التهاب المهبل (kolypit)

التهاب المهبل هو عملية التهابية معدية أو غير ملحية من الغشاء المخاطي المهبلي ، وأحيانا الفرج. المظاهر السريرية الرئيسية للمرض تشمل الأعراض التالية: الإفرازات المهبلية ، التهيج ، الحكة وإحمرار الغشاء المخاطي. يعتمد التشخيص على دراسة الإفرازات المهبلية. يهدف العلاج إلى سبب المرض والقضاء على الأعراض السريرية.

التهاب المهبل هو واحد من الأمراض النسائية الأكثر شيوعا ومتكررة. غالبا ما يصيب الفرج (الفرج) أو الفرج والمهبل (التهاب الفرج).

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أنه يتم تسجيل حوالي 7.4 مليون حالة جديدة من التهاب المهبل كل عام في العالم. انتشار المرض هو 29 ٪.

[1], [2], [3], [4], [5],

الأسباب vaginita

تختلف الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض مع عمر المرضى.

في الأطفال ، عادة ما يحدث التهاب المهبل عن طريق العدوى والميكروفلورا في الجهاز الهضمي (التهاب الفرج الغضروفي غير النوعي). العوامل المؤهبة المشتركة في الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات هي قلة النظافة من الأعضاء التناسلية الخارجية (على سبيل المثال، ومحو الأعضاء التناسلية الخارجية من الخلف إلى الأمام بعد التغوط، وعندما والأطفال الذين لا يغسلون أيديهم بعد استخدام المرحاض، وتنظيف الأعضاء التناسلية في وجود حكة). الكيماويات في الحمامات أو الصابون يمكن أن تسبب الالتهاب. الأجسام الأجنبية (على سبيل المثال ، المناديل) يمكن أن تسبب التهاب المهبل غير محدد مع وجود إفراز دموي من المهبل. أحيانا تطوير التهاب الفرج و المهبل عند الفتيات هي نتيجة للعدوى مع بعض العوامل المعدية (على سبيل المثال، العقديات، العنقوديات، المبيضات)، وأحيانا الدبوسية.

النساء في سن الإنجاب يصيبهن التهاب المهبل في أغلب الأحيان ذات طبيعة معدية. النوع الأكثر شيوعا من الآفات هو التريكوموناس والتهاب المهبل ، الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛ التهاب المهبل البكتيري والتهاب المهبل الصريح. في النساء اللواتي في سن الإنجاب الطبيعي ، يُعَدُّ السكَّرِيَّاتُ المُعْتَمِلَةُ السُكَّرِيّةُ العنصرَ السائد في البكتيريا المهبلية الطبيعية. يحافظ التلوث الميكروبي بهذه البكتيريا على الرقم الهيدروجيني للمحتويات المهبلية في المدى الطبيعي (3.8-4.2) ، وبالتالي يمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض والفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، تحتفظ مستويات الاستروجين العالية بسماكة الظهارة المهبلية ، وبالتالي دعم الدفاع المحلي.

[6], [7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر

هناك عوامل تؤدي إلى تكاثر الكائنات الحية المعدية البكتيرية والفطرية في المهبل ، وتحول الأس الهيدروجيني للمحتويات المهبلية إلى الجانب القلوي. يتم تضخيم هذه التغييرات أثناء الحيض ، مع الاتصال الجنسي مع الحيوانات المنوية المصابة. ويرتبط انخفاض عدد العصيات اللبنية في المهبل بارتداء الملابس الداخلية الضيقة مع تهوية ضعيفة ، وضعف النظافة وغسيل متكرر للمهبل. يمكن أن يكون التهاب المهبل ناتجًا عن إدخال أجسام غريبة في المهبل (على سبيل المثال ، سدادات قطرات منسية). أقل شيوعا هو التهاب المهبل غير المعدية.

