Gonokokki

مرض السيلان (Gonorrhea) هو مرض معد ينتج عن المكورات البنية ويتميز بآفة التهابية من الأغشية المخاطية الغالبة للأعضاء البولي التناسلي.

العامل المسبب للمرض السيلان - النيسرية البنية، وافتتح في عام 1879، A. نيسري - بكتيريا هو مكورة وجود تشابه مع حبوب البن، أو الكلى، وتقع في أزواج، والجانب المقعر من خلية تواجه بعضها البعض. أبعاد 0.7-0.8 ، وأحيانا 1.25-1.60 ميكرون. يحدث تقسيم cocci في نفس المستوى. فحص الإلكترون المجهري حول مكورة بنية يحمل غروي تشبه الكبسولة سمك تشكيل 0،35-0،40 ملم، وذلك بفضل إليها مكورات عدم الاتصال بعضها البعض: يتم الاحتفاظ الفجوة بينهما. Gonococcus gram-negative ، فهم يدركون جيدا الأصباغ الأنيلين الرئيسية. للتحضير صباغة صديد السيلاني متزايد باستخدام الميثيلين الأزرق، وهذا هو كشف الأفضل على شكل حبة المكورات البنية، وتمييزه عن أخرى مماثلة مكورات مزدوجة إلزامية غرام وصمة عار. البلعمة من gonococci غير كاملة ، لوحظ البلعمة كاملة في أحاديات وخلايا النسيجي. Gonococci لم يكن لديك الأسواط ، كبسولات ، الجراثيم والصباغ لا تشكل. المحتوى في الحمض النووي من G + C هو 49.5-49.6 ٪ مول. على أجار peptone اللحوم ، فإنها تنمو بشكل سيئ ، تتكاثر بشكل أفضل على وسائل الإعلام التي تحتوي على مصل الدم ، استسقاء السوائل أو الدم. انحلال الدم لا يسبب. لنمو المكور gonococci فمن الضروري أن يكون الحديد في الوسط. إن إضافة النشا والكولسترول والألبومين أو جسيمات الفحم إلى وسائل الإعلام المغذية الكثيفة تعزز النمو ، إضافة إلى زيادة أيونات Ca ++. درجة الحرارة المثلى نمو 35-36 "C، ولكن النمو في نطاق 30-38،5 درجة مئوية، ودرجة الحموضة المثلى 7،2-7،6 Gonokokki - الجرام aerobes صارمة، ولكن المحاصيل الأساسية تنمو أفضل في بعض الزيادة في C02 المحتوى.

وقد كشف Kellog وغيرها من العلاقة بين فوعة من gonococci وطبيعة المستعمرات التي شكلتها. المبيضات الفيروسية للبشر ، معزولة عن المرضى الذين يعانون من مرض السيلان الحاد ، لديها المناشير وتشكل صغيرة ، في شكل قطرات ، مستعمرات لامعة تسمى T1 و T2. مستعمرات كبيرة الحجم ، مسطحة ومملة (T3 و T4) ، تشكل gonococci غير ضراوة والمجان. من الكربوهيدرات ، تخمّر gonococcus الجلوكوز فقط لتشكيل حامض بدون غاز. بين gonococci هناك مجموعات مستضدات مختلفة. وهذا ما يؤكده عدم قدرة الناس على إعادة العدوى. وفقا لهذا ، جرت محاولات لتطوير تصنيف مصلي عالمي للمكورات البنية. على وجه الخصوص ، يتم توزيع المستضدات الزلالية من gonococci الغشاء الخارجي في 16 الأنماط المصلية. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف gonococci في مستضدات السكريد الشحمي. تم العثور على علاقة مستضدية من gonococci مع أنواع أخرى من Neisseria ، الأكثر قربا مع المكورات السحائية. Gonococci تخليق bacteriocins ، والتي يمكن أن تستخدم أيضا لكتابتها.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

عوامل القدرة على البكتريا من gonococci

لم يتم الكشف عن الذيفان الخارجي في المكورات البنية. وشربت العوامل الرئيسية لالمرضية التي كتبها المكورات البنية التي تحمل التصاق والاستعمار من الخلايا الظهارية من الغشاء المخاطي المسالك البولية، وتطلق الذيفان الداخلي تدمير المكورات البنية (lipopolysaccharide في).

[8], [9], [10]

مقاومة gonococci

المكورات البنية ديهم مقاومة الفقيرة للتأثيرات الخارجية: أن يموت بسرعة تحت تأثير أشعة الشمس المباشرة، وعلى ضوء الأشعة فوق البنفسجية، الجافة، وارتفاع في درجة الحرارة (في 40 "C تفقد بسرعة الجدوى) مواد كيميائية مختلفة مثل ملح الفضة والزئبق، والمطهرات التقليدية تقتل. لفترة قصيرة ، على سبيل المثال ، نترات الفضة في التخفيف من 1: 5000 يقتل gonococci في غضون دقيقة واحدة ، وتخفيف 1: 10 000 - في 10 دقيقة.

المناعة بعد الإصابة

السيلان انتقل يترك أي مناعة ضد الإصابة مرة أخرى، ولكن هذه الحقيقة ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن الحصانة هي اكتب محددة في الطبيعة، كما هو الحال في الدم من الأجسام المضادة تعافى كشف في التتر عالية بما فيه الكفاية.

