ألم العصب الوربي

ألم العصب الوربي هو ألم شديد في منطقة العصب الوربي المعرض للضغط. هذا المرض شائع لدى البالغين، أما لدى الأطفال، فنظرًا لخصائصهم الفسيولوجية واستقرار الجهاز العضلي الهيكلي، فإن ألم العصب الوربي نادر الحدوث. ينجم الألم عن تهيج انعكاسي لنهايات عصبية بينية محددة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب ألم العصب الوربي

الألم العصبي بين الضلوع هو مرض يحدث نتيجة ضغط الأعصاب بين الضلوع وغالباً ما يكون نتيجة لمرحلة متقدمة من تنخر العظم الغضروفي.

بالإضافة إلى تنخر العظم الغضروفي، يمكن أن يحدث ألم العصب بين الضلوع أيضًا بسبب التغيرات المرضية التالية في العمود الفقري:

• التهاب الفقرات هو عملية التهابية في العمود الفقري ذات مسببات بكتيرية معدية؛
• اعتلال الفقرات الهرموني - هشاشة العظام الناجمة عن أسباب هرمونية؛
• الحداب هو تشوه في الجزء العلوي من العمود الفقري؛
• مرض بيتشتريو؛
• عملية أورام في العمود الفقري؛
• عدوى الهربس؛
• تعويض المنعكسات للأمراض التي تصيب الأعضاء القريبة.

يظهر الألم العصبي بين الضلوع أيضًا نتيجة لأمراض مثل التهاب المفاصل الفقرية، وهشاشة العظام الهرمونية، وانحناء العمود الفقري.

كذلك، قد يظهر ألم العصب الوربي نتيجةً لعدوى تنفسية حادة، أو انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم، أو رفع أثقال زائدة، أو حتى إجهاد شديد. بجمع جميع الأسباب وتصنيفها، نحصل على ثلاث فئات:

• انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد المفرط - كعامل خارجي؛
• أسباب الأمراض المعدية؛
• التسمم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض ألم العصب الوربي

يتميز ألم العصب الوربي بخاصية مميزة، وهي ألم في منطقة الفراغات بين الأضلاع، والذي يزداد وضوحًا مع التنفس العميق والسعال والعطس والانعطافات الحادة. يتميز المريض بوضعية مسكنة غريبة، يتخذها لتخفيف الألم أو منعه.

يكشف الجس عن العديد من المناطق المؤلمة: على طول العمود الفقري، وخط الإبط، وعلى طول حواف القص، ويبدو أن الألم يحيط بالصدر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأحاسيس وخز.

• ألم حاد قصير الأمد (حتى ثلاث دقائق) على طول العصب الوربي؛
• نوبات ألم في الحيز بين الضلوع، تهدأ بشكل دوري وتتكرر؛
• ألم على طول خط العصب الوربي، يحدث عند تحريك الجسم، والسعال والعطس، ومن الممكن أن يكون الألم عند البلع، ورفع الصوت؛
• الألم عند محاولة أخذ نفس عميق (مع امتلاء الصدر)؛
• ألم في منطقة الأعصاب بين الضلوع عند الجس.

هذه الأحاسيس المؤلمة تُجبر الشخص على تخفيف الألم لا شعوريًا بتغيير وضعيته - يميل الجسم غريزيًا إلى الجانب الذي لا يُسبب الألم. وكقاعدة عامة، يحدث الألم العصبي في المنطقة الممتدة من الضلع الخامس إلى التاسع. وغالبًا ما يكون الألم منتشرًا، ويمتد إلى الذراع أو لوح الكتف. وعند الجس، يسهل تحديد الموضع الرئيسي للنهايات العصبية المضغوطة، حيث يسير الجس على طول الخطوط القياسية - خط الفقرات (العمود الفقري) وخط الإبط.

