لماذا ترتفع خلايا الدم البيضاء في المسحات لدى النساء والرجال؟

من الإجراءات القياسية التي تُجرى أثناء فحص أمراض النساء أخذ عينة من المهبل. تحليل تركيبها مفيدٌ للغاية. مع أنه لا يكشف عن جميع العمليات المرضية، إلا أنه يسمح بتوقع وجود مشكلة ما عند ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء في العينة، وتحديد مسار الإجراءات التشخيصية الإضافية.

في محتويات مسحة المهبل، التي تُجرى غالبًا، يُحدَّد عدد الكريات البيضاء في أغلب الأحيان، ويجب أن يتراوح عددها في مجال رؤية فني المختبر بين 10 و15 كريةً بيضاء. هذا هو المعيار، ويُسمح بانحرافات طفيفة حسب مكان الكشط (المهبل - 0-15، الإحليل - 0-5، عنق الرحم - 0-30). من الممكن أيضًا أن يؤثر العامل البشري، سواءً المريضة أو فني المختبر، على نتائج الدراسة.

ماذا يعني "زيادة عدد الكريات البيضاء في اللطاخة"؟

في معظم الحالات، يشير هذا الاستنتاج إلى وجود عملية التهابية. تُشارك خلايا الدم البيضاء، أو الكريات البيضاء، بشكل مباشر في الاستجابة المناعية للجسم. فهي تتعرف على المواد الغريبة الخارجية والداخلية، وتحاول تدميرها، كما تخزن المعلومات المتعلقة بغزو مسببات الأمراض. جميع أنواع خلايا الدم البيضاء قادرة على التحرك بسرعة، واختراق الغشاء الوعائي إلى الفراغ بين الخلايا، وتراكم العوامل الغريبة وتدميرها.

أثناء الغزو المكثف لمسببات الأمراض، تحدث عملية بلعمة نشطة، وتموت الكريات البيضاء، غير قادرة على هضم الأعداء - يظهر إفراز صديديّ (كريات بيضاء ميتة - العدلات). تزداد أعراض الالتهاب الحاد - تورم، احمرار، ألم، حكة، وتدفق كريات بيضاء جديدة.

إذا شعرت امرأة بأعراض مرضية وراجعت طبيبة نسائية بشكوى معينة، فمن غير المرجح أن يُفاجئها ارتفاع عدد الكريات البيضاء. وعندما يُفاجأها هذا الاستنتاج بعد فحص وقائي، تبدأ النساء بتصفح المراجع الطبية والإنترنت، ويطرحن السؤال المقدس: "ماذا يعني ارتفاع عدد الكريات البيضاء في مسحة عنق الرحم؟"

لنركز أولًا على العامل البشري. بما أننا لا نستطيع التأثير على فني المختبر، سنوضح قواعد أخذ اللطاخة التي يجب اتباعها لضمان أن تكون النتيجة مفيدة قدر الإمكان.

يُفضّل إجراء مسحة عنق الرحم فور انتهاء الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالامتناع عن الجماع، وتناول المسكنات، والباربيتورات، لمدة يومين على الأقل قبل إجراء الاختبار. في حال تناول المريضة مثبطات مناعة، أو أدوية مثبطة للخلايا، أو هرمونات، يُرجى إبلاغ الطبيب بذلك. في اليوم السابق لزيارة طبيبة النساء، يُنصح بتقليل النشاط البدني (خاصةً على عضلات البطن والأرداف)، وعدم استخدام أي منتجات مهبلية، أو أدوية، وللحفاظ على النظافة الشخصية، يُفضّل عدم استخدام الدش المهبلي، والاكتفاء بالغسل بالماء الدافئ النظيف. لا داعي لإجراء الاختبار خلال عشر سنوات من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية، أو على الأقل، يُرجى إبلاغ الطبيبة بذلك. يُنصح بعدم إفراغ المثانة لمدة ساعتين قبل زيارة طبيبة النساء، لأن ذلك قد يُزيل مكونات مهمة تشخيصيًا من الغشاء المخاطي المهبلي.

صحيح أننا لا نلتزم دائمًا بهذه القواعد قبل زيارة طبيب أمراض النساء. وعدم الالتزام بها قد يؤدي إلى نتائج خاطئة.