بعد انقطاع الطمث ، لوحظ انخفاض في هرمون الاستروجين في الجسم ، مما يؤدي إلى ترقق الغشاء المخاطي المهبلي ويزيد من خطر العدوى والالتهاب. بعض طرق العلاج (على سبيل المثال ، إزالة المبيضين ، تشعيع أعضاء الحوض ، أنواع معينة من العلاج الكيميائي) تؤدي أيضًا إلى انخفاض مستوى هرمون الاستروجين. الأعضاء التناسلية النظافة ضعيف (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من سلس البول، أو السرير تعصف بها) يمكن أن يؤدي إلى التهاب مزمن في الفرج والمهبل نتيجة لتهيج كيميائي من البول والبراز، أو نتيجة لإصابة غير محددة.

التهاب المهبل البكتيري، التهاب المهبل المبيضات والمشعرة التهاب المهبل هي أقل شيوعا في النساء بعد سن اليأس، ولكن الالتهاب قد تتطور في المرضى الذين لديهم عوامل خطر للمرضى. في أي عمر ، هناك بعض العوامل التي تؤهب لتطوير العدوى المهبلية أو الفرجية. هذا ناسور بين الأمعاء والمسالك التناسلية، والتي تسمح لتستقر في الأمعاء الدقيقة من الجهاز التناسلي. تشعيع أعضاء الحوض. وجود الأورام التي تؤثر على الأنسجة وبالتالي يؤدي إلى انخفاض في دفاعات الجسم. يمكن أن يحدث التهاب الفرج غير المعدية في أي سن نتيجة لفرط الحساسية أو حساسية ردود الفعل على رش الرذاذ النظافة أو العطور، لمنصات استخدام الطمث، والصابون، والتبييض، ومطهر النسيج، وصبغ والألياف الاصطناعية، وحمامات الرغوة، ورق التواليت، ومواد التشحيم أحيانا المهبل تقتل الحيوانات المنوية أو الكريمات ، الواقي الذكري اللاتكس ، حلقات منع الحمل المهبلية أو الحجاب الحاجز.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

الأعراض vaginita

مع التهاب المهبل ، الزيادات التصريف المهبلي ، والتي يجب تمييزها عن التفريغ العادي. يحدث التفريغ الطبيعي غالبًا عند مستويات هرمون الاستروجين المرتفع في الجسم. على سبيل المثال ، في الفتيات حديثي الولادة خلال الأسبوعين الأولين من الحياة ، غالبا ما يكون هناك نزيف صغير من المهبل ، والذي يرجع إلى حقيقة أن مستويات هرمون الاستروجين تنتقل إليها من الأم عند الولادة ، تنخفض بشكل كبير. يزداد مستوى الإستروجين لعدة أشهر قبل الحيض. خلال هذه الفترة ، تظهر إفرازات طبيعية من المهبل. عادة ما يكون التفريغ المهبلي المعتاد أبيض اللون والأغشية المخاطية والرائحة ، ولا يسبب تهيج الظهارة المهبلية. عادة ، تساعد عملية إفراز الترطيب على المهبل ويمكن أن تتسرب إلى الملابس الداخلية. يصاحب الإفرازات المرضية نتيجة التهاب المهبل حكة ، أو احتقان في الغشاء المخاطي ، وفي بعض الأحيان مع حرق ، ألم أو نزيف خفيف. الحكة أسوأ أثناء النوم. هناك أيضا اضطرابات عسر الطمث أو عسر الجماع.

مع التهاب المهبل الضموري ، يكون الإفراز من المهبل هزيلاً ، وغالباً ما يكون هناك عسر الجماع ، يصبح الغشاء المخاطي للمهبل أكثر رقة ويزيد الجفاف. على الرغم من أن الأعراض تختلف باختلاف أنواع التهاب المهبل ، إلا أن هناك الكثير من القواسم المشتركة بينها.

يمكن أن يسبب اللفافة الإحمرار والحكة وأحيانًا التقرح والتفريغ من الفرج.