غالبًا ما يتجلى ألم العصب الوربي بألم مميز، يبدو أنه يحيط بالجسم في منطقة القص. ونظرًا لتشابه أعراضه مع أعراض أمراض القلب والأعصاب، غالبًا ما يخشى المريض من الإصابة بنوبة قلبية. إذا ظهر ألم في لوح الكتف أو منطقة القلب، أو خُدِّرت أطراف الأصابع، فعادةً ما يبدأ الشخص بتناول أدوية القلب. وبالطبع، فإن هذا العلاج الذاتي لا يُعطي نتائج فحسب، بل يُؤدي أيضًا إلى تفاقم المرض.

[ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص ألم العصب الوربي

يتميز ألم العصب الوربي بمستوى ثابت من الألم، يكاد يكون معدوما. وكقاعدة عامة، يمكن أن يصاحب الذبحة الصدرية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ألم عابر ومتقلب. وقد يهدأ الألم ثم يعاود الظهور، وغالباً ما يكون نابضاً. ويعكس الألم النابض اضطراباً عاماً في نظم القلب، كما أن تغيرات ضغط الدم شائعة، إذ يمكن أن يرتفع أو ينخفض.

لا يُسبب ألم العصب الوربي مثل هذه الأعراض، ولا يؤثر على ضغط الدم أو النبض بأي شكل من الأشكال. كما لا تتغير شدة ألم القلب عند تغيير وضعية الجسم أو الجسم، ولا يتغير عند السعال أو العطس، وهو أمر شائع في الألم المصاحب لألم العصب. كذلك، قد يُغفل الألم العصبي الممتد إلى منطقة أسفل الظهر، إذ يُنظر إليه على أنه أحد أعراض المغص الكلوي.

يُحظر العلاج الذاتي، وكذلك اختيار التشخيص بشكل مستقل. عند ظهور أدنى علامة مقلقة، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا، فالأخصائي وحده هو القادر على تحديد طبيعة الألم بدقة ووضع تشخيص دقيق. تُعتبر أمراض العصب الوربي، وأمراض الكلى، وأمراض القلب، خطيرة، وقد يؤدي العلاج الذاتي في مثل هذه الحالات إلى عواقب وخيمة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج او معاملة ألم العصب الوربي

يجب البدء بالتدابير العلاجية في أقرب وقت ممكن، فورًا بعد التأكد من تشخيص ألم العصب الوربي. المرحلة الأولى هي التخدير وحصار الألم. المرحلة الثانية هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تطبيع تغذية الأنسجة في المنطقة المصابة. العلاج القياسي هو وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات الصرع، ومجموعة من فيتامينات ب. كما يُنصح بالوخز بالإبر. إذا شُخِّص ألم العصب الوربي على أنه ثانوي، يكون العلاج عرضيًا. يُستثنى أي ضغط على العمود الفقري، ويُوصى باتباع نظام غذائي يتضمن منتجات تحتوي على الجيلاتين (جيلاتوس - مثبت)، على غرار الجلوكوزامين (هلام، أطباق هلامية، هلام).

يُعالَج ألم العصب الوربي في مرحلته الأولية بتحييد متلازمة الألم. ومن طرق العلاج الفعالة:

• الوخز بالإبر (إدخال إبر خاصة في النقاط المطلوبة)؛
• الوخز بالإبر الدوائية (إدخال الأدوية الفعالة لمرض معين إلى النقاط الضرورية)؛
• العلاج بالفراغ (طريقة للتدخل العلاجي باستخدام أكواب فراغ خاصة تعمل على تنشيط الدورة الدموية الدقيقة للسوائل في الجسم وتساعد أيضًا في تطهير الجسم من المواد الضارة المتراكمة) ؛
• إجراءات التدليك (يتم إجراء التدليك باستخدام الكريمات والمراهم الدافئة، سواء في منطقة الظهر أو الصدر، بدءًا من الجانب الأقل تأثرًا، دون تجاوز عتبة الألم)؛
• العلاج اليدوي (يستخدم لاستعادة وظائف الأربطة والعضلات، وتطبيع حالة العمود الفقري العنقي والصدري)؛
• العلاج العظمي (استعادة الوضع الصحيح للأضلاع من خلال تحديد العصب المضغوط والعمل على المناطق الضرورية من الجسم)؛
• العلاج الكمي (تعريض الجسم لأنواع متعددة من الإشعاع في وقت واحد).