الأسباب ارتفاع خلايا الدم البيضاء في المسحة.

السبب الأكثر احتمالاً لزيادة عدد خلايا الجهاز المناعي في الكشط هو عملية التهابية موضعية في الجهاز البولي التناسلي: المهبل (التهاب القولون أو التهاب المهبل)، الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم أو الرحم نفسه (التهاب عنق الرحم الخارجي والباطني ، التهاب بطانة الرحم)، القناة البولية ( التهاب الإحليل )؛ قناتي فالوب والمبيضين ( التهاب قناة فالوب والمبيض ). في بعض الأحيان تحتوي نفس اللطاخة أيضًا على مرتكبي الالتهاب - المكورات البنية والتريكوموناس ، وغالبًا ما يتطلب اكتشافها طرق تشخيصية أكثر حداثة وعمقًا تسمح بتحديد الكلاميديا واليوريابلازما والفيروسات وغيرها من العوامل المعدية (اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل، واختبار الإليزا، وتشخيصات PIF، واختبارات الهرمونات الجنسية، والتحليل الثقافي والخلويللطاخة ، والخزعة، والموجات فوق الصوتية)، بالإضافة إلى فحص الصحة العامة للمريضة (استشارة أخصائيين آخرين).

إذا ارتفعت نسبة الكريات البيضاء في اللطاخة بسبب تآكل عنق الرحم، فإن سبب ذلك ليس خللًا في بنية الغشاء المخاطي نفسه، بل وجود عملية التهابية أدت على ما يبدو إلى ظهور التآكل.

اعتمادًا على نوع العامل المُعدي، يُقسّم التهاب أعضاء الجهاز البولي التناسلي إلى التهابات نوعية، غالبًا ما تُسببها المشعرات، والكلاميديا، والمكورات البنية، والميكوبلازما، واليوريا، وعصيات السل، وفطريات الخميرة ، والفيروسات، والتهابات غير نوعية، تُسببها أنواع مختلفة من المكورات ، والغاردنريلا ، والبروتيوس، والزائفة الزنجارية المعوية. تُصبح البكتيريا الانتهازية العامل المسبب للعملية الالتهابية عندما تُهيأ ظروف مواتية لذلك في الجسم - أي انخفاض المناعة. ومع ذلك، فإن تقسيم العدوى إلى تلك التي تُسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المطلقة والانتهازية نسبي، لأن الالتهابات تُسببها في الغالب ارتباطات الميكروبات.

تنتقل العوامل المعدية (النوعية) بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، وأحيانًا عن طريق الاتصال المنزلي عند استخدام أدوات النظافة الشخصية الشائعة. أما الطريقة الثانية فتنتقل عادةً في مرحلة الطفولة.

قد يكون سبب العملية الالتهابية خللاً في البكتيريا المهبلية. مع انخفاض تركيز البكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا، يبدأ النمو النشط للكائنات الدقيقة الانتهازية، وخاصةً فطريات المبيضات أو البكتيريا متغيرة الجرام. ولهذا السبب، تُلاحظ زيادة في عدد الكريات البيضاء في مسحة المهبل المصابة بمرض القلاع ، والذي قد يكون ناجماً عن تناول المضادات الحيوية، بالإضافة إلى داء اليوريا، والميكوبلازما، والكلاميديا. لذلك، يلزم إجراء تشخيصات إضافية.

يمكن أن يحدث التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية بسبب رد فعل تحسسي للأدوية والمستحضرات العشبية ومنتجات النظافة الشخصية وموانع الحمل الموضعية وحتى الحيوانات المنوية للشريك.

يمكن أن تسبب الأورام الخبيثة تركيزًا عاليًا من كريات الدم البيضاء في اللطاخة، حيث أن العملية التدميرية مصحوبة أيضًا بالالتهاب.