علم الأوبئة ، المرضية وأعراض مرض السيلان

بالنسبة للحيوانات ، فإن المكورات البنية ليست ممرضة. المصدر الوحيد للعدوى هو الشخص المصاب بالمكورات البنية. تحدث العدوى بشكل رئيسي جنسياً ، أحياناً من خلال الأدوات المنزلية. الموطن مكان المكورات البنية الرئيسي هو سطح الغشاء المخاطي الجهاز البولي التناسلي، على الأقل - المستقيم، والبلعوم. وضع بوابة مدخل للرجال هي الغشاء المخاطي للمجرى البول عند النساء - أكثر من الغشاء المخاطي للدهليز، مجرى البول وعنق الرحم. في حالة الاختراق عبر حاجز الظهارية المكورات البنية يمكن أن تنتشر في الأنسجة المحيطة بها: في مجرى البول البروستاتا، وعنق الرحم والبروستاتا والحويصلة المنوية والرحم، وقناة فالوب (الرحم) أنبوب لدخول الدم تخترق الغشاء الزليلي المفاصل والقلب وغيرها من الأجهزة، مما تسبب في العمليات الالتهابية ، وأحيانا تسمم الدم. في ظروف معينة قد المكورات البنية اختراق الملتحمة وتسبب التهاب العين (التهاب العيون - التهابات). ويلاحظ هذا في معظم الأحيان في الأطفال الذين يولدون لمرض السيلان المصابة من قبل الأمهات. تختلف فترة حضانة السيلان من يوم إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وأكثر من ذلك ، ولكن في أغلب الأحيان يكون 3-4 أيام. تسمح لنا أعراض السيلان بالتمييز بين شكلين أساسيين من السيلان - حاد ومزمن. أعراض نموذجية من السيلان الحاد هو التهاب صديدي حاد في مجرى البول، والغدد من انخفاض الأعضاء التناسلية الانقسام وعنق الرحم لدى النساء، مصحوبة بألم، وكذلك تصريف قيحي وفيرة من مجرى البول. لمرض السيلان المزمن ، وهو مظهر أكثر اعتدالا من الأعراض السريرية المرتبطة بموقع الممرض.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

تشخيص مرض السيلان

البكتريا المجهرية - المادة المستخدمة في التحقيق هو إفراز قيحي للإحليل ، المهبل ، عنق الرحم ، البروستاتا وغيرها من الأعضاء المتأثرة بالمكورات البنية ، وكذلك رواسب البول والفروع. كقاعدة عامة ، يتم تلطيخ اللطخات بالغرام والميثيلين الأزرق. تم الكشف عن Gonococci من خلال ثلاث سمات مميزة: التلوين سلبية الغرام ، والمكورات على شكل حبة الفول ، والموقع بين الخلايا. للكشف عن gonococci في اللطاخة ، كما تستخدم طريقة المناعي المباشر وغير المباشر. ومع ذلك ، تحت تأثير العلاج الكيميائي والعلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك في مرض السيلان المزمن ، يمكن أن تتفاوت التشكل وغرام صبغ في gonococci ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون قليلة جدا في اللطاخة. في كثير من الأحيان ، يظهر مرض السيلان المزمن في مسحات يظهر نوع gaococcus آشا: إن خلايا الـ diplococcus لها شكل وشكل غير متساويين. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام طريقة البكتريولوجية. ولهذا الغرض ، تزرع مادة الاختبار على وسائط مغذية خاصة. يتم تحديد ثقافة معزولة مع الأخذ في الاعتبار الخصائص المميزة للمكورات البنية. يجب ألا يغيب عن بالنا أنه إذا كان الطعم من مادة قيحية قد تم تلوينه بشكل إيجابي ، فإنه في المسحات من الثقافة المزروعة ، يكون هناك تلوين سلبي للغرام. كل المكورات البنية في الثقافة على مدار 24 ساعة لها نفس القيمة تقريبًا ، وهي شكل من أشكال المكورات أو الكوشي ، ولكن بعد 72-96 ساعة تصبح الثقافة متعددة الأشكال والخلايا ملطخة بالغرام بشكل غير متساوٍ. مع مرض السيلان المزمن للتشخيص ، يمكن استخدام RCC أو اختبار حساسية الجلد مع مسببات خاصة للمكورات البنية المسببة للحساسية.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

علاج مرض السيلان

يتم علاج مرض السيلان بالمضادات الحيوية ومستحضرات السلفانيلاميد. يتم الحصول على نتائج جيدة باستخدام مختلف البنسلين ، وأدوية التتراسيكلين والمضادات الحيوية الأخرى. بما أن البكتريا gonococci تقاومها ، فمن الضروري تحديد أي المضادات الحيوية التي يتم عزلها من المريض gonococci من المريض حساسة.

الوقاية من مرض السيلان

لم يتم تطوير الوقاية معين من السيلان. الوقاية الكلي هو نفسه كما هو الحال مع غيرها من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي، كما تحدث العدوى أساسا عن طريق الاتصال الجنسي. لمنع العدوى في الأطفال حديثي الولادة تدار أنها في كيس الملتحمة من 1-2 قطرات من محلول نترات الفضة 2٪، أو (وخصوصا في الأطفال الخدج)، 2 قطرات من 3٪ محلول النفط البنسلين الذي المكورات البنية حساسة جدا وبسرعة يموت منه (15-30 دقيقة).