تُستخدم الحقن العضلية من الأدوية المضادة للالتهابات والمراهم والجل وفيتامين ب كمستحضرات طبية. في حالات الألم الشديد، يُستخدم الإيبوبروفين، والكيتوبروفين، والديكلوفيناك، والفولتارين، والإندوميثاسين، والبيروكسيكام. يُمنع أي نشاط بدني أثناء العلاج، وتُوصف مجموعة من التمارين الرياضية اللازمة حسب شدة المرض ومساره.

إذا كنت تعاني من ألم العصب الوربي، فمن المفيد أيضًا أن تتمسك بالعارضة الأفقية في وضعية استرخاء لمدة دقيقة أو دقيقتين. تمارين السحب لأعلى تُقوي عضلات الذراعين والكتفين والرقبة، كما أن ثني الجذع للخلف وتمديد العمود الفقري يُقويان عضلات الظهر ومنطقة أسفل الظهر.

مع نمط الحياة المستقر، المرتبط، على سبيل المثال، بالنشاط المهني، يحدث ركود في جميع أجزاء العمود الفقري، مما يسبب تنميلًا في الذراعين أو الساقين، وشعورًا يشبه زحف النمل. غالبًا ما يؤدي هذا إلى ظهور ألم عصبي بين الأضلاع.

الوقاية

ألم العصب الوربي ليس مرضًا شائعًا، بل يمكن الوقاية منه. القواعد بسيطة للغاية:

• تجنب التبريد الزائد وتوزيع الحمل على العمود الفقري بحكمة؛
• إذا كان هناك مرض جسدي كامن، فيجب علاجه ليس حتى تختفي الأعراض الأولى، بل بشكل كامل؛
• راقب وضعيتك، وإذا كنت تعيش نمط حياة غير مستقر، فقم بممارسة الجمباز بانتظام؛
• الحفاظ على الجهاز المناعي والجهاز العصبي في حالة نشطة وعاملة؛
• الحفاظ على نظام غذائي معقول ونظام غذائي.

ولأغراض وقائية، يُنصح بإجراء التمارين البسيطة التالية خلال اليوم:

• في وضعية الجلوس، قم بإمالة جسمك إلى الخلف، وضع وزنك على ظهر الكرسي، ثم ضم ذراعيك معًا، ثم ارفعهما إلى الأعلى وانحنى ثلاث أو أربع مرات؛
• حرك كتفيك ببطء إلى الأعلى والأسفل؛
• قم بإجراء حركات دورانية برأسك ببطء وبحذر؛
• انحنى إلى الجانب، مع لمس الأرض بأصابعك، ثم كرر الانحناء في الاتجاه المعاكس؛
• ضم لوحي كتفك معًا واستمر في هذا الوضع لمدة تتراوح من ثماني إلى عشر ثوانٍ؛
• قم بإمالة رأسك للخلف، ثم قم بلمس صدرك بحافة ذقنك، كرر التمرين ثلاث إلى أربع مرات.

يجب تشخيص مرض مثل ألم العصب الوربي من قبل الطبيب لوصف علاج صحيح وفعال. في المرحلة الحادة من المرض، قد يُنصح المريض بالراحة التامة لمدة يومين أو ثلاثة أيام. من الضروري الاستلقاء على سطح صلب. ولمنع تفاقم المرض، من الضروري تقليل النشاط البدني، والتخلي عن العادات السيئة، وتجنب التوتر.

[ 14 ]، [ 15 ]