تحاميل التهاب المهبل

التهاب المهبل من أكثر أمراض النساء شيوعًا، وينتج عن نشاط ميكروبات ممرضة تُسبب التهابًا يؤثر على كامل الغشاء المخاطي للمهبل. في هذه المقالة، سنتناول بمزيد من التفصيل الأدوية، وتحديدًا التحاميل المناسبة لعلاج التهاب المهبل في مختلف بروتوكولات العلاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي استعمال التحاميل لعلاج التهاب المهبل

لكل دواء مجال فعاليته. وهناك أيضًا دواعي استعمال التحاميل لعلاج التهاب المهبل.

• المجال الأول والأكثر أولوية لعمل أدوية هذه المجموعة هو التهاب المهبل المزمن ، والذي يتطور بسبب البكتيريا اللاهوائية (الفطرية والبكتيرية والمنشأ المختلط):
  • التهاب المهبل البكتيري.
  • الشكل المتكرر للمرض.
  • التهاب المهبل غير المحدد هو عملية التهابية تؤثر على الغشاء المخاطي المهبلي.
  • التهاب المهبل المختلط.
• استعادة البكتيريا المهبلية التالفة.
• التهاب الفرج والمهبل هو مرض التهابي يتكون من مكونين، وهما التهاب الفرج والتهاب المهبل.
• التهاب عنق الرحم والمهبل هو التهاب الغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم.
• التهاب عنق الرحم هو التهاب في عنق الرحم.
• الوقاية من العدوى قبل إجراء عملية جراحية على أحد أعضاء الحوض، وقبل إجراء فحص بالأشعة السينية لتجويف الرحم و/أو المسالك البولية.
• داء الأميبات.
• داء الجيارديا.
• داء المشعرات في الجهاز البولي التناسلي.

ومن الجدير بالذكر أيضًا العلامات التي تشير إلى احتمالية الإصابة بمثل هذه الأمراض:

• زيادة الإفرازات المهبلية، والتي تختلف عن المعدل الطبيعي من حيث الحجم والرائحة واللون غير المرغوب فيهما.
• قد تكون هذه الإفرازات غائمة، ومخاطية، ولزجة للغاية.
• وقد يكون هناك أيضًا إفرازات قيحية.
• من الممكن ظهور خطوط الدم.
• في حالات أقل شيوعًا، قد يحدث أيضًا إفرازات رغوية ذات رائحة كريهة تشبه رائحة الأسماك الفاسدة، وهو ما يعتبر أكثر شيوعًا في التهاب المهبل الناتج عن المشعرات.
• يشير اللون الأبيض الخشن إلى وجود عدوى فطرية.
• يشعر المريض بالحكة.
• قد يُلاحظ تورم واحتقان في الأعضاء التناسلية الخارجية.
• قد يسبب الجماع إحساسًا مؤلمًا.
• هناك حالات متكررة عندما يكون المرض الأساسي مصحوبًا بعدم الراحة أثناء التبول، والذي يتم التعبير عنه من خلال إحساس بالحرقان في هذه المنطقة، بالإضافة إلى أعراض الألم في أسفل البطن أو الظهر.

قد تظهر درجة حرارة منخفضة. لكن هذا المؤشر يحدث مع التهاب المهبل المصحوب بضرر عميق في جدران المهبل.

تحاميل لعلاج التهاب المهبل الضموري

غالبًا ما يتم العثور على الشكل الضار للمرض المعني في النساء أثناء انقطاع الطمث ، لأنه يرتبط مباشرة بخلفيته الهرمونية ، أي بنقص هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي. بعد أن تتوقف امرأة عن الحيض ، تزداد نسبة الأشخاص الذين يعانون من هذا الأمراض. بعد سبع إلى عشر سنوات ، تشير الإحصاءات الطبية إلى أن 50 ٪ من النساء يعانون ؛ بعد أكثر من عشر سنوات من الخبرة ، يزداد هذا الرقم إلى 73-75 ٪.

يميز الأطباء نوعين من هذا المرض: التهاب المهبل الضموري بعد انقطاع الطمث، والنوع المرتبط بالتحريض الاصطناعي لانقطاع الطمث.

من طرق علاج التهاب المهبل الضموري التحاميل، كعلاج موضعي يصفه طبيب أمراض النساء. في أغلب الأحيان، يميل الأخصائيون إلى استخدام العلاج الموضعي. ومن هذه التحاميل: إستريول، أوفيستين، أورثو-جينيست، وإستروكاد.