يمكن أن يكون التفريغ من قناة عنق الرحم نتيجة لفرط عنق الرحم (على سبيل المثال ، بسبب التهاب أجهزة الحوض) ؛ قد يشبه التهاب المهبل. ألم في البطن ، وجع في حركة عنق الرحم أو عنق الرحم في عملية الالتهاب في أجهزة الحوض الصغيرة. يمكن أن يكون التفريغ المائي بمزيج من الدم نتيجة لسرطان الفرج أو المهبل. يمكن تمييز السرطان عن التهاب المهبل عن طريق إجراء اختبار مسحة عنق الرحم. إذا كان لدى الفتيات إفرازات مهبلية ، فيمكنك الشك في وجود جسم غريب. يمكن أن ينتج حكة المهبل والتصريف عن الآفات الجلدية (على سبيل المثال ، الصدفية ، الفطار الجلدي) ، والتي يمكن أن تفرق من سوابق المرض ونتائج فحص الجلد.

إستمارات

انتهاك	الأعراض	معايير التشخيص	نتائج الدراسات المجهرية	التشخيص التفريقي
تحريضي	الأعراض المتعلقة بفترة ما بعد سن اليأس: التفريغ قيحي ، جفاف في المهبل ، رقيق الغشاء المخاطي ، عسر الجماع ، عسر البول	الرقم الهيدروجيني> 6 ، اختبار أمين سلبي والنتائج المميزة للبحوث المجهرية	زيادة في nuclears polymorphonuclear و cocci؛ انخفاض في عدد العصيات اللبنية. خلايا مكافئة	تآكل شقة المسطح
التهاب المهبل الجرثومي	غراي ، وتفريغ الرائحة المشبوهة ، وغالبا مع الحكة وتهيج. غياب عسر الجماع	ثلاثة من العناصر التالية: التفريغ الرمادي ، الرقم الهيدروجيني> 4.5 ، رائحة السمكة ، الخلايا الرئيسية	الخلايا الرئيسية انخفاض في عدد العصيات اللبنية. زيادة في البكتيريا العصبية cocco-bacillary	المشعرة التهاب المهبل
المبيضات	التفريغ الأبيض السميك حكة في المهبل أو الفرج مع أو بدون حرق أو تهيج أو عسر الجماع	التصريفات النموذجية ، ودرجة الحموضة <4.5 ونتائج الفحص المجهري	الفطريات الشبيهة بالخميرة أو الزائفة الزائفة أو الفطر ؛ أفضل درس مع حل هيدروكسيد البوتاسيوم 10 ٪	الاتصال التهابات الفرج أو التحسسي ، تهيج الكيميائية ، vulvodynia
المشعرة التهاب المهبل	التفريغ ، نتن ، التفريغ الأصفر والأخضر. عسر البول. عسر الجماع. احتقان	التعرف على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق الفحص المجهري (في بعض الأحيان التشخيص الثقافي)	متحولة الأوليات. زيادة الخلايا متعددة الأشكال	التهاب المهبل الجرثومي ، التهاب المهبل التهابي

[20], [21], [22], [23], [24]

التشخيص vaginita

يتم تشخيص التهاب المهبل على أساس الصورة السريرية وبمساعدة البيانات المخبرية. أولا ، يتم فحص الإفرازات المهبلية التي يتم الحصول عليها عن طريق الفحص في المرايا ويتم تحديد الرقم الهيدروجيني للمحتويات المهبلية (على فترات من 4.0 إلى 6.0). ثم، يتم تطبيق سر الزجاج اثنين الشريحة باستخدام قطعة من القطن وتضعف إلى 0.9٪ على أساس حل أول كوب من كلوريد الصوديوم (الملح تثبيت الرطب) و 10٪ هيدروكسيد البوتاسيوم في النافذة الثانية (KOH التلاعب في نتائج).

تعتبر بيانات اختبار الثقافة ضرورية إذا كانت نتائج الفحص المجهري سالبة أو استمرت أعراض المرض.

إذا تم اكتشاف رائحة أسماك أثناء الاختبار باستخدام KOH (اختبار أمين) ، والذي هو نتيجة لإنتاج أملاح ، يمكنك أن تشك في التهاب المهبل التريكوموناس أو التهاب المهبل البكتيري. يجب فحص فحص اللطخة مع التثبيت الرطب بالمحلول المجهري في أقرب وقت ممكن للكشف عن الترايكوموناد. بعد مرور بعض الوقت بعد تحديد اللطاخة ، يصبح الترايكوموناس غير متحرك ويصعب تشخيصها أثناء الفحص المجهري. يدمر KOH المواد الخلوية ، باستثناء فطريات الخميرة ، مما يسهل التعرف على العامل الممرض. إذا كانت الصورة السريرية وبيانات المختبر غير كافية لوضع التشخيص ، فمن الضروري اتخاذ الإفرازات للثقافة الثقافة على الفطريات.

في حالات التهاب المهبل المشعر ، ينبغي استبعاد الأطفال من العنف الجنسي ؛ إذا كانوا قد لاحظت إفرازات مهبلية غير المبررة، وعنق الرحم، يجب أن يتم اختبار الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. إذا كانت النساء التهاب المهبل البكتيري أو المشعرة التهاب المهبل (وبالتالي، هناك خطر متزايد من تطور الأمراض، والأمراض المنقولة جنسيا)، يجب إجراء اختبارات عنق الرحم للكشف عن مرض السيلان أو الكلاميديا كما الأسباب الأكثر شيوعا من الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس (الأمراض المنقولة جنسيا) من أجهزة الحوض.

[25], [26]

علاج او معاملة vaginita

تبذل الجهود لتقليل الإفرازات المهبلية وتقليل النمو الميكروبي ، بما في ذلك النظافة الصحية للأعضاء التناسلية ، وارتداء الملابس الفضفاضة ، باستخدام مسحات قطنية مبللة للرطوبة لتحسين دوران الهواء. من الضروري تجنب استخدام الصابون ومنتجات النظافة غير المثبتة (على سبيل المثال ، بخاخات نظافة الإناث). الاستخدام الدوري للثلج أو الحمامات المستقرة الدافئة مع أو بدون صودا الخبز يمكن أن يقلل من الألم والحكة.

إذا كانت أعراض المرض معتدلة أو شديدة أو لا تستجيب للعلاج بالإجراءات المذكورة أعلاه ، فمن الضروري وصف الأدوية. إذا كانت الحكة فعلية ، فإن تعيين الجلوكوكورتيكويد (على سبيل المثال ، 1٪ هيدروكورتيزون للتطبيق الموضعي) ، لعلاج الفرج ، ولكن ليس للفرج. تقلل مضادات الهيستامين عن طريق الفم من الحكة وتسبب النعاس ، مما يساهم في تحسين نوم المرضى.

أي عدوى أو سبب آخر من التهاب المهبل يتطلب العلاج. يجب إزالة الهيئات الأجنبية. يتم تعليم الفتيات قبل البلوغ النظافة المناسبة للأعضاء التناسلية (على سبيل المثال ، لفرك الأعضاء التناسلية من الأمام إلى الخلف بعد الغائط ، والغسيل الدقيق لليدين). إذا كان التهاب الفرج يحدث نتيجة لسلس البول أو في المرضى طريح الفراش ، فإن النظافة الصحيحة للأعضاء التناسلية يمكن أن تساعد بشكل أفضل.

الوقاية

الوقاية من نوع المبيضات من التهاب المهبل ينطوي على استخدام الملابس الداخلية القطنية. تجنب استخدام الصابون العطري المهبلي ، هلام الاستحمام ومزيلات العرق. لا ينصح باستخدام الغسل ، حيث أنها تعطل التوازن البكتيري الطبيعي في المهبل.

الوقاية من التهاب المهبل الجرثومي يشمل اتباع نظام غذائي صحي ، والتقليل من المواقف العصيبة.

الوقاية من داء المشعرات من التهاب القولون يكمن في ممارسة الجنس الآمن من خلال استخدام الواقي الذكري.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]