ألم تحت نصل الكتف الأيسر

الألم تحت لوح الكتف الأيسر، وإن لم يكن العرض الوحيد بالمعنى السريري، فهو أحد الأعراض التي قد تشير إلى أمراض مختلفة. يساعد التقييم الدقيق لطبيعة الألم وتحديد موقعه في الوقت المناسب الطبيب على اختيار المسار الصحيح للفحوصات التشخيصية وتقديم المساعدة، والتي غالبًا ما تكون طارئة في حالات أمراض القلب أو الجهاز الهضمي.

أسباب الألم تحت لوح الكتف الأيسر

يمكن أن يكون سبب الألم في منطقة لوح الكتف الأيسر هو السبب الرئيسي - مرض العمود الفقري، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الألم تحت لوح الكتف الأيسر علامة ثانوية للإصابة أو العمليات المرضية التي تتطور في الأعضاء والأنظمة الداخلية.

القائمة العامة لأسباب الألم تحت لوح الكتف الأيسر هي كما يلي:

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي:
  • تآكل العظم الغضروفي في العمود الفقري الصدري أو العنقي.
  • إصابة رضحية في لوح الكتف (إصابة ضغطية على العصب فوق الكتف).
  • ألم العصب بين الضلوع.
  • كسر الضلع.
  • مرض سبرينجل (الكتف المجنح) - لوح الكتف المجنح.
  • متلازمة اللفافة العضلية.
• أمراض الجهاز القصبي الرئوي:
  • الالتهاب الرئوي الأيسر.
  • التهاب الجنبة (جاف، الجانب الأيسر).
  • التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.
  • التهاب الشعب الهوائية الحاد.
  • خراج الرئة اليسرى.
• أمراض القلب:
  • مرض القلب الإقفاري IHD.
  • احتشاء عضلة القلب.
  • التهاب غلاف القلب.
  • الذبحة الصدرية (غير مستقرة، مستقرة).
  • ارتخاء الصمام التاجي.
  • أقل شيوعا - تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• أمراض الجهاز الهضمي:
  • UG (Ulcus Gastrica) – قرحة المعدة.
  • قرحة الاثني عشر - قرحة الاثني عشر.
  • تشنج المريء.
  • مرض الارتجاع الغازي المريئي.
  • نادرا - تفاقم التهاب البنكرياس.
• العامل النفسي الذي يثير خلل التوتر العضلي الوعائي - خلل التوتر العضلي الوعائي مع الألم المنعكس في الجانب الأيسر من الظهر.

يتم ترتيب الأسباب النموذجية للألم تحت لوح الكتف الأيسر حسب الترتيب من حيث الانتشار:

• داء العظم الغضروفي العنقي ، والذي غالبًا ما يتجلى بألم في جانب واحد أسفل العظم القذالي. يكون الألم مؤلمًا، ويزداد مع حركات الرأس النشطة، ويمتد باستمرار تحت لوح الكتف، وصولًا إلى الذراع. كما يصاحب داء العظم الغضروفي العنقي دوخة، وخدر، وخدر في الأطراف العلوية.
• ألم العصب الوربي ، الذي يتطور نتيجةً لالتهاب العظم الغضروفي أو لأسباب أخرى. يتجلى الألم العصبي على شكل ألم حادّ ونابض في منطقة الحزام، مصحوبًا بإشعاعات إلى اليمين أو اليسار، وغالبًا ما يكون تحت لوح الكتف.

قرحة المعدة. غالبًا ما يكون سبب الأعراض موسميًا، ويعتمد على عامل الطعام، ويتميز بألم متقطع ينتشر على شكل نوبات، ويُصنف سريريًا على النحو التالي:

• أعراض آلام الجوع التي تظهر بعد فترة طويلة من تناول الطعام (6-8 ساعات).
• يمكن أن ينعكس عرض الألم المبكر الذي يتطور مباشرة بعد تناول الطعام في الظهر، وتحت لوح الكتف، ويختفي بعد إفراغ محتويات المعدة.
• أعراض الألم المتأخرة التي تظهر بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام.
• أعراض ليلية تتميز بألم ينتشر تحت لوح الكتف.

قد يخف الألم المصاحب لقرحة المعدة بعد التقيؤ أو تناول الأدوية.

ثقب القرحة (الانثقاب) ، مصحوب بآلام حادة ونابضة وتشنجية تنتشر إلى عظمة الترقوة، تحت لوح الكتف. القرحة المثقوبة حالة تتطلب عناية طبية فورية؛ عند أدنى شك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية، أو محاولة الوصول إلى مركز طبي بنفسك.