يتغير مستوى الكريات البيض تحت تأثير الهرمونات الجنسية حتى أثناء الدورة الشهرية، وكذلك مع التقلبات في المستويات الهرمونية أثناء البلوغ وانقطاع الطمث، لدى النساء الحوامل، مباشرة بعد الإجهاض والولادة، لدى مرضى الغدد الصماء، مع خلل في المبيض. لذلك، لا داعي للذعر إذا لاحظت زيادة في الكريات البيض في مسحة قبل الحيض. قبل أيام قليلة من الحيض المتوقع، يمكن أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء (بدون علامات تدمير) في كشط من الغشاء المخاطي المهبلي 35-40 وحدة في مجال الرؤية. وبنفس الطريقة، لا ينبغي أن تكون زيادة الكريات البيض قليلاً في مسحة أثناء انقطاع الطمث أو أثناء الحمل مخيفة. ومع ذلك، تشير المستويات العالية من خلايا الجهاز المناعي حتى خلال فترات التقلبات الهرمونية إلى وجود عملية التهابية، خاصةً إذا كانت الكريات البيض لها تحولات مورفولوجية مرتبطة بنشاطها الوقائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

قد تكون عوامل الخطر لزيادة عدد كريات الدم البيضاء في محتويات الكشطات من الغشاء المخاطي للمسالك البولية التناسلية مرتبطة بما يلي:

• مع انخفاض المناعة بسبب الإجهاد والتعب وانخفاض حرارة الجسم وتناول المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي والأدوية الأخرى؛
• مع تهيج ميكانيكي نتيجة لممارسة الجنس بشكل مكثف، أو ارتداء ملابس داخلية أو سراويل صناعية غير مريحة؛
• مع التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين ونمط الحياة غير الصحي؛
• مع وسائل منع الحمل القاتلة للحيوانات المنوية؛
• مع تركيب اللولب خلال الأيام العشرة القادمة؛
• مع أداء غير كافٍ أو، على العكس من ذلك، أداء ضميري للغاية لإجراءات النظافة (على سبيل المثال، الشغف بالغسل باستخدام الأدوية)؛
• مع الاستخدام المتكرر للسدادات المهبلية الصحية؛
• مع خلل التوازن البكتيري المعوي ؛
• مع الأمراض الجهازية؛
• مع ممارسة الجنس مؤخرًا (خلال 24 ساعة) قبل أخذ مسحة عنق الرحم؛
• مع انحراف آخر عن قواعد تقديم الاختبار.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض ارتفاع خلايا الدم البيضاء في المسحة.

يتم أخذ مسحة من المهبل للكشف عن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية من المريضة أثناء زيارة عيادة أمراض النساء في كل مرة، سواء في وجود شكاوى أو أثناء الفحص الوقائي.

أولى علامات المشكلة التي يجب أن تدفع المرأة إلى زيارة الطبيب لإجراء فحص هي تغير في شكل الإفرازات المهبلية، وعدم الراحة أثناء إفراغ المثانة، والحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، والألم في أسفل البطن، وعدم الراحة أثناء الجماع.

تشير الزيادة الكبيرة في عدد كريات الدم البيضاء في اللطاخة والإفرازات إلى وجود عملية التهابية. يكشف الالتهاب عن عدد كافٍ من العدلات التي ماتت أثناء مكافحتها للمواد الغريبة في كريات الدم البيضاء، وكمية كبيرة من المخاط. بالإضافة إلى ذلك، تتواجد البكتيريا (العصيات والمكورات) والفطريات في اللطاخة، وعادةً ما تكون البكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا غير كافية.

الإفرازات المهبلية التي تسبب إزعاجًا على شكل حكة شديدة ولها رائحة كريهة قد تشير إلى التهاب الفرج والمهبل ، أو التهاب القولون ، أو التهاب عنق الرحم ، أو التهاب بطانة الرحم.

الإفرازات: قيحية، رغوية، رمادية-خضراء، بيضاء اللون، خشنة، هي علامة على وجود التهاب محدد.

عادة ما يصاحب الألم أثناء الجماع أمراض التهابية في الرحم أو عنق الرحم أو قناتي فالوب أو المبايض.

قد يشير ارتفاع عدد الكريات البيضاء في مسحة عنق الرحم عند النساء اللاتي لاحظن عدم استقرار الدورة الشهرية إلى التهاب المبايض أو أي مرض آخر.

تشير كثرة الكريات البيضاء مع إفراغ المثانة المتكرر والمؤلم إلى وجود التهاب مجرى البول أو التهاب المثانة ، ومع الرغبات الكاذبة والمتكررة لإفراغ الأمعاء - حول خلل التوازن البكتيري المحتمل.