تُعطى تحاميل الإستريول مهبلياً للمريضة. يُنصح باستخدامها مساءً، قبل النوم مباشرةً. يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج وجرعة المادة الفعالة بشكل فردي، بعد إجراء فحص شامل والتأكد من الصورة السريرية الكاملة للمرض.

الجرعة الموصى بها هي تحميلة واحدة يوميًا لمدة شهر. بعد ذلك، تُخفَّض الجرعة إلى تحميلة واحدة مرتين أسبوعيًا.

تحاميل لعلاج التهاب المهبل البكتيري

غالبًا ما يحدث التهاب المهبل البكتيري على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، والتي لها تأثير جهازي أو محلي. ويرتبط هذا الأمراض في بعض الأحيان بعدد من الأمراض. يستفز تطور المرض عن طريق البكتيريا المسببة للأمراض أو العوامل المعدية. لذلك ، فإن التحاميل لالتهاب المهبل البكتيري لها تأثير قمعي مستهدف على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تُستخدم التحاميل ذات هذا التأثير غالبًا في علاج التهاب المهبل غير النوعي الناتج عن البكتيريا الانتهازية: الفطريات و/أو البكتيريا. غالبًا ما يكون للأدوية الحديثة تأثير مزدوج، إذ تعمل على تثبيط تعصيب الفطريات والبكتيريا في آنٍ واحد، نظرًا لأن أطباء أمراض النساء غالبًا ما يضطرون إلى تشخيص نوعٍ مختلط من الأمراض البكتيرية والفطرية.

في الآونة الأخيرة، فضّل الأطباء أدوية مثل أورنيدازول، وتيرزينان، وميترونيدازول، وبوليجيناكس، وتينيدازول، وجينالجين، وتيونيتروزول. وللوقاية، تُستخدم بشكل رئيسي أدوية فارماتكس، وباتينتكس أوفال، وكونتراسبتين تي.

دواء مركب ذو تأثير مضاد للبكتيريا والفطريات، تيرزينان - تأثيره يرجع إلى تركيبته:

• المضاد الحيوي النيومايسين الموجود في الدواء.
• دواء مضاد للبكتيريا واسع الطيف تيرنيدازول.
• عامل مضاد للفطريات نيستاتين.
• بريدنيزولون، جلوكوكورتيكويد فعال، يسمح لك بالتخلص من الأعراض غير السارة في شكل الحكة والحرق وتورم الأعضاء التناسلية الخارجية والألم في فترة قصيرة من الزمن.

يُوصف دواء تيرزينان بجرعة واحدة يوميًا قبل النوم مباشرةً لمدة عشرة أيام. وللطبيب المعالج الحق في تعديل مدة العلاج، إذا لزم الأمر.

Polygynax لديه ديناميكا الدوائية مماثلة. كما أنه يحتوي على نيومايسين ونيستاتين. ولكنه يحتوي أيضًا على هلام ثنائي ميثيل بوليسيليوكسان ، والذي يسمح لك بتركيب منطقة المشكلة ، وبالتالي زيادة تأثير الدواء. إنه يخفف من تهيج ، ويقوم بتنشيط الأيض الخلوي للجدران المهبلية ، مما يحسن نفاذيةها لمكونات الدواء. هناك أيضًا بوليميكسين مضاد حيوي ، والذي يوفر مجموعة واسعة من الأضرار البكتيرية. مدة العلاج في المتوسط 12 يوما.

نظرًا لسعره المنخفض وفعاليته العالية، يصف الأطباء غالبًا الميترونيدازول، الذي يُعطى بجرعة يومية تتراوح بين 0.5 و2.0 غرام. وتتراوح جرعة العلاج عادةً بين 2 و7.5 غرام.

نموذج الإفراج

يتم تقديم أدوية هذه المجموعة الدوائية على رفوف الصيدليات بأشكال مختلفة، ولكن هذه المقالة تتحدث عن الأدوية التي يتم تعريف شكل إطلاقها على أنه تحاميل مهبلية، والتي لها تركيبة مختلفة من المكونات النشطة، ولكنها توحدها ديناميكيات دوائية مماثلة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الديناميكا الدوائية

عند الوصول إلى موقع الضرر المرضي (المهبل، أنسجة الرحم، عنق الرحم، وغيرها)، يُخفّض دواء المجموعة الدوائية المعنية مستوى الحموضة (pH) الذي ارتفع عن المعدل الطبيعي بفعل البكتيريا الغازية. تسمح الديناميكية الدوائية للمركبات الكيميائية الفعالة التي تُشكّل أساس الأدوية بتطبيع البكتيريا في العضو الأنثوي: Lactobacillus gasseri وLactobacillus acidophilus.