آلام عصبية مرتبطة بمتلازمة اللفافة العضلية أو خلل التوتر العضلي الوعائي. تتشابه هذه الأعراض إلى حد كبير مع ألم القلب، ولكنها لا تظهر في الفحوصات الجهازية كاضطرابات في عمل القلب. أما الحالات المشابهة، مع آلام ضاغطة تنتشر إلى الذراع والظهر، فتُعالج بالمهدئات والمسكنات.

احتشاء عضلة القلب حالةٌ تُهدد الحياة، وغالبًا ما تظهر على شكل آلامٍ صدريةٍ مُفاجئةٍ تنتشر إلى الذراع، والجانب الأيسر من الفك، والجانب الأيسر من الرقبة، وتحت لوح الكتف. يُشعَر بالألم كأنه ضغطٌ على القلب. تتطلب الأعراض رعايةً طارئةً ودخولًا فوريًا إلى المستشفى.

تمدد الأوعية الدموية المفصول هو تمدد الأوعية الدموية المشرح للشريان الأورطي ، والذي يتجلى في شكل ألم حاد في منطقة الصدر، ينتشر إلى الجانب الأيسر من الظهر، وتحت لوح الكتف، وإلى الذراع.

أعراض الألم تحت لوح الكتف الأيسر

تنتج علامات وأعراض الألم في الجزء السفلي من لوح الكتف عن الآليات المرضية التالية:

1. ألم حزامي موضعي على جانب واحد. هذا العرض مستمر، ونادرًا ما يكون تشنجيًا، وقد يزداد الألم مع التنفس العميق، وضيق التنفس، والسعال، والحركة. يحدث هذا العرض نتيجة انتشار نبضات الألم على طول الفراغات العضلية بين الأضلاع، وهو ما يُعرف بلفافة الضلع.
2. ألم حارق مصحوب بتنميل ناتج عن انتقال النبضات العصبية على طول جذع العصب وفروعه. ينتشر الألم في منطقة القلب، أو الظهر، أو أسفل الظهر، أو تحت لوح الكتف.
3. ألم متزايد ينتشر تحت لوح الكتف، إلى الذراع، ويصاحبه فرط التوتر في عضلات الكتف، ولوح الكتف، والظهر.

يمكن أن يتفاوت ألم أسفل لوح الكتف الأيسر من حيث الإحساس، من ألم محتمل إلى حاد وحارق وقاطع. هناك شكاوى شائعة من ألم أسفل لوح الكتف الأيسر لدى المرضى:

• ألم حاد في الجانب الأيسر من الظهر تحت لوح الكتف، يشتد الألم عند الدوران والحركة ويخف عند الراحة.
• إحساس بالقطع على الجانب الأيسر، وينتقل إلى المنطقة بين لوحي الكتف.
• ألم خفيف ومؤلم أسفل لوح الكتف الأيسر، يُشعَر به عند رفع الذراعين. يرتبط الألم بوضعية جسم معينة.
• ألمٌ مُزعج، يمتد من أسفل لوح الكتف الأيسر إلى أسفل الظهر. الألم مستمر ولا يُخفَّف بأدوية القلب.
• ألم حاد ينتشر إلى اليسار، ويختفي بعد الغثيان والقيء.
• ألم مستمر تحت لوح الكتف لا يزول حتى في حالة الراحة، وقد يزداد الشعور بالألم ويسبب إحساساً بالحرقان.
• يشتد الألم مع التنفس العميق أو السعال ويختفي في وضعية نصف الاستلقاء مع رفع الرأس.

يمكن تقسيم أعراض ومظاهر الألم تحت لوح الكتف الأيسر حسب السمات السببية على النحو التالي:

أمراض القلب: مرض الشريان التاجي، احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية	يبدأ الألم في منطقة الصدر (وأقل شيوعًا في منتصف الظهر) ويمتد إلى الجانب الأيسر - الذراع، الفك، أسفل لوح الكتف، الظهر. ينتشر الألم، مسببًا شعورًا بالضغط والحرقان.
تمدد الأوعية الدموية المنفصل - تمدد الأوعية الدموية الأبهري	يتميز عرض الألم بأنه مستمر ومتزايد، مصحوبًا بوخز حاد في الجهة اليسرى من الظهر، أسفل لوح الكتف. يتطور الألم بسرعة كبيرة، وهو عرض يهدد الحياة.
التهاب التامور - التهاب التامور	الألم ينعكس إلى الجانب الأيسر، ويخف عند الراحة، وفي وضعية الجلوس، وعند الانحناء للأمام
التهاب الجنبة - التهاب الجنبة	ألم حادّ وطعني، تعتمد شدته على عمق التنفس. يمكن الشعور بالألم كوخز تحت لوح الكتف، وعند أخذ نفس عميق، يكون الألم قاطعًا وقويًا وثاقبًا.
الالتهاب الرئوي الأيسر	الألم ليس شديدًا، مؤلمًا، عابرًا، قد يزداد مع الحركة والتنفس العميق، ينعكس الألم تحت لوح الكتف كـ"نقطة" موضعية
تنخر العظم الغضروفي العنقي	ألمٌ مُزعجٌ ومُزعجٌ يزدادُ حدَّتهُ في حالاتِ السكون أو بعدَ بذلِ مجهودٍ بدنيٍّ، وقد ينعكسُ إلى اليسارِ، بما في ذلكَ أسفلَ لوحِ الكتف. على عكسِ ألمِ القلب، لا يُخفَّفُ الألمُ بأدويةِ القلب.
العمليات التقرحية في الجهاز الهضمي	الألم شديد، وغالبًا لا يُطاق. عند حدوث ثقب في منطقة القلب من المعدة، يمتد الألم إلى اليسار في الجزء العلوي من الظهر. يخف الألم في المرحلة الأولى من العملية بعد التقيؤ.

ألم في الجانب الأيسر تحت لوح الكتف

قد يكون الألم في الجانب الأيسر من لوح الكتف السفلي مرتبطًا بالأمراض التالية:

• قرحة في الجهاز الهضمي. عادةً ما تزداد أعراض الألم تدريجيًا في الأمراض المزمنة، وبسرعة في حالات التفاقم أو الثقوب. يكون الألم مُحيطًا، حادًا، مُنعكسًا، وقد يهدأ بعد خروج الطعام إلى الأمعاء أو عن طريق القيء.
• ألم عصبي المنشأ، خلل التوتر العضلي الوعائي (VSD). يُشعَر بألم ضاغط، منتشر إلى اليسار، غالبًا تحت لوح الكتف. يتميز خلل التوتر العضلي الوعائي أيضًا باضطرابات تنفسية، وزيادة التعرق، وارتعاش اليدين، وشعور بالتشنج، ووجود كتلة في الحلق، وشعور بالخوف والذعر.
• قد يرتبط الألم في الجانب الأيسر أسفل لوح الكتف بتطور احتشاء عضلة القلب، والذي يُشعَر به غالبًا كنوبة أخرى من أمراض القلب التاجية، أي الذبحة الصدرية. يبدأ عرض الألم، عادةً، بالظهور في منطقة الصدر، ونادرًا ما يبدأ من الظهر، ثم ينتشر إلى الجانب الأيسر، وينتشر مسببًا إحساسًا حارقًا.
• داء عظمي غضروفي عنقي، ونادرًا ما يُصيب داء عظمي غضروفي صدري. يصاحب هذا المرض ألمٌ مُميز، ولكنه مُحتمل، وقد يزداد مع زيادة الحمل، بما في ذلك الثبات.

تجدر الإشارة إلى أنه للحصول على صورة سريرية دقيقة من المهم جدًا وصف الأحاسيس وطبيعة أعراض الألم، والتي قد تكون على النحو التالي:

ينتشر الألم تحت لوح الكتف الأيسر

يُعد وصف مثل هذه الأعراض سمة مميزة للألم المشع، والذي قد يكون مصدره المرضي بعيدًا جدًا عن موضع الألم. ينتشر الألم تحت لوح الكتف الأيسر غالبًا في أمراض المعدة والقلب. غالبًا ما تتجلى المنطقة القلبية من المعدة، التي تخضع لعملية التهابية أو تآكلية، على شكل ألم ينعكس إلى اليسار. ليس من الصعب على الطبيب المتمرس تحديد المصدر الرئيسي للألم بدقة وفقًا للمخطط التشخيصي "زخارين-جيدا" أو "غافا-لوفسان". صُممت هذه الطرق للتمييز بين العلامات السريرية للألم المنعكس وفقًا للانتقال المحدد للنبضات على طول المسار الخضري للجهاز العصبي إلى المناطق العرضية.

إحساس بالحرقان تحت لوح الكتف

هذه إشارة إلى تطور ألم العصب الوربي، وهي عملية تشوه طويلة الأمد في العمود الفقري. ومع ذلك، فإن الإحساس الأكثر شيوعًا بألم حارق هو نوبة الذبحة الصدرية وحالة أكثر خطورة تهدد الحياة - احتشاء عضلة القلب. إن الشعور بالضغط والحرقان تحت لوح الكتف الأيسر، والذي لا يخففه أدوية القلب، هو سبب لطلب الرعاية الطبية الطارئة، خاصةً إذا كان العرض مصحوبًا بألم في الفك السفلي والرقبة والظهر وضيق في التنفس وشحوب الجلد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الشعور بالحرقان تحت لوح الكتف، على الجانب الأيسر، دليلًا على مرض نفسي - خلل التوتر العضلي الوعائي، عندما يشعر الشخص، بالإضافة إلى أعراض الألم، بشعور قوي بالخوف، وارتعاش في اليد، وتسرع في القلب، وظهور كتلة في الحلق.

