علاج التهاب القولون بالتحاميل

يتضمن علاج الالتهاب المعدي للغشاء المخاطي المهبلي، من بين أمور أخرى، استخدام العلاجات الموضعية، ويصف الأطباء التحاميل المهبلية - التحاميل لعلاج التهاب القولون.

مؤشرات استخدام التحاميل لعلاج التهاب القولون هي أشكال مختلفة من التهاب القولون (التهاب المهبل) ، والتي يتم تشخيصها على أساس الفحص البكتريولوجي للإفرازات المهبلية، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن المكورات العنقودية أو العقدية (عدوى غير محددة)، المشعرات (Trichomonas vaginalis)، الغاردنريلا (Gardnerella vaginalis)، المبيضة البيضاء، المبيضة الجلابراتا أو الفطريات المبيضة البارابيسيلية.

[ 1 ]، [ 2 ]

الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية للتحاميل المستخدمة لعلاج التهاب القولون

المادة الفعالة في تحاميل بيتادين هي بوفيدون اليود، وهو مُطهّر ومادة قوية مُبيدة للجراثيم، تُؤدي إلى موت خلايا وأبواغ البكتيريا والطفيليات الأولية. وفي تحاميل الكلورهيكسيدين، يعمل ثنائي غلوكونات الكلورهيكسيدين بالطريقة نفسها.

المادة الفعالة في تحاميل ميترونيدازول هي المضاد الحيوي 5-نيتروإيميدازول، وهو فعال ضد العدوى البكتيرية اللاهوائية والبكتيرية، مثل الغاردنريلا والموبيلونكوس. يمنع الدواء تخليق الأحماض النووية في خلايا الحمض النووي للكائنات الدقيقة، مما يؤدي إلى موتها. توجد آلية العمل نفسها تقريبًا (على مستوى إتلاف الحمض النووي للخلايا الميكروبية وخلايا المشعرات) في تحاميل دالاسين (التي تحتوي على المضاد الحيوي كليندامايسين)، ونيو-بينوتران (ميترونيدازول + ميكونازول)، وسيركونازول، وتحاميل تريكوموناسيد المضادة للأوالي.

تعود الديناميكية الدوائية لتحاميل جاينوماكس لعلاج التهاب القولون إلى مكونين فعالين، هما تيوكونازول وتينيدازول. يُعطّل الأول العمليات الأيضية داخل الخلايا على مستوى الأغشية السيتوبلازمية لفطريات المبيضات، بينما يخترق الثاني خلايا المشعرات واللاهوائيات مباشرةً، مُعطّلاً تسلسل الأحماض الأمينية وتضاعف حمضها النووي.

نيستاتين مضاد حيوي من مجموعة البوليين، يُؤثر سلبًا على توازن الماء والكهارل في فطريات المبيضات البيضاء. ناتاميسين، المادة الفعالة في تحاميل ناتاميسين، هو أيضًا مضاد حيوي من مجموعة البوليين ماكرولايد. يُثبط هذا الدواء أيضًا تخليق المكونات البروتينية في أغشية الخلايا الفطرية، مما يُوقف تكاثرها. يُعزز تأثير نيستاتين في تحاميل ماكميرور بمشتق من النيتروفوران، وهو المادة المضادة للبكتيريا الاصطناعية نيفوراتيل، الذي يُعطل امتصاص الخلايا الميكروبية للأكسجين ويؤدي إلى فقدانها الكامل لحيويتها.

المكون الرئيسي لتحاميل Vagikal هو نبات الآذريون، الذي يحتوي على أحماض الساليسيليك والبنتاديسيل، والتي لها خصائص قاتلة للبكتيريا ضد العدوى العقدية والمكورات العنقودية.

لم تُدرَس الحركية الدوائية لبعض الكريات المهبلية من قِبَل الشركات المُصنِّعة. معظم المكونات الفعالة في تحاميل التهاب المهبل لا تصل إلى مجرى الدم. مع ذلك، بعد الاستخدام الموضعي لتحاميل دالاسين، يدخل حوالي ثلث الجرعة الواحدة من المضاد الحيوي كليندامايسين إلى مجرى الدم الجهازي في غضون ثلاثة أيام، ولكن تأثيره العام على الجسم، كما يُشير الخبراء، ضئيل.