خلال أول 30 دقيقة من تأثير الدواء، قد ينخفض مستوى الرقم الهيدروجيني (pH) في المتوسط من 6.8 وحدة إلى 4.0. ويستمر الانخفاض ببطء أكبر: خلال الساعات الأربع التالية، قد ينخفض هذا الرقم بمقدار 0.72 وحدة أخرى.

يحتوي المستحضر المعقد بشكل أساسي على تأثيرات مضادة للفطريات (مع ضرر مستهدف للفطريات الطفيلية)، ومضادة للالتهابات، ومضادة للعدوى، ومضادة للبكتيريا (ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسلبية الجرام).

تتميز التحاميل المهبلية بخصائص تغليف المنطقة المصابة، وتخفيف التهيج، وبالتالي الحكة. تُحسّن أدوية هذه المجموعة مسار العمليات الغذائية في الغشاء المخاطي للبطانة الداخلية للمهبل، مما يُحسّن بشكل ملحوظ عمليات التغذية الخلوية. في الوقت نفسه، يسمح تركيب الدواء باختراق حتى أصغر طيات المهبل.

الأدوية في هذه المجموعة تسمح لك برفع الحالة المناعية للجسم محليًا.

مع إعطاء جرعة واحدة أو قصيرة المدى، لا يتم ملاحظة أي تقدم في العمليات التكاثرية في بطانة الرحم، مما يجعل من الممكن الاستغناء عن العلاج الإضافي بالبروجيستوجين.

في أغلب الأحيان، يمكن ملاحظة الحد الأقصى لتركيز المواد الفعالة في الدم خلال ساعة أو ساعتين بعد إدخالها إلى الجسم.

تتميز الأدوية في هذه المجموعة بدرجة عالية من الارتباط ببروتينات البلازما تتراوح من 73 إلى 90%.

الحركية الدوائية

يتم تحديد الحركية الدوائية لهذه الأدوية من خلال حقيقة أن اختراق المركب الكيميائي النشط للدواء إلى المنطقة المصابة مرضيًا يحدث ببطء، حوالي 70٪ على مدى أربع ساعات.

يتم إخراج الكمية الرئيسية من الدواء، دون تغيير أو استقلاب، من جسم المريض عن طريق البول، ويتم إخراج جزء صغير فقط في البراز.

أسماء التحاميل لعلاج التهاب المهبل

لا يزال علم الصيدلة يتطور، واليوم تجدون على رفوف الصيدليات المزيد والمزيد من الأدوية بمختلف التوجهات الدوائية وأشكال الإطلاق. كما أن قائمة الأدوية المستخدمة لعلاج هذه المشكلة واسعة جدًا. دعونا نذكر فقط أكثر أسماء التحاميل شيوعًا لعلاج التهاب المهبل.

• الميترونيدازول هو دواء مضاد للطفيليات ومضاد للميكروبات.
• بوليجيناكس هو عامل مضاد للميكروبات ومطهر يستخدم في أمراض النساء.
• دالاسين هو مضاد حيوي من مجموعة اللينكوساميد.
• اليودوكسين هو مطهر.
• تيبيرال هو دواء لعلاج داء المشعرات، وداء الليشمانيات، وداء الأميبا، وغيرها من عدوى الأوليات.
• البيتادين - يستخدم موضعياً في علاج الآفات المعدية.
• أتريكان هو علاج لمحاربة داء المشعرات.
• Klion-D هو عامل مضاد للطفيليات، مضاد للبكتيريا، مضاد للفطريات.
• جينالجين هو دواء ذو تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للطفيليات ومضاد للفطريات للاستخدام الموضعي في أمراض النساء.
• تيرزينان - عوامل مضادة للميكروبات معقدة.
• هيكسيكون، والذي بسبب امتصاصه المنخفض، تمت الموافقة على استخدامه حتى أثناء الحمل والرضاعة.

