميلانوما من المشيمية في التطور في الطبقات الخارجية من المشيمية ، ووفقًا لأحدث البيانات ، يتم تمثيلها بنوعين خلويين أساسيين هما: خلية المغزل A و epithelioid. الورم الميلانيني للخلايا المغزلية ينتقل في حوالي 15٪ من الحالات. نسبة ورم خبيث سرطان الجلد الظهاري تصل إلى 46.7 ٪. وبالتالي ، فإن الخاصية الخلوية للميلانوما العنبية هي واحدة من العوامل المحددة للتنبؤ للحياة. يقع أكثر من نصف الأورام الميلانينية خلف خط الاستواء. الورم ، كقاعدة عامة ، ينمو في شكل عقدة الانفرادي. عادة ، يشكو المرضى من ضعف البصر ، والصور ، و morphopsy.

[1], [2], [3], [4],

أعراض الورم الميلانيني المشيمي

في المرحلة الأولية من سرطان الجلد المشيمية يمثله البني موقد صغير أو رمادية داكنة 6-7،5 ملم في القطر، وعلى سطح وحولها براريق شفافة مرئية (خلايا الجدرة) لوحة زجاجية. تتشكل تجاويف في الشبكية المجاورة نتيجة للتغيرات التصنعية في ظهارة الصباغ وظهور سائل تحت الشبكية. وتنتج حقول الصبغة البرتقالية الموجودة على سطح معظم الأورام الميلانينية عن طريق ترسب الحبوب الليبوفوسين على مستوى الظهارة الصبغية الشبكية. مع نمو الورم ، قد يصبح لونه أكثر شدة (أحيانًا بني داكن) أو يظل لونه مصفرًا ورديًا ، غير مصفر. تظهر الإفرازات تحت الشبكية عند الضغط على أوعية مشيمية أو كنتيجة لتغيرات في النمو في ورم سريع النمو. زيادة سمك سرطان الجلد يسبب تغيرات تنكسية في بروك الغشاء والصباغ الشبكية ظهارة مما أدى إلى سلامة بالانزعاج لوحة وورم زجاجي يغزو تحت الشبكية - ما يسمى شكل فطر سرطان الجلد. عادة ما يكون لهذا الورم قاعدة عريضة إلى حد ما ، وهو برزخ ضيق في غشاء بروك ورأس كروي تحت الشبكية. عندما يتمزق غشاء بروك ، قد تحدث نزيف ، والتي هي سبب زيادة في انفصال الشبكية أو مظهره المفاجئ. عندما yukstapapillyarnoy توطين سرطان الجلد نضح تحت الشبكية في بعض الحالات، والسبب الركود في العصب البصري يتوجه أنه عندما الأورام عديمة الميلانين في بعض الأحيان الصدد عن طريق الخطأ كما التهاب العصب البصري من جانب واحد أو القرص البصري الاحتقاني.

تشخيص الورم الميلانيني المشيمي

من الصعب للغاية التعرف على المشيمية المشيمية في بيئات مبهمة. في مثل هذه الحالات ، تساعد طرق التشخيص الإضافية على توضيح التشخيص (الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب). قبل اتخاذ قرار بشأن طبيعة العلاج ، يجب على أخصائي الأورام إجراء فحص شامل لمريض مصاب بالميلانوما من أجل استبعاد النقائل. يجب أن نتذكر أنه مع نداء أولي لطبيب العيون ، تم العثور على النقائل في 2-6.5 ٪ من المرضى الذين يعانون من الأورام الكبيرة وفي 0.8 ٪ مع الميلانينية الصغيرة.

[5], [6], [7]

علاج الورم الميلانيني المشيمي

لأكثر من 400 سنة ، كان العلاج الوحيد لميلان المشيمية هو استئصال مقلة العين. منذ 70s من القرن العشرين في الممارسة السريرية بدأت في استخدام أساليب الحفاظ على الجهاز من العلاج ، والتي تهدف إلى الحفاظ على العين والوظائف البصرية في ظل حالة من الدمار المحلي للورم. تتضمن هذه الطرق تخثر الليزر ، ارتفاع الحرارة ، التركيب الكيميائي ، العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي الموضعي والإشعاع الورمي مع حزمة بروتون طبية ضيقة). مع أورام تقع في preequatorially ، ممكن إزالة المحلية (sclerouveoctomy). بطبيعة الحال ، يشار إلى العلاج الحفاظ على الجهاز فقط للأورام الصغيرة.

الورم الميلانيني المشيمي ينتقل عن طريق الطريقة الدموية ، في معظم الأحيان إلى الكبد (ما يصل إلى 85 ٪) ، ويشغل الرتبة الثانية في وتيرة النقائل. ويقتصر استخدام العلاج الكيميائي والعلاج المناعي لنقائل الورم الميلانيني العنفي حتى الآن بسبب عدم وجود تأثير إيجابي. يتم تحديد تشخيص الرؤية بعد العلاج الإشعاعي الموضعي من خلال حجم وتوطين الورم. بشكل عام ، يمكن الحفاظ على رؤية جيدة بعد العلاج الإشعاعي الموضعي في ما يقرب من 36 ٪ من المرضى الذين يعانون من توطين الورم خارج منطقة البقعة. يتم الاحتفاظ العين كجهاز التجميل في 83 ٪ من المرضى. بعد العلاج ، يجب مراقبة المرضى لبقية حياتهم تقريبًا. بعد العلاج الإشعاعي والإزالة المحلية للورم ، يجب على الطبيب فحص المرضى كل 3 أشهر في أول سنتين ، ثم مرتين في السنة للسنة الثالثة والرابعة ، ثم مرة واحدة في السنة.