يتم امتصاص الميترونيدازول الموجود في تحاميل نيو بينوتران أيضًا في الدم بكميات ضئيلة ويتم إفرازه بالكامل في البول، ولكن الميكونازول لا يدخل مجرى الدم الجهازي على الإطلاق.

أسماء التحاميل لعلاج التهاب القولون

من الجدير ذكر الأسماء الرئيسية للتحاميل المستخدمة لعلاج التهاب القولون، والمعروضة اليوم في السوق الدوائية المحلية، وبين قوسين يشار إلى المتغيرات من الأسماء التجارية للأدوية:

• تحاميل بيتادين (يودوكسيد) المطهرة الموصوفة لعلاج التهاب القولون غير النوعي، وكذلك لعلاج الشكل المبيضات من المرض.
• يتم استخدام تحاميل الميترونيدازول (فلاجيل) المضادة للطفيليات لعلاج التهاب القولون، والذي يرتبط سببه بالتريكوموناس والغاردنيلا.
• تنتمي تحاميل دالاسين (كلينداسين، كليوسين) إلى مجموعة اللينكوساميد من المضادات الحيوية وهي فعالة ضد التهاب القولون البكتيري والتهاب المهبل.
• نيو-بينوتران هو دواء مركب ضد العديد من أنواع العدوى الميكروبية (بما في ذلك الميكروبات إيجابية الجرام) والطفيليات يعتمد على المضاد الحيوي ميترونيدازول ومضاد الفطريات ميكونازول.
• سيرتاكونازول (زالين) (إيميدازول + بنزوثيوفين)، تحاميل لعلاج التهاب القولون الفطري.
• جينيزول - تحاميل مع ميكونازول لعلاج التهاب القولون المبيضات.
• تحاميل التريكوموناسيد لعلاج التهاب القولون التقرحي بالتريكوموناس.
• يمكن استخدام تحاميل جينوماكس لعلاج أشكال مختلفة من التهاب القولون، وخاصة تلك الناجمة عن العدوى غير المحددة والتريكوموناس المهبلية.
• الكلورهيكسيدين (جيكسيكون) هو تحميلة مهبلية مطهرة تستخدم لعلاج التهاب القولون والتهاب المهبل غير المحدد والتهاب المشعرات والتهاب القولون المختلط.
• نيستاتين (أنتيكاندين، فونجيسيدين، فونجيستاتين، ميكوستاتين، نيستافونجين) هو عامل مضاد للفطريات، مضاد حيوي من مجموعة البوليين.
• ماكميرور - كريات مضادة للفطريات ومضادة للطفيليات الأولية (نيستاتين + نيفوراتيل).
• تحاميل ناتاميسين (بيمافوسين) المضادة للفطريات مع مضاد حيوي من مجموعة البوليين.
• تحاميل مهبلية نباتية مضادة للبكتيريا والالتهابات.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم استخدام جميع التحاميل المستخدمة لعلاج التهاب القولون داخل المهبل، أي يتم إدخالها داخل المهبل:

• بيتادين تحميلة أو تحميلتين يوميا، مدة العلاج 7 أيام؛
• - ميترونيدازول – مرة أو مرتين يوميا (صباحا ومساءا)، مدة العلاج 10 أيام؛
• دالاسين، تحميلة واحدة يوميًا (ليلًا)، مدة العلاج ثلاثة أيام. يُستخدم ماكميرور بنفس الطريقة، ولكن لمدة أسبوع. ترايكوموناسيد، تحميلة واحدة يوميًا لمدة عشرة أيام.
• يتم استخدام جاينوماكس وسيركونازول تحميلة واحدة في اليوم الأول من العلاج، ثم بعد أسبوع.
• من المفترض أن يتم إعطاء تحاميل نيو-بينوتران وجينيزول وناتاميسين كبسولة واحدة في الليل لمدة 7-14 يومًا (ناتامايسين – 3-7 أيام).
• تُدخل كريات الكلورهيكسيدين في المهبل مرتين يوميًا لمدة أسبوع أو أكثر (حسب وصف الطبيب المعالج). ويُستخدم فاجيكال عادةً من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (تحميلة واحدة)، ولا تتجاوز مدة الاستخدام ١٠-١٢ يومًا.