إذا تم تشخيص التهاب المهبل المبيضات، قد يتم وصف أدوية أكثر استهدافًا:

• أدوية مجموعة البوليين:
  • نيستاتين.
  • ليفورين.
  • ميكوهيبتين.
  • و اخرين.
• أدوية مجموعة الإيميدازول:
  • كلوتريمازول.
  • ميكونازول.

طريقة الإعطاء والجرعة

عند وصف دواء معين، يعتمد الطبيب المختص على الصورة السريرية للمرض، وشدة الأعراض المرضية، والسبب الذي أدى إلى ظهور المشكلة، والحالة الصحية للمريض وقت الفحص. وبناءً على ذلك، يُحدد طريقة إعطاء الدواء وجرعته.

تُستخدم التحاميل المهبلية لعلاج التهاب المهبل مرة واحدة يوميًا. يُنصح باستخدامها مساءً، قبل النوم مباشرةً.

تُوضع التحميلة بعمق في المهبل. يُفضل إجراء عملية الإدخال في وضعية الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين قليلاً.

مدة العلاج فردية تمامًا وتعتمد إلى حد كبير على شدة المرض. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من ستة أيام إلى أسبوعين. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يمكن تكرار دورة العلاج عند الحاجة. بهذا النهج لوقف المرض، تزداد فعالية العلاج بشكل ملحوظ.

إذا تم تفويت جرعة واحدة أو أكثر من الدواء لأي سبب من الأسباب، فيجب الاستمرار في العلاج بالجرعة المعتادة ووفقًا لنفس الجدول.

استخدام التحاميل لعلاج التهاب المهبل أثناء الحمل

يبدأ علاج المرض لدى المرأة التي تستعد للحمل بتحديد الطبيب المعالج لسبب المرض بدقة، ثم وصف بروتوكول العلاج المناسب. يُعد استخدام التحاميل لعلاج التهاب المهبل أثناء الحمل من أكثر الأدوية فعالية، حيث تعمل موضعيًا على مصدر المرض مباشرةً. يسمح هذا النوع من العلاج بتقليل احتمالية التأثير السلبي للمكونات الكيميائية للدواء على مسار الحمل ونمو الجنين.

تشمل التحاميل المهبلية التي قد يصفها الطبيب المعالج للمرأة الحامل: هيكسيكون، نيو بينوتران، جينالجين، كليون، بولسيتكس، نيو بينوتران فورت، وغيرها. تجدر الإشارة إلى أنه يجب تجنب أدوية هذه المجموعة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أما في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، فلا يصف الطبيب المعالج الدواء المذكور إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين.

خلال فترة إرضاع المرأة مولودها، يُعدّ تناول هذا الدواء مقبولاً تماماً. ولكن طوال فترة العلاج، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية، ونقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

موانع استخدام التحاميل لعلاج التهاب المهبل

يحتوي أي منتج دوائي بالضرورة على مركب كيميائي فعال واحد أو أكثر، تُحدد خصائصه الديناميكية الدوائية للدواء. وبصفتها أدوية فعالة، قد تؤثر سلبًا على الأعضاء والأجهزة المجاورة في جسم الإنسان (عند الاستخدام الموضعي) أو على الجسم بأكمله (عند تأثيرها الجهازي). تُحدد هذه المواد موانع استخدام التحاميل لعلاج التهاب المهبل:

• عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء.
• فترة الحيض.
• الثلث الأول من الحمل.

الآثار الجانبية للتحاميل لعلاج التهاب المهبل

مهما كانت سلامة الأدوية، فإن معظمها، في ظل ظروف معينة وحالة جسم المريضة، قد تظهر أعراض سلبية مصاحبة. عادةً ما يتحمل جسم المريضة هذه الأدوية جيدًا، إلا أن الآثار الجانبية لتحاميل التهاب المهبل قد تظهر أيضًا:

• مثير للحكة.
• حرقان في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
• تهيج في المهبل.
• تنشيط الإفرازات المخاطية.
• أعراض رد الفعل التحسسي للجسم عند تناول الدواء.
• الإكزيما التلامسية التحسسية.

إذا ظهرت على المريضة واحدة أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، أو إذا ظهرت حقائق غير المذكورة، فعليها إبلاغ طبيبها المعالج على الفور، والذي سيقوم بعد تحليل الوضع بتعديل العلاج.

جرعة زائدة

الجرعة الزائدة من دواء علاج التهاب المهبل، المُستخدم على شكل تحاميل مهبلية، أمرٌ عابر. ولكن في حال تسجيل هذه الحالة، من الضروري إجراء علاج أعراض، والذي يجب أن يصفه أخصائي مؤهل فقط.