ألم مستمر تحت لوح الكتف الأيسر

قد يكون هذا علامة على الإصابة بالتهاب رئوي في الجانب الأيسر، أو التهاب الجنبة الجاف. هذا الألم غير محدد، ولكن إذا اشتد مع التنفس العميق أو العطس أو السعال، فيجب فحص حالة الجهاز القصبي الرئوي في أسرع وقت ممكن. قد يهدأ الألم المستمر أسفل لوح الكتف الأيسر الناتج عن الالتهاب الرئوي في الوضع الأفقي، عند إدارة الجسم إلى الجانب السليم. بالإضافة إلى ذلك، يُعد الألم المنعكس المستمر علامة نموذجية على داء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي، ونادرًا ما يكون في العمود الفقري الصدري. يكون الألم مزمنًا، ولكنه قد يشتد بشكل تشنجي، مثل أعراض التهاب القصبات الرئوي، مع السعال والحركات النشطة والتنفس العميق. لا يمكن التمييز بين الألم المستمر في الجانب الأيسر إلا من خلال تصوير الرئتين والعمود الفقري بالأشعة السينية.

يشير الألم تحت لوح الكتف الأيسر والسعال إلى احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي الأيسر، والذي يتجلى أيضًا بالأعراض التالية:

• سعال جاف، نادرًا ما يكون رطبًا. العرض الأكثر تحديدًا، بالإضافة إلى الألم تحت لوح الكتف الأيسر، هو وجود صديد أو دم في البلغم. حتى وجود إفرازات معزولة من هذا النوع يستدعي الفحص والعلاج الفوري.
• انخفاض درجة حرارة الجسم إلى ما دون الحمى، ونادرًا ما ترتفع. يُعد ارتفاع الحرارة سمةً مميزةً للمرحلة الحادة من الالتهاب الرئوي.
• ألم ينتشر نحو الرئة المتضررة. يزداد الألم مع الشهيق العميق، والتنفس السريع، والجهد، والسعال. أنسجة الرئة غير مجهزة بمستقبلات للألم، فهي موجودة فقط في غشاء الجنب، لذا يمكن اعتبار أي عرض رئوي مؤلم علامة على التهاب الجنبة. يجب التمييز بين هذه الأعراض وتشوه محتمل في العمود الفقري العنقي.
• الشعور بضيق في التنفس، ونقص الهواء، والتنفس الضحل والسريع.

ألم طعن تحت لوح الكتف الأيسر

تُعدّ الآلام الحادة، المنتشرة إلى اليمين أو اليسار، علامةً نموذجيةً على داء العظم الغضروفي، إلا أن الألم الطاعن تحت لوح الكتف الأيسر قد يكون من أعراض ألم العصب الوربي، غير المرتبط بتشوّه العمود الفقري. يتميز الاعتلال العصبي بشعورٍ بالوخز والتوتر، وغالبًا ما يكون حارقًا، يزول عند تغيير وضعية الجسم أو عند إرخاء العضلات أو تسخينها. بالإضافة إلى ذلك، قد يشير الوخز في الظهر إلى الإصابة بالتهاب رئوي أو التهاب الجنبة، ويظهر هذا العرض الطاعن عند السعال أو أخذ نفس عميق أو بذل مجهود بدني يتطلب تنفسًا مكثفًا (مثل الجري أو المشي).

الألم أسفل لوح الكتف الأيسر من الخلف هو عرض ألم موضعي في الظهر. في الممارسة السريرية، تُسمى هذه الأعراض ألم الصدر الكتفي الضلعي، أو الألم الفقري. يمكن تمييز الألم أسفل لوح الكتف الأيسر من الخلف عن أمراض القلب بالطريقة التالية:

الأعراض	مرض القلب الإقفاري (ألم القلب)	الألم الفقري
وصف الألم	ضغط، عصر، غالبًا في منطقة الصدر، مع انعكاس إلى اليسار. مصحوب بشعور بالخوف.	طعن، ضغط، حرق بدون قلق، تسرع القلب
دورية الألم	قصيرة المدى، متقطعة (عدة دقائق، ونادرًا ما تصل إلى نصف ساعة)	نادرًا - قصير المدى، وفي أغلب الأحيان يستمر لعدة ساعات، وربما أيام
تغيير وضع الجسم	لا يؤثر على طبيعة الألم	يؤثر على أعراض الألم، ويمكن أن يزيدها أو يقلل منها
تأثير النشاط البدني	إنه يؤثر، وقد يخف الألم عند الراحة	قد يستمر الألم في حالة الراحة ويخف بعد بذل مجهود بدني، وذلك مع تغير التوتر الساكن للعضلات.
تأثير المخدرات	يتم تخفيف الألم باستخدام أدوية القلب	يُخفَّف الألم بمضادات التشنج والمسكنات. لا تؤثر النترات (أدوية القلب) على طبيعة الألم.
تأثير العلاج اليدوي	ليس له أي تأثير تقريبًا	راحة كبيرة بسبب تحرير جذور الأعصاب المضغوطة

لا يعتبر الألم تحت لوح الكتف الأيسر من الخلف عرضًا محددًا وملموسًا، لذلك فإن تشخيص هذه الأعراض يتطلب فحصًا شاملاً، ربما من قبل عدة متخصصين.

ألم ضاغط تحت لوح الكتف الأيسر

هذه علامة على تطور تنخر العظم الغضروفي، وبداية محتملة لنوبة من أمراض القلب التاجية، ودليل أيضًا على تفاقم خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري. يتطلب الألم الضاغط تحت لوح الكتف الأيسر، والذي يُشعر به كألم حارق ومتفجر، عناية طبية فورية وتخفيف النوبة، لأنه على الأرجح مرتبط بالذبحة الصدرية أو حالة ما قبل الاحتشاء. يمكن أن يشير الألم الضاغط تحت لوح الكتف الأيسر أيضًا إلى أزمة وعائية نباتية، وهي أعراض تشبه إلى حد كبير آلام القلب، ولكنها لا تخففها أدوية القلب، ولكنها تستجيب للمهدئات أو المسكنات. كما يتميز عيب الحاجز البطيني بعدم وجود علاقة سببية بين الألم والنشاط البدني والإجهاد، في حين يمكن أن يتفاقم مرض القلب التاجي مع الإجهاد المفرط والعمل الشاق.

ألم نابض تحت لوح الكتف الأيسر

من المرجح أن يكون هذا مظهرًا من مظاهر بروز الجانب الأيسر للقرص الفقري العنقي أو الصدري. بالإضافة إلى حقيقة أن الانزلاق الغضروفي يتجلى على شكل ألم نابض تحت لوح الكتف الأيسر، فإنه يصاحبه صداع وعدم استقرار ضغط الدم والدوخة وخدر في الذراع الأيسر. قد يؤلم الكتف الأيسر والنصف الأيسر بالكامل من الظهر حتى الخصر أيضًا. يتم الكشف عن النتوءات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية. قد يكون النبض أسفل لوح الكتف أحد أعراض تشريح الأبهر الأولي. تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو حالة تهدد الحياة؛ يتطلب تمزقه عناية طبية فورية تقريبًا، وهو أمر غير ممكن دائمًا، لذلك يجب أن يكون أي ألم نابض منعكس في الظهر، في منطقة لوحي الكتف، سببًا لفحص شامل وتحييد السبب الكامن وراء الأعراض.

ألم مفاجئ تحت لوح الكتف الأيسر

قد يرتبط بضغط وتلف العصب فوق الكتف. تتجلى هذه الإصابة بألم حاد ومفاجئ في أسفل لوح الكتف، وقد ينتشر الألم إلى الكتف ويؤثر على الوظائف الحركية للذراع. كذلك، يشير الألم المفاجئ تحت لوح الكتف الأيسر إلى اعتلال الجذور العصبية، حيث تنضغط جذور الأعصاب مع انزياح الأقراص الفقرية للعمود الفقري العنقي، ونادرًا الصدري. هذا عرض ثانوي ناتج عن ضغط مزمن على النهايات العصبية بسبب نتوءات عظمية، أو انفتاق في أنسجة المفصل. عادةً ما يصاحب التدهور طويل الأمد ألم مستمر، ولكن قد يتفاقم الألم فجأةً بسبب بروز فتق فقري أو تورم شديد في منطقة الانزياح. في حالات نادرة جدًا، قد يكون الألم المفاجئ في لوح الكتف الأيسر علامة على انهيار الرئة اليسرى (استرواح الصدر). هذه الحالات ليست شائعة في الممارسة السريرية، ولكن الألم الحاد المفاجئ المصحوب بضيق في التنفس ودوار يستدعيان الاتصال بالطوارئ.