كما هو مذكور في تعليمات هذه الأدوية، ونظرا لاستخدامها الموضعي، فمن غير المرجح حدوث جرعة زائدة.

موانع الاستخدام

لا ينبغي وصف الكلورهيكسيدين والبيتادين في حالة فرط حساسية الجسم للمواد الفعالة في هذه المنتجات.

يُمنع استخدام تحاميل ميترونيدازول ونيو بينوتران في حالات انخفاض مستويات الكريات البيض في الدم والأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي.

لا يستخدم جاينوماكس في حالة الإصابة بمرض السكري، وكذلك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الرضاعة.

يعتمد استخدام تحاميل التهاب القولون أثناء الحمل على نوع الدواء. لذلك، لا يُسمح للنساء الحوامل باستخدام تحاميل التهاب القولون بيتادين، وميترونيدازول، ودالاسين، وتريكوموناسيد، وجاينوماكس. لا تُستخدم تحاميل جينيزول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، بينما يُنصح باستخدام نيو-بينوتران في الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة.

لا توجد معلومات حول سلامة تحاميل سيركونازول للحوامل؛ ويُسمح باستخدام تحاميل نيستاتين لعلاج الحوامل فقط في حالة الإصابة الفطرية الشديدة بالأعضاء التناسلية - تحت إشراف طبي صارم. عند وصف تحاميل ماكميرور، ينبغي على الطبيب تقييم نسبة الفائدة المحتملة للحامل إلى درجة التأثير السلبي المحتمل على الجنين.

لا توجد موانع استعمال تحاميل الكلورهيكسيدين والبيمافوسين أثناء الحمل.

تأثيرات جانبية

قد تشمل الآثار الجانبية لتحاميل ميترونيدازول الشرى والحكة، والتقيؤ والغثيان، وآلام البطن، وزيادة جفاف الفم، وتغيرات في التذوق (طعم معدني في الفم)، ومشاكل في الأمعاء والمرارة. بالإضافة إلى ذلك، لا يُستبعد حدوث ضعف وصداع ودوار.

قد يصاحب استخدام تحاميل دالاسين تهيج الغشاء المخاطي المهبلي، والحكة والطفح الجلدي، وتطور مرض القلاع، واضطرابات الدورة الشهرية والتبول.

يُلاحظ أيضًا تهيج الأغشية المخاطية عند استخدام تحاميل مهبلية مثل تريكوموناسيد، وجاينوماكس، وكلورهيكسيدين، وجينيزول، ونيو-بينوتران. بالإضافة إلى ذلك، قد تُسبب تحاميل نيو-بينوتران الصداع، والدوار، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، واضطرابات في التذوق والبراز.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

يُعزز جاينوماكس تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (لتقليل خطر النزيف، تُخفّض الجرعة بنسبة 50%) وتأثير الإيثانول (تفاعلات شبيهة بالديسلفرام). متوافق مع السلفوناميدات والمضادات الحيوية.

تحاميل نيو-بينوتران غير متوافقة مع تناول المشروبات الكحولية، وقد يؤدي استخدامها بالتزامن مع أدوية مضادة للتخثر إلى زيادة زمن تخثر الدم. لا يُمكن استخدام هذه التحاميل بالتزامن مع دواء سيميتيدين (جاستروميت، سوبراميت، أولسيراتيل، إلخ)، المُستخدم لعلاج تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، إذ قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة على الجهاز العصبي المركزي.

لا يتم استخدام الكلورهيكسيدين في نفس الوقت مع اليود.

ظروف التخزين

يجب تخزين تحاميل نيستاتين في مكان محمي من الضوء والرطوبة، عند درجة حرارة لا تتجاوز +٥ درجات مئوية. أما تحاميل ميترونيدازول، دالاسين، كلورهيكسيدين، سيركونازول، ماكميرور، نيو-بينوتران، فتُحفظ عند درجة حرارة تتراوح بين +١٨ و٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية: ميترونيدازول، جينيزول - 4 سنوات؛ دالاسين، ماكميرور ونيو بينوتران 3 سنوات؛ تريكوموناسيد، جاينوماكس، سيركونازول، كلورهيكسيدين لمدة 24 شهرًا.