تُشير العملية الالتهابية غير المشروطة إلى وجود 50 كريات بيضاء أو أكثر في مسحة. أحيانًا لا يُمكن إحصاء عددها، وقد يستنتج فني المختبر وجود "كريات بيضاء في جميع أنحاء مجال الرؤية". تشير هذه الصيغة إلى التهاب حاد وضرورة العلاج الفوري. عادةً ما تحتوي هذه المسحة على كريات بيضاء، بالإضافة إلى الكثير من المخاط وكائنات دقيقة أخرى مُمرضة وانتهازية، مثل الخلايا الظهارية المُلقحة بالغاردنريلا ، والتي تُسمى الخلايا الرئيسية. يُعد هذا أحد أعراض التهاب المهبل البكتيري.

غالبًا ما تبحث النساء عن إجابات على الإنترنت بعد تلقي نتائج الفحص، ويبدو أنهن غير راضيات عن تفسيرات الطبيب. ولكن من المستحيل تشخيص الحالة بناءً على مؤشر واحد فقط، وهو ارتفاع عدد الكريات البيضاء في مجال الرؤية؛ إذ يجب تحليل مؤشرات أخرى أيضًا. حتى لو كانت الكريات البيضاء مرتفعة فقط، فهذا لا ينفي وجود الكلاميديا ، على سبيل المثال ، والتي تُشخَّص بطرق أخرى.

إذا ارتفعت نسبة الكريات البيضاء في اللطاخة إلى 40-50 مع ظهور أعراض أخرى (إفرازات، شعور بعدم الراحة، إلخ)، فمن المؤكد وجود مشكلة. في حال عدم وجود أعراض أخرى، يُمكن إعادة إجراء اللطاخة، مع مراعاة جميع قواعد الاختبار، إذ قد يؤدي انتهاكها إلى نتيجة خاطئة، وربما تكون أكثر إثارة.

قد يكون وجود كريات الدم البيضاء في مسحة تتراوح بين 35 و40 علامة على وجود عملية التهابية بطيئة مزمنة ووقت غير مناسب لإجراء الاختبار (على سبيل المثال، فحص وقائي روتيني من قبل طبيب أمراض النساء يتم تنظيمه في العمل).

ينطبق الأمر نفسه على مؤشر "عدد الكريات البيضاء في اللطاخة ٢٠-٢٥"، والذي يختلف عن المعدل الطبيعي بدرجة أقل. حتى لو لم يُزعجك شيء، وكنتَ واثقًا من صحتك، فمن الأفضل توخي الحذر وإعادة إجراء اللطاخة مع مراعاة جميع القواعد. لا يُمكن تجاهل العامل البشري أيضًا، ولكن من غير المُرجّح أن يُخطئ فني المختبر مرتين.

عند اكتشاف وجود مكورات وزيادة في عدد الكريات البيضاء في اللطاخة، يُشير ذلك على الأقل إلى وجود التهاب مهبلي جرثومي - وهو تطور البكتيريا الممرضة نتيجةً لخلل في تكاثر البكتيريا المهبلية. يمكن أن تنجم هذه الحالة عن أسباب مختلفة، بدءًا من العدوى الذاتية الناتجة عن سوء غسل المهبل، ووصولًا إلى الاضطرابات الهرمونية والتشريحية والمناعية. إضافةً إلى ذلك، لا يستبعد وجود المكورات إمكانية اكتشاف عوامل أخرى مُسببة للالتهاب، وبالتالي إجراء تشخيصات إضافية - مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) واختبار الإليزا (ELISA) وغيرها.

إذا استمرت نسبة الكريات البيضاء في الارتفاع ولم يُعثر على أي شيء، فلا تخف، بل افحص نفسك للكشف عن أمراض الأورام. التشخيص المبكر سينقذ حياتك، لأن الأعضاء التناسلية لا تُعتبر حيوية.

غالبًا ما ترتفع نسبة الكريات البيضاء في مسحة عنق الرحم أثناء الحمل ، وخاصةً في النصف الثاني. في النصف الأول، مع انخفاض المناعة الفسيولوجي، من المحتمل حدوث التهابات في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. لا ينبغي أن تُثير الزيادة الطفيفة في الكريات البيضاء، في غياب أعراض أخرى، القلق، ويجب القضاء على الالتهاب.

عند ارتفاع نسبة الكريات البيضاء في مسحة المهبل بعد الولادة، يُرجَّح أن يكون ذلك علامة على عملية التهابية مرتبطة بانتهاك البكتيريا المهبلية، أو عدوى كامنة، أو عدوى جديدة. وينطبق الأمر نفسه على الإجهاض. التوصيات في هذه الحالة واحدة للجميع. في حال عدم وجود أعراض أخرى، يُمكنكِ إعادة إجراء الاختبار والخضوع لفحص أكثر شمولاً. لا يُعالَج ارتفاع نسبة الكريات البيضاء، بل يجب تحديد السبب الذي أدى إلى زيادتها.

عادةً ما يُكتشف ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء في لطاخة الطفل عند ظهور أعراض أخرى عليه، لأن اللطاخة لا تُؤخذ عادةً لأغراض وقائية. يمكن أن يُصاب الطفل بأي عدوى عن طريق الاتصال المباشر مع الوالدين أو من خلال وسائل منزلية، لذا يجب فحصه وعلاجه بعناية من قِبل أخصائي مختص.

[ 13 ]، [ 14 ]

المضاعفات والنتائج

ينبغي على الأقل إعادة فحص نتائج الاختبارات التي تظهر خللاً في المؤشرات الكمية لمحتوى الخلايا المناعية.

ما خطورة زيادة عدد كريات الدم البيضاء في مسحة عنق الرحم؟ احتمالية حدوث عملية التهابية، وتجاهلها قد يؤدي إلى خلل في الإنجاب، والحمل خارج الرحم، وتكاثر خيوط النسيج الضام في الحوض الصغير، وأمراض الرحم، والأورام المتقدمة.

يعتبر ارتفاع مستوى الكريات البيضاء لدى الأم الحامل خطيرًا بسبب الإجهاض التلقائي، أو إصابة الطفل بالعدوى في الرحم أو أثناء الولادة، أو الولادة المبكرة أو المعقدة، أو المضاعفات في فترة ما بعد الولادة.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج او معاملة ارتفاع خلايا الدم البيضاء في المسحة.

الإنترنت مليء بالأسئلة: ماذا أفعل إذا ارتفعت نسبة الكريات البيضاء في مسحة عنق الرحم؟ كيف أتخلص من الكريات البيضاء في مسحة عنق الرحم؟

يبدو أن الثقة بالأطباء ضئيلة، لأنه لا يوجد طبيب كفء سيعالج ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء ويشرح للمريض أن هذا مجرد مؤشر مخبري، وعرض، ومن الضروري معرفة سبب هذه الزيادة.

ومع ذلك، فإننا ننصحك بشدة بعدم العلاج الذاتي، بل البحث عن طبيب موثوق به يساعدك على التخلص من الكريات البيض الموجودة في اللطاخة.

الوقاية

يمكن منع زيادة مستوى الكريات البيضاء في اللطاخة، أولاً وقبل كل شيء، عن طريق تجنب عدوى الجهاز البولي التناسلي، أي العلاقات الجنسية غير الشرعية، وإهمال المعايير الصحية والنظافة.

ثانياً، عليك الاهتمام بمناعتك وخلفيتك الهرمونية وصحتك العامة من خلال تناول الطعام الجيد والمتنوع والحصول على قسط كافٍ من الراحة واتباع نمط حياة نشط.

إذا ظهرت انحرافات في مؤشرات تكوين اللطاخة، فمن الضروري معرفة السبب والقضاء عليه في الوقت المناسب.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

توقعات

تُعالَج الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي بنجاح، وهي السبب الرئيسي لزيادة عدد كريات الدم البيضاء في اللطاخة. ويمتلك الطب الحديث ترسانة واسعة من الوسائل لهذا الغرض.

وهناك أسباب أخرى قابلة للعلاج أيضًا وليست أمراضًا تهدد الحياة، خاصة إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

يعتمد تشخيص حل الحالة التي ترتفع فيها نسبة الكريات البيض في اللطاخة كليًا على سبب الزيادة وموقف المرأة المسؤول تجاه صحتها.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]