ألم حاد تحت لوح الكتف الأيسر

قد يشير هذا إلى نوبة ذبحة صدرية، تبدأ من منطقة القص وتتجلى بألم منتشر ينعكس إلى اليسار. يتميز ألم الذبحة الصدرية بأنه حاد وعاصر، وقد يخف العرض عند الراحة وبعد تناول بعض الأدوية - مثل فاليدول، والنيتروجليسرين، وأدوية أخرى تُنشط تدفق الدم التاجي. بالإضافة إلى ذلك، قد ينتج الألم الحاد تحت لوح الكتف الأيسر عن بروز القرص الفقري من الجانب الأيسر، ويزداد العرض مع الحركة، وتغيير وضع الجسم، أي مع تغيير وضع العمود الفقري أو الأضلاع. أخطر هذه الأعراض هو الألم الحاد والشديد في هذه المنطقة، الناتج عن ثقب في الجزء القلبي من المعدة في مرض القرحة الهضمية. يصاحب هذه الحالة انخفاض في ضغط الدم، ونبض (نبض مبهم)، وتعرق. يكون الألم حادًا لدرجة أنه يُسمى "خنجرًا"، وغالبًا ما يبدأ في المنطقة الشرسوفية وينتشر إلى اليسار أو اليمين حسب مكان الثقب. كذلك، في المرحلة الحادة من التهاب القولون التقرحي، يتميز المريض بوضعية نموذجية - ساقان مثنيتان وذراعان متشابكتان على البطن. أما التعرض للإشعاع على الجانب الأيسر، تحت لوح الكتف، فهو سمة مميزة للثقب غير النمطي، عندما تكون العملية التقرحية موضعية في الجزء الخلفي من جدار الاثني عشر أو في منطقة القلب من المعدة.

ألم مؤلم تحت لوح الكتف الأيسر

تشير الطبيعة المؤلمة للألم إلى عملية مزمنة وطويلة الأمد تثير الأعراض. في أغلب الأحيان، يرتبط الألم المؤلم بداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي، وكذلك بأمراض القلب المزمنة - التهاب عضلة القلب والتهاب التامور. الألم المؤلم تحت لوح الكتف الأيسر مع التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ليس مستمرًا، ويمكن أن يحدث بسبب الإجهاد المفرط والتعب والإجهاد ويصاحبه ضيق في التنفس وشحوب الجلد وسوء الحالة العامة والغثيان. يتميز التهاب التامور بزيادة الألم ووضوح موقعه على اليسار، مع إشعاع على الذراع والظهر وتحت لوح الكتف. يمكن أن يتنوع الألم الناجم عن تشوه العمود الفقري - من مؤلم وضغط إلى طعن ثم يهدأ مرة أخرى. ومع ذلك، فإن طبيعة الألم المحتملة والباهتة هي إحدى العلامات الرئيسية لداء العظم الغضروفي العنقي في المرحلة الأولية من التطور.

ألم خفيف تحت لوح الكتف الأيسر

غالبًا ما يرتبط بتطور داء العظم الغضروفي العنقي أو الصدري. يتميز ظهور المرض بآلام خفيفة وغامضة تنتشر نحو الجذور المنضغطة. لا تُزعج أحاسيس الشد التي تهدأ بشكل دوري في الفترة الأولية الشخص كثيرًا، لأنها محتملة تمامًا، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يزول الألم بعد الإحماء والتدليك والاستحمام في حمام دافئ. غالبًا ما يصبح الألم الخفيف تحت لوح الكتف الأيسر أمرًا معتادًا تدريجيًا، ويزداد وضوحًا بعد النوم، في الصباح، أو قبل النوم بعد العمل المستقر لفترات طويلة أو العمل الذي يتطلب توترًا ثابتًا رتيبًا. ينتشر الألم من مؤخرة الرأس إلى أسفل الذراع، على طول الظهر، تحت لوح الكتف، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدوار وغثيان وتنميل (خدر، وخز) في اليدين.

ألم شديد تحت لوح الكتف الأيسر

هذا سبب لاستشارة الطبيب فورًا، لأن إشارة الألم الشديدة ليست نموذجية لمنطقة لوح الكتف، وبالتالي، فهي مرتبطة بحالة خطيرة، وربما مهددة. في أفضل الأحوال، قد يشير الألم الشديد تحت لوح الكتف الأيسر إلى ألم عصبي بين الأضلاع، ولكن قد يكون السبب الأكثر إثارة للقلق هو قرحة المعدة أو حالة ما قبل الاحتشاء، أي نوبة قلبية. في حالة ارتباط الأعراض بقرحة المعدة، يعاني الشخص من ألم شديد لدرجة أنه لا يستطيع الحركة، ويضغط بذراعيه أو ساقيه على المنطقة المؤلمة. يمكن أن تكون علامة الألم الثاقب المنتشر إلى اليسار بمثابة اتجاه من الناحية التشخيصية، لأن هذا المظهر نموذجي لقرحة في منطقة القلب من المعدة. قد يشير الألم الشديد تحت لوح الكتف الأيسر أيضًا إلى أن نوبة الذبحة الصدرية تنتقل إلى مرحلة ما قبل الاحتشاء، خاصةً عندما لا تخففها أدوية القلب. بالإضافة إلى الإحساس بالألم القوي، يشعر الشخص بإحساس حارق منتشر، وربما ينعكس الضغط إلى الجانب الأيسر - إلى الذراع، إلى الرقبة، تحت لوح الكتف.

ألم حاد تحت لوح الكتف الأيسر

قد يكون هذا علامة على ألم عصبي بين الأضلاع، وفي هذه الحالة يزداد الاعتلال العصبي مع جس المنطقة المؤلمة، أو مع أخذ نفس عميق، أو الشعور بانحباس التنفس. قد يكون تهيج النهايات العصبية وجذورها دائمًا، ولكن في أغلب الأحيان، تُعد الآلام الحادة المتقطعة سمة مميزة لألم الأعصاب، والتي تخف شدتها عند الراحة أو بعد الإحماء، مما يُرخي المنطقة المؤلمة. كذلك، يُعد الألم الحاد تحت لوح الكتف الأيسر سمة مميزة للالتهاب الرئوي الأيسر في المرحلة الحادة، حيث يشعر المريض بأعراض طعنية في النصف الأيسر من الصدر بالكامل، تنعكس تحت لوح الكتف. يصاحب الالتهاب الرئوي في المرحلة الحادة سعال، مما يزيد الألم سوءًا، وقد يخرج صديد أو دم مع البلغم. وفي حالات نادرة، ينعكس الألم في الجانب الأيسر من الظهر، في منطقة لوح الكتف، أثناء تفاقم التهاب البنكرياس، الذي يتميز بآلام تشنجية في منطقة الحزام.

ألم مؤلم تحت لوح الكتف الأيسر

غالبًا ما يرتبط هذا الألم بنقل نبضات الألم على طول الأعصاب الوربية، وينجم عن داء عظمي غضروفي عنقي في المرحلة الأولى من النمو. يُسبب الضغط المستمر على جذور الأعصاب أحاسيس مؤلمة محتملة ومؤلمة وشديدة أسفل عظم القذالي، والتي قد تنعكس في منطقة الظهر والذراعين اليسرى أو اليمنى. يمكن أن يتطور الألم ويشتدّ إذا زاد الحمل على منطقة العنق أو لم ينقص، وهذه الأعراض شائعة لدى الأشخاص الذين يعملون في وضعيات رتيبة - الجلوس أو الوقوف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الشعور بألم شد تحت لوح الكتف الأيسر في ساعات الصباح، عندما يُسبب وضع الجسم أيضًا ضغطًا على الأنسجة العضلية والأعصاب في العمود الفقري العنقي.

تشخيص الألم تحت لوح الكتف الأيسر

يُعدّ تمييز أعراض ألم الصدر الأيسر أمرًا بالغ الصعوبة، إذ إن الألم ليس محددًا، وقد يكون علامة على العديد من الأمراض والحالات، بما في ذلك تلك التي تتطلب رعاية طبية طارئة. يتطلب تشخيص الألم تحت لوح الكتف الأيسر إجراءات معقدة وفحوصات متعددة، لكن مهمته الرئيسية هي استبعاد الحالات الخطيرة مثل قرحة المعدة، ونوبة الذبحة الصدرية، واحتشاء ما قبل الشريان الأورطي وتمزقه. لتحديد سبب الأعراض بدقة، يجب أن يشمل تشخيص الألم تحت لوح الكتف الأيسر الإجراءات التالية:

• مقابلة وجمع سوابق المريض، بما في ذلك الوراثية والمهنية. يُسأل المريض عن علاقة أعراض الألم بتناول الطعام، والإجهاد البدني والنفسي، ومكان انتشار الألم، وكيفية الشعور به.
• الفحص البصري المباشر، والاستماع، والجس. كما يُشترط قياس النبض، وضغط الدم، وربما درجة حرارة الجسم.
• يتم وصف فحوصات الأشعة السينية، غالبًا في عدة إسقاطات، لتوضيح طبيعة الأمراض المحتملة في العمود الفقري أو الجهاز القصبي الرئوي.
• يعد تخطيط القلب إلزاميًا، حيث يوضح معايير عمل القلب.
• قد يُوصف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة تساعد في تحديد الأمراض التي لا يمكن تشخيصها بالأشعة السينية.
• في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب المعدة أو الارتجاع المعدي المريئي أو قرحة المعدة، قد يتم وصف تنظير المعدة والاثني عشر الليفي (FGDS).
• يعد تعداد الدم الكامل (CBC) وتحليل البول، وربما لوحة الكيمياء المصلية، اختبارات تشخيصية قياسية لأي مرض تقريبًا.

علاج الألم تحت لوح الكتف الأيسر

تعتمد الوصفات العلاجية لألم الصدر الأيسر، والألم في الجزء السفلي من لوح الكتف، بشكل مباشر على نتائج التشخيص. لا يمكن للعلاج الأولي لألم أسفل لوح الكتف الأيسر أن يرتبط إلا بتخفيف الحالة الحادة المهددة للحياة. إذا كان الشخص يعاني من مرض قلبي تاجي مزمن، فإن تناول أدوية القلب سيساعد في تخفيف الأحاسيس المؤلمة الأولية. إذا لم يهدأ الألم خلال 5-10 دقائق، فيجب استدعاء سيارة إسعاف. يُخفف الألم الحاد الناتج عن قرحة المعدة أو تنخر العظم أو الفتق (النتوء) بشكل أفضل بمساعدة الطبيب، وليس بشكل مستقل، لذا فإن علاج ألم الجانب الأيسر هو تطبيق التوصيات الطبية، وليس نصيحة الأقارب أو الجيران أو المعارف. غالبًا ما يؤدي التطبيب الذاتي إلى عواقب وخيمة، خاصةً عندما يتعلق الأمر بأمراض القلب.

غالبًا ما يكون عرض الألم في الظهر ولوح الكتف ألمًا انعكاسيًا بارزًا، مصدره منطقة أخرى. لذلك، بعد زوال الألم الحاد، يجب اتخاذ جميع الإجراءات التشخيصية بدقة. وبالتالي، فإن علاج الألم في أسفل لوح الكتف الأيسر هو علاج للمرض الأساسي الذي يُثير أعراض الألم. يمكن للأطباء التاليين وصف وصفات علاجية لآلام الظهر في منطقة لوح الكتف:

• طبيب متخصص في الصدمات.
• أخصائي علم الفقاريات.
• طبيب أعصاب.
• طبيب أمراض الجهاز الهضمي.
• طبيب القلب.
• معالج نفسي.
• معالج نفسي، طبيب نفسي.

يبدأ علاج ألم لوح الكتف الأيمن أو الأيسر بزيارة الطبيب المختص، حيث يُجرى فحص أولي ويُحدد مسار العلاج. بعد ذلك، يُحدد الطبيب المختص جميع مراحل العلاج بعد الحصول على نتائج الفحص الشامل.

كيفية الوقاية من الألم تحت لوح الكتف الأيسر؟

ولمنع ظهور أعراض مؤلمة، من الضروري معرفة سببها الجذري، ومن ثم فإن منع الألم تحت لوح الكتف الأيسر سيكون فعالاً حقاً.

إذا كان الشخص يعاني من الذبحة الصدرية أو مرض الشريان التاجي أو أصيب بالفعل بنوبة قلبية، فإن أفضل وسيلة للوقاية من الألم تحت لوح الكتف الأيسر هي تناول الأدوية القلبية بشكل مستمر، والنشاط البدني اللطيف، والنظام الغذائي، والتوازن النفسي والعاطفي.

إذا كان الألم ناجمًا عن عملية تشوه وتقدمية في العمود الفقري، فيجب أن تتكون الوقاية من الألم من فترة طويلة يتم خلالها أداء تمارين علاجية خاصة وتناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يمكن الوقاية من ألم أسفل لوح الكتف الناتج عن أمراض الجهاز الهضمي باتباع نظام غذائي معتدل وتناول مضادات الحموضة والأدوية الموصوفة. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد ألم أسفل لوح الكتف الأيسر بشكل كبير على الحالة النفسية والعاطفية، لذا فإن اتخاذ موقف إيجابي وإتقان تقنيات الاسترخاء وتخفيف التوتر سيساعد في الوقاية من ألم أسفل لوح الكتف الأيسر.

الإجراءات الوقائية لمنع أعراض الألم وتطور المرض، في المقام الأول، هي الفحوصات الطبية الدورية. حتى في حال عدم وجود أي علامات أو آلام مقلقة، يُنصح باستشارة الطبيب وإجراء فحص وقائي للتأكد من عدم وجود أي ألم أو مرض يهددك في المستقبل القريب.

[ 1 ]