الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

فرط الحمضات الرئوية المزمنة (فرط الحمضات الرئوية، لفترات طويلة، ومتلازمة لوروا Kindberg) - البديل مع بسيطة الرئوي تكرار فرط الحمضات جود والرئوية اليوزيني تتسرب تصل إلى 4 أسابيع. يتميز الاتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن بالتراكم المرضي المزمن لليوزيني في الرئة.

انتشار وانتشار الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن (HEP) غير معروفة. ويعتقد أن الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن هو أهبة الحساسية. معظم المرضى غير مدخنين.

[1], [2], [3], [4], [5]

ما الذي يسبب الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن؟

أسباب هذا الشكل من فرط الحمضات الرئوية هي نفس أعراض ليفلر، ولكن أيضا سبب المرض قد يكون السرطان (سرطان المعدة والغدة الدرقية والرئتين)، والأورام الخبيثة الدموية، التهاب الأوعية الدموية، وأمراض النسيج الضام الجهازية.

العوامل المسببة للأمراض الرئيسية هي نفسها كما هو الحال في فرط الحمضات الرئوية البسيطة.

أعراض الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن

الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن غالبا ما يتطور مع سرعة البرق: هناك سعال ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، ضيق في الصوت التدريجي ، فقدان الوزن ، أزيز والعرق ليلا. الربو القصبي يصاحب أو يسبق المرض في أكثر من 50٪ من الحالات.

تشخيص الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن

التشخيص يتطلب استبعاد الأسباب المعدية ويقوم على تحليل المظاهر السريرية ، ونتائج اختبارات الدم والتصوير الشعاعي للصدر. في كثير من الأحيان وجدت فرط الحمضات من الدم المحيطي ، ESR عالية جدا ، وفقر الدم بسبب نقص الحديد و كثرة الصفيحات. على الرايتجينوجرام من أعضاء الصدر ، يتم الكشف عن الارتشاح الثنائي في المناطق الجانبية أو الفرعية (حوالي 60 ٪ من الحالات) ، عادة في الأجزاء الوسطى والعليا من الرئة ، وصفت بأنها وذمة رئوية "سلبية" ؛ هذه الصورة شاذة (على الرغم من أنها تحدث في <25٪ من المرضى). مع CT ، تم الكشف عن تغييرات مماثلة في جميع الحالات تقريبا. فرط الحمضات للغسيل القصبي (> 40 ٪) هو علامة موثوقة من الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن. يمكن للدراسات التي أجريت على غسيل القصبات الهوائية في الديناميات أن تساعد في التحكم في مسار المرض. الفحص النسيجي لخزعة الرئة يكشف عن الحمضات الخلوية والحويصلات السنخية والنسجيات ، بما في ذلك الخلايا العملاقة متعددة النوى وتطهير التهاب القصيبات مع تنظيم الالتهاب الرئوي. التليف هو الحد الأدنى.

[6], [7], [8]

علاج الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن

مع الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن ، فعالية الجلايكورتيكويد الوريدي أو عن طريق الفم عالية ؛ عدم وجود استجابة يشير إلى تشخيص آخر. العلاج الأولي للالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن يتكون في تعيين بريدنيزولون (في جرعة من 40 إلى 60 ملغ ، مرة واحدة في اليوم). غالباً ما يكون التعافي السريري سريعاً بشكل ملحوظ ، ربما خلال 48 ساعة ، ويحدث حل كامل للمظاهر السريرية والتغيرات الإشعاعية خلال 14 يوماً في معظم المرضى وشهر واحد في جميع المرضى تقريباً. ولذلك ، فإن تقييم ديناميات هذه المؤشرات هو وسيلة موثوقة وفعالة لرصد فعالية العلاج. على الرغم من أن الأشعة المقطعية أكثر حساسية في الكشف عن تغيرات الأشعة السينية ، فإن مزاياها في تقييم ديناميكية العملية لا تظهر. يمكن أيضًا استخدام عدد من الحمضات في الدم المحيطي و ESR وتركيز IgE لمراقبة الدورة السريرية للمرض على خلفية العلاج. ومع ذلك ، ليس كل المرضى لديهم تغيرات مرضية في نتائج الاختبارات المعملية.

ويلاحظ الانتكاس السريري أو الإشعاعي في 50-80 ٪ من الحالات بعد التوقف عن العلاج ، أو أقل في كثير من الأحيان ، مع انخفاض في جرعة من جلايكورتيكود. يمكن أن يحدث الانتكاس في الأشهر والسنوات بعد الحلقة الأولى من المرض. وبالتالي ، فإن علاج الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن مع الجلايكورتيكويد يستمر في بعض الأحيان إلى أجل غير مسمى. ربما تكون جلايكورتيكوداسات الاستنشاق (على سبيل المثال ، فلوتيكاسون أو بيكلوميثاسون بجرعة تتراوح بين 500 و 750 ميكروغرام مرتين في اليوم) فعالة على الأرجح ، خاصة مع انخفاض في جرعة صيانة الجلوكوكورتيكويد الفموي.

الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي المزمن يؤدي أحيانًا إلى تليف رئوي كبير لا يمكن علاجه من الناحية الفسيولوجية ، على الرغم من أن النتائج القاتلة نادرة للغاية. ربما لا يشير الانتكاس إلى نقص تأثير العلاج ، أو أسوأ من التوقعات أو مسار أكثر شدة. يستمر المرضى في الاستجابة للجلوكوكورتيكويدس ، كما في الحلقات السابقة. قد يُلاحظ وجود تقييد ثابت للهواء في بعض المرضى المستعادين ، ولكن هذه الاضطرابات تكون عادة ذات أهمية سريرية محدودة.