علم الخلايا من اللطاخة المهبلية

علم الخلايا من اللطاخة المهبلية

يتم إجراء الفحص الخلوي لطخة المهبل لتقييم وظيفة المبيضين. اعتمادا على نسبة الخلايا من طبقات مختلفة من الظهارة ، تتميز 4 أنواع من التفاعلات الخلوية في المسحات ، والتي تسمح للحكم على الحالة الوظيفية للمبايض.

• أنا اكتب. تتكون اللطاخات التي تعكس نقصًا كبيرًا في الاستروجين من الخلايا القاعدية ذات النوى الكبيرة والكريات البيض. خلايا الطبقات المتراكبة غائبة.
• النوع الثاني. مع وجود درجة متوسطة من نقص هرمون الاستروجين في مسحات ، يتم تحديد الغالب الخلايا parabasal مع نوى كبيرة. الكريات البيض هي إما غائبة أو قليلة ؛ قد تكون هناك خلايا قاعدية وسيطة.
• النوع الثالث. مع نقص هرمون الاستروجين طفيفة في المسحة ، يتم احتواء خلايا الطبقة المتوسطة مع النواة المتوسطة ، خلايا سطح واحدة وخلايا طبقة القاعدية بشكل رئيسي.
• النوع الرابع. مع ما يكفي من إفراز هرمون الاستروجين ، تتكون اللطاخة من الخلايا السطحية الظهارية.

في الممارسة السريرية ، لا يمكن دائما أن تنسب المسحات بدقة إلى هذا النوع أو ذاك. في بعض الأحيان ، توجد أنماط مختلطة يتم تصنيفها على أنها أنواع وسيطة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد نوع اللطاخة على مرحلة الدورة الشهرية. في دورة المبيض والطمث الطبيعية ، وخلال مرحلة الانتشار ، يلاحظ النوع الثالث من اللطاخة ، وخلال فترة التبويض ، النوع الثالث أو الرابع.

لا يمكن إجراء تحقيقات في مسحة المهبل لحل مسألة الوضع الوظيفي للمبايض مع التفريغ التهابات ، بعد التلاعب المهبل ومع تعاطي المخدرات داخل المهبل.

لتقييم أكثر دقة التحفيز الهرموني من خلال أسلوب الخلوي ، وتستخدم المؤشرات التالية.

• مؤشر Karyopicnotic (KPI) هو نسبة الخلايا السطحية ذات النوى pycnotic (أقل من 5 ميكرومتر) إلى الخلايا السطحية مع النوى أكثر من 6 ميكرومتر. مع رد فعل طبيعي من درجة الحموضة في المهبل ، فإن قيمة KPI (٪) تعتمد بشكل صارم على مرحلة الدورة الشهرية التبويض.

مؤشرات KPI خلال دورة الطمث التبويض

	ايام الدورة الشهرية
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+ 12)
CPT٪	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• مؤشر ضموري هو نسبة عدد الخلايا من الطبقات العميقة (القاعدية والباراباسال) إلى العدد الإجمالي للخلايا.
• مؤشر الخلايا الوسيطة هو نسبة عدد الخلايا الوسيطة إلى العدد الإجمالي للخلايا في اللطاخة.
• مؤشر اليوزيني (acidophilic) - نسبة الخلايا السطحية acidophilic إلى الخلايا القاعدية السطحية. كلما كان التحفيز الإستروجيني أقوى ، كلما ظهر في مسحات الخلايا السطحية اليوزينية.
• مؤشر النضج هو عدد مختلف من التجمعات الخلوية ، معبرًا عنه كنسبة مئوية. عند حساب مؤشر النضج ، يجب أن تشتمل اللطاخة على خلايا سائبة فقط ذات مورفولوجيا طبيعية. كلما ارتفعت درجة نضوج الظهارة ، كلما ازدادت في مسحات الخلايا ذات مؤشر النضج العالي ، كلما كان المبلغ الإجمالي الذي تم الحصول عليه عند حساب التركيبة الخلوية من اللطخة أعلى.

لاستنتاج المؤشرات ، فكر في 200 خلية على الأقل. يتم التعبير عن النتيجة كنسبة مئوية. والأكثر أهمية هو مؤشر الأداء الرئيسي (KPI) الذي تتزامن مؤشراته بشكل أكبر مع مستوى إفراز الهرمون. خلال دورة الطمث الطبيعية ، يتغير CRI على النحو التالي: خلال فترة الحيض إلى 80-88 ٪ ، في مرحلة البروجسترون إلى 20 ٪. في المرحلة الأصفري تصل إلى 20-25 ٪ ، وهذا هو ، هو الحد الأقصى لنوع IV من المسحات المهبلية.

مؤشر ضامر مرتفع (50-100 ٪) لأنواع الأول والثاني من مسحات المهبل. مؤشر الخلايا الوسيطة تصل إلى 50-75 ٪ للنوعين الثاني والثالث ، ويلاحظ ارتفاع مؤشر اليوزين (ما يصل إلى 70 ٪) أثناء التبويض.

مخطط فيدال لتقييم الكولونجول

نوع استجابات الخلية	مؤشر الظهارة المهبلية ، ٪
	ضامر	الخلايا المتوسطة	Cariopyknotic
أنا	100	0	0
I- II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
III	0	75	25
III -IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

وتجدر الإشارة إلى أنه في الآونة الأخيرة يتم استبدال طريقة الخلوي لتقييم وظيفة المبيض عن طريق تحديد تركيز الهرمونات الجنسية في الدم.

بالإضافة إلى تقييم الوضع الوظيفي للمبايض ، يعد الفحص الخلوي للممسحات من المهبل مهمًا لتحديد الخلايا غير النمطية. وتشمل علامات الأخيرة تعدد الخلايا والنواة، أعرب anizohromiya السيتوبلازم، نوى، وزيادة مؤشر نووي هيولي متفاوتة التوزيع، خشن من لونين في الخلايا، وزيادة عدد النويات، والكشف عن الأرقام تقسيم الإنقسامية. صياغة استنتاج خلوي أمر مهم لتقييم صحيح من قبل الأطباء من البيانات التي تم الحصول عليها. الأكثر انتشارا في العالم كان تصنيف النتائج الخلوية لمسحة عنق الرحم. ويشمل 5 مجموعات.

• أنا مجموعة - لا توجد خلايا غير نمطية. صورة خلوية طبيعية لا تسبب الشكوك.
• المجموعة الثانية - تغيير في مورفولوجية العناصر الخلوية بسبب الالتهاب.
• المجموعة الثالثة - هناك خلايا مفردة لها خلل في السيتوبلازم والنواة ، لكن لا يمكن تحديد التشخيص النهائي. فمن الضروري تكرار الفحص الخلوي ، على التوصية - النسيجي.
• مجموعة IV - الكشف عن الخلايا الفردية مع علامات واضحة من الورم الخبيث: السيتوبلازم غير طبيعي ، نويات متغيرة ، انحرافات الكروماتين ، زيادة في كتلة النوى.
• مجموعة V - في مسحات هناك عدد كبير من الخلايا السرطانية النموذجية. تشخيص العملية الخبيثة لا شك فيه.

[1], [2], [3], [4], [5]