في حالة حدوث رد فعل تحسسي في الجسم، يتم وصف مضادات الهيستامين.

في حالة التشنجات والرعشة يتم استخدام المهدئات، وفي الحالات الأكثر شدة يتم استخدام الديازيبام الوريدي.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

من الضروري تناول أي دواء بحذر شديد في بروتوكول العلاج الأحادي، ولكن من الأصعب بكثير وصف علاج مركب بشكل صحيح مع وصف دواءين أو أكثر في آن واحد. تحاميل التهاب المهبل، وتفاعلاتها مع أدوية أخرى، قد تعزز الفعالية المتبادلة، أو تثبطها، أو "تلتزم الحياد".

في معظم الحالات، تكون الأدوية من هذه المجموعة الدوائية وشكل الإعطاء محايدة تمامًا عند التفاعل مع العديد من الأدوية.

من الضروري فقط أن نتذكر أنه أثناء فترة العلاج يجب الامتناع عن شرب المشروبات الكحولية بأي قوة.

لم تُدرَس هذه المسألة بدقة حتى الآن، ونتائج الرصد قليلة. ولكن من المعروف أن الأدوية ذات الديناميكية الدوائية قيد الدراسة تُطيل مفعول بروميد فيكورونيوم. ومن المعروف أيضًا أن تناوله مع مضاد تخثر الكومارين يُعزز خصائصه الدوائية.

ظروف التخزين

يعتمد مستوى الفعالية الدوائية للدواء المُستخدم على مدى استيفاء جميع شروط التخزين الصحيحة، وهو أمر ضروري طوال فترة استخدامه التي تسمح بها الشركة المُصنِّعة. هذه التوصيات مُفصَّلة في التعليمات المُرفقة بالدواء. إنها ليست مُعقَّدة، ولكن تطبيقها بدقة ضروري.

• يجب حفظ الدواء بالشكل المذكور في مكان بارد حيث لا تتجاوز درجة حرارة الغرفة +20 درجة طوال فترة الاستخدام المسموح بها.
• ينبغي حفظ التحاميل المهبلية بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار.
• يجب عدم تعريض المنتج الطبي لأشعة الشمس المباشرة، لأن ذلك يقلل من مدة صلاحيته ويقلل من نشاطه الدوائي.

أفضل قبل التاريخ

عند طرح أي دواء في الصيدليات، يجب على الشركة المصنعة أن توضح على غلافه تاريخ إنتاجه، وتاريخ انتهاء الصلاحية الذي يُمنع بعده استخدامه لأغراض علاجية ووقائية. عندها، يبدأ الدواء بفقدان خصائصه الدوائية، ولذلك، لا يُتوقع منه فعالية عالية في الوقاية من المرض.

قد يؤدي هذا الإهمال إلى تدهور حالة المريض وإضاعة وقت ثمين. تتراوح مدة صلاحية الدواء من هذه الفئة بين سنتين وثلاث سنوات.

يمكن أن تُسهم البيئة غير الصحية، والمنتجات التي يتناولها الناس اليوم، وقلة النظافة الشخصية، وعوامل أخرى في ظهور العديد من أمراض النساء. إذا بدأت المرأة تشعر بعدم ارتياح في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، أو لاحظت زيادة في إفرازات الرحم، فلا تتردد في زيارة طبيب أمراض النساء. فالجميع يعلم أنه كلما تم تشخيص المرض مبكرًا، قلّ الجهد والتكاليف اللازمة لعلاجه. لكن الأهم هو أن جسم المريضة في هذه الحالة سيتعرض لنسبة أقل من الاضطرابات والمضاعفات. تُعد تحاميل التهاب المهبل، التي نوقشت قائمتها في هذه المقالة، الأكثر شيوعًا في علاج التهاب المهبل الجرثومي، نظرًا لفعاليتها العالية وتأثيرها الموضعي، ولأدوية هذا النوع من الإطلاق أقل تأثير سلبي على أعضاء وأجهزة الجسم الأخرى. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الشعور بعدم الارتياح، لا ينبغي التطبيب الذاتي، بل يجب وصف أي أدوية دوائية من قبل طبيب مؤهل. إن العلاج الذاتي لا يمكن أن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة وفقدان الوقت للحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب.